黄永强
目的：旨对七叶皂苷钠注射液临床辅助治脑出血后继发脑水肿的效果进行分析。方法：选择笔者单位2014年1月～2014年12月间收治的70例脑出血患者，按患者入院治疗时间分为两组：研究组：35例，行静注七叶皂苷钠注射液治疗；10mg／次，2次／d，治疗7d 后，则改为1次／d，连续用药5d，且其他临床脱水药物剂量减半。对照组：30例，行静注甘露醇250mL，4次／d；治疗7d。治疗前、治疗第7d、治疗第14d 时，分别对患者神经功能缺损情况以及头颅 CT 检查结果进行对比性观察。结果：研究组患者颅内压降幅与对照组患者比较，差异不明显（P ＞0.05），不具统计学意义；但是，研究组患者神经功能缺损评分、脑水肿程度、因脱水引发的各类并发症发生率明显均低于对照组，差异明显（P ＜0.05），具统计学意义。结论：七叶皂苷钠注射液可有效降低脑出血患者的颅内压，减轻其脑水肿，且不良反应少，是临床较理想的治疗脑出血继发脑水肿的辅助性药物。
作者：李慧 刊期： 2015年第07期
目的：探讨分析精细化管理在骨外科手术患者安全管理中的应用。方法：选取2012年－2013年来我院治疗的骨外科手术患者120例，随机平均分成对照组和实验组。结果：实验组相对于不是精细化管理并且没有全方位护理的对照组来说，效果更好，病人恢复情况更好。结论：精细化管理并加以全方位有效护理对于骨外科手术患者预防和减少并发症的发生，促进患者康复和缩短住院时间有一定积极意义。
作者：肖琴 刊期： 2015年第07期
目的：研究经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染用于临床治疗的使用价值。方法：将收治的重症肺部感染患者86例作为研究对象，依照治疗方式的不同随机分为研究组和对照组，每组各43例。对照组采用抗感染、吸氧、体位引流、雾化吸入等常规疗法进行治疗。研究组在对照组的常规治疗的基础上，增加使用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。结果：经治疗研究组的总有效率为95.35％，对照组的总有效率为81.40％，具有统计学意义（P ＜0.05）。研究组体温恢复正常时间、WBC 恢复正常时间、临床体征消失时间以及住院时间均低于对照组，具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：采用经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染患者，疗效显著，明显缩短住院时间，减轻病患的痛苦，值得推广使用。
作者：唐春花 刊期： 2015年第07期
目的：研究探讨联合吸入糖皮质激素雾化治疗在 COPD 急性加重期的临床疗效。方法：选取我院收治的 COPD 急性加重期患者90例作为研究对象，将其随机分为两组，每组45例，常规组患者给予常规的抗感染治疗和对症治疗，干预组患者在常规组的基础给予联合吸入糖皮质激素雾化治疗，分别对两组患者治疗后的效果以及血气分析结果进行比较。结果：治疗后，干预组患者治疗总有效率明显高于常规组；干预组血气分析各项观察指标（PaCO2、PaO2以及 PH 值）均优于常规组，比较均有统计学差异（P ＜0.05）。结论：联合吸入糖皮质激素雾化治疗在 COPD 急性加重期的临床疗效确切，有利于改善患者血气指标，值得推广。
作者：宋志军；王晓兵；刘巍；刘永青；刘建香 刊期： 2015年第07期
目的：探讨呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎护理对策。方法：采用数字表法对我院门诊2013年1月－2014年1月收治的32例呼吸重症监护室内机械通气相关患者进行随机分组，观察组16例，采用干预护理，对照组16例，采用常规护理，观察对比两组效果。结果：观察组患者机械通气相关性肺炎发生率为12.5％明显低于对照组43.8％，差异具有统计学意义（x2＝3.865，P ＜0.05）。在此次研究中，检测出患者所感染的病原菌有以下几种，其中鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、阪崎肠杆菌的感染率较高，分别为25.6％，22.1％，23.0％。结论：呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎与多种病原菌相关，并受病原菌耐药性程度影响，对该类患者进行干预护理，加强无菌操作，对降低患者的感染率与机械通气相关性肺炎发生率具有积极作用，在临床上值得推广。
作者：王发芬 刊期： 2015年第07期
目的：了解医学院校大学生的失眠现况，为大学生健康防治提供依据。方法：采用自填式问卷调查的方式调查了1100名某医学院在校大学生，失眠的诊断采用阿森斯失眠量表。结果：可疑失眠者351人（33.2％），失眠者375人（35.5％）。男生失眠检出率高于女生（41.8％Vs 30.6％），差异有统计学意义（Z ＝2.121，P ＜0.05）失眠率随着年级的增长呈降低的趋势（rs ＝－0.170，P ＜0.001）学生失眠现象与其生源地和民族无关系（P ＞0.05）。结论：大学生失眠情况较严重，改善学生的睡眠质量迫在眉睫。
作者：刘娅；王琼；刘军祥；叶运莉 刊期： 2015年第07期
目的：研究分析早期康复的护理对脑卒中偏瘫患者的临床疗效。方法：回顾分析我院2012年7月～2014年3月期间收治的脑卒中偏瘫患者151例，随机分为观察组与对照组，对照组75例，实施常规传统护理措施，观察组76例，在采用常规护理的基础上结合康复护理的方式进行干预措施。结果：半年后对两组患者进行随访，观察组 Barthel 指数明显高于对照组，（x2＝8.6934，P ＝0.0031）差异有统计学意义。结论：对脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理措施，能有效促进患者日常生活能力的提高，提高生活质量，值得推广应用。
作者：李娟 刊期： 2015年第07期
目的：对中医中药内调外敷治疗乳腺增生症患者的临床疗效观察。方法：临床选取我院在2014年4月－2015年4月实施治疗的38例乳腺增生症患者，所有患者均实施中医中药内调外敷治疗，对患者临床治疗效果分析。结果：治疗后，38例患者中17例痊愈、12例显效、8例有效、无效1例，患者的临床治疗总有效率为97.4％。同时患者的乳房疼痛评分治疗前后对比差异显著，对比（P ＜0.05）。结论：对乳腺增生症患者实施中医中药内调外敷治疗，能够显著提高患者临床治疗效果，并减轻患者乳房疼痛，值得推广。
作者：刘立鑫；刘立华 刊期： 2015年第07期
目的：观察评价带气囊色努矫形器治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效。方法：对照组与观察组各纳入患者22例，分别给予传统以及带气囊色努矫形器治疗，对比临床疗效与指标改善情况。结果：对照组与观察组显效率、有效率、无效率差异无统计学意义（P ＞0.05）：对照组舒适度低于观察组，观察组 Cobb 角度、AVR 等级改善水平高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：带气囊色努矫形器治疗青少年特发性脊柱侧弯有助于增进疗效，舒适感更强。
作者：梁天柱 刊期： 2015年第07期
目的：对急性结石性胆囊炎腹腔镜保胆取石术在临床上的应用及效果进行分析。方法：选择医院2013年6月～2014年10月收治的急性结石性胆囊炎患者70例，根据手术方选择不同分为两组，对照组35例采用传统开腹手术治疗，实验组35例采用腹腔镜保胆取石术治疗，对两组手术治疗效果进行分析比较。结果：实验组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、住院时间等指标均显著优良于对照组，组间对比具有显著性差异（P ＜0.05）。结论：腹腔镜保胆取石术治疗急性结石性胆囊炎的疗效满意，手术时间短，预后佳。
作者：张汉沛；蒋忠强；白海涛 刊期： 2015年第07期
分析小儿脑积水分流术术后并发症的观察与护理措施。方法：选取2012年2月～2013年2月之间于我院行脑室－腹腔分流术的38例小儿脑积水患儿，回顾性分析其临床资料与术后并发症情况，总结观察和护理措施。结果：患儿术后主要发生分流管装置位移、分流管阻塞、颅内感染、切口感染等并发症，经对症治疗或再次入院治疗后痊愈。结论：密切观察行分流术后小儿脑积水患儿的体征和病情，提早预防和及时处理各种并发症，有助于提高患儿的预后效果，促进其早日康复。
作者：周红樨 刊期： 2015年第07期
目的：探讨劈裂牙齿保存治疗的经验。方法：通过对60例劈裂牙齿患者（70例患牙）的临床资料进行分析，探讨保存治疗经验。结果：经过治疗，有62例患牙治疗成功，5例患牙治疗进步，3例患牙治疗失败，总治疗有效率为95.71％。结论：将合理的保存治疗方法应用于劈裂牙的治疗中，效果较好，值得推广。
作者：郭培云 刊期： 2015年第07期
目的：探讨食管中段异物取出围术期护理方法及护理效果。方法：选择我院2014年2月至2015年2月期间接受治疗的59例食管中段异物患者作为研究对象，对患者进行心理护理、饮食护理和健康教育，严格监测患者的病情变化和术后各项指标。结果：本组研究中共治愈57例，死亡2例，死亡率为3.5％。其中出现2例食管穿孔，2例食管穿孔纵隔脓肿，另有1例怀疑食管主动脉瘘抢救不及时和1例食管镜下取出异物失败患者均死亡，并发症发生率为10.5％。结论：食管中段异物存留相对凶险，手术风险较大，加强围术期的护理可以有效地降低并发症，提高患者的生活质量。
作者：张冬珍 刊期： 2015年第07期
目的：分析羊膜联合角膜缘干细胞移植对眼表疾病的治疗作用，为临床提供参考。方法：选取我院2013年4月至2014年4月收治的80例眼表疾病的患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，实验组40例，对照组40例，对照组患者采取自体角膜缘干细胞移植术治疗眼表疾病；实验组患者采取羊膜联合角膜缘干细胞移植治疗眼表疾病。结果：对照组患者总有效率为80.00％，实验组患者总有效率为97.50％，与对照组相比，差异具有显著性意义（P ＜0.05）。结论：与自体角膜缘干细胞移植术相比，羊膜联合角膜缘干细胞移植治疗眼表疾病的临床效果更好，利于患者早日恢复健康，值得临床推广使用。
作者：楚静 刊期： 2015年第07期
近几年我国医患纠纷不断，医学暴力事件频发。掌握一定的医患沟通技巧不仅能减少医患纠纷的发生还有利于构建和谐的医患关系。医学人文教育薄弱，是我国医学教育的软肋，医患沟通是整个人文教育过程中不可或缺的一部分，能促进医学人文教育的发展。医患沟通是诊疗过程顺利进行的保证，是医学进步的推动剂。
作者：赵宇 刊期： 2015年第07期
目的：通过研究分析120例老年人腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理措施，探讨安全有效的麻醉管理方案。方法：选取我院2012年至2014年间接受腹腔镜胆囊切除术的老年患者120例，总结分析其麻醉管理的经验。结果：术后所有患者均在20min 内醒过来，除2人因原发肺部疾病延迟气管插管拔管的时间，其余患者均在半个小时以内脱机。120例患者全部安全返回病房，无一人因系统疾病或麻醉意外死亡。结论：腹腔镜胆囊切除术时要特别注意气腹对患者呼吸循环功能的影响，此外，由于手术对患者的创伤和刺激较小，不必进行过深的麻醉即可完成。
作者：盛维益 刊期： 2015年第07期
目的：观察在常规舒张性心力衰竭治疗基础上加用前列地尔脂微球载体制剂后对患者血浆中脑钠肽与超敏 C 反应蛋白水平的影响。方法：将40例舒张性心力衰竭患者随机分为治疗组（20例），其中10例为 NYHY 分级Ⅲ舒张性心力衰竭患者，另外10例为 NYHY 分级Ⅳ级舒张性心力衰竭患者，而对照组（20例）同样为其中10例为 NYHY 分级Ⅲ舒张性心力衰竭患者，另外10例为 NYHY 分级Ⅳ级舒张性心力衰竭患者，对照组采用常规心力衰竭药物治疗，治疗组在此基础上加用脂微球载体制剂10g，每日1次，连续应用10d．比较两组治疗前后血浆 B 型脑钠肽（BNP）及超敏C 反应蛋白（hs －CRP）水平，治疗前，40例舒张性心力衰竭患者 BNP 前列地尔和 hs －CRP 均升高，结果：治疗后，随着心功能的改善，40例舒张性心力衰竭患者 BNP 和 hs －CRP 均有下降，治疗组较对照组血浆 BNP 水平显着下降（P ＜0．05），超敏 C 反应蛋白（hs －CRP）水平明显降低（P ＜0．05），6min 步行距离明显延长。结论：前列地尔脂微球载体制剂可进一步提高性舒张性心力衰竭患者心功能，明显降低患者血浆中脑钠肽与超敏 C 反应蛋白水平。
作者：郑国红 刊期： 2015年第07期
目的：比较异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉效果。方法：A、B、C 三组各纳入患者35例，分别给予异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉、静吸复合麻醉。结果：C 组、A 组麻醉副作用发生率高于 B 组，A 组、B 组，意识消失时间、苏醒时间、拔管时间、苏醒时 FRVI 低于 C 组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：三种麻醉均较为安全可靠，麻醉效果好，但异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉效果相对更高，麻醉相关不良反应少，恢复快。
作者：红英 刊期： 2015年第07期
目的：探讨抽血头皮针在危重症病人采集血标本中的应用，应用抽血头皮针抽取动脉血一次性完成血气分析及代替静脉血进行其他的血液检查[1]（血常规、生化、凝血功能、心肌标志物等），避免了传统方法的二次穿刺，在保证血质量的同时，缩短抽血时间，减少病人痛苦。方法：将200例需取血气分析及其他血液标本的病人随机分成两组，每组100例，观察组采用抽血头皮针抽取动脉血，完成血气分析及其他血液标本。对照组运用传统方法，先用抽血头皮针采取静脉血，再用动脉采血器采取动脉血。观察穿刺次数、采血时间、穿刺成功率、动脉血分辨率。结果两组穿刺次数、采血时间、穿刺成功率、动脉血分辨率差异均有统计学意义。结论：采用抽血头皮针抽取动脉血完成血气分析及其他血液标本采集，具有提高采血成功率、缩短采血时间、减轻病人痛苦的优点，从而有助于医生尽快制定治疗方案、减少护理工作量、减轻病人痛苦。
作者：邓荔；付倩丽 刊期： 2015年第07期
近年来肾衰竭患者越来越多，血液透析发挥的作用显而易见。除救治慢性、急性肾衰竭外，血液透析在治疗重度难愈性心力衰竭、毒物中毒、药物中毒和水电解质紊乱等很多疾病都发挥了很大作用。为确保血液透析后的血液灌输，要保证血管通畅。本文通过收集部分案例，根据经验，总结出，患者出现血管硬化、休克、水肿等症状，不利于进行静脉穿刺。颈静脉插管能保证血液透析的血液血管通畅问题。另外只有做完颈静脉插管后的留置护理，才能有效保证血液透析治疗的进行，大限度的提高手术安全性。本文根据本院实际总结一些护理经验。
作者：闵庆红 刊期： 2015年第07期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
