学术投稿

试论医院病案管理规范化

杨慧

关键词:医院, 病案管理, 规范化
摘要:随着医院管理逐步标准化、现代化和科学化,医院更加重视对病案的管理。本文研究的主要目的是探索管理医院病案的好方式。通过回顾和总结我院病案管理的基本情况,为规范病案管理提供借鉴和经验。研究的结果是运用规范化管理是医院管理病案的方向和趋势,进而得出医院应该将规范化、科学化管理当做是病案管理的主要方式。
大家健康(下旬版)杂志相关文献
  • 关于结核病房新进护理人员培训方法效果评价

    目的:探讨结核病房新进护理人员培训方法及效果评价。方法:对2013-2014年新进我院10名应届毕业的护理人员制定合理的培训计划,规范护理过程,加强理论知识学习等。并对10位新进护理人员的护理态度、理论知识、操作水平、法律观念和防护措施在训练前、后进行评分。结果:培训后新进护理人员的护理态度、理论知识、操作水平、法律观念和防护措施,这5个方面较培训前得到了显著提高(P<0.05),差异具有统计学意义。通过对新进护理人员采取为期3个月的学习培训,专业理论和业务水平都有所提高。结论:系统和有计划的培训有利于推进护理人员综合素质的提升。

    作者:刘映 刊期: 2015年第03期

  • 氧气雾化吸入在慢阻肺急性发作患者中的应用观察

    目的:探讨分析氧气雾化吸入在慢阻肺急性发作患者中的应用效果。方法:选取我院慢阻肺急性发作患者40例,随机分为两组各20例,实验组患者给予氧气雾化吸入,对照组患者给予超声雾化吸入,比较两组患者吸入前后SpO2变化及治疗后临床疗效。结果:实验组患者经氧气雾化吸入后 SpO2明显高于对照组及雾化吸入前(P<0.05)。对照组超声雾化吸入前后无明显差异(P>0.05)。实验组患者在治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:氧气雾化吸入不仅能有效改善患者肺功能,还能明显提高血氧饱和度,改善临床症状,且操作更为简单、方便,值得临床广泛使用。

    作者:黄健 刊期: 2015年第03期

  • 探讨眼科术后抗感染用药对于创口愈合的作用

    目的:探讨眼科术后抗感染用药对于创口愈合的作用。方法:选取2012年1月~2014年10月在我院接受眼科手术的100例患者作为研究对象,随机抽取50例患者作为观察组,除了术后常规的治疗及护理外还给予抗生素滴眼液进行抗感染治疗;另50例患者作为对照组,术后仅给予常规的治疗及护理。比较两组患者在眼科术后伤口的各种不良症状,并观察一周后两组患者的愈合情况。结果:观察组患者术后出现的疼痛、红肿、感染等症状的发生率明显低于对照组,观察组在7天内达到伤口愈合的例数明显多于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:对眼科术后患者进行局部抗感染药物辅助治疗,可以缓解患者的临床症状,可以有效预防术后各种并发症的产生,同时可促进患者伤口愈合的时间,具有一定的临床价值,值得加以推广应用。

    作者:杨海燕 刊期: 2015年第03期

  • 浅谈肾病综合症护理方法及护理隐患

    目的:对肾病综合症护理安全隐患及防范措施进行探讨。方法:选择50例于2012年1月~2013年7月在我院进行肾病综合症治疗的患者资料进行研究和分析,对全部患者进行护理干预,分析护理安全隐患并采取有效的防范措施。结果:37例惠者治疗显效,10例患者治疗有效,3例患者治疗无效,治疗有效率为94%。结论:及时发现肾病综合症护理安全隐患并采取有效的防范措施能够保证患者治疗的顺利进行,有效改善患者的身体素质和生活质量。

    作者:周颖;邹华;邱裕容;肖琳;徐小艳 刊期: 2015年第03期

  • 400余例腹腔镜胆囊切除术围术期的护理分析

    目的:探讨腹腔镜胆囊切除术围术期的护理方法。方法:选取2009年12月-2014年5月来我院实行腹腔镜胆囊切除术400例,随机平均分成对照组和实验组。结果:实验组相对于没有全方位护理的对照组来说,效果更好,病人恢复情况更好。结论:全方位有效护理对于腹腔镜胆囊患者症状减轻和减少并发症的发生,促进患者康复和缩短住院时间有一定积极意义。

    作者:叶有红;杨学军;孙丹 刊期: 2015年第03期

  • 系统化护理在喉癌患者气管切开术后的应用及效果分析

    目的:探讨在喉癌气管切开术患者中,采用系统化护理的临床效果。方法:选取我院收治的喉癌患者60例进行分析,行气管切开术后随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理方案,观察组采用系统化护理方案。观察两组患者的护理满意率和并发症情况。结果:观察组患者护理满意率(93.3%)明显高于对照组(76.7%),并发症发生率(3.3%)明显低于对照组,p<0.05,具有统计学意义。结论:在喉癌患者中应用系统化护理方案具有良好的效果,能够提高患者的护理满意度,减少并发症的发生,值得临床推广。

    作者:钱淑琴 刊期: 2015年第03期

  • 继续医学教育在基层医院学科建设中的作用

    目的:探讨继续医学教育在重点学科建设中的作用。方法:通过科室医务人员的自主学习、进修、参加专业项目培训、院内外学术交流、发表高质量学术论文等继续医学教育方式,以提高本专业人员的业务水平。结果:医学继续教育促进了学科人才队伍建设和学科人才培养,实现学科建设、特色专业发展和人才培养三者的有机结合与循环互动,从而推动重点学科可持续发展。

    作者:周红伟 刊期: 2015年第03期

  • 大内科临床思维在消化疾病诊治中的应用

    大内科临床思维是临床医师所具备的基本素质。本文在在分析大内科临床思维的特点的基础上,探讨了大内科临床思维在消化疾病诊治中的应用,以期提高消化内科疾病的诊治效率。

    作者:晏子兰 刊期: 2015年第03期

  • 60例褥疮治疗体会

    2000 年1 月-2010 年12 月,我院共收治褥疮患者60 例,现将治疗体会报告如下:1 临床资料1.1 一般情况:60 例患者中,男34 例,女26 例,年龄40 岁-82 岁,平均62 岁,病程20 天-2 年,平均4 个月。其中截瘫患者35 例,骨折卧床患者3 例,脑血栓病下肢瘫痪人7 例,重度烧伤卧床患者15 例。深度III-IV 度,平均面积7×8cm。

    作者:陈国杰;翟连刚 刊期: 2015年第03期

  • 托拉塞米静脉泵治疗心力衰竭患者的护理体会

    目的:探讨托拉塞米静脉泵治疗心力衰竭的临床效果及其安全性。方法:从2011年1月~2013年6月我院收治的心力衰竭患者中选取100例作为本次研究的对象,将其随机列入托拉塞米组(观察组)和呋塞米组(对照组),每组各为50例,对比分析两组患者心力衰竭的治疗效果和并发症的发生情况。结果:观察组的治疗总有效率为92%,而对照组的总有效为74,观察组的临床效果要显著优于对照组,比较差异显著(P<0.05);观察组的利尿作用比较迅速且持久,对机体内的电解质和血糖以及血脂代谢均无显著影响,同时也可以减少利尿剂的抵抗。结论:托拉塞米静脉泵治疗心力衰竭的临床效果显著,且安全性强,值得推广。

    作者:郭荣贞 刊期: 2015年第03期

  • 腹股沟淋巴结清扫术后淋巴液漏的预防和处理

    目的:探讨腹股沟淋巴结清扫术后淋巴液漏的预防和处理。方法:选取2012年1月至2014年4月于我院行单侧腹股沟淋巴结清扫术的骨与软组织患者共80例,其中,下肢恶性黑色素瘤55例,皮肤鳞癌16例,软组织肉瘤9例,并对其临床资料进行回顾性分析。结果:本组所有患者均行单侧腹沟股淋巴结清扫术,淋巴漏发生概率为47.5%(38/80),且无继发淋巴漏囊肿发生。经回访,55例淋巴结转移患者中20例健在,25例死亡。结论:给予骨与软组织肿瘤患者腹股沟淋巴结清扫术,术后淋巴漏发生率较高,严重危害到患者的身体健康。同时,淋巴结转移死亡率较高,对患者的生命安全造成巨大的威胁。因此,必须实行与之对应的预防和处理策略,以此来降低淋巴漏的发生率,提高患者的生存质量。

    作者:李文忠;袁涛 刊期: 2015年第03期

  • 医疗器械维修中高科技技术的应用研究

    在经济水平和科学技术不断发展的同时,先进的医疗设备和仪器在医学临床中获得广泛应用,并发挥巨大价值。医疗器械维修部门在工作中保证医疗器械的正常运行对临床治疗具有重要的意义。本文以医疗器械的维修进行分析,探究医疗器械维修中的高科技技术应用,具体如下。

    作者:祝令德 刊期: 2015年第03期

  • 热牙胶技术在根管充填中的临床应用

    目的:探讨热牙胶技术在根管充填中的优点。方法:需行根管治疗患牙160例,随机分成两组,80例热牙胶技术充填,80例冷侧压法充填,比较两组操作时间,充填恰填率及术后临床效果观察。结果:实验组操作时间、充填恰填率及术后临床效果均明显优于对照组。结论:热牙胶技术在根管充填的应用具有时间短,恰填率高,术后效果好等优点,值得临床推广。

    作者:王超勋;李艳玲 刊期: 2015年第03期

  • 糖尿病患者糖化血红蛋白与尿酸检测的临床价值

    目的:对糖尿病患者糖化血红蛋白与尿酸检测的临床价值进行探讨。方法:选取2012年12月~2014年8月之间我院收治的87例糖尿病患者,其中并发糖尿病肾病者39例,设为观察Ⅱ组,其余48例设为观察Ⅰ组,另外选取同时期我院的健康体检者50例设为对照组,测定并比较三组受试者的血肌酐、24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血糖(FPG)。结果:观察Ⅰ组的 UA、HbA1c和 FPG均高于对照组,P<0.05,差异显著,具有统计学意义;观察Ⅱ组的 UA、HbA1c、血肌酐和 FPG明显高于对照组,UA、HbA1c、血肌酐明显高于观察Ⅰ组,P<0.05,差异具有统计学意义。另外观察Ⅱ组中,肾功能代偿者的UA、HbA1c、血肌酐明显低于肾功能失代偿者,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:糖尿病患者的尿酸、糖化血红蛋白水平可反映其肾功能损坏程度,这两项指标的检验能够为糖尿病肾病的诊断和预防提供重要依据。

    作者:张海霞 刊期: 2015年第03期

  • 肺动脉高压的生物性治疗研究进展

    肺动脉高压(PAH)作为一种心血管恶性疾病,发病年龄轻,进展快,其主要病理特征为肺血管收缩反应增强与重塑,终导致右心衰竭。传统治疗措施包括强心、利尿、扩血管,以及新出现的针对发病机制各个环节的靶向性治疗,取得一定的临床效果,然而有效率与效价比均低,无法根本解决问题。而目前正在兴起的生物疗法有可能在 PAH治疗中获得独特疗效,现就此方面的研究进展作一介绍。

    作者:肖梦媛;陈建英 刊期: 2015年第03期

  • 非体外循环下冠状动脉旁路移植术临床观察及护理

    目的:对431例非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床观察及护理进行总结分析。方法:对我科1997年11月至2014年4月进行非体外循环冠状动脉旁路移植431例患者进行临床观察,制定科学的术前和术后护理计划。结果:431例冠心病手术患者通过心理护理、管道护理、呼吸系统及循环系统的监测,临床效果良好,术中因血流动力学不稳定转为体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)8例,其用主动脉球囊反搏(IABP)6例。手术死亡9例,死于心梗3例,心脏骤停 1例,呼吸衰竭 1例,感染性休克4例。手术死亡率2.1%。结论:非体外循环下冠状动脉搭桥术围手术期临床观察及护理对提高手术成功率具有重要的临床意义。

    作者:张竹英;郭淑萍;李莹莹 刊期: 2015年第03期

  • 奥美拉唑治疗消化道出血的临床效果分析

    目的:研究奥美拉唑对于治疗消化道出血症状的临床治疗分析。方法:此次研究以我院接收治疗的80例消化道出血患者作为主要研究对象。采取随机分配,把所有患者分组成观察组与对照组。对照组进行常规治疗、观察组在基础治疗的前提下给予奥美拉唑进行治疗。对两组患者的治疗效果进行研究。结果:经临床试验证实,观察组治疗的总有效率明显高于对照组治疗的总有效,P<0.05,差异带有统计学的意义。结论:实验结果证明,奥美拉唑对于治疗消化道出血症状效果显著,是快速且有效的治疗方法。实验研究结果值得有效推广。

    作者:李文彦 刊期: 2015年第03期

  • 探讨外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折30例

    目的:讨论外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折的治疗效果。方法:回顾性分析我院2013年1月至2014年7月采用外固定器治疗的30例桡骨远端不稳定骨折患者的临床资料。结果:全部患者都获得了比较好的固定和复位,愈合效果比较好,术后腕关节功能恢复比较好,关节功能恢复优良率为90.0%。结论:在对桡骨远端不稳定骨折进行治疗时,外固定器是一种比较好的治疗方式。

    作者:倪山 刊期: 2015年第03期

  • 乙肝病毒感染对肝脏影响的研究及护理指导分析

    目的:分析乙肝病毒感染对肝脏的影响及综合护理在乙肝病毒感染患者治疗中的应用价值。方法:将门诊就诊66例乙肝病毒感染者作为 HBV组,将30例健康体检者作为健康组,对比两组肝功谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及谷氨酰转肽酶(GGT)差异。同时将 HBV组患者随机分为 A及B两组,每组33例。A组在治疗的同时给予常规护理指导,B组在治疗的同时给予综合护理指导,对比两组治疗前后 ALT、AST及 GGT改善情况。结果:HBV组 ALT、AST及GGT明显高于健康组(P<0.05)。同时治疗前 A及B两组 ALT、AST及GGT比较未见统计学意义(P>0.05),治疗2周后,B组 ALT、AST及GGT改善明显优于 A组(P<0.05)。结论:乙肝病毒感染可严重影响患者的肝功能,同时在乙肝病毒感染的治疗中应用综合护理可显著提高临床治疗效果。

    作者:方道筑 刊期: 2015年第03期

  • 口腔修复膜治疗口腔粘膜缺损的临床效果分析

    目的:对口腔修复膜治疗口腔粘膜缺损的临床效果进行探讨分析。方法:选择于2011年1月到2013年12月到我院进行治疗的30例应用口腔修复膜修复的口腔粘膜缺损患者作为研究对象,在术后对其随访6~12个月,对外形、弹性等功能进行评价。结果:30例患者在手术后均确定修复膜成活,且与创面贴合紧密,修复膜表面平整且干燥,随访12个月可见基本粘膜化,其外观和周围的组织并无二致,颊舌部修复膜的弹性较好,所有患者均可张口。结论:口腔修复膜材料、外形及功能均良好,可以作为修复口腔粘膜缺损的良好材料在临床进行使用。

    作者:吕万龙 刊期: 2015年第03期

大家健康(下旬版)杂志

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