吴捷
1一般资料患者张振刚，男性，64岁，主因发作性胸痛5小时入院。5小时前患者无明显诱因出现发作性胸痛，胸闷，为压榨性，伴出汗，恶心、呕吐，为胃内容物，未见血性物质，无头晕、黑朦及意识丧失，症状持续不缓解，就诊于当地医院，心电图提示：急性下、后壁心肌梗死，为进一步诊治急诊就诊。既往史：无高血压病史，糖尿病史1年，无脑卒中史，无吸烟、饮酒史，无药敏史。查体：脉搏68次／分，呼吸14次／分，右上肢血压95／60mmHg病人平卧位，意识清楚，口唇无紫绀，颈静脉未见充盈，胸廓无畸形，心前区未触及震颤，心界不大，心率68次／分，律齐，P2＜A2，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。双肺呼吸音对称，听诊呈清音，未闻及干、湿罗音。腹部（—），双下肢无水肿。
作者：刘慧芳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨无痛人流术后并发症及其防治措施。方法：选取2013年3月份～2014年4月份入我院门诊行无痛人流术患者400例，随机分为观察组和对照组，各200例。观察组采取无痛人流手术方式，对照组采取普通人流手术方式，两组患者均采取相应术后并发症预防措施。分析比较两组患者并发症发生率以及采取预防性措施后患者满意度情况。结果：无痛人流术后并发症主要有人工流产综合征、子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、术中出血、术后感染以及羊水栓塞等。观察组患者并发症发生率明显低于对照组（1．0％＜14．5％），两组相比较差别具有统计学意义（P＜0．05）；采取预防性措施后患者满意度显著优于采取防治措施前组（98．0％＞66．0％），两组相比较差别具有统计学意义（P＜0．05）。结论：通过研究可知，无痛人流术后存在一些并发症，通过采取防治措施，可显著减少并发症发生率，提高满意度，值得临床推荐应用。
作者：赵飞 刊期： 2015年第03期
目的：分析国产泮托拉唑钠治疗溃疡并发上消化道出血的临床效果。方法：选取我院2010年2月至2014 年2月期间收治的114例溃疡并发上消化道出血的患者为研究对象。随机均分为观察组和对照组各57例，其中观察组给于国产泮托拉唑钠治疗，对照组给予奥美拉唑钠治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果：在经过不同治疗模式后，观察组患者治疗总有效率为96．5％（55／57）；对照组患者治疗总有效率为73．7％（42／57），两组间比较差异显著（P＜0．05）。结论：在对溃疡并发上消化道出血患者进行治疗的过程中，选择使用国产泮托拉唑钠治疗能起到令人满意的效果，进一步缩短了患者的住院时间，同时不会增加患者的不良反应。
作者：李世洪 刊期： 2015年第03期
目的：观察优质护理服务在儿科护理中的应用效果。方法：以2012年1月～2013年12月在我院儿科接受治疗的48例患者为观察组，对观察组患者实施优质护理服务，并以2010年1月～2011年12月在我院接受治疗的48例患者为对照组，对照组患者接受常规护理服务，对两组患者满意率进行统计和比较。结果：观察组患者满意率为100．00％，对照组患者满意率为85．42％。两组患者满意率差异具有显著性（P＜0．05），且观察组优于对照组。结论：优质护理服务能显著提升儿科患者满意率，临床效果明显，值得进一步推广应用。
作者：田素莉 刊期： 2015年第03期
文章在对80例需要进行全身麻醉的手术患者分别应用了喉罩麻醉与气管麻醉这两种麻醉方法的基础上对这种麻醉方法进行了分析比较。终明确喉罩麻醉较气管麻醉更为安全和有效，且操作简单，较少发生并发症，而且在血流动学的影响以及麻醉严用药方面也表现突出。
作者：伍小敏 刊期： 2015年第03期
目的：分析和比较髌骨骨折患者常用的两种内固定方法，探讨其疗效和治疗体会。方法：将本院2013年1月－2014年3月收治的42例髌骨骨折患者随机分为试验组和对照组，各21例，对照组采用张力带钢丝内固定治疗；试验组采用可吸收螺钉和普迪思（PDS）张力带捆绑内固定治疗，两组患者均进行术前准备、手术治疗及术后处理后，随访6个月～12个月，观察并比较其治疗效果，总结手术治疗体会。结果：所有患者均获随访6个月～12个月后，患者得骨折基本均愈合，半年至一年内取出内固定并无困难，其中，试验组患者疗效优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对髌骨骨折患者采用内固定方法治疗临床效果良好，采用可吸收螺钉和普迪思（PDS）张力带捆绑内固定治疗具有更显著的疗效，值得进一步推广。
作者：叶耀 刊期： 2015年第03期
目的：观察比较针灸治疗与药物治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，寻找一种风险小、费用低廉、减少毒副作用的治疗方法。方法：随机将30例患者分为针灸治疗组和药物治疗组，每组各15例。分别治疗2天，观察其疼痛强度差（PID）及总疼痛强度差（SPID）等指标。结果：针灸治疗法起效时间稍迟于药物治疗法，但起效后其镇痛作用优于后者，且有效止痛持续时间亦长于药物治疗法；针灸治疗后患者的 PID值有较明显升高，且能维持较长时间。结论：针灸治疗腰椎间盘突出症在一定程度上优于药物治疗，且其治疗相对安全。
作者：刘志荣 刊期： 2015年第03期
目的：分析比较腹胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗老年糖尿病伴胆囊结石的临床效果。方法：回顾分析自2012年12月至2014年12月期间，我院收治的120例糖尿病伴胆囊结石的临床资料。将120例糖尿病伴胆囊结石按随机数表法，分为观察组和对照组。对观察患者（n＝60）施行小切口胆囊切除术；给予对照组患者（n＝60）施行传统开腹胆囊切除术。以患者的血糖水平、手术时间、术中出血量、疼痛指数、肠蠕动恢复时间、住院时间和并发症情况为观察指标。结果：观察组患者术后1 d平均空腹血糖为7．43±1．54 mmol／L，对照组患者术后1 d平均空腹血糖为7．52±1．61 mmol／L，术后血糖水平控制情况无明显差异（P＞0．05）。观察组患者的术中出血量、疼痛指数、肠功能恢复时间、住院时间和并发症发生率均少于对照组患者，各项指标在组间均有显著性差异（p＜0．05），但两种手术的耗时并无显著性差异（P＜0．05）。结论：小切口胆囊切除术治疗老年糖尿病伴胆囊结石是安全可靠的，与传统的开腹手术相比，具有创伤小和恢复快的优点。
作者：杨林栋；李俊明 刊期： 2015年第03期
目的：探讨骨科长期卧床病人的护理要点。方法：选取我院2012年1月～2014年1月收治的80例骨科长期卧床患者，将患者随机分成对照组与观察组，每组40例。对照组给予常规护理，观察组运用综合护理，探讨两组的患者满意度与护理效果。结果：对照组8例发生I期压疮，5例发生 II期压疮，便秘23例。观察组2例发生I期压疮，1例II期压疮，便秘6例。观察组患者满意度高，疾病预后好，其压疮、便秘等并发症发生率明显低于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对骨科长期卧床患者给予有效护理干预，运用优质综合护理措施，可显著降低压疮、便秘等并发症的发生率，提高患者满意度和临床疗效，促进患者更快康复。
作者：赵玉玲 刊期： 2015年第03期
目的：研究探讨老年尿毒症患者行维持性血液透析的临床护理方法，提高老年尿毒症患者生存质量。方法：随机抽取我院2011年4月－2013年4月收治的老年尿毒症患者80例为研究对象。在患者行未持型血液透析的前中后进行有针对性的护理措施。结果：治疗结果显示，仍维持性血液透析的患者有41例，其中由于各种原因停止血液透析的患者有16例，该腹膜透析的3例，由于心肌梗死、脑出血以及肺部感染等并发症引起死亡的有20例。结论：老年尿毒症患者在血液透析的过程中，容易产生多种并发症、危险性较大。在患者血液透析的过程中做好护理工作，严密观察患者的病情变化，及时处理并发症，同时加强饮食，是提高老年尿毒症患者质量与延长生命的关键部分，也是老年尿毒症顺利完成血液透析的重要措施。
作者：杨怡 刊期： 2015年第03期
目的：探讨肛肠患者术后直肠出血的发生原因，为肛肠患者的临床治疗提供理论依据。方法：本研究选取了2012年4月至2013年4月在我院进行肛肠手术后出血的60例肛肠疾病患者作为研究对象，对患者的临床治疗资料进行回顾性分析，总结归纳患者在肛肠手术后出现直肠出血的原因。结果：60例肛肠术后出血患者的手术类型及例数分别为：肛瘘切开手术30例，出血率占肛瘘切开手术的4．93％；混合痔外剥内扎手术11例，出血率占混合痔外剥内扎手术的6．92％；直肠脓肿切开引流手术10例，出血率占直肠脓肿切开引流手术的10．64％；经肛门前括约肌直肠息肉切除手术9例，出血率占经肛门前括约肌直肠息肉切除手术的4．46％。肛肠手术后直肠出血的总发生率为5．45％。结论：根据不同肛肠手术手术类型，找出出血原因，并进行及时处理，具有重要意义。
作者：陈昆 刊期： 2015年第03期
目的：探讨腰胸椎骨折的X射线、CT及重建技术的诊断价值研究。方法：选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受诊断的胸腰椎骨折患者100例，对其行X射线诊断、CT平扫，对于有需要的患者行CT薄层扫描及后重建技术处理。结果：（1）X射线诊断结果：骨折82例，包括胸椎骨折患者30例、腰椎骨折患者35例、胸腰椎同时骨折患者10例、椎体滑脱伴椎弓崩裂7例。结果可知X射线的诊断准确率为82％。（2）CT诊断结果：①CT平扫结果：骨折95例，包括爆裂骨折患者55例、横突骨折患40例，CT平扫诊断准确率为95％。②另 5例未确诊患者进行薄层扫描与后重建技术，并被确诊为轻微压缩性骨折，CT平扫联合后重建技术的诊断准确率为100．0％。结论：X射线、CT及重建技术均可对胸腰椎骨折患者做出良好的诊断，在相比而言，CT及重建技术对于胸腰椎骨折患者的诊断准确率更高。后期临床可将该三种诊断技术相结合，以提高胸腰椎骨折患者的诊断准确率，为患者的后期治疗提供良好的参考意见。
作者：柳涛；蔡青蓉；黄波；汪鹏 刊期： 2015年第03期
目的：探讨优质护理服务在无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法：选取我院2013年5月～2014年5月收治的132例消化道疾病患者作为研究对象，132例患者均实施无痛胃肠镜检查，临床上均给予优质护理服务，观察并统计护理效果。结果：132例患者中：有3例出现呛咳，呼吸抑制，腹痛，低血压等不良反应，不良反应率为2．27％（3／132）；0例医院感染；132例虽均有丙泊酚的副反应（头晕、手足发软），但0例摔倒；131例患者对优质护理服务表示满意，满意率为99．2％（131／132）。结论：优质护理服务在无痛胃肠镜检查中的应用效果显著。
作者：郭金娥 刊期： 2015年第03期
目的：探讨复方丹参滴丸在慢性肺源性心脏病合并冠心病治疗中的临床应用价值。方法：将我院收治的65例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规综合治疗措施，观察组在此基础上加用复方丹参滴丸，观察两组临床症状改善情况、心电图有效率及总治疗有效率。结果：观察组阵发性呼吸困难、胸闷、心绞痛发作次数及发作持续时间等症状改善情况优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组心电图总有效率和临床总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗慢性肺源性心脏病合并冠心病相比常规西医效果更加显著，能快速缓解临床症状，提高临床治疗效果，具有较好临床应用价值。
作者：战平 刊期： 2015年第03期
目的：分析阑尾炎穿孔病人的临床表现和护理措施。方法：收集我院2012年3月－2014年6月期间诊治的阑尾炎穿孔患者30例作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，观察患者的临床表现，同时依据不同的护理方法将患者分为试验组（16例）与对照组（14例），对照组采用常规护理模式，试验组采用全面护理模式，对两组患者的住院时间和并发症发生情况进行分析对比。结果：研究结果显示，本组患者的临床表现主要为腹痛感、发热、恶心呕吐，试验组患者的平均住院时间为（8．64±1．28）d，仅有1名患者发生切口感染，并发症发生率为6．25％，对照组患者的平均住院时间为（11．28±1．15） d，有4名患者发生切口感染，1例残端出血，并发症发生率为35．71％，试验组患者的住院时间明显短于对照组（P＜0．05），并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：对阑尾炎穿孔患者实施全面护理干预可有效降低并发症发生率，缩短住院时间，值得在临床应用上推广。
作者：徐敏 刊期： 2015年第03期
目的：探讨托拉塞米静脉泵治疗心力衰竭的临床效果及其安全性。方法：从2011年1月～2013年6月我院收治的心力衰竭患者中选取100例作为本次研究的对象，将其随机列入托拉塞米组（观察组）和呋塞米组（对照组），每组各为50例，对比分析两组患者心力衰竭的治疗效果和并发症的发生情况。结果：观察组的治疗总有效率为92％，而对照组的总有效为74，观察组的临床效果要显著优于对照组，比较差异显著（P＜0．05）；观察组的利尿作用比较迅速且持久，对机体内的电解质和血糖以及血脂代谢均无显著影响，同时也可以减少利尿剂的抵抗。结论：托拉塞米静脉泵治疗心力衰竭的临床效果显著，且安全性强，值得推广。
作者：郭荣贞 刊期： 2015年第03期
目的：研究探讨肢体语言在小儿护理中的临床效果。方法：随机抽取我院2011年4月－2013年4月收治的患儿72例为研究对象。并将其随机分成对照组和观察组，每组患儿分别为36例。对照组患儿实施常规的护理方法，观察组患儿在对照组患儿护理的基础上实施肢体语言护理。比较两组患儿的临床效果。结果：护理结果显示，观察组患儿临床护理疗效显著优于对照组患儿。对照组患儿遵医嘱接受率为32．3％，观察组患儿遵医嘱接受率为52．1％，两组数据具有差异性（P＜0．05）。观察组患儿完全抵触率为5．63％，对照组患儿完全抵触率为16．3％，两组数据具有差异性（P＜0．05）。结论：在小儿护理实施的过程中，采用肢体语言护理措施不仅有助于护理人员与患儿之间的沟通，还能够提高患儿的治疗效果提高患儿以及患儿家属对治疗的满意度，进而提高儿科护理的质量。
作者：俞秀琴 刊期： 2015年第03期
目的：分析并研究老年患者多重耐药菌感染及临床护理干预结果。方法：将我院2012年7月至2014年8月感染多重耐药菌老年患者60例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果：60例感染患者中，多重耐药大肠埃希菌检出率明显高于铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌较少，患者感染部位以呼吸道感染为主。结论：多重耐药菌是老年患者院内感染为重要的病原菌，需采取行之有效的措施进行干预，以便降低医院感染率。
作者：何淑英 刊期： 2015年第03期
目的：探比较两种不同的治疗方法对髌骨骨折患者在实际治疗过程中的临床疗效。方法：收集我院3年间收治的髌骨骨折患者，随机分为3组，其中38例患者使用改良克氏针张力带的方式进行内固定治疗，设定为KW组，39例患者使用空心螺丝钉张力带的方法进行治疗，设定为 HW组，38例患者使用髌骨爪内固定的方法进行治疗，设定为PC组。3组患者在治疗完成后比较 3组患者的之劳效果以及并发症发生率。结果：在术后的治疗效果方面，髌骨爪内固定组患者效果明显较高，同时在术后并发症发生率方面，髌骨爪内固定组患者的并发症发生率也明显优于其他两组患者。结论：周四对髌骨骨折患者进行治疗的过程中，若患者为较为复杂的粉碎性骨折，可以使用髌骨爪内固定的治疗方法，这种方法固定可靠并且效果显著，但对于单纯的横行骨折患者，可以使用克氏针张力带的方法进行治疗，这种方法效果可靠，并且可以减少医疗消耗，在临床上值得推广应用。
作者：赵松年 刊期： 2015年第03期
目的：研究分析手术室护理中的常见不安全因素，并给出有效的防范对策，以有效的指导其实践应用和研究。方法本次研究开展的时间为2013年3月－2014年6月，对该段时间内的手术室护理工作进行详细的分析和统计，并针对其呈现的问题给出有效的防范对策。结果：护理人员因素、护理技术问题、管理因素对手术室安全具有重大影响。结论：在手术室管理中建立健全手术室护理管理制度，不断的提高护理工作人员的技术水平和知识素养，加强与患者和家属之间的沟通，可有效的降低手术室护理的不安全因素，对患者治疗具有重要意义。
作者：查家静 刊期： 2015年第03期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
