曾凤英
患者，男性，31岁，因“发作性心悸1年余，再发1天”入院。既往无高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟、饮酒、特殊用药，无特殊家族史。患者于1年余前踢足球中突发心悸不适，无明显胸闷、胸痛、放射、头晕、恶心等不适，平卧休息2、3min 症状消失，未在意，未诊治，入院前1天患者在连续打棒球8小时后再发心悸不适，性质同前，急就诊于当地医院，行心电图（当时心悸不适部分缓解）提示窦性心律（76次／分），广泛导联 ST 段平直压低0．2－03mv（AVR 导联 ST 段太高0．2mv）。其心悸不适共持续约50min 后方缓解，为求诊治收入我院。入院查体未见异常。入院心电图：窦性心律，大致正常心电图。阳性化验：入院第1天全血肌红蛋白152．000ng／ml ↑，全血肌酸激酶同工酶15．3000ng／ml ↑，全血肌钙蛋白I 0．401ng／ml ↑；入院第2天全血肌红蛋白70．800ng／ml ↑，全血肌酸激酶同工酶18．500ng／ml ↑，全血肌钙蛋白 I 1．310ng／ml ↑；入院第3天全血肌红蛋白53．800ng／ml ↑，全血肌酸激酶同工酶4．500ng／ml，全血肌钙蛋白 I 0．401ng／ml ↑。入院第6天全血肌红蛋白21．200ng／ml，全血肌酸激酶同工酶0．988ng／ml，全血肌钙蛋白 I 0．041ng／ml ↑。余化验未见有意义阳性表现。入院后监测生命体征平稳，心电监测未见心律失常。入院诊断：急性非 ST 段抬高型心肌梗死，为明确诊断，进一步行胸片、心脏彩超、冠脉造影、心脏核磁、核医学心肌灌注及代谢显像均未见异常。
作者：张青青 刊期： 2016年第09期
目的：研究临床心理护理程序对食管癌放疗的患者生活质量的影响。方法：选择我院放疗中心自2015年1月至2016年1月这段时间接诊的114例食管癌的患者作为研究的目标，并分为观察组（n＝57）、对照组（n＝57），观察组的患者进行临床心理护理程序；对照组的患者进行一般的心理护理。比较护理后两组患者的生活质量评分。结果：护理后观察组患者的生活质量评分、功能量表领域得分均显著高于对照组，失眠、劳累、没有食欲分数比对照组要低，且观察组患者的满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（O＜0．05）。结论：对食管癌的患者进行放疗之后采取临床心理护理程序可以很好的提高患者的生活质量，减少不良情绪的发生，以使患者积极配合治疗，促进康复。
作者：林霞 刊期： 2016年第09期
目的：分析临床护理路径在手术室整体护理中的应用效果。方法：以130例手术治疗的住院患者为研究对象，依据数字表法分为对照组和观察组，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受临床路径模式护理，评价两组患者护理前后焦虑和抑郁情况，统计护理差错发生几率以及对护理工作的满意情况。结果：护理后观察组患者的 SAS、SDS 评分、护理差错发生率低于对照组，满意度评分高于对照组，SAS、SDS 评分、护理差错发生率及满意度评分比较差异有统计学意义（O＜0．05）。结论：临床护理路径可提高手术室整体护理工作质量，消除患者不良情绪，减少护理工作差错，提高患者对护理工作的满意程度。
作者：张文红 刊期： 2016年第09期
目的：探究高强度聚焦超声消融用于子宫肌瘤临床治疗效果。方法：随机选取2013年11月至今收治入院的子宫肌瘤患者59例作为观察对象，所有患者均采用高强度聚焦超声消融治疗，术后随访观察，比较治疗前后子宫肌瘤大小的变化，分析治疗前后子宫及肌瘤大小及瘤体周边血供情况，同时观察患者的临床症状的改善情况。结果：所有患者均参与随访。经过治疗后患者的子宫以及肌瘤的体积均较治疗前缩小，经统计学分析差异具有显著性（O＜0．05），经过治疗后本组患者肌瘤及周围供血动脉血流参数变化较大，且本组患者经过治疗后临床症状改善率较高，且差异经统计学分析具有统计学意义（O＜0．05）。结论：采用高强度聚焦超声消融法治疗子宫肌瘤，不仅能够改善患者的临床症状，同时还能缩小子宫以及子宫肌瘤的体积，具有一定临床参考价值。
作者：王朝霞 刊期： 2016年第09期
目的：对老年骨科患者术后并发症的发生因素及措施进行探讨。方法：选择我院于2013年7月～2015年7月期间收治的60例老年骨科手术患者作为本次研究对象，了解其并发症发生情况及其处理措施。结果：本组60例患者中，共43例出现并发症，经对症处理后均痊愈出院。结论：老年骨科患者术后并发症的发生原因较多，及时采取对症处理后，能够有效降低患者的并发症发生率，减轻患者痛苦。
作者：许慧 刊期： 2016年第09期
小儿哮喘在正规有效的治疗下加以耐心细致、人性化、规范化的健康教育，针对不同的患儿采用不同的健康教育方式，给予心理指导，治疗指导，预防过敏源的指导，出院指导。让患儿及家长认识疾病，了解疾病的各种表现。采取相应的措施增加医患沟通减轻患儿的痛苦，减轻家长的负担，树立良好的医生形象。
作者：刘艳霞 刊期： 2016年第09期
目的：探讨青霉素 V 钾片与青霉素 G 注射剂共同治疗小儿呼吸道感染的治疗效果。方法：选取我院于2011年5月至2015年5月诊治的呼吸道感染患儿140例作为研究对象，将其分为观察组和参照组，每组各70例患儿，参照组患儿进行青霉素 G 注射剂治疗，观察组患儿在此基础上联合青霉素 V 钾片实施治疗，观察两组患儿治疗效果，对比两组患儿出现不良反应情况。结果：通过临床对比分析，观察组治疗效果明显优于参照组，组间比较具有明显差异，O＜0．05，具有统计学意义。结论：青霉素 V 钾片与青霉素 G 注射剂共同治疗小儿呼吸道感染具有一定的治疗优势，但是同时极易出现不良反应，在治疗过程中必须引起足够的重视。
作者：王顺 刊期： 2016年第09期
目的：本文就粘连性肠梗阻患者经腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果进行对比分析。方法：选择2015年4月－2015年10月期间在我院接受手术治疗的粘连性肠梗阻患者96例，按照入院先后顺序分为实验组与参照组，每组48例。实验组患者予以腹腔镜下手术治疗，参照组患者予以开腹手术治疗，对比两组患者的围术期指标及并发症发生率。结果：实验组患者的术中出血量少于参照组，胃肠功能恢复时间、下床活动时间以及住院时间均短于参照组，实验组并发症发生率对比参照组更低，均 O＜0．05组间比较差异显著。结论：腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻较比开腹手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，值得推广。
作者：刘晓丰；徐海梅 刊期： 2016年第09期
目的：探讨新生儿重症呼吸衰竭的临床治疗观察与护理效果。方法：选择我院2015年1月－2016年6月期间收治的40例重症呼吸衰竭新生儿作为研究对象，随机分为观察组（n＝20）和对照组（n＝20），对照组患儿行常规护理，观察组患儿行综合护理，对两组患儿的临床治疗效果、并发症发生率与护理满意度情况进行观察与比较。结果：两组患者临床治疗效果、并发症发生率与护理满意度比较，观察组均明显优于对照组（O＜0．05）。结论：对重症呼吸衰竭新生儿应用综合护理，不仅能够提高患儿的临床治疗效果，也能降低患儿的并发症发生率，有利于提高患儿家属的护理满意度，值得临床广泛应用。
作者：唐韦韦 刊期： 2016年第09期
目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗成人急诊阑尾炎的临床疗效。方法：选取2014年4月至2016年4月我院收治的成人急诊阑尾炎患者80例，随机分成两组，每组40例，观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，观察两组治疗效果。结果：两组患者的排气、下床时间与切口感染率有相对明显的差异（O＜0．05），具有统计学意义。结论：给予急性阑尾炎患者进行腹腔镜手术治疗的治疗效果好于开腹手术治疗，能够在一定程度上缩短排气与下床时间，有效降低感染率，值得临床推广。
作者：刘军 刊期： 2016年第09期
目的：研究讨论社区慢性胃炎患者的临床治疗方法和效果。方法：将我社区就诊的94名作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组予奥美拉唑和法莫替丁药物治疗，观察组在此基础上予社区管理治疗，对比分析两组患者临床疗效。结果：观察组患者总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（O＜0．05）。结论：社区管理能够提高社区慢性胃炎患者临床疗效，值得推广。
作者：秦翔 刊期： 2016年第09期
目的：根据我院普外科伤感染患者，分析普外科伤口感染原因以及对临床治疗进行探讨。方法：回顾性分析2013－2015年期间普外科100例患者的临床资料，包括伤口感染患者的年龄、性别、手术情况、所伴有的疾病、临床治疗情况等各项临床资料。分析普外科伤口感染的原因，对临床治疗进行探讨。结果：免疫力相对降低的患者伤口感染率高，患有合并基础疾病尤其是合并糖尿病的患者更易发生伤口感染，手术前准备工作不充分，患者未进行营养支持及抗生素预防治疗的，手术后伤口感染几率高。结论：引起普外科伤口感染的因素很多，根据患者的身体状况以及疾病情况，进行相应有效治疗术前充分准备，术中严格执行无菌操作，术后加强伤口护理，可使伤口感染在一定程度上有所抑制。
作者：金启峰 刊期： 2016年第09期
2013年9月23日晚19时18分，黔南州疾控中心接到三都县疾控中心报告：“交梨乡王家寨村多名群众出现不明原因的眼睛红肿、头痛、乏力等症状，三都县疾控中心检验科对当地废弃矿洞水和饮用水采样检验结果，化学法检测砷浓度分别为18．7毫克／升和砷浓度为0．6毫克／升，显示这是一起水污染导致砷中毒事件。”接到报告后，黔南州疾控中心组织调查处置组赶赴现场开展调查，同时，将这起环境污染导致砷中毒事件电话报告省疾控中心卫检所应急处置科周亚娟科长，现将调查处置情况报告如下。
作者：周长林；孙会琼；莫兴群 刊期： 2016年第09期
目的：了解龙里县生活饮用水水质卫生状况。方法：对171份水样检测的菌落总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群等结果进行统计分析。结果：龙里县2015年生活饮用水菌落总数合格率为94．73％，总大肠菌群合格率为68．42％，耐热大肠菌群合格率为69．59％。结论：龙里县对生活饮用水卫生工作提高了认识，加强了各方面的卫生管理，但还存在一定的问题，有待进一步的提高和改善。
作者：毛兴华；谢勋祥；卢欢；梁元群 刊期： 2016年第09期
目的：总结药物治疗对消化内科胃及十二指肠溃疡患者的应用体会，以期为临床治疗提供依据。方法：于我院消化内科收治的胃及十二指肠溃疡患者中随机抽取75例，经双盲法分组，对照组37例，给予克拉霉素＋阿莫西林＋兰索拉唑三联用药治疗；观察组38例，给予三联用药的基础上加以枸橼酸泌钾治疗，比较两组药物治疗效果。结果：治疗总有效率、Hp 根除率，观察组分别为97．43％、92．11％，对照组分别为78．38％％，72．97％；O 均＜0．05，观察组临床效果更为显著。结论：克拉霉素＋阿莫西林＋兰索拉唑＋枸橼酸泌钾，四药联用治疗胃及十二指肠溃疡，能够促进Hp 的根除，且临床效果更为显著，值得临床推广。
作者：王琼英 刊期： 2016年第09期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床治疗方法与治疗效果。方法：在2014年8月～2015年8月期间于我院接受治疗的急性胆囊炎患者中选取80例，由治疗方法的不同将其分为观察组与对照组各40例，我院给予对照组患者采用传统的开腹手术进行治疗，给予观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，比较两组患者手术指标以及术后并发症。结果：观察组患者在住院时间、手术出血量等术中术后相关指标方面要好于对照组患者，O＜0．05。观察组患者术后并发症发生率也比对照组患者低，O＜0．05。结论：采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者，在手术切口长度、手术出血量、止痛药使用情况、住院时间、术后并发症等方面均有明显优势。
作者：缪志强 刊期： 2016年第09期
目的：探究病毒性乙型肝炎的预防措施。方法：择取本地区2015年10月－2015年12月420例学校学生设置为本次的观察对象，依照计算机随机分组方案分为每组均占据210例的常规组与实验组，其中常规组采取一般乙型病毒性肝炎预防措施，实验组采取综合性的防治措施，对比两组受检者对预防措施的满意程度。结果：实验组与常规组患者的满意度分别为97．62％与81．43％，说明实验组预防措施的满意度较高，O＜0．05。结论：采取综合性的病毒性乙型肝炎防治措施的应用效果显著，可有效提高满意度，值得推荐采纳。
作者：施晓玲 刊期： 2016年第09期
本文主要介绍了临床路径管理系统在我院的使用情况，临床路径管理系统的使用给医生和护士工作带来的便利。医生可以根据进入路径的标准，评估患者，为患者选择适合患者病情的路径，控制了患者的住院天数、住院费用、用药标准等，医生按照路径的标准给患者治疗，减少医疗过程中的随意性，降低医疗风险，规范医务人员行为，给患者带来了极大的方便，并减少医疗费用。通过临床路径的使用，对医院开通单病种付费有着重要的意义。目前临床路径管理的病人没有一例因质量和费用问题发生医疗纠纷。同样的病人，同样的质量和效果，为病人和医院节约了一大笔医疗卫生资源消耗，提高了医院结余率。
作者：杜鉴 刊期： 2016年第09期
目的：总结针对儿童肺炎患者实施的具体护理方法及措施。方法：选取本院于2014．11－2015．11期间收治的238例儿童肺炎患者，回顾性分析其临床资料，总结其护理方法及具体护理措施，观察其临床疗效及不良反应发生情况。结果：选取本院收治的238例儿童肺炎患者，其中178例患儿经治疗及护理后疾病治愈，30例患儿病情恢复良好，7例患儿病情有所恢复，23例患儿经治疗后病情无进展，疾病治疗有效率为215例（90．34％）；本次研究中只有23例患儿出现持续不退的高热，并发症发生率为（9．66％）。结论：针对肺炎患儿实施全程护理干预措施，遵医嘱为患儿家长进行用药指导，嘱咐其为患儿提供营养丰富饮食，以便更好帮助其恢复健康，大部分患儿临床疗效较好且出现不良反应较少。
作者：代群；罗冰梅；马茹；文梦灵 刊期： 2016年第09期
目的：探讨奥曲肽治疗急性胰腺炎（AP）的临床疗效及作用机制。方法：于2015年4月到2016年4月间，在我院选择60例 AP 患者作为研究对象，将患者随机分为常规组（n＝30）和奥曲肽组（n＝30），常规组给予常规对症治疗，奥曲肽组在常规组基础上采取奥曲肽治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：奥曲肽组患者腹痛缓解、胃肠道功能恢复时间与常规组相比明显较少，O＜0．05。奥曲肽组患者治疗总有效率与常规组相比明显较高，O＜0．05。结论：奥曲肽能有效改善患者临床症状，提升患者治疗效果，可在急性胰腺炎患者中推广。
作者：何学玲 刊期： 2016年第09期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
