许海峰
目的：通过分析蒙自市5年来鼠疫监测数据，掌握疫情动态和趋势，为鼠疫的预警预测和制定防治对策提供科学依据。方法：蒙自市每年对辖区内的乡镇采取固定监测点和流动监测点相结合的方法进行监测。包括鼠密度、染蚤率、蚤指数、血清学、细菌学检验。结果：2010－2014年蒙自市共布笼65970个，捕获鼠类3449只，总鼠密度5.23；染蚤鼠数708只，染蚤率20.53；总蚤指数0.40；鼠类中以黄胸鼠为优势鼠种；蚤类中以印鼠客蚤为优势蚤种。结论：虽然细菌学、血清学检验均为阴性，但蒙自市仍潜在鼠疫流行的危险，应坚持不懈的开展鼠疫监测工作，严格执行鼠疫疫情＂三报＂及＂零＂报告制度。
作者：郑英 刊期： 2015年第07期
小儿肺炎支原体感染并无典型的临床症状，早期诊断困难，但是发病率却呈逐年上升的趋势，患病期间还会对患儿的心血管系统和神经系统造成严重的损害，认识到其危害的严重性，并给予有效的治疗具有十分重要的意义。本文就小儿肺炎支原体感染对患儿的影响和损害情况、临床治疗现状与未来发展方向等进行简单的研究和探讨。
作者：邓岩 刊期： 2015年第07期
目的：评价通心络胶囊治疗急性脑梗死的疗效。方法：收集符合治疗标准的急性脑梗死患者76例，随机分为通心络胶囊加常规治疗组和常规治疗组，连续治疗1个月，采用 NIHSS 评分和 Barthel 指数进行评分统计。结果：NIHSS 评分通心络治疗组治疗后明显低于治疗前（P ＜0.05）Bar-thel 指数明显高于治疗前（P ＜0.05）通心络加常规治疗总有效率高于常规治疗组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：通心络胶囊治疗急性脑梗死疗效可靠，安全性高。
作者：申小龙 刊期： 2015年第07期
目的：为了进一步探讨心理护理在无痛人流麻醉中的临床应用价值。方法：总结我院妇产科进行无痛人流手术的患者共计70例相关资料，分别护理后按照疗效标准进行数据统计与分析。结果：观察组患者经护理后，显效者28例，有效者6例，失败者1例，总有效率97.1％，明显高于对照组患者总有效率结果（85.7％），差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：在常规护理基础上加用积极的心理护理具有更优秀的临床应用价值。
作者：杨喜元 刊期： 2015年第07期
自2014年以来，我们将 PDCA 管理循环法运用到带教之中，收到良好效果。采用行之有效的带教方法，有利于增强临床实习效果。PD-CA 循环管理是按照计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A），四个阶段进，并循环不止进行下去的一种管理工作程序和方法田。它不仅适用于护理行政管理，同样也适用于临床带教。护理实习生的临床实习是实现由理论学习向临床实践，由课堂向医院转变的重要环节，护理实习生的临床带教是搞好临床实习的关键。
作者：杨欢；葛淑华；王毅 刊期： 2015年第07期
目的：探讨疼痛教育项目改变癌症患者对疼痛治疗态度的应用价值。方法：随机抽取2013年1月～2014年1月我院收治的癌症疼痛患者80例，均给予疼痛教育，内容包括讲座、个体辅导及集体咨询等，采用 BQ 测量患者对疼痛治疗的顾虑水平，比较疼痛教育前后顾虑水平的变化及疼痛治疗满意度情况。结果：与疼痛教育前相比，患者对疼痛治疗的顾虑水平显著下降（P ＜0.05），治疗的满意度明显提高（P ＜0.05），均有统计学意义。结论：给予癌症疼痛患者疼痛教育，可降低患者的焦虑，对于保证治疗的顺利开展，提高患者的治疗满意度有重要作用，值得推广应用。
作者：苏有娟 刊期： 2015年第07期
目的：总结连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎并发多器官功能障碍的护理方法和效果。方法：对33例急性重症胰腺炎患者实施连续性血液滤过治疗的同时，加强生命体征的监测，注重滤过管道的护理，同时完善心理安抚和并发症预防护理。结果：治疗和护理前后患者 APACHEII 评分、生化指标、生命体征较前明显改善，差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05）其中14例好转，17例痊愈，2例并发胰周囊肿手术后治愈，无死亡病例。结论：连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎并发多器官功能障碍效果明显，但疗效的发挥离不开科学有效的护理干预。
作者：崔美红 刊期： 2015年第07期
目的：分析临床护理路径应用于急性胰腺炎患者的临床效果。方法：收集我院2012年6月－2014年8月期间诊治的98例急性胰腺炎患者作为研究对象，依据患者的护理方式将患者分为护理路径组（49例）与常规护理组（49例），常规护理组患者按照常规护理模式开展护理工作，护理路径组采用临床护理路径，观察患者的医疗费用、住院天数及满意度情况。结果：护理路径组的医疗费用明显低于常规护理组（P ＜0.05），住院天数明显少于常规护理组（P ＜0.05），满意度明显高于常规护理组（P ＜0.05）。结论：临床护理路径应用于急性胰腺炎患者具有良好的临床效果。
作者：梁丹 刊期： 2015年第07期
目的：探讨应用中西医结合治疗早期腹部术后粘连性肠梗阻的临床疗效。方法：回顾分析我院2005年2月至2013年5月施行腹部手术后早期肠粘连58例患者的临床资料，对早期粘连采用中西两法保守治疗。结果：58例患者经采用中西两法保守治疗，其中56例一次性治愈，1例经过2次保守治疗治愈，1例经上述治疗无效中转手术。结论：采用中西两法保守治疗早期粘连性肠梗阻是一种无创，安全，经济，病人痛苦小恢复快，无明显并发症的治疗方法，值得临床推广应用。
作者：左福贵；史海瑞 刊期： 2015年第07期
目的：总结患儿重型颅脑损伤的临床表现以及治疗体会。方法：对1999年1月－2012年1月期间收治49例重型颅脑损伤患儿的临床表现、治疗方法等进行探讨，其中，37例行手术治疗，其余病例采取保守治疗。结果：49例存活44例（89.8％，44／49），死亡5例（10.2％，5／49）。42例（95.5％，42／44）随访（时间为6月～2年），以格拉斯哥预后评分（GOS）分级标准，恢复正常（智力正常，精神良好，四肢功能无障碍）26例（59.1％，26／44），轻度残疾14例（31.8％，14／44），重度残疾4例（9.1％，4／44）。结论：小儿重型颅脑损伤发病危急、变化快，应该早期诊断，早期积极综合治疗并且积极抢救，能明显地改善预后。
作者：韩东；宋伟；夏国庆；王东晓；王卿峰；祝启海 刊期： 2015年第07期
目的：探讨剖宫产术后尿潴留应用护理干预的预防效果。方法：选取86例剖宫产术产妇作为研究对象，随机进行分组；对照组采取常规护理，加强产前检查、完善护理服务制度、对术后出现的并发症进行干预处理、留院观察、密切观察产妇的生命体征；观察组采取个体化的护理干预，包括健康知识宣教、心理疏导、卧床排尿护理及缓解尿潴留措施。结果：观察组首次排尿量为896±48ml、首次排尿时间为2.9±1.3d、尿潴留发生率12.00％、导尿率为8.00％；对照组首次排尿量为650±33ml、首次排尿时间为1.7±0.98d、尿潴留发生率为44.00％、导尿率为42.00％；两组数据具有统计学差异（P ＜0.05）。结论：个体化护理干预可显著降低剖宫产术后尿潴留发生的风险，预防尿潴留的效果显著，值得临床推广使用。
作者：梁育霞 刊期： 2015年第07期
目的：比较异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉效果。方法：A、B、C 三组各纳入患者35例，分别给予异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉、静吸复合麻醉。结果：C 组、A 组麻醉副作用发生率高于 B 组，A 组、B 组，意识消失时间、苏醒时间、拔管时间、苏醒时 FRVI 低于 C 组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：三种麻醉均较为安全可靠，麻醉效果好，但异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉效果相对更高，麻醉相关不良反应少，恢复快。
作者：红英 刊期： 2015年第07期
目的：分析电脑塑形钛网颅骨修补术治疗颅脑外伤术后额颞部颅骨缺损的效果。方法：本研究选取2011年11月至2013年10月120例颅脑外伤术后额颞部颅骨缺损患者为对象，将其随机分组。对照组患者采用手工塑形钛网进行颅骨修补，实验组患者采用电脑塑形钛网进行颅骨修补。对比分析两组患者手术时间、钛钉用量的差异。术后随访1年以上，观察是否出现钛网松动、翘起、皮下积液、颞肌疼痛等手术并发症。结果：采用 t 检验分析进行数据统计，实验组患者手术时间短于明显对照组，钛钉用量明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者钛网松动、翘起、皮下积液、颞肌疼痛等手术并发症发生率明显低于明显对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：采用电脑塑形钛网颅骨修补术治疗颅脑外伤术后额颞部颅骨缺损的效果满意，手术时间短、钛钉用量少，其术后并发症风险较低，是额颞部颅骨修补的理想选择。
作者：徐伟 刊期： 2015年第07期
目的：探讨并且分析前置胎盘的危险因素和妊娠结局。方法：回顾性分析本院接受的45例前置胎盘患者，将其和45例正常的产妇进行对比，对比内容包括孕妇孕产次、年龄、前置胎盘史、剖宫产史、流产次数、妊娠结局等等。结果：对照组前置胎盘史者以及剖宫产史者的比例显著的低于实验组；对照组孕产次、年龄以及流产次数都低于实验组；对照组新生儿早产人数、新生儿死亡率等情况也都优于实验组。结论：如果医师发现有产妇出现凶险性前置胎盘危险因素的话应该要提高警惕，并通过各种检查及时地诊断；如果说患者已经确诊为凶险性前置胎盘，相关工作人员要预见患者可能出现的异常情况并且积极做好抢救的工作，务必保证母婴的生命安全以及生活质量。
作者：李慧 刊期： 2015年第07期
目的：了解幼师女生对原发性痛经保健知识的认知现状，探讨综合治疗原发性痛经的新思路，为省内外同类院校女生原发性痛经的预防和治疗提供有价值的借鉴。方法：采取自编问卷、随机分层整群抽样的方法，对石家庄幼儿师范高等专科学校2013级1150名在校女大学生进行保健认知现状的调查。结果：大部分女生对原发性痛经影响因素的认知不全，对原发性痛经预防保健知识缺乏。结论：加强原发性痛经生理卫生知识和预防保健知识的宣传普及，制定有效的干预治疗措施，降低原发性痛经的发病率。
作者：张秀书 刊期： 2015年第07期
目的：观察右美托咪定复合瑞芬太尼在纤维支气管镜引导气管插管中的应用效果。方法：40例被评估为气管插管困难的择期手术患者随机分成右美托咪定组（D 组）和丙泊酚组（P 组），D 组给予右美托咪定以1ug·kg －1泵入（10min）。P 组给予丙泊酚1.5mg·kg －1经静脉推注（3min）。两组均同时给予瑞芬太尼（以0.5ug·kg －1泵入3min），输注结束后立即行纤维支气管镜引导下气管插管。观察入室时（T1），给药结束时（T2），插管时（T3），插管完成后即刻（T4），插管完成后1min（T5），5min 后（T6）的 HR，MAP，SpO2，RR。并记录患者插管过程中的呛咳，恶心，躁动等发生的情况。结果：D 组 T1，T5，T6时的 HR 明显减慢（P ＜0.05）T2，T3，T4时，MAP，SpO2明显升高（P ＜0.05）：T2，T3，T4，T5，T6 RR 明显增快（P ＜0.05）。D 组患者呛咳，恶心，躁动以及插管知晓率明显低于 P 组。结论：右美托咪定复合瑞芬太尼在纤维支气管镜引导下对困难气管患者清醒插管是安全有效的。
作者：段志祥；张文武 刊期： 2015年第07期
小儿心肌病会对患儿的生命安全形成极大的威胁，但目前世界医疗在这一方面的研究尚未成熟。本文主要对小儿心肌病的诊断和治疗进展进行了探讨，对心肌病的分类、发病机制、发病率、目前的诊断新进展以及治疗观念和方案的变化进行了分析。
作者：张满 刊期： 2015年第07期
目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石临床疗效。方法：采用回顾性分析的方法，针对本医院从2013年12月至2015年3月期间在本医院进行输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石疾病的108例病患者的临床资料进行回顾性分析。并对于病患者资料的碎石率、以及排石率和并发症等进行了相关的统计和分析。输尿管结石的直径在0.4cm*0.4cm 至1.9cm*2.1cm，输尿管结石的平均直径为1.2cm*1.0cm。结果：输尿管结石病患者手术时间在17min 至126min，主要集中于（42.3±23.2）min，输尿管结石病患者手术进行的平均时间为42.3min。输尿管结石病患者单次手术结石粉碎率在95.37％（103／108），病患者在进行手术之后，平均住院的时间在（5±3.1）d。在进行手术后，病患者伴有发烧者有18例次，108例病患者都有较为轻度的血尿，一般在3.5天左右血尿症状可消失。术后发现输尿管狭窄2例，输尿管息肉20例。对108例输尿管结石病患者进行手术之后进行随机采访1至5个月，结石排净率为98.15％（106／108），2例未排净输尿管结石的病患者进行体外冲击波碎石之后得以治愈；2例输尿管病患者进行开放取石术，4例结石上移入肾盂，留置双 J 管，之后进行外冲击波碎石得以治愈。结论：输尿管镜钬激光碎石治疗术在针对输尿管结石疾病方面并发症较少，而且相对而言比较安全有效，治疗效果更明显，输尿管镜钬激光碎石术属于微创碎石技术。
作者：许海峰 刊期： 2015年第07期
目的：研究和分析肝血管瘤的彩超诊断价值。方法：本次临床诊断研究主要选取了2013年12月－2014年12月期间，在本院接受治疗的56例经过 CT 或者 MRI 诊断，证实为肝血管瘤的患者，进行临床诊断研究。56例患者均取仰卧位进行彩超检查，研究彩超诊断符合率以及患者彩超检查声像图。结果：在56例经过彩超检查的患者中，检查结果为肝血管瘤的患者数量为48例，超声诊断符合率为85.71％。其它的8例患者经过彩超检查之后，检查的结果为原发性肝癌，超声误诊率为14.29％。结论：彩超检查在肝血管瘤诊断中的应用，具有较高的临床诊断价值，检出率较高，误诊率较低，能够有效观察患者的肝血管瘤情况，对于肝血管瘤患者后续的治疗和康复具有积极的影响，值得广泛推广和应用。
作者：周必渝 刊期： 2015年第07期
目的：对小儿急诊洗胃的方法和临床效果进行和探讨。方法：选取我院2012年4月至2013年4月收治的急诊洗胃患儿38例，根据患儿具体的实际情况慎重选择合适的洗胃方法，同时对患儿的第一次插管成功率、并发症发生率、洗胃成功率以及患儿家长的满意率进行评价和比较。结果：五岁以上患儿一次插管成功率、患儿家长的满意率以及洗胃成功率全部都是100％，同时并没有并发症发生；五岁一下儿童一次插管成功率、并发症发生率、患儿家长满意率以及成功洗胃率分别为85.7％、14.3％、85.7％、85.7％。相比较，五岁以上患儿的洗胃效果更加显著。结论：在对小儿进行急诊洗胃的过程中，应该谨慎的对待，在选择洗胃液和使用剂量的过程中也应该慎之又慎，同时在选择插管和插管深度时也要进行合理的控制，从而有效提高患儿的临床洗胃效果。
作者：贾芳 刊期： 2015年第07期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
