王顺
目的：探讨经皮肾镜碎石术后出血的原因及临床处理的对策及效果。方法：回顾性分析本院12例经皮肾镜碎石术后的患者临床资料。结果：本组12例患者，经皮肾镜碎石术后有不同程度的出血，经保守治疗、更换气囊导尿管牵拉压迫止血、介入肾动脉栓塞全部止血后治愈出院，其中2例行了肾动脉血管造影并栓塞止血。结论：经皮肾镜碎石术后出血比较常见，平均血尿时间为1～3 d，严重出血的主要原因有①手术中损伤了较大的分支动脉；②术后患者活动早，卧床时间不足；③肾感染；④尿毒症导致的凝血功能异常。保守治疗包括应用多种机制的止血药，输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀或凝血因子，嘱患者绝对卧床，更换气囊导尿管压迫止血，加强控制感染，肾动脉血管造影并栓塞止血，综合应用几种方法可以取得较好疗效。
作者：吴海涛；江敏；刘仲 刊期： 2016年第09期
膝部骨折是指发生在股骨踝部、髌骨、胫骨踝部等部位的骨折。因这几处直接关系到膝关节功能，所以骨折发生之后患者的膝关节活动受限，甚至生活不能自理。为提高膝部骨折患者的生活质量，促进患者康复，临床中一般会对患者实施康复护理。本文对膝部骨折的康复护理进展做了探讨，现综述如下。
作者：张燕平 刊期： 2016年第09期
目的：探讨外固定支架治疗骨折术后的护理。方法：我院第1例骨折外固定患者在专家指导下成功手术及优质护理，取得了满意治疗效果，从此，本科开展了外固定架手术，通过对34例外固定支架治疗骨折术后患者的护理经验进行总结。结果：骨折愈合率100％，针道感染4例（4％）。结论：固定支架是治疗下肢骨折的有效方法，做到术前、术后科学细致的护理，得到患者的积极配合，可使并发症降至低，获得满意效。
作者：张宏 刊期： 2016年第09期
目的：观察硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床效果。方法：选定研究对象是我院2014年3月份到2015年10月份收治的100例慢性心衰患者，随机分成两组，实验组和对照组，各50例。实验组进行硝普钠联合多巴胺的治疗，对照组实施常规治疗，观察和记录两组患者的治疗效果。结果：治疗后，两组患者呼吸、心率都比治疗前变化显著，并且实验组治疗情况要明显高于对照组，心胸比例、LVFS 等治疗情况治疗效果明显，差异性显著，O＜0．05，有统计学意义。结论：应用硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰，能够明显改善患者的临床症状和相关指标，值得临床推荐。
作者：蒋慧 刊期： 2016年第09期
目的：探讨在化疗期间对贫血胃癌患者输血后的疗效与预后影响。方法：我院将收治的100例贫血胃癌患者（2013年6月～2015年10月期间）动态随机化分为输血组与非输血组，观察并对比两组患者的总有效率和生存时间数据。结果：非输血组患者的总有效率以及生存时间与输血组相比具有明显优势，O＜0．05。结论：在化疗期间对贫血胃癌患者输血后，无法起到显著的治疗效果，并会降低患者的总有效率与生存时间。
作者：陆明洁 刊期： 2016年第09期
目的：探讨急性阑尾炎腹腔镜（LA）手术主操作孔选择方式。方法：2013年1月至2015年1月行腹腔镜手术（LA）治疗急性阑尾炎49例，均采用三孔法，其中常规组（主操作孔选择耻骨联合上）25例，对照组（主操作孔选择脐部）24例。比较2种方式的手术时间。结果：常规组和对照组手术时间差异有统计学意义（O＜0．05）。结论：腹腔镜阑尾切除术（LA）主操作孔选择脐部时腕关节活动范围更大，手术时间更短，值得临床推广。
作者：冷静 刊期： 2016年第09期
随着肿瘤学科的发展，抗癌新药以及新技术的不断涌现，对肿瘤护理人员的需求不断增大，对护理质量的要求也不断提高。实施肿瘤专科护士的培训，是提升临床护理水平的有效举措，也是对肿瘤患者的生命和健康高度负责的有效保障。通过专科护士培训，培养出一批具有高水平理论知识和临床技能的专科护士，为肿瘤患者提供更加贴近需求的、高质量的护理服务［1］。人文关怀是护理的核心内容，随着社会对人文关怀的日益重视，培养肿瘤专科护士的人文关怀能力，已成为21世纪临床护理及护理教育者所面临的一个重要挑战。通过调研我市综合医院的专科护士培养实践，使肿瘤专科护士具备关怀意识，学会关怀行为，在临床中渗透人文关怀。报告如下。
作者：余龙梅 刊期： 2016年第09期
患者，女31岁，停经25＋3周，第二胎活胎，第一胎自然分娩，未有输血史。孕期体检：乙丙肝、梅毒、艾滋病、生化常规。结果：肝功能正常，梅毒、艾滋病阴性，用ELISA方法检测特异性抗 HCV 抗体，采用酶联免疫吸附法进行丙肝抗体的检测，抗HCV抗体强阳性，同一批号，同一盒反应板复检丙肝强阳性，随后诊断该患者为丙肝病毒感染。留取血清－20度保存。四个月后，患者停经40周，重新抽血复查丙肝，不同批号反应板结果HCV抗体阴性，冰冻血清复检结果 HCV 抗体阴性，排除了该名患者感染丙肝病毒的可能。
作者：张宝琴；李世龙；李文建 刊期： 2016年第09期
目的：探讨原发性颅内淋巴瘤（primary lymphoma of the brain PLB）合并迟发性消化道出血的护理方法和措施。方法：对1例 PLB 合并迟发性消化道出血患者进行病情观察，并给予对症治疗。结果：该 PLB 患者在术后出现消化道出血和颅高压的症状，经过全方面的护理，1周后患者恢复正常。结论：颅内淋巴瘤患者在手术后采取合理有效的防止消化道出血护理措施，能够有效降低消化道出血的发生率，降低由于手术后消化道出血而导致的死亡。
作者：郑惠娟 刊期： 2016年第09期
目的：对比剖宫产术后子宫切口憩室的两种手术方式。方法：将我院70例剖宫产术后子宫切口憩室患者依据不同手术方式分为甲、乙两组，甲组实施宫腹腔镜联合修补术，乙组实施阴式修补子宫切口憩室。结果：乙组患者的手术时长和住院费用要明显少于甲组（O＜0．05）；甲组经期恢复有效率是85．7％，乙组经期恢复有效率是91．2％，组间经期恢复情况对比无显著差异（O＞0．05）。结论：剖宫产术后子宫切口憩室应用宫腹腔镜联合修补术与阴式修补术均能获得显著疗效，但阴式修补术所用设备和手术操作简易，手术时间少以及住院费用少，更易在基层医院广泛开展。
作者：宋蓓蓓 刊期： 2016年第09期
目的：探讨细节管理在儿科护理管理中的应用。方法：选取2015年1月～2015年6月我院收治的198例儿科患儿，对照组采用常规护理；观察组选用细节护理。结果：观察组护理质量评分为（97．5±2．2）分，显著高于对照组的（86．3±4．8）分，差异有统计学意义（O＜0．05）；观察组的护理纠纷发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（O＜0．05）。结论：对于儿科患儿采取细节管理模式能够明显提高临床治疗效果，值得临床推广。
作者：赵德凤 刊期： 2016年第09期
目的：分析胃肠道间质瘤合并消化道癌临床病理特点。方法：对我院2014年12月－2016年05月之间收治的145例胃肠道间质瘤患者的临床资料资料进行回顾性分析，其中有22例患者合并消化道癌，分析其病理特点。结果：合并消化道癌的患者占胃肠道间质瘤的19．13％。22例患者中有男性17例、女性5例，差异结果显著（O＜0．05）；年龄在50岁以上的患者人数多于50岁以下的患者，差异结果显著（O＜0．05）；其中有20例患者发生与胃部，2例患者发生于食管，差异结果显著（O＜0．05）；其中极低危险度患者19例、低危险度患者3例（O＜0．05）。结论：胃肠道间质瘤合并消化道癌在老年男性中较为多发，危险度分级较低，应做好术中探查及术后随访，预防转移。
作者：张新丽；司延晨 刊期： 2016年第09期
目的：了解我院2012－2014年门诊处方质量情况，统计不合理处方，促进临床合理用药，确保患者用药安全。方法：按上年度各专科门诊处方比例每月随机抽取处方100张，共3600张进行统计，评价处方合理性。结果：调查期内抽查的门诊处方合格率逐年增加，平均合格率达97．68％。结论：我院门诊处方用药比较规范，合格率符合要求，对存在的问题需采取有效措施，加强处方点评力度。
作者：辛莉；梁丹 刊期： 2016年第09期
目的：探讨剖宫产率变化趋势，寻求降低剖宫产率的对策。方法：回顾性分析近5年共计55217例住院分娩产妇的分娩方式资料，分析剖宫产手术指征的构成变化情况。结果：剖宫产率逐年下降，从50．35％降至41．63％，医学指征剖宫产率逐年上升，所占比例从58．99％上升至80．49％，而非医学指征剖宫产率所占比例从41．01％逐年下降至19．51％。结论：剖宫产率处于较高水平，降低非医学指征剖宫产率是下一步工作的重点。
作者：李偶 刊期： 2016年第09期
本文主要介绍了临床路径管理系统在我院的使用情况，临床路径管理系统的使用给医生和护士工作带来的便利。医生可以根据进入路径的标准，评估患者，为患者选择适合患者病情的路径，控制了患者的住院天数、住院费用、用药标准等，医生按照路径的标准给患者治疗，减少医疗过程中的随意性，降低医疗风险，规范医务人员行为，给患者带来了极大的方便，并减少医疗费用。通过临床路径的使用，对医院开通单病种付费有着重要的意义。目前临床路径管理的病人没有一例因质量和费用问题发生医疗纠纷。同样的病人，同样的质量和效果，为病人和医院节约了一大笔医疗卫生资源消耗，提高了医院结余率。
作者：杜鉴 刊期： 2016年第09期
我国早已步入人口老龄化社会，并是全球老龄化速度快的国家之一。居家养老、机构养老、日间照料的社区养老是我国目前的主要养老模式。而受我国老年人的传统观念影响，机构养老已无法满足我国老年人日益丰富的养老需求。结合我国老年人养老需求的特点，日间照料养老模式拥有养老成本相对低的特点已日渐成为我国主要的养老模式。本文主要对贵州黔东南州凯里市该市全市老年人日间照料养老服务情况进行探讨，分析该市日间照料养老服务存在的不足，并及时提出相应的解决问题的建设性意见和建议，并为以后高职护理专业学生向社区养老服务行业就业的研究奠定基础。
作者：曾菲菲 刊期： 2016年第09期
目的：对应用综合护理模式对患有腹泻疾病的患儿在治疗期间实施护理的临床效果进行研究。方法：选择我院收治的患有腹泻疾病的患儿90例，随机分为对照组和观察组，平均每组45例。采用常规小儿腹泻护理模式对对照组患儿实施护理；采用综合护理模式对观察组患儿实施护理。结果：观察组患儿家长对腹泻疾病治疗期间的护理服务满意度明显高于对照组；腹泻症状消失时间和临床腹泻治疗总时间明显短于对照组；治疗期间出现的不良反应明显少于对照组。结论：应用综合护理模式对患有腹泻疾病的患儿在治疗期间实施护理的临床效果非常明显。
作者：褚丽华 刊期： 2016年第09期
目的：研究分析红外光治疗宫颈糜烂的护理干预效果观察。方法：选取我院2014年1月－2016年6月收治的100例采用红外光治疗的宫颈糜烂患者进行护理，随机分为实验组和对照组，每组各50例，对照组患者给予常规护理，实验组患者给予综合护理方法，对护理效果进行观察。结果：实验组护理显效34例，护理有效11例，护理无效5例，护理总有效率为90．0％；对照组护理显效20例，护理有效18例，护理无效12例，护理总有效率为76．0％，差异有统计学意义（O＜0．05）。结论：宫颈糜烂患者采用红外光治疗，护理方法上则给予综合护理，治疗效果显著提高，有效减轻患者的病痛，并减少病情的复发。
作者：胡海兰 刊期： 2016年第09期
目的：探讨 AIRCAST 加压冷疗系统在跟骨骨折术后的临床疗效。方法：将6O 例 sanders 分型Ⅲ．Ⅳ型跟骨骨折术后患者随机分为两组，每组30例，A 组（试验组）术后采用 AIRCAST 加压冷疗系统进行冷疗。B 组（对照组）运用自制冰块冰敷。比较两组患者术后疼痛、肿胀程度及引流量。结果：两组研究对象术后6、24、48 h VAS 评分及跟骨宽度减少值、术后6、24、48 h 切口引流量的变化差异有统计学意义。结论：Ⅲ．Ⅳ型跟骨骨折术后，AIRCAST 加压冷疗系统较自制冰块冰敷更能早期缓解关节疼痛，减轻肿胀，减少切口出血，防止切口裂开。使患者能早期进行功能锻炼，促进肢体及关节功能早期康复。
作者：陈爱国；樊世峰；宁惠明；李华平 刊期： 2016年第09期
目的：探讨急诊内科上消化道出血进行治疗的临床疗效。方法：本次医学研究选择我院急诊内科2014年1月至2015年1月之间收治的160例上消化道出血患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组患者接受西药治疗，实验组患者接受中西医结合治疗，对比分析两组患者临床疗效和安全性。结果：实验组患者不良反应发生率为5％，总有效率为95％，对照组患者不良反应发生率为25％，总有效率为80％，两组观察对象临床治疗有效性和安全性对比具有明显的统计学差异（O＜0．05）。结论：急诊内科上消化道出血患者接受中西医结合治疗，具有较为满意的效果，且治疗安全性更高，因而具有较高的推广和应用价值。
作者：吴承光 刊期： 2016年第09期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
