罗占莲
目的：探讨冠状动脉搭桥术的手术方法及治疗经验。方法：我院从2002年1月至2012年12月间，在体外循环下完成55例冠心病病人的冠状动脉搭桥术（CABG）的临床治疗；其中包含男性46例，女性9例。年龄41－76岁，平均60．5岁，其中2支病变6例，3支病变37例，4支11例，5支1例，合并室壁瘤 5例，同时行瓣膜置换术者 6例，其中双瓣2例，平均每例搭桥3．06支桥血管，序贯法吻合8例。全动脉化者4例，全静脉者 7例，其余的44例是使用动脉＋大隐静脉。结果：全组有死亡3例（5．45％），其中有1例因升主动脉硬化，并且有斑块形成，上侧壁钳后升主动脉破裂出血，勉强修补止血，回ICU后再次大出血，抢救无效失血性休克死亡，另2例因低心排和肾功衰，导致多器官功能衰竭死亡；其余52例病人均治愈出院。结论：冠状动脉搭桥术（CABG）现已成为治疗冠心病的重要手段。但如何掌握手术适应症；充分的术前准备；选择正确的手术方法以及细心的术后监护治疗是关系手术成败和愈后的关键。
作者：刘长春；马润伟；杨旭；宋怡 刊期： 2015年第03期
目的：分析Orem自护模式在老年精神病患者护理中的应用效果。方法：资料随机选自我院2013年1月～2014年2月老年精神病患者80例，将其分为观察组和对照组；给予对照组常规的老年精神病科护理方法，观察组则在此基础上采用 Orem自护模式，采用康复疗效评定量表（IPROS）、护士观察量表（NOSIE）、日常生活能力量表（ADL），对两组护理效果进行评定。结果：护理前，观察组与对照组 IPROS、NOSIE及 ADL评分比较无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组与对照组 IPROS、NOSIE及 ADL评分均有明显改善，与护理前比较有差异，均有统计学意义（P＜0．05）；观察组 IPROS、NOSIE及ADL评分改善情况，明显优于对照组，比较有差异，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：Orem自护模式可改善老年精神病患者症状，提高患者康复效果及生活质量，值得在临床中推广应用。
作者：杨孟琴 刊期： 2015年第03期
目的：就经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎临床疗效进行评定。方法：选择我院2012年06月+2014年01月所收治的100例新生儿肺炎患者，基于随机数字法将全部患者分为治疗组（50例）和对照组（50例）。结果：观察组和对照组的动脉血气的影响具有明显的差异。对照组中有28例（56％）痊愈，10例放弃治疗，还有12例出现呼吸衰竭而选择气管插管通气。观察组中有39例（78％）痊愈，6例放弃治疗，还有5例出现呼吸衰竭加重而选择气管插管通气。结论：经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎的临床疗效较佳，价廉、舒适、安全、方便，值得推广应用。
作者：刘治华；林勤；张居柳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨胃癌患者的心理状态以及相关护理对策。方法：采用症状自评量表（SCL－90）对2012年1月到2014年1月收治的50例胃癌患者进行测评。结果：与全国常模相比较，胃癌患者SCL－90各项因子中躯体化、强迫、人际关系、敌对、恐怖、偏执、精神病性等因子得分均低于常模（p＜0．01），差异有统计学意义；抑郁、焦虑因子分高于常模（P＜0．01），差异有统计学意义。结论：胃癌患者均存在紧张、恐惧、焦虑以及抑郁等不良心理状态。通过进行有效的沟通、疼痛护理、心理护理、行为训练、满足患者的健康信息需要以及重视并给予恰当的社会支持，可减轻患者的不良情绪，提高其生活质量。
作者：李军玲 刊期： 2015年第03期
药品的调剂及药学监护是医院药学工作的重要组成部分，特别是药学监护日益受到医、护、药工作者的普遍重视，成为医院医疗活动中必不可少的内容。在我国，随着医疗机构改革的启动，药师在医疗队伍中的传统地位面临着挑战。
作者：钟静惠；崔赤梅 刊期： 2015年第03期
目的：系统评价鼓室内局部与全身应用糖皮质激素治疗突发性耳聋（SHL）的临床疗效。方法：计算机检索 CNKI、万方数据库、CBM、PubMed和Cochrane Library，检索时间截至2014年11月，纳入有关鼓室内局部和全身应用糖皮质激素治疗突发性耳聋疗效对比的随机对照试验，采用 RevMan 5．1软件进行Meta分析。结果：共纳入14个随机对实验，合计1485例患者，Meta分析结果显示：鼓室内激素治疗组与全身应用激素治疗组相比，有更高的有效率，二者差异具有统计学意义（OR＝2．29，95％CI（1．55，3．40），P＜0．0001）。结论：鼓室内局部应用激素治疗可以作为突发性耳聋患者的一线治疗方案。
作者：张政；王露；王淳 刊期： 2015年第03期
目的：研究对甲状腺切除患者展开围术期护理干预对其生活质量及情绪状态的优化效果。方法：选取我院近年收治的切除甲状腺患者共68例，随机分为对照组及观察组。对照组采用常规护理模式，观察组行围术期护理干预。对比两组患者护理前后生活质量及焦虑评分情况。结果：生活质量与焦虑评分上，两组患者在经过不同护理干预后均有所优化，但观察组优化程度更大，护理后组间评分对比差异显著（p＜0．05）。结论：对甲状腺切除患者行围术期护理能够有效改善其生活质量与心理状态，具有临床推广价值。
作者：赵哲 刊期： 2015年第03期
目的：探讨中西医结合治疗缓解期小儿哮喘临床疗效。方法：随机将136例缓解期哮喘患儿分为两组，每组68例。对照组采用单纯西药治疗；观察组采用中西医结合治疗。治疗两周后比较两组临床疗效及安全性。结果：观察组患者总有效率率为95．59％，对照组患者总有效率为79．41％。比较两组总有效率，发现观察组总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患儿喘息、肺部哮鸣音积分、咳嗽及咳痰积分均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组儿治疗过程中均无明显不良反应。结论：采用中西医结合治疗小儿哮喘临床效果显著，可以明显改善临床症状与体征，不良反应少，安全性高，值得在临床中推广使用。
作者：于静 刊期： 2015年第03期
目的：探讨产后大出血患者的预防与护理措施。方法：将2010年1月～2013年12月在我院接受治疗的36例产后大出血的患者，平均随机分为两组，对观察组患者采取有效的预防及整体护理措施，对照组患者则仅接受常规护理措施，对比两组护理效果。结果：观察组18例全部治愈，治愈率为100．00％，对照组治愈15例，有3例因治疗效果不佳，转院接受治疗，治愈率为83．33％。观察组平均住院时间为6d，对照组平均住院时间为13d。两组的治愈率及平均住院时间差异具有显著性。结论：预防及整体护理措施可明显提高产后大出血患者的治愈率，并能缩短住院时间，是一种行之有效的方法。
作者：杨翠元 刊期： 2015年第03期
目的：探讨腹股沟淋巴结清扫术后淋巴液漏的预防和处理。方法：选取2012年1月至2014年4月于我院行单侧腹股沟淋巴结清扫术的骨与软组织患者共80例，其中，下肢恶性黑色素瘤55例，皮肤鳞癌16例，软组织肉瘤9例，并对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组所有患者均行单侧腹沟股淋巴结清扫术，淋巴漏发生概率为47．5％（38／80），且无继发淋巴漏囊肿发生。经回访，55例淋巴结转移患者中20例健在，25例死亡。结论：给予骨与软组织肿瘤患者腹股沟淋巴结清扫术，术后淋巴漏发生率较高，严重危害到患者的身体健康。同时，淋巴结转移死亡率较高，对患者的生命安全造成巨大的威胁。因此，必须实行与之对应的预防和处理策略，以此来降低淋巴漏的发生率，提高患者的生存质量。
作者：李文忠；袁涛 刊期： 2015年第03期
目的：探讨肠内营养管在重症胰腺炎病人中的应用效果及护理。方法：将18例的患者随机分成观察组9例，对照组9例，探讨入院72小时后早期建立空肠营养管的效果及其并发症的观察及护理。结果：7例无反应，2例出现腹泻，1例出现腹胀便秘，1例出现食物反流。结论：肠内营养管的早期建立对于重症胰腺炎明显改善机体抵抗力，改善营养状况，减少并发症。通过个体化的表现，具体处理并发症，使得患者胃肠功能早期恢复，提高生活质量，延长生命。
作者：宋丽琴；张会娟 刊期： 2015年第03期
缺血性肠病是20世纪60年代提出的一组具有一定临床病理特点的独立性疾病，是肠血管功能和形态变化所致的疾病［1］是一组因小肠结肠血液供应不足导致不同程度肠壁局部组织坏死病引起一系列临床表现的异质性疾病，可分为急性肠系膜缺血（acute mesenteric ischemia AMI）慢性肠系膜缺血（chronic mesenteric ischemia CMI）及缺血性肠病（ischemic colitis IC）［2］缺血性肠病的临床表现差异很大，疾病早期或轻症患者症状及体征无明显特异性，诊断困难，误诊率高达63．4％［3］。我国90％的 IC患者为老年患者（大于等于60岁）［4］。我院于2002年－2013年共收治缺血性肠病27例。临床探讨及分析如下。
作者：王会萍 刊期： 2015年第03期
目的：探讨高血压脑出血（HICH）颅内血肿穿刺引流术治疗的护理要点。方法：收集我院的 HICH患者110例，采用颅内血肿穿刺引流术治疗，并加强观察和护理，防治各种并发症的发生，协助患者功能恢复。结果：所有患者术后一周存活率83．6％，死亡率1．8％。结论：HICH颅内血肿穿刺引流术治疗后，严密的病情观察和精心护理，有利于术后病情平稳恢复，严密观察、严格控制血压，加强引流管的护理，是减少并发症发生、降低死亡率取得成功的保证。
作者：王莉 刊期： 2015年第03期
目的：分析帆状胎盘的临床特点以及对围生儿的影响。方法：选取56例帆状胎盘作为实验组，同期4023例非帆状胎盘孕妇作为对照组，孕妇进入医院后，即进行无应激试验，在临产后还要进行宫缩应激试验，并对新生儿预后进行评估。结果：帆状胎盘孕妇胎心监护中有37例孕妇出现胎心监护异常，占66．07％。有47例孕妇选择剖宫产，占83．93％，9例孕妇选择阴道分娩，占16．07％。新生儿阿普加评分低于7分的新生儿有34人，占56．7％；而非帆状胎盘孕妇中，低于 7分的新生儿仅有284人，占6．98％，有1409例剖宫产，占35．02％。结论：帆状胎盘对围生儿的影响很大，在分娩过程中必须对帆状胎盘进行充分了解，根据孕妇的情况适时终止妊娠，改善围生儿预后。帆状胎盘剖宫产率和围生儿患病率及死亡率明显高于非帆状胎盘。
作者：何海洋 刊期： 2015年第03期
目的：评估优质护理在宫颈癌根治术后患者中的应用及效果。方法：回顾分析自2013年10月到2014年10月期间，我院收治的50例宫颈癌患者的临床资料。患者按随机数字表法分为观察组和对照组，在宫颈癌根治术后，给予观察组患者（n＝25）优质护理，给予对照组患者（n＝25）常规护理。观察两组患者的平均初次下床时间、排气时间、切口愈合时间、住院时间、尿潴留情况和留置尿管时间。结果：观察组患者的初次下床、排气、伤口愈合、住院和留置尿管时间均早于对照组患者，组间具有显著性差异（P＜0．05）。观察组有2例患者出现尿潴留，尿潴留发生率为8．00％，对照组有7例患者出现尿潴留，尿潴留发生率为28．00％，组间具有显著性差异（P＜0．05）。结论：优质护理能提高宫颈癌患者根治术后的预后，加快患者的康复进度，提高治疗质量。
作者：冀凤文 刊期： 2015年第03期
静脉留置针作为新一代输液工具已在临床广泛应用，因其对血管刺激性小，并能随血管弯曲，减少患者反复穿刺痛苦，方便抢救及加药减少护士工作量，得到广大患者及医务人员的青睐。我科于2013年开始在临床使用静脉留置针，在使用中发现存在一些不安全因素及隐患，影响了留置针安全、有效应用于临床。
作者：张梅花 刊期： 2015年第03期
目的：探讨社区老年糖尿病患者实施心理护理的效果观察。方法：回顾性分析我院2013年3月～2014年3月确诊为老年2型糖尿病患者130例的临床资料，随机分为对照组和干预组，各65例，对照组采取常规护理，干预组在对照组的基础上实施心理护理，比较两组患者的临床疗效及其生活质量。结果：干预组总有效率显著优于对照组，差异有显著性（p＜0．05）。干预组患者的躯体化、强迫症状、人际关系、忧郁、焦虑等均显著优于对照组，差异有显著性（p＜0．05）。结论：老年糖尿病患者的心理护理干预能提高疗效，改善患者的预后生活质量。
作者：陈娟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨优思明在人工流产术后的临床应用效果。方法：将2011年1月～2013年12月在我院接受人工流产治疗的60例患者，随机平均分为两组，对照组患者于人工流产术后第1d开始，口服替硝唑和产妇安胶囊进行治疗，连续接受治疗5d。观察组患者在此基础上，于人工流产术后第1d始，加用优思明进行治疗，连续接受治疗21 d，对所有患者进行随访，并比较两组患者的治疗效果和并发症情况。结果：两组患者在术后出血量、术后60 d内再次妊娠情况、平均阴道出血时间、平均月经恢复时间、术后15d子宫内膜厚度和并发症发生情况等方面，差异具有显著性（P＜0．05），且观察组优于对照组。结论：优思明是人工流产术后的有效避孕药物，临床疗效显著，可促进患者康复，预防并发症，值得推广应用。
作者：何迪 刊期： 2015年第03期
目的：探讨以锁骨钩钢板对肩锁关节脱位及锁骨远端骨折进行治疗所取得临床效果。方法：选择我院2005年6月－2014年4月曾接收的肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者90例，根据患者入院时间将这些患者分为两组，分别以观察组与对照组表示这两组患者，对照组中患者以常规外固定方法对其进行治疗，观察两组患者临床效果。结果：在经过手术治疗之后，观察两组患者所得到得手术优良率，观察组中患者优良率为93．3％，对照组中患者临床治疗优良率为77．8％，两组患者间存在差异明显；观察两组患者治疗过程中所出现并发症，对照组中患者并发症发生率为22．2％，观察组中患者并发症发生率为8．9％，两组患者之间差异较显著。结论：利用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折均能够得到理想临床效果，手术优良率比较高，能够使患者骨折尽快愈合，改善其生活质量，并且所出现并发症比较少，可在临床上推广应用。
作者：钱东 刊期： 2015年第03期
目的：研究探讨老年尿毒症患者行维持性血液透析的临床护理方法，提高老年尿毒症患者生存质量。方法：随机抽取我院2011年4月－2013年4月收治的老年尿毒症患者80例为研究对象。在患者行未持型血液透析的前中后进行有针对性的护理措施。结果：治疗结果显示，仍维持性血液透析的患者有41例，其中由于各种原因停止血液透析的患者有16例，该腹膜透析的3例，由于心肌梗死、脑出血以及肺部感染等并发症引起死亡的有20例。结论：老年尿毒症患者在血液透析的过程中，容易产生多种并发症、危险性较大。在患者血液透析的过程中做好护理工作，严密观察患者的病情变化，及时处理并发症，同时加强饮食，是提高老年尿毒症患者质量与延长生命的关键部分，也是老年尿毒症顺利完成血液透析的重要措施。
作者：杨怡 刊期： 2015年第03期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
