陈秀琼
充血性心力衰竭（CHF）是一种复杂的临床症候群，是各种心脏病的严重阶段。CHF是由于任何原因的初始心肌损伤（心肌梗死、血液动力负荷过重、炎症），引起心肌结构和功能的变化，后导致心室泵血功能低下。此外CHF是一种进行性的病变，一旦起始后，即使没有新的心肌损害，临床亦处于稳定阶段，仍可自身不断发展。充血性心力衰竭（CHF）是各种器质性心脏病患者不可避免的终末结局，是临床上极常见的危重症，随着人口老龄化和冠心病治疗的进展，本病发病率日益增高，65岁以上人群发病率达10％，确认后5年死亡率为45％－60％，严重心衰的1年死亡率达50％以上，随着本病基础、临床研究的不断深入，其病理机制和治疗策略己发生重大转变，并取得重要进展。血浆 N端脑钠肽前体（NT－proBNP）已成为公认的心力衰竭的血清标志物，是诊断心力衰竭较为敏感的指标，并用于临床判断预后及疗效评估。温心汤的组方：炮附子10g，黄芪30g，桂枝6g，茯苓15g，丹参30g，川芎10g，全蝎6g。本研究旨在观察温心汤对冠心病心力衰竭心功能及NT－proBNP 的影响。
作者：郭武 刊期： 2015年第03期
目的：了解抗抑郁药在我院老年患者中应用情况。方法：对2011～2013年抗抑郁药的销售金额、用药频度等进行统计、分析。结果：抗抑郁药销售金额呈逐年上升趋势。结论：选择性5－羟色胺（5－HT）再摄取抑制剂因安全、高效已成为临床一线抗抑郁药。
作者：王金凤 刊期： 2015年第03期
目的：探讨治疗急性阑尾炎患者手术方法。方法：选取2012年1月－2014年1月我院收治的阑尾炎患者60例，按照手术方法的不同将其分为观察组30例与对照组30例；给予观察组腹腔镜阑尾切除手术治疗，给予对照组常规开腹手术治疗。术后对比分析两组患者的手术时间、住院时间等以及并发症发生情况等指标。结果：观察组手术时间高于对照组，然其术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症发生率明显均低于对照组；并且观察组治疗优良率（96．7％）明显大于对照组（76．7％）。两组以上比较均具有统计学意义，P＜0．05。结论：临床使用腹腔镜阑尾切除手术治疗急性阑尾炎的手术创口小，手术时间短，术后恢复快，住院时间短，不但能够降低术后并发症发生率，而且还能节省住院费用以减轻患者家庭经济负担，因此该方法值得临床推广应用。
作者：钱永刚 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同排龈药物的排龈效果，为临床应用排龈药物提供参考依据。方法：选取2012年2月到2013年11月于我院就诊的120例前牙缺损患者作为本次研究对象，将其随机分成甲、乙、丙、丁四组，每组患者各有30例。甲组采用0．1％盐酸－肾上腺素排龈，已组采用25％氧化铝排龈，丙组采用15．5％硫酸铁排龈，丁组不使用任何药物排龈。通过量化打分对比四组药物的排龈效果。结果：甲、乙、丙三组的总积分对比无明显差异（P＞0．05）；三组排龈药物总积分与丁组不含药物组的总积分对比有明显差异（P＜0．05）。结论：对于排龈药物的排龈效果，无明显差异，都具有较好排龈效果，而药物排龈效果很大程度上要优于单纯棉线排龈效果，值得在临床上大力推广。
作者：李永恒 刊期： 2015年第03期
目的：观察椎体成形术患者手术疗效，并探讨影响愈后的相关因素。方法：对2012－2013年我院收治的37例胸腰椎骨折患者采用椎弓根钉固定联合椎体成形术和经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折。结果：3 7例患者中压缩型骨折22例，A2型爆裂型骨折 7例，骨折脱位5例，旋转脱位或侧方压缩骨折3例。术前伤椎骨折压缩25％－40％，术前Cobb’s角术后矫正至5－7°。患者切口均一期愈合，无感染发生。我们对患者性别、术中是否切开软组织、骨折性质、器械种类、术后椎体中央恢复程度和伤椎 Cobb’s角恢复程度等14个影响因素进行 Logistic分析发现，术中是否内固定、器械种类、伤椎节段是术后改善率的影响因素（P＜0．05）。结论：椎体成形术在胸腰椎骨折的临床治疗中疗效确切，值得临床推广应用。
作者：潘仁厚；王开涛 刊期： 2015年第03期
目的：研究对临床医生进行健康管理的方案及效果。方法：由医院人力资源部门建立医生健康管理模式，建立临床医生健康档案，对医生进行工作环境管理、个人生活管理、身体健康检查及治疗管理以及心理疏导管理。结果：一年来，全院医生参与科室和医院组织的运动人均次数分别为45．2次和4．7次，参加科室和医院思想交流活动人均次数分别为11．4次和2．9次；临床医生患病率由2012年的21．7％下降至2013年的13．5％。324名临床医生对工作环境、自我提升、同事关系、工作保障等评价明显优于健康管理方案实施以前。结论：对临床医生实施健康管理方案有效提高医生健康水平、优化工作环境、提升工作水平。
作者：韩孝；张卫东 刊期： 2015年第03期
目的：分析研究玻璃纤维桩预防重度楔状缺损前牙冠折断的临床应用价值。方法：选取2011年10月－2013年12月在我院我科接收的患有重度楔状缺损前牙的患者一共有78例（96颗前牙），对78例患者采取根管治疗以后，预防性采取玻璃纤维桩，即牙冠折断之前采取玻璃纤维桩粘接固定以及树脂修复，尽量保留冠方牙体组织，对其临床效果给予分析研究。结果：78例患者临床治疗以后，经过12、24个月跟踪随访，96颗前牙，其中90颗牙齿完好无损，成功率为93．75％，6例患者失败，当中2例患者由于咀嚼不当造成纤维桩松动，3例患者因根尖周炎，1例患者楔状缺损处充填物脱落。结论：对重度楔状缺损前牙冠折断采取玻璃纤维桩预防，可以取得显著的临床效果，具有临床推广价值。
作者：李艳 刊期： 2015年第03期
目的：观察瑞替普酶及阿替普酶治疗超早期脑梗死的疗效和安全性。方法：选取2010年1月～2014年09月我院55例超早期脑梗死患者接受静脉溶栓治疗，其中瑞替普酶组25例，阿替普酶组30例，比较2组用药前及用药后1小时、1天、14 d时神经功能缺损评分（NIHSS）数值，观察并记录治疗后的并发症。
作者：李义亭；刘东伟；韩玉全；王伟强；李桂欣；张永凤 刊期： 2015年第03期
食品产品的合格指的是食品产品成品中无致病病菌的存在，或菌种及数量控制在对人体无害的程度，导致食品产品微生物检验超标的因素有很多，如不合格的生产环境、包装环境等。本文简单介绍了几种食品微生物检验技术，并对微生物检验技术的未来发展提出一些看法。
作者：李晓燕 刊期： 2015年第03期
目的：探讨灯盏花提取物对青光眼视神经保护作用的临床疗效。方法：随机选取60例眼压均得到控制的青光眼患者作为研究对象，使用随机双盲法将其分为研究组和对照组，每组各30例。对照组患者给予安慰剂口服进行治疗，研究组患者给予益脉康胶囊进行治疗。观察和对比两组患者的临床疗效。结果：研究组患者视野进步率为（56．67％），明显高于对照组患者的视野进步率（6．67％），（P＜0．05）差异均有统计学意义。结论：灯盏花提取物对于眼压已受控制的青光眼具有良好的视神经保护作用，值得在临床上推广。
作者：孟玲芬 刊期： 2015年第03期
目的：本次研究的主要目的是探讨醛固酮拮抗剂螺内酯在慢性心力衰竭治疗中治疗效果。方法：选取于2007年1月～2013年1月在我院就诊的慢性心力衰竭患者84例为研究对象，按照用药不同的方法将所有患者分为实验组和对照组各42例，试验组给于常规治疗加螺内酯；对照组给于常规治疗。结果：84例慢性心力衰竭患者中，实验组，因心衰恶化反复住院为13例（30．05％）。对照组，因心衰恶化反复住院16例（38．09％），比较无统计学意义p＞0．05。结论：血醛固酮水平高于正常者对螺内酯疗效显著，而血醛固酮水平正常或低于正常者则效果不明显。
作者：曾萍；尹红 刊期： 2015年第03期
目的：临床上左氧氟沙星应用广泛，发生静脉炎的比例高，通过使用避光输液器静脉滴注左氧氟沙星结合皮肤防晒，减轻静脉炎的发生率。方法：选取108例（分为观察组和对照组）静脉滴注左氧氟沙星的患者，收集、整理分析资料。结果：通过使用避光输液器，外加做好皮肤防晒，观察组的静脉炎发生率低于对照组。
作者：徐艳芬；于海霞；黄玉琴 刊期： 2015年第03期
目的：探讨无张力修补术和传统手术治疗腹外疝的临床效果的差异。方法：将2013年3月到2014年8月间52例腹外疝患者随机分为新型组和常规组，均26例，常规组采取传统疝修补术，新型组无张力修补术，对比两组的临床疗效。结果：新型组手术用时、术后活动时间、住院时间、并发症发生率及复发率明显优于常规组，差异显著有统计意义（P＜0．05）；新型组的有效率比常规组明显要高，差异显著有统计意义（P＜0．05）。结论：采用无张力修补术治疗腹外疝，具有手术时间少、成本低、安全性高及复发少等特点，临床疗效显著，临床实践意义重大。
作者：罗荣辉；谢成燕 刊期： 2015年第03期
目的：比较经尿道膀胱肿瘤电切术和等离子切除术在治疗膀胱肿瘤时的临床效果。方法：对124例膀胱肿瘤患者进行分组研究，对照组进行经尿道电切术治疗，实验组进行等离子切除术治疗，然后对两组患者的临床效果进行比较。结果：研究显示，实验组患者的平均住院时间、膀胱冲洗时间、肉眼血尿时间和尿管留置时间都显著短于对照组，实验组在并发症发生率、2年内的复发率和闭孔神经发生率也显著低于对照组，两组比较差异显著，P＜0.05。结论：结果表明，在临床上应用经尿道等离子切除术治疗膀胱肿瘤比电切术治疗有显著优势，因此，值得临床上推广应用。
作者：赵泽民；刘晓虹；鞠长亮 刊期： 2015年第03期
目的：观察左卡尼汀联合注射用重组人促红素对血液透析患者贫血治疗的效果。方法：将48例维持性血液透析患者随机分成治疗组和对照组，治疗组于每次血透后静脉推注左卡尼汀1．0g，每周3次。疗程共3个月。两组同时于血液透析后皮下注射促红素每周100～150u／kg。结果：治疗组的血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）水平显著高于对照组（P＜0．01）。治疗组于治疗后第12周促红素用量较治疗前明显减少，而对照组促红素用量无明显改变。结论：左卡尼汀能显著提高促红素对血液透析患者贫血的疗效，可减少促红素的用量。
作者：窦斌立 刊期： 2015年第03期
目的：探讨胸外科患者手术后的的护理方法。方法：通过对2011年6月～2013年12月我科收治的40例胸外科患者手术后的护理进行回顾性分析。结果：40例胸外手术患者均取得良好的护理效果。结论：优质、及时的护理不仅可以缓解患者的术后疼痛还可提高患者的生命质量，减少并发症，促进患者的康复。
作者：刘彩芝 刊期： 2015年第03期
目的：观察异甘草酸镁联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的疗效分析。方法：将200例慢性乙型肝炎患者随机分成两组，对照组使用恩替卡韦分散片进行治疗，实验组用异甘草酸镁和恩替卡韦分散片联合治疗。观察治疗前后两组在乙型肝炎病毒学指标 HBV－DNA、血清学检测指标乙肝“两对半”、肝细胞损伤程度的检测：包括丙氨酸氨基转移酶（ALJ）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的变化。结果：实验组与对照组相比，有较高的肝功能好转程度。HBV－DNA转阴率，HbeAg转阴率差异有统计学意义。结论：联合应用异甘草酸镁和恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的效果显著优于单纯使用恩替卡韦分散片。
作者：丁杰 刊期： 2015年第03期
目的：探讨我院门诊抗茵药物使用情况，提高合理用药水平。方法：随机抽查2013年3月至2014年3月我院门诊处方14325张，并对抗茵药物的使用情况作统计和分析。结果：14325张门诊处方中，抗茵药物处方2665张（18．60％），注射用抗菌药物处方1256张（47．13％），口服用抗茵药物处方1409张（52．87％）。用药频度高的为头孢菌素类，其次为喹诺酮类。结论：我院抗茵药物使用基本合理，但仍需进一步改善，应加强规范合理用药，进一步提高门诊抗茵药物使用合理性。
作者：王荣军 刊期： 2015年第03期
目的：研究探讨消化性溃疡出血应用兰索拉唑联合云南白药治疗的效果，丰富临床治疗经验。方法：选取2011年4月－2014年4月在我院收治并确诊的消化性溃疡出血患者82例，将患者随机分成对照组与观察组各41例。对照组采用兰索拉唑30mg，1次·d－1，晨服；观察组患者在对照组的基础上添加云南白药0．5mg，3次·d－1，餐前1h服用。经10d治疗后统计两组患者的治疗总有效率，并进行比较。结果：经治疗后患者的临床症状均明显改善缓解，观察组治疗的总有效率为95．10％，明显优于对照组的75．60％，比较差异显著（P＜0．05），具有统计学意义；观察组患者不良反应发生率为0．00％，与对照组2．40％的不良反应发生率相比，差异不显著（P＞0．05），无统计学意义。结论：在治疗消化性溃疡出血方面，兰索拉唑联合云南白药治疗可取得较满意的临床疗效，且治疗期间并未出现不良反应，值得在临床治疗中大力推广应用。
作者：俞国平 刊期： 2015年第03期
目的：观察经导管子宫动脉和髂内动脉栓塞治疗产后大出血的临床应用效果。方法：统计分析2009年7月至2014年7月我院妇产科收治的30例产后大出血患者的临床资料。结果：研究组患者的手术时间、止血时间、出血时间均显著短于对照组（P＜0．05），出血量显著少于对照组（P＜0．05），不良反应发生率和焦虑发生率13．3％（2／15）、6．7％（1／15）均显著低于对照组26．7％（4／15）、26．7％（4／15）（P＜0．05），再孕率13．3％（2／15）显著高于对照组0（P＜0．05）。结论：经导管子宫动脉和髂内动脉栓塞治疗产后大出血的临床应用效果显著，值得推广。
作者：张璐；崔洁；王芳；任蒙 刊期： 2015年第03期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
