李毛宁；满乐；刘芳；李雷鸣；郑健龙
目前，随着我国人口步入老龄化，肾内科疾病发病率呈逐渐上升的趋势，是主要潜伏在老年患者中的具有高死亡率的疾病。肾脏并发症发生率在老年群体中也占有较高比例，临床用药复杂，治愈周期较长，使护理风险加大，除传统意义的跌倒、患者自身干预治疗等安全隐患外，还有特殊风险存在，针对不同危险因素，采用相应的干预措施护理，对改善患者病情，缩短治愈时间具有十分重要的意义［1］。本次研究选择我院2010年1月至2013年1收治的肾内科住院老年患者80例，对两组临床结果进行回顾性比较分析，现总结报告如下。
作者：周红艳；宗丽敏 刊期： 2015年第03期
目的：比较苯巴比妥、地西泮与水合氯醛的镇静效果。方法：将240例需要镇静的幼儿随机分为苯巴比妥组地西泮组和水合氯醛组各80例，分别给予苯巴比妥或地西泮注射或水合氯醛灌肠，分析镇静效果和起效时间。结果：水合氯醛镇静效果明显优于苯巴比妥与地西泮。结论：水合氯醛灌肠镇静效果确切可靠，操作简单方便，是目前临床上较理想的镇静药。
作者：马力 刊期： 2015年第03期
目的：观察左卡尼汀联合注射用重组人促红素对血液透析患者贫血治疗的效果。方法：将48例维持性血液透析患者随机分成治疗组和对照组，治疗组于每次血透后静脉推注左卡尼汀1．0g，每周3次。疗程共3个月。两组同时于血液透析后皮下注射促红素每周100～150u／kg。结果：治疗组的血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）水平显著高于对照组（P＜0．01）。治疗组于治疗后第12周促红素用量较治疗前明显减少，而对照组促红素用量无明显改变。结论：左卡尼汀能显著提高促红素对血液透析患者贫血的疗效，可减少促红素的用量。
作者：窦斌立 刊期： 2015年第03期
目的：分析社区卫生服务站药学服务的问题及对策，指导今后的社区服务站服务工作。方法：针对患者进行药物使用指导，对相关药物知识进行宣传，促进药品调配效率和质量的提高，进一步提升相关药品在核实发放方面的准确性。对社区卫生服务站药学服务中存在的问题进行深入挖掘和分析，制定科学的解决对策。结果：通过重视对药学从业人员的素质培养，注重药品供应计划管理工作，不断完善药品进货验收制度，根据药理性质合理摆放药品，保证调配、核发药品的准确率，社区卫生服务站在整体药学服务质量上得到有效大幅度提高。结论：针对社区卫生服务站药学服务工作，应该要高度重视其日常管理，深入挖掘药学管理中存在的不足和缺陷，采取针对性措施将问题解决，同时，不断加大对药学管理服务的人力、物力、财力投入。
作者：赵尔 刊期： 2015年第03期
目的：对老年高血压患者的护理经验予以探讨，以帮助患者提高生活质量。方法：使用回归性分析法，对在我院接受治疗的132例老年高血压患者的临床护理资料进行分析，并归纳总结。结果：接受了综合护理的132例老年高血压患者全部康复出院，患者疗效良好且无并发症出现。结论：针对老年高血压患者的具体情况实施综合护理工作，在指导用药、健康教育、加强患者自我保护意识方面予以综合护理，能够有效的提高患者的生活质量。
作者：曹全梅；古诚君 刊期： 2015年第03期
目的：探讨宫外孕不同手术方式对生育的影响。方法：选择我院2011年1月～2012年6月收治的98例宫外孕，按照不同手术方式分为观察组和对照组，各49例。对照组给予传统输卵管部分切除术，观察组给予腹腔镜保守性手术治疗。结果：观察组和对照组各治疗49例，治疗成功率均为100.00％（P＜0．05）。术后随访，观察组输卵管通畅率为75．51％，对照组为61．22％（P＜0．05）；观察组再次妊娠率为44．90％，对照组为24．49％（P＜0.05）；观察组异位妊娠发生率为4．08％，对照组为16．33％（P＜0．05）。结论：腹腔镜下保守性手术治疗宫外孕再次宫内妊娠率明显优于传统输卵管部分切除术。
作者：靳凤琴 刊期： 2015年第03期
目的：观察健康管理和疾病管理综合防治社区慢性病效果。方法：以本街道某社区居住的535例慢性病患者为研究对象，对其进行健康管理及疾病管理，观察干预前后患者各项指标情况。结果：干预后患者体质指数达标率、血压达标率、血糖达标率、血脂达标率、健康知识知晓率、药物治疗依从性及非药物治疗依从性均有显著改善，P ！0．01。结论：健康管理和疾病管理是控制慢性病的有效举措，可有效提高社区居民的健康水平。
作者：徐旦旦 刊期： 2015年第03期
目的：比较胆囊结石患者采取胆囊切除术治疗与保胆术治疗的临床效果。方法：选取我院2010年1月～2014年7月接诊的胆囊结石患者80例作为研究对象，随机均分为研究组与对照组，各自40例。其中对照组采取常规胆囊切除术治疗，而研究组采取保胆术治疗，两组患者皆予以≥6个月随访，观察记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症与不良反应发生率及术后随访复发率，并对比分析。结果：研究组住院时间、术中出血量、并发症与不良反应发生率及术后随访率皆明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0．05），两组手术时间对比无统计学意义（P＞0．05）。结论：胆囊结石患者采取保胆术治疗可取得比较良好的效果，术中出血量少，并发症与不良反应少，同时住院时间短，随访复发率低，值得借鉴。
作者：蒋永高 刊期： 2015年第03期
目的：探析综合护理干预对社区高血压病人的作用及临床效果。方法：选取2012年1月～2014年1月间我社区收治的高血压患者100例为研究对象，随机分为对照组和观察组患者各50例。对照组采取社区常规基础护理措施，观察组在对照组基础上，进一步应用综合护理干预措施。护理后比较两组患者生活质量情况。结果：经采取不同护理措施护理后，对照组患者生活质量显著差于观察组患者，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对社区高血压患者采取综合护理干预措施，可有效控制患者血压情况，显著改善患者生活质量情况，值得推广应用。
作者：芮建凤 刊期： 2015年第03期
目的：探讨多种教学模式在肿瘤医院手术室腔镜器械使用与管理能力培训中的应用效果。方法：选取工作3年以下以下的21名护士综合运用系统化理论培训、多媒体教学、情景模拟教学会、因人而异一对一带教，小组讨论等多种方法进行腔镜器械的使用与管理能力培训。结果：常规学习效果明显低于针对性培养的学习效果。实验组人员效果情况（90．0％）明显高于对照组（72．7％），实验组与对照组相比较：P＜0．05。结论：综合运用多种教学方法，能使培训对象在较短时间内掌握腔镜手术配合的基本技能，保证医生使用腔镜器械的准确性与安全性，提高手术配合的主动性。
作者：唐雅 刊期： 2015年第03期
我院为中国北疆地区的一家三甲医院，承担着医疗、教学、科研的任务，承担医学类专科生、本科生及研究生的生产实习及临床带教工作。随着优质护理服务的开展实施，各大院校的护理专业在逐年扩招，护理的临床带教是护生成为护士的必要阶段，是将理论知识付诸于临床实践的必然过程。所以后如何培养合格优秀的护理人才是每一个带教老师追求的目标。笔者从事临床护理及带教工作多年，通过摸索和总结研究，临床护理带教应从以下几方面着手，撰写文章如下，旨在共同提高，愿与同道共享斧正。
作者：赵莉娟 刊期： 2015年第03期
目的：观察采用联合用药方式对胃炎与胃十二指肠溃疡进行治疗的临床疗效。方法：选取2012年5月～2014年2月之间我院收治的胃炎及胃十二指肠溃疡患者160例，将其随机分为两组，对照组给予西药治疗，观察组给予中医药联合方式治疗，4周之后观察、比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者的临床症状均出现不同程度的好转，因疾病而出现的紧张、焦虑等心理压力减轻，疼痛缓解。对照组患者的总有效率为85．0％，远小于观察组（97.5％），差异显著，P＜0．05，具有统计学意义；两组中均有少部分患者出现口干、恶心、头晕等症状，暂停给药1周后均自行消失。结论：采用联合用药方式对对胃炎与胃十二指肠溃疡进行治疗可获得理想疗效，且术后不良反应少，值得推广。
作者：余梅；高静 刊期： 2015年第03期
目的：探讨分析牛黄宁宫片联合利培酮治疗精神分裂症临床疗效。方法：选择80例精神分裂症患者作为研究对象，随机分为两组对照组38例，观察组42例，对照组常规使用利培酮（思利舒），观察组在使用利培酮（思利舒）的基础上加用牛黄宁宫片，观察两组临床疗效及不良副反应。两组均采用PANSS．TESS．CGI量表评定，观察8周。结果：根据PANSS的减分率，对照组总有效率93．72％，观察组总有效率94．60％，两组比较无显著性差异（P＞0．05）。TESS量表反应出对照组明显大于观察组。CGI评分的总体印象，观察组的疗效指数明显高于对照组。观察组不良副反应小，总体疗效优于对照组，体现出患者的生活质量、自我评价、治疗依从性明显优于对照组。结论：牛黄宁宫片联合抗精神病药物治疗精神分裂症具有可靠的疗效，且能减少抗精神病药物日用量和不良副反应，增加患者的依从性，减少复发率。
作者：赵全禄；庞虎 刊期： 2015年第03期
目的：探讨城市新型社区妇幼保健模式的效果，通过效果做出评价。方法：在丰满街社区进行调研，统计两年内妇幼保健工作指标后，与实行新型妇幼保健模式前的妇幼保健模式进行对比。结果：在实施新型社区妇幼保健模式之后，妇幼保健主要指标都有明显的提高，结果显示：实施前孕早期检查率为75％，实施后为95．6％，实施前孕产妇系统管理率为60．8％，实施后为95．6％，实施前5岁以下儿体弱儿管理率为90％，实施后100％。结论：城市新型社区妇幼保健模式，对提高妇幼保健服务质量及工作质量都有明显的提高。
作者：汪亚莉 刊期： 2015年第03期
目的：研究分析消毒供应中心集中管理对医院感染率的影响。方法：通过对我院消毒供应中心集中化管理前和集中化管理后的医院感染率进行对比分析，对比分析实施集中化管理前后医院感染率、器械清洗合格率和满意度。结果：实施集中化管理前，器械清洗质量合格率为85．00％、出现医院感染现象发生率为9．86％、总满意度仅为76．76％，实施集中化管理后器械清洗质量合格率为100．00％、出现医院感染现象发生率为2．82％、总满意度仅为97．89％，对比实施集中化管理前后器械清洗质量合格率、医院感染率和总满意度，P＜0．05。结论：消毒供应中心集中化管理可显著降低医院感染发生率，提高满意度。
作者：周加玲 刊期： 2015年第03期
目的：观察前后联合小切口对复杂胫骨平台伴后髁骨折患者的治疗效果。方法：将从2012年2月至2013年11月来我院就诊的44例复杂胫骨平台伴后髁骨折患者分为两组，分别为观察组22例和对照组22例，其中对照组的22例患者采用膝正中入路的方法进行治疗，而观察组的22例患者则采用联合小切口的方法进行治疗，观察对比两组患者的治疗有效率和不良反应发生率。结果：采用联合小切口治疗的观察组患者全部治愈，治疗有效率达到100％，且仅有1例患者有不良反应发生，不良反应的发生率为4．5％；而采用膝正中入路方法进行治疗的对照组有20例患者的治疗有效，有效率为90.9％，共有4例患者发生不良反应，不良反应的发生率为18．2％，两组患者在治疗有效率和不良反应发生率两项的差异比较有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用前后联合小切口的方法对于复杂胫骨平台伴后髁骨折患者的治疗具有显著效果，值得进一步推广。
作者：卢少空 刊期： 2015年第03期
1病例患者，男59岁，患者“因突发胸闷、胸痛半小时”就诊入院。自诉无药物过敏史。入院时患者呈急性痛苦面容，精神差。首测体温36．5，脉搏60次／分，呼吸19次，血压120／70mmHg。24小时心电图提示：频发室性早搏，室性早搏二联律。于9月12日做术前准备，碘过敏试验时阴性。9月13日行冠脉造影检查术，术中用扬子江药业生产的碘海醇35g100ml，术中，术后顺利。术后患者当日出现全身红色斑疹，以前胸后背明显。奇痒难忍。经皮肤科会诊给于扑尔敏，炉甘石洗剂，丹皮粉软膏外涂一周后逐渐好转。
作者：常宁 刊期： 2015年第03期
本研究中，采用米索前列醇进行早期流产成功率100．00％、中期引产98．41％、中晚期及晚期引产100．00％，由此可见，米索前列醇用药妇产科流产、引产的成功率高，不良反应低。
作者：陈秀婷 刊期： 2015年第03期
目的：分析营养支持治疗危重患者的合理性。方法：回顾性分析我院342例危重症患者的临床资料和营养状况，分别采用肠内营养（EN）治疗、肠外营养（PN）治疗、EN＋PN两者联合治疗的方法，分析比较三组不同营养支持治疗患者的血清白蛋白（sALB）和营养不良发生率情况。结果：所有患者中有113例出现营养不良症状，营养不良发生率为33．41％；EN＋PN组患者治疗前后sALB水平分别为（27．6±8．1）g／L、（31．3±5．2）g／L，较其他两组血清白蛋白有明显增高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：联合肠外营养和肠内营养支持治疗的方法，是ICU患者的营养支持的有效途径，具有较高的合理性。
作者：刘秀文；刘治华 刊期： 2015年第03期
脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是一种严重威胁人类健康及生存质量的常见创伤，患者常遗留严重的残疾，包括运动功能丧失、感觉障碍等，目前尚无有效措施实现功能的有效恢复。脊髓损伤后由于反应性胶质细胞增生导致的胶质瘢痕（glial scar）一直被视为脊髓轴突再生难以逾越的障碍。硫酸软骨素蛋白聚糖（chondroitin sulfate proteoglycans，CSPGs）是胶质瘢痕实质内分离出的多种抑制轴突生长的化学物质之一，是形成瘢痕并阻碍轴突生长的主要细胞外基质分子，参与抑制受损神经的再生及神经可塑性的调控。硫酸软骨素酶 ABC（ChABC）是一种细菌胞外裂解酶，能特异性破坏大部分CSPGs 的葡胺聚糖链。体内外实验发现ChABC可以促进中枢神经损伤后轴突的再生。本文就ChABC对脊髓损伤修复影响的新研究进展进行综述。
作者：陈闽贞 刊期： 2015年第03期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
