王惠娟；董勍
1 关于慢性疼痛的定义慢性疼痛是涉及感觉、情绪和认知的多维度体验。一方面，它是一种极其复杂的心理与生理反应，例如组织或器官受损的病理症状；另一方面，它是一种生理反应，一种主观意义上的自觉症状［1］。1994年国际疼痛学会将疼痛定义为：“与组织损伤或潜在损伤相关的主观不愉快感觉和情绪体验”，即痛觉包括“感觉”与“情绪”两种成分；其中“感觉”的成分具备其它感觉的共性：即具有特定的感受器、要求适当的刺激、感受器定位分布、可鉴别刺激强度等；而“情绪”成分和防御反应的驱动力相关，具有很强的变异性，受经验因素的影响［2］。值得一提的是，很难给疼痛作出完满而明确定义［3］。在正常的生理条件下，疼痛可在躯体受到威胁时提供警报信号，是一种必不可少的保护功能；在病理条件下，疼痛具有普通疾病的共同症状，常与情绪反应、自主神经活动、运动反射等交织在一起，给主体造成痛苦。在临床上，按持续时间不同，疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛，持续时间不足一个月称为急性疼痛，例如损伤、外科手术等创伤造成的疼痛。持续时间大于三个月的称为慢性疼痛。该类疼痛无生物学价值且持续时间长于组织愈合的时长［4］。此外，通常是躯体及心理因素相互作用的结果。
作者：赵宇；张宇 刊期： 2016年第09期
目的：分析雷米芬太尼联合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的疗效。方法：将本院2015年4月到2016年2月期间收治的76例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各38例。为对照组患者采用芬太尼符合丙泊酚实施麻醉，为观察组患者采用雷米芬太尼联合丙泊酚麻醉，对比两组患者的呼吸恢复时间、拔管时间。结果：观察组患者的呼吸恢复时间、拔管时间均低于对照组患者，两组患者的差异对比存在统计学意义（O＜0．05）。结论：雷米芬太尼联合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉应用效果较为显著，能够有效缩短患者的呼吸恢复时间与拔管时间，促进患者术后的快速康复，建议广泛推广。
作者：代茂琳 刊期： 2016年第09期
目的：研究中西医结合护理在腹部手术后胃肠功能紊乱中作用。方法：选取58例腹部手术患者作为观察对象，将其按照同等比例随机分为两组，分别为研究组和比较组分别予以中西医结合护理和常规护理，对两组患者术后胃肠功能进行比较。结果：研究组肠鸣音恢复时间、排气和排便时间短于比较组，O＜0．05；研究组胃肠道并发症发生率低于比较组，O＜0．05。结论：在腹部手术患者中采用中西医结合护理，对预防术后胃肠功能紊乱有着一定效果。
作者：任贤平 刊期： 2016年第09期
目的：对老年心血管神经症疾病的临床治疗方法与效果的分析与探讨。方法：采取中药疗法、药物保守疗法、患者心理疗法等来应对。结果：对老年人副作用小，治疗效果显著。结论：中西医结合方式，药物保守疗法对老年心血管神经症有改善效果，并且药物副作用小，治疗方法安全、稳定、有效。
作者：岳雄丽 刊期： 2016年第09期
目的：比较分析患者行腹股沟疝无张力修补手术时使用局麻和硬膜外麻醉的效果。方法：将我院2015年2月至2016年2月期间收治的130例腹股沟患者分为观察组和对照组，观察组65例行局麻，对照组65例行硬膜外麻醉，两组行相同腹股沟无张力修补手术，分别从手术时间、下床时间、住院时间、住院费用、并发症等方面进行对比分析。结果：观察组手术时间更短，下床时间和出院时间更早，三方面均显著优于对照组（O＜0．05）。而在并发症方面，对照组发生24例，观察组发生8例，观察组显著少于对照组（O＜0．05）。结论：局麻下行腹股沟疝无张力修补手术效果良好，与硬膜外麻醉相比，可提高患者治疗顺应性和生活质量，减少并发症，值得进一步研究和推广。
作者：李润树 刊期： 2016年第09期
目的：分析 BIPAP 呼吸机治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ级呼吸衰竭的疗效及护理。方法：收集2012年3月至2015年12月来我院就诊的患者200例，随机分为试验组和对照组，每组100例。两组患者均给予常规舒适护理，试验组额外给予呼吸机治疗，对照组给予常规治疗，观察两组患者的疗效差异。结果：试验组患者治疗后有效结局及 PaO2、PaCO2、pH 值、SaO2水平的改善程度均优于对照组，分别经卡方检验和 t 检验比较，差异均具有统计学意义（O＜0．05）。此外，两组患者对于治疗过程我们给予的护理措施，护理效果满意率为97．5％（195／200），总体满意率较高。结论：采取 bipap 呼吸机治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ级呼吸衰竭具有较高的治疗有效率，能够显著改善患者的临床症状。
作者：苏江华；张静；王霞；孟爽 刊期： 2016年第09期
目的：分析细针吸取细胞学对涎腺上皮性肿瘤的诊断价值。方法：回顾性分析42例涎腺上皮性肿瘤患者临床资料，将细针吸取细胞学检验的结果与手术病理检验结果相对比，明确细针吸取细胞学在涎腺上皮性肿瘤诊断中应用的价值。结果：42例涎腺肿瘤组织病理学诊断良性肿瘤为35例，恶性7例。细针吸取细胞学检验涎腺上皮性肿瘤良性诊断36例，良性肿瘤诊断准确率为97．22％；恶性6例，恶性肿瘤诊断准确率为85．71％，总诊断准确率为95．24％（40／42），手术病理检验结果与细针吸取细胞学检验结果之间的差异对比不存显著差异（O＞0．05）。结论：细针吸取细胞学在涎腺上皮性肿瘤检验中应用的价值较为突出，是一种有效的涎腺肿瘤检查方式，建议在涎腺上皮性肿瘤诊断中应用。
作者：陈昱江 刊期： 2016年第09期
目的：探讨前置胎盘合并胎盘植入对母儿结局的影响。方法：选取2015年1月～2016年1月我院收治的100例前置胎盘合并胎盘植入患者，随机分为两组，对照组予以常规治疗，即行剖宫产术，观察组予以结扎子宫动脉上行支术治疗，分别观察两组的子宫切除、新生儿窒息、术中出血量、产后出血发生率。结果：观察组和对照组的术中出血量分别为（502．3±200．5）、（3000．1±750．5）ml，差异显著，具有统计学意义（O＜0．05）；观察组50例患者中，子宫切除4例、新生儿窒息4例、产后出血4例，对照组50例患者中，子宫切除26例、新生儿窒息12例、产后出血18例，差异显著，具有统计学意义（O＜0．05）。结论：前置胎盘合并胎盘植入患者易发生产后大出血，存在胎儿生长迟缓、胎儿宫内窘迫等现象，易引起早产或感染，临床上运用结扎双侧子宫动脉上行支术治疗前置胎盘合并胎盘植入，安全性高，效果显著。
作者：邱进俊 刊期： 2016年第09期
目的：提高基层医院护理人员对高血压脑出血预防及护理的认识。方法：对70例高血压脑出血病人的专科护理、一般护理、心理护理及康复指导等一系列护理措施。结果：患者在住院期间致残率降低，肢体及语言功能恢复良好。结论：针对高血压脑出血病人积极采用科学的、系统的、全面的、严密的观察与护理，可以有效地降低病死率及致残率，改善预后。
作者：张玉林 刊期： 2016年第09期
目的：对比观察痔疮术后高锰酸钾与中药坐浴的临床疗效。方法：采用随机数字表法将96例Ⅱ、Ⅲ期痔疮患者分为观察组和治疗组各48例，对照组给予高锰酸钾溶液坐浴，观察组给予中药坐浴治疗，评价和对比两组患者治疗效果。结果：经治疗后两组患者 VAS 评分、肛缘水肿评分均较治疗前明显下降（O＜0．05），观察组下降更为显著（O＜0．05）。观察组总有效率为95．83％，对照组为79．17％，两组比较差异有显著性（O＜0．05）。结论：痔疮术后采用中药坐浴可以获得良好的临床疗效。
作者：黄译 刊期： 2016年第09期
目的：探讨在产妇分娩过程中运用鼓励性语言，对自然分娩的益处，促进产妇产后的心理健康。对象与方法：抽取一部分在产房分娩过的产妇，以半结构式深入访谈法探讨在产房分娩过程中实施优质护理服务，多运用鼓励性语言，对孕产妇分娩结果的影响，以及她产后的心理健康情况。结果：在产房护理工作中做实基础护理，做精专科护理，多运用鼓励性语言，增强了孕产妇对自然分娩的信心，使产妇能够感受到从传统护理服务模式到“以病人为中心”的护理模式的改变，同时也享受到助产士多一份的爱心照顾、多一份的细心呵护，多一份的耐心指导。结论：在分娩过程中，助产士运用鼓励性语言促进了自然分娩，有利于产妇产后的心理健康。
作者：付菲菲；贾琳；曹晓菲；王香丽 刊期： 2016年第09期
目的：研究骨科老年病人围手术期的心理护理影响。方法：随机选择2014年1月～2015年1月间在我院进行手术治疗的72例老年病人作为研究对象，将其分为普通组和综合组，各有36例患者。给予普通组患者实施常规护理手段，综合组则在普通组的护理基础上实施综合心理护理措施。分析两组患者经护理后的护理满意度。结果：经护理后，综合组的综合护理满意度（97．22％）明显高于普通组（83．33％），O＜0．05，差异具有统计学意义。结论：对骨科老年病人实施围手术期的心理护理有助于提高护理满意度，值得临床推广应用。
作者：杨红；李静 刊期： 2016年第09期
目的：分析上肢骨折术后肘关节功能障碍采用综合康复疗法治疗的临床效果。方法：选取我院收治的76例上肢骨折术后肘关节功能障碍患者为研究对象，将其随机随机分为观察组与对照组。观察组给予综合康复疗法治疗，对照组给予物理因子治疗后让其自行实施肢体功能训练，比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率高于对照组（O＜0．05）；且治疗后，观察组 ROM（肘关节活动范围）与 ADL（日常生活活动能力）评分等方面均优于对照组（O＜0．05）。结论：综合康复疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍患者的临床治疗效果显著。
作者：赵晓梅 刊期： 2016年第09期
目的：观察针刺结合酒石酸托特罗定片治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛的效果。方法：用随机抽样法将50例前列腺电切术后患者分为对照组和治疗组各25例，对照组单纯给予托特罗定片口服治疗，治疗组在对照组的基础上加用针刺穴位治疗。结论：针刺结合托特罗定片治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛，有效的降低了膀胱痉挛发生率。
作者：袁晴 刊期： 2016年第09期
目的：对信必可联合百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效进行分析。方法：抽取2012年03月－2014年05月前来我院进行治疗的72例慢性阻塞性肺疾病患者分为研究组和对比组，两组各有36例患者，其中36例对比组患者给予信必可治疗，36例研究组患者使用信必可的同时，给予百令胶囊治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：研究组总有效例数为33例（90．66％），对比组总有效例数26例（72．22％），两组数据对比差异具有统计学意义（O＜0．05）。结论：采用信必可和百令胶囊两种药物对慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗，可以在很大程度上改善患者的疾病症状，促使患者更快的康复。
作者：晋瑞涛 刊期： 2016年第09期
目的：研究分析β受体阻滞剂在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中的应用效果。方法：随机选取本院2013年2月至2014年8月间收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者64例作为本次研究的观察对象，按照随机分组对照原则将其分成研究组和对照组，各有32例，对照组患者实施冠心病临床常规治疗，研究组在对照组的基础上予以β受体阻滞剂治疗。比较两组患者的临床疗效，并对比观察两组患者的不良反应发生情况。结果：结果显示，研究组患者的临床总有效率为90．63％，高于对照组78．13％，且组间差异经统计学分析存在显著性（O＜0．05）；研究组药物不良反应略高于对照组，但经统计学分析差异无统计学意义（O＞0．05）。结论：研究表明，β受体阻滞剂用于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者治疗中，在提高临床疗效的同时，还不至于增加不良反应，其值得临床推广应用。
作者：黄之祥 刊期： 2016年第09期
目的：观察硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床效果。方法：选定研究对象是我院2014年3月份到2015年10月份收治的100例慢性心衰患者，随机分成两组，实验组和对照组，各50例。实验组进行硝普钠联合多巴胺的治疗，对照组实施常规治疗，观察和记录两组患者的治疗效果。结果：治疗后，两组患者呼吸、心率都比治疗前变化显著，并且实验组治疗情况要明显高于对照组，心胸比例、LVFS 等治疗情况治疗效果明显，差异性显著，O＜0．05，有统计学意义。结论：应用硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰，能够明显改善患者的临床症状和相关指标，值得临床推荐。
作者：蒋慧 刊期： 2016年第09期
目的：分析并研究对糖尿病患者实施基于团队管理模式的全程护理干预的疗效。方法：选取2014年2月至2016年2月期间本院收治的204例不糖尿病患者作为研究对象，随机将患者分两组，对照组患者102例，给予常规护理模式，观察组患者102例，在常规护理的基础上给予基于团队管理模式的全程护理干预，观察比较两组患者的病情控制情况及生活质量评分。结果：观察组患者血糖控制情况及并发症发生率均显著优于对照组，差异具有显著性（O＜0．05）；观察组患者死亡率与对照组死亡率比较，差异无统计学意义（O＞0．05）；观察组患者生活质量评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（O＜0．05）。结论：基于团队管理模式的全程护理干预能够有效改善糖尿病患者的病情，提高患者生活质量。
作者：罗兰英；唐昌容 刊期： 2016年第09期
目的：分析儿科护理风险因素，总结防范措施。方法：研究年度2015年2月－2016年2月，选入儿科护理纠纷86例，分析护理风险因素，并总结防范措施。结果：服务质量占比例大，其次为护理差错、护理记录及意外情况，有显著差异（O＜0．05），且具统计学意义。结论：儿科护理风险因素较多，有服务质量、护理差错等，需予以重视，加强防范。
作者：孙慧宁；郭倩 刊期： 2016年第09期
目的：探讨健康教育在消化内科护理中的作用。方法：200例消化内科患者进行分配，随机分配为对照组和实验组，将其区分为各100例，并对其每个人相关资料进行调查研究，将对照组进行常规治疗，而实验组进行常规治疗和健康教育，经过两者实验后进行相关对比得出结果，并进行分析。结果：经过实验组合对照组进行比对分析后，实验组优良率为98．0％，而对照组优良率在89．0％，通过实验表明实验组明显优于对照组，差异对比具有统计学意义（O＜0．05），而且实验组的焦虑和抑郁明显低于对照组，满意程度也要远远高于对照组，所以，差异对比具有统计学意义（O＜0．05）。结论：通过健康教育能使消化内科有明显的治愈，并改变患者的护理临床效果，并提升整体医学质量，同时增加满意度有很大的促进效果。
作者：石丽 刊期： 2016年第09期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
