阮霆
目的：对双侧输精管结扎术患者并发症发生情况进行调查，同时对并发症发生的原因、相关对策进行讨论。方法：收集我院2014年2月－2016年间300例进行双侧输精管结扎的患者，对所有患者并发症发生情况进行统计，同时分析原因和对策。结果：300例患者中有24例患者术后发生并发症，占比例的8．0％。其中3例患者发生血肿，有9例患者出现痛性结节，有5例患者术后勃起功能障碍，有4例患者出现感染表现，有3例患者存在早泄症状。所有患者在经过治疗后疾病均痊愈，患者均能够进行正常的夫妻生活。结论：影响双侧输精管结扎术患者并发症发生的因素非常高，临床中要针对不同的因素采取不同的干预措施。
作者：李知阳 刊期： 2016年第09期
鳃裂－耳－肾综合征（branchio－oto－renal syndrome，BOR），系因第一、二鳃弓发育异常、听力障碍、泌尿系统畸形而得名。BOR 是一种罕见的常染色体显性遗传疾病，发病率为1：40000，在重度聋儿中占2％［1］。主要表现为听力下降、耳前瘘管、鳃裂发育异常、肾发育不良等。1975年 Melnick［2］首次报道一家系表现杯状耳、耳前凹、混合性聋、鳃裂瘘管、肾发育不良。此后国外陆续有关于该病的报道，但国内并不多见。本文将患者亲历诊治的患者一例报道如下，以加深对该病的认识，并复习相关文献，探究其临床诊疗特点。
作者：成霞 刊期： 2016年第09期
目的：探讨健康教育在消化内科护理中的作用。方法：200例消化内科患者进行分配，随机分配为对照组和实验组，将其区分为各100例，并对其每个人相关资料进行调查研究，将对照组进行常规治疗，而实验组进行常规治疗和健康教育，经过两者实验后进行相关对比得出结果，并进行分析。结果：经过实验组合对照组进行比对分析后，实验组优良率为98．0％，而对照组优良率在89．0％，通过实验表明实验组明显优于对照组，差异对比具有统计学意义（O＜0．05），而且实验组的焦虑和抑郁明显低于对照组，满意程度也要远远高于对照组，所以，差异对比具有统计学意义（O＜0．05）。结论：通过健康教育能使消化内科有明显的治愈，并改变患者的护理临床效果，并提升整体医学质量，同时增加满意度有很大的促进效果。
作者：石丽 刊期： 2016年第09期
目的：探讨在宫外孕治疗中，采用米非司酮与中药汤剂结合的保守治疗方法，其临床实际疗效提供了重要的治疗依据。方法：选取82例患者，并随机分配为两组，即治疗组与对照组，给予对照组以米非司酮药物治疗，而给治疗组以米非司酮联合中药汤剂的保守治疗方法，比较其治疗效果。结果：采用米非司酮联合中药汤剂保守治疗方法的治疗组，其终治疗效果显著优于对照组。结论：采用米非司酮联合中药汤剂保守治疗手段治疗宫外孕时，其终的治愈成功率高于传统的治疗方式，其疗效显著，且不良反应较少，值得推广。
作者：吉敏 刊期： 2016年第09期
目的：探讨新活素治疗急性左心衰的疗效及对肾功能的影响。方法：以160例急性左心衰患者为研究对象，根据随机分组方式将患者平均分为观察组和对照组，对照组依据 ESC 急慢性心衰指南标准接受治疗，观察组患者在此基础上使用新活素治疗，对比两组患者的临床疗效及治疗前后超声心动图、血液动力学、肾功能变化情况。结果：观察组的有效率、LVEF 分数、PCWP 降低值、PAP 降低值高于对照组，两组患者的有效率、LVEF 分数、PCWP 降低值、PAP 降低值差异有统计学意义（O＜0．05）。治疗后两组患者的 LVEDD 分数、LVESD 分数及 Scr、BUN 差异不显著。结论：新活素治疗急性左心衰的疗效显著，且安全性高，不影响患者的肾功能。
作者：卫锦娟 刊期： 2016年第09期
目的：观察研究 HIV 感染者／AIDS 患者生活质量和相关心理社会因素。方法：选择2014年1月到2016年5月于我中心收治的感染艾滋病病毒患者共10例，作为本次研究的对象，观察患者的生存质量、应对方式、社会支持和焦虑抑郁状况，分析相关心理社会因素。结果：HIV 感染患者的生存质量、应对方式、社会支持和焦虑抑郁状况评分显著小于全国常模，两者比较有统计学意义（O＜0．05），通过分析生存质量、应对方式、社会支持和焦虑抑郁状况，选择 O＜0．05的自变量，得到影响生活质量的主要因素包括婚姻、客观支持、屈服和焦虑、经济来源等。结论：感染艾滋病病毒的患者生活质量显著低于社会中的正常人群，影响感染艾滋病病毒患者生活质量的主要因素包括婚姻、客观支持、内疚和焦虑、经济来源。
作者：刘永东；晓蓉 刊期： 2016年第09期
目的：探究血清总胆红素／谷氨酰转移酶比值对判断肝硬化预后的价值。方法：选取肝硬化患者60例，时间为2013年5月－2014年2月，这60例肝硬化患者均接受 TB（血清总胆红素）以及 GGT（谷氨酰转移酶）检测，对肝硬化患者 TB／GGT 比值与患者的预后情况进行分析。结果：肝硬化患者的 TB／GGT 比值越大、MELD 积分越大、Child－Pugh 积分越大，患者的预后越差。结论：TB／GGT 比值可以作为肝硬化患者预后情况判断的指标之一。
作者：王惠娟；董勍 刊期： 2016年第09期
目的：总结药物治疗对消化内科胃及十二指肠溃疡患者的应用体会，以期为临床治疗提供依据。方法：于我院消化内科收治的胃及十二指肠溃疡患者中随机抽取75例，经双盲法分组，对照组37例，给予克拉霉素＋阿莫西林＋兰索拉唑三联用药治疗；观察组38例，给予三联用药的基础上加以枸橼酸泌钾治疗，比较两组药物治疗效果。结果：治疗总有效率、Hp 根除率，观察组分别为97．43％、92．11％，对照组分别为78．38％％，72．97％；O 均＜0．05，观察组临床效果更为显著。结论：克拉霉素＋阿莫西林＋兰索拉唑＋枸橼酸泌钾，四药联用治疗胃及十二指肠溃疡，能够促进Hp 的根除，且临床效果更为显著，值得临床推广。
作者：王琼英 刊期： 2016年第09期
目的：探讨外固定支架治疗骨折术后的护理。方法：我院第1例骨折外固定患者在专家指导下成功手术及优质护理，取得了满意治疗效果，从此，本科开展了外固定架手术，通过对34例外固定支架治疗骨折术后患者的护理经验进行总结。结果：骨折愈合率100％，针道感染4例（4％）。结论：固定支架是治疗下肢骨折的有效方法，做到术前、术后科学细致的护理，得到患者的积极配合，可使并发症降至低，获得满意效。
作者：张宏 刊期： 2016年第09期
目的：分析改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗三踝骨折的临床治疗效果。方法：选择治疗的50例改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗三踝骨折患者为研究对象，统计临床资料及分析治疗效果。结果：术后 X 摄片示骨折对位良好，骨折临床愈合的平均时间为（48．21±4．1）d；治疗效果的优良率为88％。结论：改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗对三踝骨折患者的治疗具显著的治疗效果，值得临床推广。
作者：谢润琪 刊期： 2016年第09期
目的：研究分析体外冲击波碎石用于治疗泌尿结石的临床疗效。方法：选取2013年4月－2015年9月我院所收治的56例泌尿结石病患，将其分为对照组28例（传统手术方法治疗）和观察组28例（采用体外冲击波碎石治疗）两组，观察比较对照组和观察组两组病患的治疗效果。结果：经治疗结果显示，对照组病患的治疗总有效率为20（71．42％），观察组病患的治疗总有效率为27（96．42％），观察组病患的治疗效果明显优于对照组病患，差异显著具有统计学意义（O＜0．05）。结论：体外冲击波碎石用于治疗泌尿结石具有较为良好的治疗效果，能够明显的帮助病患减轻症状，提高治疗效果且安全性较高，值得进一步在临床中普及运用。
作者：陈正兵 刊期： 2016年第09期
目的：探讨雾化吸入治疗对于哮喘病人的治疗效果，服务于临床。方法：纳入2015年5月至2016年4月入我院呼吸科的哮喘中度急性发作患者78人，随机分为观察组和对照组各39人，对照组常规给予吸氧、镇咳、祛痰及抗感染治疗，观察组在对照组基础上给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，比较两组患者治疗2h 喘息症状缓解率、喘息症状显著缓解时间、肺部哮鸣音基本消失时间、静脉给予甲泼尼松时间、平均住院时间，以及治疗产生的不良反应发生率。结果：观察组治疗2h 喘息症状缓解率64．10％、喘息症状显著缓解时间3．65±0．31天、肺部哮鸣音基本消失时间5．54±0．47天、静脉给予甲泼尼松时间6．17±0．28天、平均住院时间7．69±0．62天，；对照组治疗2h 喘息症状缓解率35．90％、喘息症状显著缓解时间4．82±0．41天、肺部哮鸣音基本消失时间8．28±0．65天、静脉给予甲泼尼松时间8．52±0．61天、平均住院时间10．31±0．65天；均存在显著性差异（O＜0．05）。观察组与对照组间不良反应发生率无显著性差异（O＞0．05）。结论：雾化吸入治疗有利于促进哮喘急性发作缓解，效果显著且安全。
作者：桑恒军 刊期： 2016年第09期
目的：分析 BIPAP 呼吸机治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ级呼吸衰竭的疗效及护理。方法：收集2012年3月至2015年12月来我院就诊的患者200例，随机分为试验组和对照组，每组100例。两组患者均给予常规舒适护理，试验组额外给予呼吸机治疗，对照组给予常规治疗，观察两组患者的疗效差异。结果：试验组患者治疗后有效结局及 PaO2、PaCO2、pH 值、SaO2水平的改善程度均优于对照组，分别经卡方检验和 t 检验比较，差异均具有统计学意义（O＜0．05）。此外，两组患者对于治疗过程我们给予的护理措施，护理效果满意率为97．5％（195／200），总体满意率较高。结论：采取 bipap 呼吸机治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ级呼吸衰竭具有较高的治疗有效率，能够显著改善患者的临床症状。
作者：苏江华；张静；王霞；孟爽 刊期： 2016年第09期
目的：评估与报道缝合修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的临床治疗效果。方法：随机选取2014年3月至2016年3月我院收治的100例十二指肠溃疡穿孔患者临床资料进行分析，随机把100例患者分成两组，其中50例患者实施胃大部分切除术设为对照组，另外50例患者实施缝合修补术设为观察组，对比两组手术治疗效果。结果：观察组总有效率96％，对照组总有效率72％，观察组疗效明显高于对照组，两组对比差异显著（O＜0．05）；观察组手术时间、住院时间等均比对照组短，两组对比差异显著（O＜0．05）。结论：缝合修补术治疗十二指肠溃疡穿孔安全性较高，可以缩短患者手术时间与住院时间，是胃十二指肠溃疡穿孔临床理想的手术治疗方式，值得推广应用。
作者：王云东 刊期： 2016年第09期
目的：探讨高龄胃肠道肿瘤患者围手术期肺部感染的预见性护理措施。方法：针对14例高龄胃肠道肿瘤患者的不同特点，采取积极护理措施，减少肺部感染的发生。结果：14例高龄患者围手术期间，均未发生肺部感染，顺利出院。结论：高龄胃肠道肿瘤患者，经过充分术前评估，针对性治疗，细致的术后护理，能有效减少肺部感染的发生。
作者：余建美 刊期： 2016年第09期
目的：探讨急性阑尾炎腹腔镜（LA）手术主操作孔选择方式。方法：2013年1月至2015年1月行腹腔镜手术（LA）治疗急性阑尾炎49例，均采用三孔法，其中常规组（主操作孔选择耻骨联合上）25例，对照组（主操作孔选择脐部）24例。比较2种方式的手术时间。结果：常规组和对照组手术时间差异有统计学意义（O＜0．05）。结论：腹腔镜阑尾切除术（LA）主操作孔选择脐部时腕关节活动范围更大，手术时间更短，值得临床推广。
作者：冷静 刊期： 2016年第09期
目的：观察护理干预防治腰椎压缩性骨折腹胀的效果。方法：选择2015年间44例腰椎压缩性骨折患者实施护理干预作为干预组，同时通过病历查询回顾将接受骨科常规护理的50例作为对照组，评价护理干预对防治腹胀的可行性。结果：干预组入院7天的总体腹胀发生率明显少于对照组（O＜0．05）。干预组因腹胀引起的腹痛、胸闷、恶心呕吐等不适症状明显少于对照组（O＜0．05）。结论：强调腰椎压缩性骨折患者的护理干预，可有效起到防治腹胀的作用，值得临床重视及推广。
作者：向松涛 刊期： 2016年第09期
1 关于慢性疼痛的定义慢性疼痛是涉及感觉、情绪和认知的多维度体验。一方面，它是一种极其复杂的心理与生理反应，例如组织或器官受损的病理症状；另一方面，它是一种生理反应，一种主观意义上的自觉症状［1］。1994年国际疼痛学会将疼痛定义为：“与组织损伤或潜在损伤相关的主观不愉快感觉和情绪体验”，即痛觉包括“感觉”与“情绪”两种成分；其中“感觉”的成分具备其它感觉的共性：即具有特定的感受器、要求适当的刺激、感受器定位分布、可鉴别刺激强度等；而“情绪”成分和防御反应的驱动力相关，具有很强的变异性，受经验因素的影响［2］。值得一提的是，很难给疼痛作出完满而明确定义［3］。在正常的生理条件下，疼痛可在躯体受到威胁时提供警报信号，是一种必不可少的保护功能；在病理条件下，疼痛具有普通疾病的共同症状，常与情绪反应、自主神经活动、运动反射等交织在一起，给主体造成痛苦。在临床上，按持续时间不同，疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛，持续时间不足一个月称为急性疼痛，例如损伤、外科手术等创伤造成的疼痛。持续时间大于三个月的称为慢性疼痛。该类疼痛无生物学价值且持续时间长于组织愈合的时长［4］。此外，通常是躯体及心理因素相互作用的结果。
作者：赵宇；张宇 刊期： 2016年第09期
脑疝是各种颅内病变引起颅内压进行性升高的必然后果，其发生后，患者病情危重，死亡率、病残率高。早期亚低温治疗脑疝术后患者，能有效减轻脑水肿，降低颅内压，减少高血糖，改善预后［1］。PICCO（此处好写出英文全称及中文全称）（脉搏轮廓温度稀释连续心排量测量技术）是一项全新的脉搏轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心排血量联合应用技术，其创伤危险性小，仅用中心静脉导管和动脉导管就能简便、精确、连续监测心排量、外周血管阻力、心搏量等变化［2］PICCO 监测应用于脑疝患者可动态反应循环系统、血流动力学状态，从而指导用药和控制补液速度和补液量，达到有效的脏器灌注量，尤其是脑灌注。我院在6月3日收住一例成功应用 PICCO 监护一例行亚低温治疗的脑疝患者，患者顺利度过脑水肿期，内环境与器官系统功能由不稳定趋于稳定，神志恢复清楚直至转入普通病房后出院恢复正常生活，现将术后早期在 ICU 期间监护要点报道如下。
作者：程凤；王翠云 刊期： 2016年第09期
目的：探讨急性脑血管病并发下肢深静脉血栓形成（DVT）的致病因素、诊断及治疗效果。方法：对36例卒中合并 DVT 患者的临床资料进行分析。结果：治愈6例，基本治愈27例，好转3例，无死亡及无效病例。结论：应重视对急性脑血管病患者 DVT 的预防，早发现、早治疗。
作者：周巍巍 刊期： 2016年第09期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
