华春彬
本文从对泌尿系结石病的治疗方法入手，结合经皮肾镜碎石取石术（PCNL）的治疗的效果，对经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗的112例病人的情况进行了分析。与此同时，着重对手术器械，手术方法进行了说明，后通过对112例病人治疗结果的分析，得出经皮肾镜碎石取石术（PCNL）是一种安全、简单、有效的微创经皮肾取石术，能显著提高碎石清石的效果，减少手术并发症。
作者：王加礼；刘建详；杨昊 刊期： 2015年第01期
目的：对优质护理在妊娠高血压患者中的应用进行分析研究。方法：随机抽取2013年4月～2014年4月本院收治的110例妊娠高血压患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组55例，对观察组予以优质护理，对照组予以常规护理，观察并比较两组患者妊娠结局、新生儿体重、Apgar评分及护理满意度。结果：观察组患者并发症的发生率总计27．3％低于对照组65．5％，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组新生儿体重、Apgar评分均高于对照组，观察组患者总满意度98．2％明显高于对照组74．5％，组间比较差异有统计学意义（P均＜0．05）。结论：优质护理可有效改善妊娠高血压患者的母婴结局，提高患者满意度，具有非常积极的临床应用价值。
作者：丁瑞芸 刊期： 2015年第01期
目的：对无创机械通气的治疗方式对老年慢性阻塞性肺疾病与呼吸衰竭合并的治疗效果探讨。方法：选取62例60岁以上的老年慢性阻塞性疾病伴随呼吸衰竭的患者随机分成观察组与对照组，每组患者各31例，对照组31例患者采用常规治疗，观察组在常规的治疗基础上再进行无创机械的通气治疗，观察并将两组患者的治疗前后呼吸和心率以及动脉血气的变化情况、临床的疗效全部进行比较。结果：观察组与对照组经过治疗后有效率分别是80．6％和44．3％，两组的有效率比较差异具有统计学意义，P＜0．05；观察组在通气治疗后 pH和动脉氧分压（PaO2）以及动脉二氧化碳（PaCO2）分压，呼吸和心率等等指标都得到了明显的改善，P＜0．05，在治疗48小时以后通气观察组的动脉氧分压和动脉二氧化碳分压均明显比对照组效果好。P＜0．05。结论：经过口鼻面罩的无创通气对治疗老年的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭有疗效，对提高动脉氧分压和动脉二氧化碳的分压以及纠正 pH疗效肯定并实用简单，在早期应用可以促进疾病的康复，作为治疗老年慢性阻塞性肺部疾病的重要手段，值得临床使用。
作者：贺宇斯 刊期： 2015年第01期
目的：对结核性胸膜炎患者应用临床护理路径的护理效果进行分析。方法：择取我院2012年3月至2014年3月收治的结核性胸膜炎患者90例，随机分为两组各45例，给予观察组临床护理路径，参照组则行常规护理，对比其效果。结果：与参照组比较，观察组的住院时间及住院费用明显较优（P＜0．05）；且观察组的健康达标率（95．56％）和护理满意度（97．78％）均明显高于参照组（77．78％，80．00％），差异性有统计学意义（P＜0．05）。结论：结核性胸膜炎患者应用临床护理路径的护理效果显著，值得临床推广。
作者：潘小红 刊期： 2015年第01期
本文通过对婴幼儿中耳炎的系统学习，并结合笔者曾接触的某县级医院实际病例情况加以分析，总结临床工作中的经验，发现喂养护理在其中起着至关重要的作用。
作者：李俊强 刊期： 2015年第01期
目的：研究经皮肾镜碎石取石术与开放性手术处理复杂性肾结石的临床疗效。方法：从我院复杂性肾结石患者中选取68例，并分为治疗组和对照组，均34例，对比两组患者临床指标、结石清除率和并发症发生率。结果：对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率和并发症发生率， P＜0．05。结论：在治疗复杂性肾结石临床上经皮肾镜碎石取石术效果显著。
作者：杨璟 刊期： 2015年第01期
目的：研究分析人性化护理对恶性肿瘤化疗并发症的预防作用，为理论研究和临床治疗提供依据。方法：针对我院2013年8月－2014年5月期间收治的68例恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，并将其分为实验组与对照组，各34人。对照组患者进行常规护理，包括病情观察、饮食以及给药护理。实验组患者在常规护理基础上进行人性化护理，包括给予人性化关怀等等。比较两组患者心理状态、患者满意度、化疗后不良反应发生情况以及患者治疗配合情况。结果：经过一段时间的护理，实验组患者满意度、治疗配合情况均高于对照组患者（P＜0．05），不良反应情况低于对照组患者（P＜0．05）。结论：人性化护理对恶性肿瘤化疗后并发症预防作用明显，患者满意度较高，不良反应较少，在临床中具有广泛推广价值。
作者：王明芳 刊期： 2015年第01期
目的：提高护生综合素质，保证护生实习质量。方法：分析护生实习中存在的问题，及时采取有效措施。结果：显著提高了临床护理教学质量，增强了护生学习主动性和积极性。结论：护生在实习中扎实的掌握了知识和技能，为今后工作奠定了坚实基础，同时有效防范了护理差错和纠纷的发生，提高了患者满意度。
作者：赵丹；赵惠玲 刊期： 2015年第01期
目的：分析手术室护士的职业危害因素，探讨其有效的防护措施。方法：回顾性分析手术室护士在临床工作中遇到的问题，针对这些问题提出相应的防护措施，并观察其效果。结果：减少或消除职业危害因素可有效防止手术室护士的职业危害。结论：增强手术室护士的自身保护意识，充分认识职业危害的严重性，并努力减少和或消除手术室的职业危害因素，是防护手术室护士少受或免受职业危害的关键。
作者：何丽娟 刊期： 2015年第01期
目的：对降钙素原指导感染患者抗感染治疗的情况进行分析。方法：选择2013年2月－2014年2月本院收治的感染患者52例，随机分为两组，对照组26例行常规治疗，研究组26例于降钙素原指导下行抗感染治疗，再对两组患者的临床治疗效果作回顾性分析。结果：研究组应用抗生素时间、住院时间、抗生素副作用发生率等指标明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用降钙素原指导感染患者进行抗感染治疗，可在提高临床疗效的同时有效缩短抗生素的使用时间，且能明显降低副作用，因此，降钙素原指导治疗法也值得于临床上推广应用。
作者：杨玉奇 刊期： 2015年第01期
医院管理是卫生改革发展的核心环节，同时也是一门新兴的学科。本文就医院管理规范化进行探讨，主要从：医院管理规范化的原因；如何进行医院规范化管理；医院管理规范化的成果三方面就行研究，采用文献回顾式方法，对现行医院管理进行分析讨论，以供读者借鉴。
作者：王志伟 刊期： 2015年第01期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的原因及处理措施。方法：回顾分析该院近10年8例腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏患者的临床资料。结果：胆囊管残端漏2例，迷走胆管漏1例，胆总管壁烧灼伤发生胆漏2例，肝外胆管损伤1例，1例转院行内镜下鼻胆管引流术（ENBD），1例保持原有的腹腔引流管通畅未予手术。8例均痊愈出院。结论：胆囊管残端合成夹夹闭不全、迷走胆管损伤、胆总管壁烧灼伤及肝总管损伤是腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的主要原因。通畅腹腔引流、ERCP放置鼻胆管或及时再次手术是处理腹腔镜胆囊切除术后胆漏的重要措施。
作者：王春 刊期： 2015年第01期
目的：探究临床急救护理带教质量的影响因素及改进方式。方法：本院2012年－2013年来我院急救科实习的60名实习生为研究对象，进行一对一临床护理带教，分析急救护理带教质量的影响因素及改进对策。结果：不同学历学生的综合能力评分不同，学历越高，综合评分越高。不同等级带教老师带给学生的影响不同，职位越高的老师教育的实习生综合能力评分越高，经统计学分析，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：针对影响护理带教质量对实习生综合素质的影响，实施有针对性的干预对策可提升护士的综合能力，进而提高医院临床护理带教质量。
作者：田冬曼；李艳君 刊期： 2015年第01期
目的：对应用诊断性刮宫术与米非司酮联合对在围绝经期内出现功能失调性子宫出血疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：将我院收治的74例在围绝经期内出现功能失调性子宫出血疾病的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组37例。单纯采用诊断性刮宫术对对照组患者实施治疗；采用诊断性刮宫术与米非司酮联合对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者围绝经期功能失调性子宫出血疾病治疗效果明显优于对照组；出血症状彻底消失时间和临床治疗计划实施总时间明显短于对照组。结论：应用诊断性刮宫术与米非司酮联合对在围绝经期内出现功能失调性子宫出血疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：赵斌；谭晓涛 刊期： 2015年第01期
目的：探讨输卵管妊娠腹腔镜保守治疗后的护理方法。方法：回顾性分析我院2010年10月至2014年5月对80例异位妊娠实施腹腔镜手术，与同期开腹手术80例对比观察。结论：手术成功率100％，无1例中转开腹、术后并发症及持续性异位妊娠发生，正确的用药护理和加强心理护理，及时处理用药后不良反应，严密观察异位妊娠症状缓解情况，是取得治疗成功的关键。腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠是保留生育功能的理想的选择，能降低再次宫外孕的发生率。
作者：郭彩梅 刊期： 2015年第01期
糖尿病肾病（DN）是糖尿病病人重要的合并症之一。肾脏所有的结构，从肾小球、肾血管、肾小管直至肾间质，可以有不同的病理改变和临床意义，包括与代谢异常有关的肾小球硬化症，细动脉性肾硬化症、以及感染性的肾盂肾炎和肾乳头坏死。但其中只有糖尿病性肾小球硬化症与糖尿病有直接关系，故又称为“糖尿病性肾病”。自从胰岛索应用以来，糖尿病人的急性合并症有所下降，糖尿病病人寿命延长，但糖尿病人的慢性合并症逐渐增多，病程在10～20年的病人，无论年龄多大，约有50％发生临床肾脏病。一旦发生肾脏损害，往往是进行性发展直到肾功能衰竭。本文就 DN的早期诊断方法及预防措施作一探讨。
作者：王月花 刊期： 2015年第01期
目的：观察比较鸡胚地龙膏对治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选择血瘀型腰椎间盘突出症患者82例分为两组，分为治疗组和对照组，分别采用验证胚地龙膏配合针灸及其他理疗手段和单纯采用针灸及其他理疗手段进行治疗，并对其疗效进行比较。结果：2组疗效比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：鸡胚地龙膏治疗血瘀型腰椎间盘突出症有明显疗效，值得临床推广应用。
作者：于震；孙艳怡；李茂勇 刊期： 2015年第01期
随着社会的进步，急救医学的发展，人们对院前急救的要求越来越高，迅速而有效的院前急救工作．对维持患者生命，防止继发损伤，提高抢救成功率，降低伤残率和死亡率至关重要。我们通过对院前急救中存在的护理风险进行分析并采取相应的防范措施，提高了院前急救护理质量。1存在的问题1．1沟通行为：①院前电话沟通：电话记录不详，没有询问患者的病情、发病时间、性别、年龄及患者所在的具体位置和联系电话：可能导致错派专科医师或救护车找不到地点耽误抢救时间，延误抢救危重患者的黄金时间；②现场急救时的沟通：不能充分评估患者的病情，遇到到复杂、严重的病情惊慌失措，与患者交谈不注意掌握语言的语气和节奏；对可能出现的护理问题无预见性，不能及时、准确向家属交待清楚；影响了院前急救的医疗工作质量；③转运途中的沟通：未告知患者及家属转运潜在的风险并取得理解同意才能转运，不能根据患者的病情交待搬运患者时的注意事项及转运途中可能发生的危险情况或并发症，导致病情变化不能及时抢救：④与院内相关科室的沟通；不能与相关科室沟通及时做好手术或抢救准备，降低了抢救的成功率。
作者：陈娟 刊期： 2015年第01期
目的：分析术后早期炎性肠梗阻的特点，并探讨其诊断与治疗方法。方法：将我院2012年10月－2013年10月接收的35例术后早期炎性肠梗阻患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，分析疾病相关特点，以总结诊断与治疗方法。结果：本组35例术后早期炎性肠梗阻患者经胃肠减压、给予其生长抑素、肠外营养支持以及给予其肾上腺皮质激素等系列治疗后，均治愈出院，治愈率为100％，未见1例转为肠坏死而行手术治疗；患者出院后随访6－8个月，有1例（2．9％）患者再发粘连性肠梗阻二次入院后治愈，2例（5．7％）肿瘤患者因多发性脏器衰竭死亡。结论：术后早期炎性肠梗阻多见于腹部手术2周，诊疗应与肠麻痹、吻合口狭窄、肠扭转以及内疝等机械性梗阻相区别，非手术治疗为首选治疗方案。
作者：王德文 刊期： 2015年第01期
目的：观察丙泊酚持续小剂量给药用于人工流产术的麻醉效果。方法：选择2013年5月～2014年5月之间在我院接受人工流产术的早期妊娠（妊娠囊小于10周）孕妇100例，将其随机分为两组，每组各50例。对照组首先静推0．1mg芬太尼，之后立即静推总量的丙泊酚，手术需要等待患者呼之不应、睫毛反射消失后开始；观察组首先静推0．1 mg芬太尼，之后立即静推丙泊酚（总量－60 mg），等待患者呼之不应、睫毛反射消失后静滴余量，并进行手术。观察、对比术中两组的丙泊酚用量、呼吸抑制发生率、体动发生率与苏醒时间。结果：对照组手术过程中的丙泊酚用量、呼吸抑制发生率、体动发生率均大于观察组，差异显著，P＜0．05，具有统计学意义；对照组的麻醉苏醒时间与观察组差异不大，P＞0．05，不具有统计学意义。结论：在人工流产术中采用丙泊酚持续小剂量给药进行麻醉，不仅效果镇痛效果理想，而且能够降低丙泊酚用量，减少术中发生呼吸抑制与体动的情况，值得推广。
作者：张家靖 刊期： 2015年第01期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
