王晓莲
目的：分析影响尿液检验分析前质量的因素，提高对分析前质量控制和管理重要性的认识，建立和完善分析前质量保证体系。方法：对本院2011年1月～2013年12月门诊和住院16152份尿液样本在接收时发现的缺陷进行统计分析。结果：尿液分析前标本不合格率为0．49％。其中标本标记不清、尿液标本受污染、标本量不足是影响尿液分析前质量的前3位因素。结论：尿液分析前质量控制是尿液检查质量保证体系中极为重要和关键的环节，是确保检验结果准确的前提，需要医务人员和患者的共同努力和参与。
作者：张利霞 刊期： 2014年第03期
探讨影响癌痛评估因素；对86例癌痛住院患者的癌痛评估正确率进行分析，进行护理人员培训、患者宣传教育、指导、心理干预等护理措施；86例癌痛住院患者疼痛痛评估准确率在90％以上，使用止痛药物能有效控制疼痛；通过对护理人员培训、患者宣教、指导、心理干预，能明显提高疼痛评估准确率。
作者：曾凯瑾 刊期： 2014年第03期
目的：分析研究耳穴埋针治疗黄褐斑及寻常痤疮的临床疗效。方法：选取21例黄褐斑患者和46例寻常痤疮患者作为研究对象。对针进行常规消毒，取患者单侧耳穴进行耳穴埋针治疗。结果：经治疗，黄褐斑临床总有效率95．2％，经1-3年随访，复发率为14．3％；寻常痤疮总有效率93．5％，经1-3年随访，复发率为26．1％。结论：皮质下穴有调节皮层的兴奋和抑制机能、调节机体和镇静作用，治疗黄褐斑及寻常痤疮临床疗效显著，值得推广使用。
作者：张海 刊期： 2014年第03期
目的：对膝关节创伤性滑膜炎通过透明质酸钠关节内注射配合消炎散外敷进行治疗，对其治疗效果进行探讨与研究。方法：从2010年6月到2013年4月我院收治的膝关节创伤性滑膜炎患者中抽取79例进行回顾性分析，依照随机对照的方式给予其中45例患者透明质酸钠关节内注射＋消炎散外敷治疗（观察组），另34例患者单纯给予透明质酸钠关节内注射（对照组），对所有患者进行2-6个月左右的随访，对两组的治疗效果进行观察与对比。结果：经治疗，45例观察组中有25例优，12例良，6例可，2例差，治疗总有效率为95．6％。34例对照组中有15例优，10例良，4例可，5例差，治疗总有效率为85．3％，观察组明显高于对照组（P＜0．05）；两组在治疗前的疗效参数差异不显著（P＞0．05），而在治疗后疼痛与肿胀参数上，观察组明显优于对照组（P＜0．05），在治疗后的日常功能活动参数上，两组差异不显著（P＞0．05）。结论：在治疗膝关节创伤性滑膜炎上，运用消炎散外敷＋透明质酸钠关节内注射能够起到显著的治疗效果，安全无毒副作用，符合药物联合使用的原则，值得临床推广。
作者：方永华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨实施农村妇女宫颈癌检查项目的方法与对策，方法按《贵州省都匀市农村妇女检查项目管理方案》要求，统一使用卫生部表格进行逐项检查，通过对农村妇女宫颈癌检查项目工作，保障了农村妇女的健康。并使基层妇幼保健队伍的能力建设得到提高，但是在边远山区实施本项目仍有一定的难度。
作者：丁华敏 刊期： 2014年第03期
肺癌已成为我国致死率第一的恶性肿瘤，在化疗及放疗的基础上，联合靶向治疗已成为肺癌治疗的一大热点。本文就非小细胞肺癌的靶向治疗做一综述。
作者：任洪军；吕平 刊期： 2014年第03期
1病历资料患者，女，54岁，75kg ，165cm ，因急性阑尾炎，于2011年6月21日在硬膜外阻滞下行阑尾切除术。患者一般状态尚可，术前除化验检查提示白细胞升高外，其他检查无异常，ASAI级。入室后BP ：115／80mmHg ，p ：80次／分，心率齐。麻醉经过：左侧卧位，于 T12～ L1间隙用18号穿刺针一次性直入硬膜外腔，落空感（＋），向头端置管3cm ，接注射器回吸无血及脑脊液。麻醉用1．8％利多卡因加1：40万肾上腺素。改平卧位连接心电监护，反复回吸无血后，先注入5ml试验量，5分钟后测平面达T8～S1。经测血压心率及呼吸与入室基础值无明显变化，确定无全脊麻征象，又缓慢注入上述药液5ml。10分钟后测平面 T6～S2，15分钟后手术开始。术中血压稳定在110／70mmHg 左右，麻醉效果满意。未加用辅助药。手术进行顺利，历时35分钟。（10：00麻醉，10：15手术开始，10：50手术结束，10：55出手术室）。术毕拔硬膜外管时，患者主动配合，拔管无回血。护送至病房时，患者神志清，左侧足可动，右足不能动。 BP ：120／80mmHg ， P ：85次／分，SaO296％。返回麻醉科10分钟后，护士急呼患者有不适反应，医生遂重返病房。查体：双上肢，双下肢肌力0级，肌张力稍高，病理性反射阴性，张口舌稍外翻，口不能言，只眨眼睛。BP ：110／70 mmHg ，P ：90次／分，SaO296％。经会诊后决定暂观察，给激素、士的宁、能量合剂等治疗未见效，考虑术后癔病性截瘫。停用上述药物，仅以语言暗示，使患者树立信心，上述症状很快消失。13：30手足可动，能说话但舌头发僵。复查CT 示：硬膜外腔有气体，但未对脊髓有压迫，无血肿。次日8时，完全恢复至术前状态。于6月28日痊愈出院。
作者：王凯 刊期： 2014年第03期
目的：对胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及母婴风险进行研究探讨。方法：随机抽取2012年1月～2013年10月本院接诊的200例妊娠期糖尿病患者为研究对象，随机分为观察组、对照组，每组100例，对照组采取单一饮食疗法，观察组在对照组的基础上，增加胰岛素治疗，其中62例妊娠28周前应用胰岛素的产妇设为 A 组，其余设为B组。比较两组患者的分娩孕周、新生儿体重和母婴并发征。结果：观察组分娩孕周为（37．8±0．9）周显著低于对照组（38．1±1．1），二者比较差异显著（P＜0．05），有统计学意义；在新生儿出生体重比较方面，二者无显著差异（P＞0．05），在早产、高血压疾病、胎儿窘迫等，并发症方面，两组患者无显著性差异（P＞0．05）；观察组 A 组及对照组新生儿无低血糖发生，观察组B组新生儿低血糖3例（7．9％），与对照组比较差异显著（P＜0．05）。结论：适时应用胰岛素能维持妊娠期血糖正常，有效规避母婴风险。
作者：李粉琼 刊期： 2014年第03期
目的：探究血型实验室输血检验的质量控制与输血安全的关系，保证输血的安全、及时、有效。方法：对2012年-2013年本院临床申请输血病人的血液标本资料400份进行回顾分析。结果：微柱凝胶法交叉配血检出12人不合，假阳性5人，DA T 阳性6人，青霉素试验阳性1人。实施相应的质控措施期间（2012年至2013年）血型实验室从未出现一例输血安全事故。结论：严格的血型实验室输血检验质量控制是保证输血安全的必要前提，输血前应进行交叉配血试验，选择合理的输血方案，提高输血的质量和安全性。
作者：程志 刊期： 2014年第03期
随着护理学的发展及21世纪人们对健康需求的增加，培养适应现代护理学及社会需求的优秀的护理人员是目前的重要课题。在新一代的护理人才的培养过程中，临床带教工作受到越来越多的重视。
作者：林斯 刊期： 2014年第03期
目的：应用2％利多卡因有无颊侧浸润麻醉对于拔除上颌磨牙的麻醉效果。方法：116例需拔除上颌磨牙的患者，随机分为2组：有颊侧浸润组（实验组）59例，无颊侧浸润组（对照组）57例，比较2组患者在应用2％利多卡因有无颊侧浸润麻醉对于拔除上颌磨牙的麻醉效果。结果：实验组颊侧浸润后与对照组麻醉效果无统计学意义（P＞0．05）。结论：应用2％利多卡因有无颊侧浸润麻醉在拔除上颌磨牙时的麻醉效果无显著性差异，医生为了减轻患者对打针的紧张感，降低麻醉不适感，可不进行颊侧浸润麻醉，从而提高患者满意度。
作者：王意丹 刊期： 2014年第03期
目的：通过调查中小学阶段学生视力状况现状，分析产生视力不良的主要影响因素。方法：采用随机抽样法对辖区1所中学、6所小学共5168名学生开展视力检查，所得结果进行分析，比较不同年级、不同性别中小学生视力不良情况是否有统计学差异。结果：受检学生总视力不良率为46．44％，小学生视力不良率37．65％，中学生视力不良率71．48％；男生视力不良率45．16％，女生视力不良率47．78％。结论：杭州市下城区中小学生视力不良率中学生高于小学生，男女生无明显差异。
作者：吴冬梅 刊期： 2014年第03期
目的：探究外阴阴道假丝酵母菌病相关危险因素，为采取合理的防治措施积累临床资料。方法：回顾分析我院进三年来收治的120例外阴阴道假丝酵母菌病患者的临床资料，统计分析其发病因素。结果：导致外阴阴道假丝酵母菌病的危险因素有年龄、抗生素、生活方式和家庭经济条件等。结论：掌握外阴阴道假丝酵母菌病发病的危险因素，有利于患者采取有效措施防治，提高患者生活质量。
作者：李丹妍 刊期： 2014年第03期
目的：对高血压的临床诊断及治疗进行探析。方法：总结2012年9月-2013年11年间在我院接受高血压治疗的患者87例，对其随机进行分组。观察组患者采用普萘洛尔、氯噻嗪药物治疗，对照组患者单纯运用氯噻嗪药物治疗，观察治疗结束后患者的病情变化。结果：观察组患者治疗结束后，有效率为88．63％；对照组患者的治疗有效率为74．41％。观察组明显优于对照组（P＜0．05）。结论：两者药物联合使用能平稳快速的使患者血压降至正常水平，疗效安全可靠。
作者：楼嵊东 刊期： 2014年第03期
目的：通过比较分析经皮撬内固定与切开复位内固定治疗跟骨骨折的临床效果，探讨跟骨骨折有效治疗方法。方法：选取我院2011年1月至2013年2月收治的跟骨骨折患者共50例，随机分为经皮撬拨内固定术组和切开复位内固定组，对两组患者术后跟骨矫正情况、并发症等效果进行对比分析。结果：两组患者治疗后与治疗前相比Bohler角、Gisanse角差异均有显著统计学意义。两组治疗后足跟功能恢复优良率均为84％，无统计学意义，P＜0．05。结论：经皮撬内固定与切开复位内固定治疗跟骨骨折效果均较好，根据患者实际情况选择合适手术方法。
作者：严万云 刊期： 2014年第03期
目的：总结糖尿病性脑卒中特点。方法：分析82例糖尿病性脑卒中患者的临床资料。并与同期非糖尿病性脑卒中比较。结果：糖尿病性脑卒中以多灶性脑梗死为主：以偏瘫、感觉障碍表现为多；治疗效果不及非糖尿病组。结论：糖尿病是缺血性脑卒中的重要致病因素。早期治疗糖尿病对预防和减少缺血性脑卒中有重要意义。
作者：郑中革；张艳玲 刊期： 2014年第03期
目的：探讨为慢性阻塞性肺病合并呼衰患者应用无创正压通气治疗的实际效果，评价其优越性。方法：选取2013年1月～11月于我院就诊的25例慢性阻塞性肺病合并呼衰患者，给予无创通气治疗，将其作为本研究的观察组，选取同时期于我院接受常规通气治疗的慢性阻塞性肺病合并呼衰患者20例，将其作为对照组，对比两组临床预后。结果：①与治疗前对比，两组PaCO2（二氧化碳分压：观察组为50．8±8．0mmHg，对照组为67．9±8．9mmHg）、PaO2（动脉血氧分压：观察组为77．2±17．8mmHg，对照组为57．9±17．0mmHg）、pH（氢离子浓度指数：观察组为7．30±0．12，对照组为7．27±0．07）均有所改善，且两组差异具有统计学意义（P＜0．05）；②并发症：观察组VAP（呼吸机相关性肺炎）发生率12％，对照组为30％，观察组明显低于对照组，两组差异显著（P＜0．05）。结论：为慢性阻塞性肺病合并呼衰患者应用无创正压通气治疗，可有效改善患者血气指标，降低VAP发生率，改善预后，提高患者生存质量。
作者：康晓达 刊期： 2014年第03期
目的：探讨分析妇科恶性肿瘤患者术后并发尿瘘的护理方法。方法：回顾性分析我院2010年1月-2012年12月间收治的10例术后并发尿瘘的妇科恶性肿瘤患者的临床护理资料，分析护理方法，总结护理经验。我院对术后并发尿瘘的妇科恶性肿瘤患者使用OB卫生棉条填塞阴道，在必要时使用双腔导尿管进行引流，对阴道和会阴进行有效护理，预防发生尿路感染。结果：经积极有效的护理与治疗，6例患者尿瘘孔完全愈合，4例患者尿瘘孔基本愈合。结论：妇科恶性肿瘤患者术后并发尿瘘的护理方法主要以填塞阴道、导尿管引流、阴道和会阴护理等为主，预防发生尿路感染。
作者：马娜 刊期： 2014年第03期
目的：探讨糖尿病病友会健康教育对糖尿病患者的影响。资料和方法：76例新发糖尿病患者随机分组，分别按糖尿病病友会模式和常规模式进行健康教育。实验前进行糖尿病知识积分调查并测定空腹血糖、餐后2小时血糖；实验后6个月进行糖尿病知识积分调查和遵医性调查，同时测定空腹血糖、餐后2小时血糖。结果：患者实验后遵医性、糖尿病知识积分提高；空腹血糖、餐后2小时血糖下降（P＜0．05）。比较两组患者实验后遵医性、糖尿病知识积分以及空腹血糖、餐后2小时血糖的变化，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：通过糖尿病病友会健康教育，能够显著提高新发糖尿病患者的疾病相关知识水平和行为遵医性，有助于控制糖尿病患者的血糖水平。
作者：李施艳 刊期： 2014年第03期
目的：研究 APACHEⅡ评分在急诊多发伤患者临床护理中的应用。方法：本组抽取我院于2012年9月至2013年9月收治的急诊多发伤患者156例，患者入院后根据患者的受伤程度行 APACHEⅡ评分，根据评分结果将患者随机分为观察组和对照组，其中观察组在常规护理的基础上动态监护，配置专门护理人员进行针对性护理，对照组在行重症加护病房内常规护理。观察两组患者的并发症发生几率。结果：护理一段时间后，观察两组患者并发症情况，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。比较对两组患者的临床抢救成功和护理满意度，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用 APACHEⅡ评分评价急诊多发伤患者的受伤程度，有利于护理人员进行针对性护理。提高护理质量，降低并发症的发生几率，值得临床推广使用。
作者：胡永秀；侯成荣；王德富 刊期： 2014年第03期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
