吴兰
目的：缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的疗效观察。方法：回顾性分析2013年3月～2014年3月收治的原发性高血压患者96例的临床资料，随机分为对照组和治疗组，对照组采取硝苯地平控释片治疗，治疗组在对照组的基础上采用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗，比较两组患者收缩压、舒张压和心率、临床疗效及其不良反应。结果：治疗后两组患者的SBP、DBP、HR 显著低于治疗前，差异有显著性（p＜0．05）。治疗后，治疗组患者的SBP、DBP、HR 显著低于对照组，差异有显著性（p＜0．05）。治疗组总有效率显著优于对照组，差异有显著性（p＜0．05）。结论：缬沙坦与硝苯地平控释片联合治疗原发性高血压患者的疗效明显，治疗中的不良反应均在患者可承受的范围之内，值得推广。
作者：孙海英 刊期： 2015年第03期
在经济水平和科学技术不断发展的同时，先进的医疗设备和仪器在医学临床中获得广泛应用，并发挥巨大价值。医疗器械维修部门在工作中保证医疗器械的正常运行对临床治疗具有重要的意义。本文以医疗器械的维修进行分析，探究医疗器械维修中的高科技技术应用，具体如下。
作者：祝令德 刊期： 2015年第03期
目的：检测遵义市附近产煤点所生产南瓜、茄子样品中的氟含量。方法：用熔融强碱法处理样品，氟离子电极法检测南瓜、茄子中的含氟量。结果：6个产煤点所生产的南瓜氟离子浓度在0．24至12μg／mL范围内，表现出良好的线性（r＝0．99985），回收率为91．7％至105．9％，RSD小于4．7％，全氟含量全部在1．00mg／kg以上，平均为121．85mg／kg。6个产煤点所生产的茄子氟离子浓度在0．24 至12μg／mL 范围内，表现出良好的线性（r＝0．99985），回收率为91．7％至105．9％，RSD小于4．7％，全氟含量全部在1．00mg／kg以上，平均为164．82mg／kg。结论：遵义市附近 6个燃煤区的南瓜、茄子中的全氟含量高于GB4809－84规定的食品中氟含量标准（≤1．5mg／kg）。
作者：谢玲；魏昕；潘年松；曾长寿；张晓泉；吴学义；王枚；严伟；李兰；刘瑞敏 刊期： 2015年第03期
目的：观察左氧氟沙星、阿莫西林、雷贝拉唑、铋剂（四联药物）对比传统三联或序贯四联疗法的治疗效果及其安全性的探讨研究。方法：随机选取2013年1月～2014年1月我院消化内科门诊收治的幽门螺杆菌感染患者156例，并进行随机分组，采用数字表法将234例患者分为三组，三组均为78例，幽门螺杆菌患者在治疗期间需要禁烟禁酒，禁止食用刺激性食物；观察组患者采用左氧氟沙星、阿莫西林、雷贝拉唑、铋剂四联药物方法进行治疗，患者需要先服用雷贝拉唑20mg／次、1次／d，阿莫西林1．0g／次、2次／d，服用5天，再服用克拉霉素0．5g／次、2次／d，雷贝拉唑20mg／次、1次／d，左氧氟沙星0．5g／次、1次／d，服用5天。对照组 A患者采用克拉霉素、阿莫西林、雷贝拉唑、铋剂序贯四联药物治疗的方法进行治疗，患者需要服用克拉霉素0．5g／次、2次／d，阿莫西林1．0g／次、2次／d，雷贝拉唑20mg／次、1次／d，铋剂150mg／次、3次／d，共服用10天。对照组B患者采用克拉霉素、阿莫西林、雷贝拉唑传统三联疗法进行治疗，患者需要服用克拉霉素0．5g／次、2次／d，阿莫西林1．0g／次、2次／d，雷贝拉唑20mg／次、1次／d，共服用10天。结果：观察组在进行四联疗法治疗后，Hp的根除率为96．23％，对照组 A、B在进行传统的三联疗法和序贯四联疗法治疗后，Hp的根除率分别为73．34％和76．41％，观察组显著高于对照组，且三组数据的差异比较具有统计学意义（P＜0．05）；而三组治疗后的不良反应发生率差异比较不具有统计学意义（P＞0．05）。结论：四联疗法（雷贝拉唑左氧氟沙星铋剂阿莫西林）治疗幽门螺杆菌的效果明显优于传统的三联疗法和序贯四联疗法，治疗后的不良反应发生率也明显较低，具有较好的临床应用前景。
作者：甘鸣 刊期： 2015年第03期
目的：研究探讨老年尿毒症患者行维持性血液透析的临床护理方法，提高老年尿毒症患者生存质量。方法：随机抽取我院2011年4月－2013年4月收治的老年尿毒症患者80例为研究对象。在患者行未持型血液透析的前中后进行有针对性的护理措施。结果：治疗结果显示，仍维持性血液透析的患者有41例，其中由于各种原因停止血液透析的患者有16例，该腹膜透析的3例，由于心肌梗死、脑出血以及肺部感染等并发症引起死亡的有20例。结论：老年尿毒症患者在血液透析的过程中，容易产生多种并发症、危险性较大。在患者血液透析的过程中做好护理工作，严密观察患者的病情变化，及时处理并发症，同时加强饮食，是提高老年尿毒症患者质量与延长生命的关键部分，也是老年尿毒症顺利完成血液透析的重要措施。
作者：杨怡 刊期： 2015年第03期
目的：新宾满族自治县是流行性出血热高发区，通过对全县2004～2013年内流行性出血热疫情监测结果进行分析、讨论，掌握了全县流行性出血热发病人数、死亡人数、发病率及其中某些流行病学规律，旨在发现该传染病何时何地高发，为我县今后制定流行性出血热的防控策略提供理论依据。方法：对新宾满族自治县2004～2013年累计发生流行性出血热病例进行统计分析。结果：2004～2013年新宾满族自治县累计发生流行性出血热502例，年平均发病率为16．59／10万，均为散发。年发病率波动在6．86～39．86／10万之间。其发病率呈逐年下降的趋势，04年发病高，随后逐年下降，2010出现一个小高峰。十年间该病已经成为危害人群健康及生命的主要传染病。结论：流行性出血热人群普遍易感，病例全县均有发生，但有明显局限性、散发性和边缘性。流行病学分型以野鼠型为主，家鼠型和野鼠型并存。由于该病早期症状极易与感冒混淆，造成误诊而延误病情，使得易造成对病情的传染控制力度不够，从而扩大疫情。采取疫苗接种、灭鼠和环境整理等综合防治措施，能有效控制其流行。
作者：那宝忠 刊期： 2015年第03期
目的：探讨观察普外老年高危病患者手术护理后的情况，总结围手术期的护理技术和经验。方法：选取普外老年高危病患者60例进行分析，将其随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理方案，观察组在对照组的基础上进行优质护理干预。观察两组患者的护理效果，及并发症发生情况。结果：观察组患者的护理总满意率（93．3％）明显高于对照组（80．0％），并发症发生率（6．7％）明显低于对照组（23．3％），p＜0．05，具有统计学意义。结论：在普外老年高危病患者中，应用优质护理干预具有良好的效果，能够提高患者的护理满意度，减少并发症的发生，值得临床推广。
作者：邵明红 刊期： 2015年第03期
目的：探讨在基层医院中妇产科手术后的并发症的原因及相关的处理对策。方法：选取我院妇产科自2012年7月～2014年10月收治的45例手术患者，了解患者在术后的并发症情况，对原因进行分析并总结处理的对策。结果：45例患者术后并发出血占6．7％；并发感染占11．1％；并发术后血肿占4．4％；皮下气肿占4．4％；占并发泌尿系统损伤占15．6％。结论：妇产科术后的并发症较多，尤其出血、感染和泌尿系统损伤多见，特别是在基层医院，由于手术条件和器械存在一些不足，应当引起重视，积极处理并发症，提高医疗服务质量。
作者：周敏 刊期： 2015年第03期
患者，女性，59岁，活动后呼吸困难8个月，加重1天为主诉入院。查体：体温36．2℃脉搏92次／分呼吸26次／分血压240／140mmgh急性病面容，口唇无发绀，双肺底可闻及湿罗音，心率92次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾未触及，双下肢轻度水肿。辅助检查：血红蛋白88g／L白蛋白40g／L 肌苷804mmol／L．心电示：窦性心动过速，V3－V5 ST－T改变，患者入院后明确诊断为慢性肾功能衰竭，尿毒症期，尿毒症性心肌病，心功能4级，肾源性高血压。给与降压，强心，透析治疗，患者症状明显改善，后行肘部动静脉瘘，给以血液透析治疗，患者1周内出现动静脉瘘管闭塞，结合患者心功能不全，给以行永久中心静脉置管。
作者：张道野；刘伟时 刊期： 2015年第03期
免疫规划是指根据国家传染病防治规划，使用有效疫苗对易感人群进行预防接种所制定的规划、计划和策略，按照国家或者省、自治区、直辖市确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制特定传染病的发生和流行，通过国家免疫规划的实施，提高人民群众健康水平和卫生文明水平。
作者：韩世康 刊期： 2015年第03期
目的：探究和分析妇科内分泌失调患者临床治疗情况。方法：选择我院2013年8月份到2014年8月份接收的妇科内分泌失调患者80例为主要对象，随机分成对照组和实验组，各40例。对照组给予西医治疗，实验组给予中西结合治疗。观察和比较两组患者的治疗情况。结果：总有效率比较上，实验组比对照组高，差异明显，P＜0．05，数据资料比较存在统计学意义。性激素指标比较上，实验组改善幅度比对照组优，差异明显，P＜0．05，数据资料比较存在统计学意义。结论：对妇科内分泌失调患者给予中西医结合治疗，疗效显著，相比单用西医的治疗效果更为理想，值得普及和推广。
作者：喻姗 刊期： 2015年第03期
目的：探讨早产儿的发育支持护理临床效果。方法：收集我院2012年6月－2015年1月收治早产儿50例，随机分为观察组和对照组，每组25例，其中观察组给予发育支持护理，对照组给予常规护理，观察两组体重、进奶量等变化。结果：观察组住院时间为（45．26±2．38）d，对照组为（37．25±5.59）d，差异具有统计学意义（P＜0．05）；住院7d、14d观察组体重对于对照组差异均具有统计学意义（P＜0．05），组内比较显示两组体重均逐渐恢复正常，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组与对照组入院前进奶量差别无统计学意义（P＞0．05），住院7d、14d，观察组进奶量明显高于对照组的，差异具有统计学意义（P＜0．05），组内两组进奶量住院升高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：早产儿发育支持护理较常规护理明显增加体重、进奶量等，值得临床推荐。
作者：王雪敏；向平；过黎黎 刊期： 2015年第03期
目的：探讨适合现代职业教育的新型考试评价体系，即“知识＋技能”考试制度。方法：通过我校2014级口腔医学技术班及2014级口腔修复工艺技术班共计244人，分为实验组和对照组。实验组采用“知识＋技能”考试制度，对照组仍采用传统的闭卷考试，比较两组学生考试成绩。结果：显示实验组较对照组考试成绩明显偏高（P＜0．05），学生知识掌握情况自评及任课老师对学生知识掌握情况的评价较对照组普遍偏高（P＜0．05）。结论：新型的考试制度：“知识＋技能“考试制度更适合职业教育教学，更适应职业教育人才培养目标的要求。
作者：王新萍 刊期： 2015年第03期
充血性心力衰竭（CHF）是一种复杂的临床症候群，是各种心脏病的严重阶段。CHF是由于任何原因的初始心肌损伤（心肌梗死、血液动力负荷过重、炎症），引起心肌结构和功能的变化，后导致心室泵血功能低下。此外CHF是一种进行性的病变，一旦起始后，即使没有新的心肌损害，临床亦处于稳定阶段，仍可自身不断发展。充血性心力衰竭（CHF）是各种器质性心脏病患者不可避免的终末结局，是临床上极常见的危重症，随着人口老龄化和冠心病治疗的进展，本病发病率日益增高，65岁以上人群发病率达10％，确认后5年死亡率为45％－60％，严重心衰的1年死亡率达50％以上，随着本病基础、临床研究的不断深入，其病理机制和治疗策略己发生重大转变，并取得重要进展。血浆 N端脑钠肽前体（NT－proBNP）已成为公认的心力衰竭的血清标志物，是诊断心力衰竭较为敏感的指标，并用于临床判断预后及疗效评估。温心汤的组方：炮附子10g，黄芪30g，桂枝6g，茯苓15g，丹参30g，川芎10g，全蝎6g。本研究旨在观察温心汤对冠心病心力衰竭心功能及NT－proBNP 的影响。
作者：郭武 刊期： 2015年第03期
目的：探讨腰胸椎骨折的X射线、CT及重建技术的诊断价值研究。方法：选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受诊断的胸腰椎骨折患者100例，对其行X射线诊断、CT平扫，对于有需要的患者行CT薄层扫描及后重建技术处理。结果：（1）X射线诊断结果：骨折82例，包括胸椎骨折患者30例、腰椎骨折患者35例、胸腰椎同时骨折患者10例、椎体滑脱伴椎弓崩裂7例。结果可知X射线的诊断准确率为82％。（2）CT诊断结果：①CT平扫结果：骨折95例，包括爆裂骨折患者55例、横突骨折患40例，CT平扫诊断准确率为95％。②另 5例未确诊患者进行薄层扫描与后重建技术，并被确诊为轻微压缩性骨折，CT平扫联合后重建技术的诊断准确率为100．0％。结论：X射线、CT及重建技术均可对胸腰椎骨折患者做出良好的诊断，在相比而言，CT及重建技术对于胸腰椎骨折患者的诊断准确率更高。后期临床可将该三种诊断技术相结合，以提高胸腰椎骨折患者的诊断准确率，为患者的后期治疗提供良好的参考意见。
作者：柳涛；蔡青蓉；黄波；汪鹏 刊期： 2015年第03期
目的：观察探讨护理教育中基于提高职业素养的护士培养模式在培养护士中的效果。方法：选取来我院实习的护理专业大学生300名，随机分为观察组和对照组，每组150名，对照组学生未接受任何专业职业素质训练直接参与临床实践，观察组学生在接受专业的职业素质培训后参与临床实践，后对两组学生进行问卷调查（职业素质自评：沟通技能、协作能力、服务态度及操作技能等）。结果：接受职业素质培训前，在学生职业素质自评满意率方面，两组差异无统计学意义（p＞0．05）；接受职业素质培训后，在学生职业素质自评满意率方面，对照组明显低于观察组，两组差异显著具有统计学意义（p＜0．05）。结论：护理教育中基于提高职业素养的护士培养模式在培养护士中具有显著效果，可以显著提高护士综合能力及人文素质，对培养高素质护理人才具有重要意义。
作者：周晓琼 刊期： 2015年第03期
目的：为进一步加强基层医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效抑制细菌耐药，合理控制医疗费用，保证医疗质量和医疗安全。方法：根据卫生部≤2011 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案≥的要求，对医院自2011 年1 月1 日至2013 年12 月31 日的住院病人共3112人进行使用抗生素的统计分析。结果：医院使用抗生素的比率达到73．3％，不合理使用达10．4％。结论：基层医院抗生素不合理应用现象较普遍，需加强对抗生素的管理，减少抗生素的滥用。
作者：张渡鸿 刊期： 2015年第03期
目的：探讨助产护理对新生儿窒息的预防效果，从而降低新生儿窒息的死亡率，为临床提供可靠的试验数据。方法：回顾性分析我科转新生儿科自2010年1月－2014年12月住院治疗的100例新生儿窒息患者的临床资料，统计患者经过助产护理后复苏的成功率。结果：经过助产护理后仅有1例患儿死亡，成功率为99％。结论：通过对患儿实施积极有效的助产护理，采用准确的复苏技术可以大大降低患儿的窒息发生率，从而有效地提高患儿的生存率。
作者：曾婧婷 刊期： 2015年第03期
1病历简介病历一：患者王某，男，65岁，主因阵发性胸闷、心悸10余年，加重1小时急诊入院。入院查体：Bp150／70mmHg，神清，步入诊室，心脏听诊心室率168次／分，律不齐，心音强弱不均。即刻心电图示宽 QRS波心动过速（见图1）。立刻予可达龙150mg稀释后静推，然后予可达龙300mg静点维持，同时准备电转复，用药后约20 mg分钟，心电图示窦性心律，典型的预激综合征表现，后转上级医院行旁路射频消融治疗。临床诊断：预激综合症并心房纤颤。
作者：张恩义 刊期： 2015年第03期
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式。其目的是使患者在生理、心理、社会灵魂上达到愉快的状态或缩短降低不愉快的程度。在1995年美国KoLcaba教授提出舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感和满意度[1]。随着现代护理学科的发展，我们中心医院手术室的护理工作不再局限于手术台上的操作与配合医生完成手术，而更加注重“以病人为中心”的舒适护理贯穿手术护理的全过程。
作者：高秋惠 刊期： 2015年第03期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
