学术投稿

胆囊十二指肠内瘘手术及体会

吴为

关键词:胆囊十二指肠内瘘, 手术, 治疗
摘要:目的:探讨胆囊十二指肠内瘘术前诊断率和手术治疗效果。方法:资料选自2003年5月-2013年5月本院收治的34例胆囊十二指肠瘘患者,行手术治疗,观察患者术前诊断率和术后治疗情况。结果:2例患者术前检查确诊,其他32例患者均在术中发现;2例胆囊癌患者分别于术后3、4个月围手术期内发生肝转移而死亡,其他32例患者均治愈出院,均未发生肠瘘、胆瘘等并发症。结论:对胆囊十二指肠内瘘患者进行诊断,应重视病史的询问,并通过辅助检查,仔细分析病情,可提高术前诊断率,降低漏诊误诊率,从而为手术治疗提供可靠的依据,提高手术治疗效果。
大家健康(下旬版)杂志相关文献
  • 妇科腹腔镜手术并发症及相关因素分析及处理

    目的:探讨妇科腹腔镜手术并发症发生情况及发生的相关影响因素及处理。方法:分析各类腹腔镜手术患者的并发症,对患者年龄、体重指数、病种分类、有无腹腔手术史、子宫内膜异位症病史等与手术并发症发生相关的因素进行分析。结果:Ⅰ类手术并发症率低以穿刺及气腹相关并发症多,Ⅱ、Ⅲ手术术中失血是主要的并发症,术后并发症以术后感染多。Ⅳ类手术手术范围大,操作难度高,并发症相对较多。单因素分析显示,年龄(0R=2.64)、子宫大小(0R=3.45)、子宫内膜异位症病史(OR)、手术类别(OR)与并发症发生有关。多因素分析显示,子宫内膜异位症病史(DR)、手术类别(OR)是并发症发生的影响因素。结论:妇科腹腔镜手术并发症以术中失血过多和术后感染多见。其中泌尿系的损伤较前有所增加。有子宫内膜异位症病史患者腹腔镜手术后出现手术并发症的风险大;手术级别越高,患者出现手术并发症的风险越大。

    作者:赵映红 刊期: 2014年第03期

  • 经皮撬拨内固定与切开复位内固定治疗跟骨骨折的比较

    目的:通过比较分析经皮撬内固定与切开复位内固定治疗跟骨骨折的临床效果,探讨跟骨骨折有效治疗方法。方法:选取我院2011年1月至2013年2月收治的跟骨骨折患者共50例,随机分为经皮撬拨内固定术组和切开复位内固定组,对两组患者术后跟骨矫正情况、并发症等效果进行对比分析。结果:两组患者治疗后与治疗前相比Bohler角、Gisanse角差异均有显著统计学意义。两组治疗后足跟功能恢复优良率均为84%,无统计学意义,P<0.05。结论:经皮撬内固定与切开复位内固定治疗跟骨骨折效果均较好,根据患者实际情况选择合适手术方法。

    作者:严万云 刊期: 2014年第03期

  • 早期胃癌次全切除术中完全与部分网膜切除的疗效比较

    目的:比较早期胃癌次全切除术中完全与部分网膜切除的临床疗效。方法:选取我院于2010年9月-2013年9月收治的行次全切除术的早期胃癌患者10例,将其随机分为观察组(5例)与对照组(5例)两组,其中观察组行部分网膜切除术,对照组行完全网膜切除术,观察两组患者的临床疗效。结果:观察组在手术时间、住院时间上较对照组明显缩短(P<0.05);观察组的术后血清白蛋白水平较对照组明显升高(P<0.05);两组在其余指标上无明显差异(P>0.05)。结论:对行次全切除术的早期胃癌患者行部分网膜切除术,疗效显著,值得临床推广。

    作者:叶亚怀 刊期: 2014年第03期

  • 150例新生儿重度窒息的抢救与护理

    目的:提高新生儿重度窒息抢救护理的成功率。方法:将新生儿重度窒息患儿150例进行随机分组,分为对照组和治疗组两组,每组各75例,对照组采用 ABCDE传统的复苏方案对新生儿重度窒息患儿进行抢救护理。治疗组采用综合技术对新生儿重度窒息患儿进行抢救护理。比较对照组和治疗组的新生儿重度窒息患儿抢救成功率与并发症。结果:治疗组75例新生儿重度窒息患儿抢救成功70例,占总例数的93.3%,对照组75例新生儿重度窒息患儿抢救成功62例,占总例数的82.7%,有显著差异,P<0.05。治疗组新生儿重度窒息患儿抢救成功率明显比对照组抢救成功率高,且过后患儿的并发症,治疗组明显比对照组有所降低。结论:与新生儿重度窒息抢救的传统 ABCDE 复苏方案相比,综合技术抢救优于传统ABCDE复苏方案,可降低患儿死亡率,提高抢救成功率,减少抢救过后患儿并发症的发生。

    作者:杨够美;刘丽;李枝菊;董力 刊期: 2014年第03期

  • APACHE Ⅱ评分在急诊多发伤患者护理中的应用效果

    目的:研究 APACHEⅡ评分在急诊多发伤患者临床护理中的应用。方法:本组抽取我院于2012年9月至2013年9月收治的急诊多发伤患者156例,患者入院后根据患者的受伤程度行 APACHEⅡ评分,根据评分结果将患者随机分为观察组和对照组,其中观察组在常规护理的基础上动态监护,配置专门护理人员进行针对性护理,对照组在行重症加护病房内常规护理。观察两组患者的并发症发生几率。结果:护理一段时间后,观察两组患者并发症情况,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。比较对两组患者的临床抢救成功和护理满意度,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用 APACHEⅡ评分评价急诊多发伤患者的受伤程度,有利于护理人员进行针对性护理。提高护理质量,降低并发症的发生几率,值得临床推广使用。

    作者:胡永秀;侯成荣;王德富 刊期: 2014年第03期

  • 耳穴埋针治疗黄褐斑及寻常痤疮

    目的:分析研究耳穴埋针治疗黄褐斑及寻常痤疮的临床疗效。方法:选取21例黄褐斑患者和46例寻常痤疮患者作为研究对象。对针进行常规消毒,取患者单侧耳穴进行耳穴埋针治疗。结果:经治疗,黄褐斑临床总有效率95.2%,经1-3年随访,复发率为14.3%;寻常痤疮总有效率93.5%,经1-3年随访,复发率为26.1%。结论:皮质下穴有调节皮层的兴奋和抑制机能、调节机体和镇静作用,治疗黄褐斑及寻常痤疮临床疗效显著,值得推广使用。

    作者:张海 刊期: 2014年第03期

  • 宫血宁对上环术后月经过多的防治效果

    目的:探讨宫血宁对上环术后月经过多的防治效果,为我矿医院提高上环术水平提供重要的参考依据。方法:抽取我院2012年1月份到2013年10月份收治的104例行上环术治疗的患者作为研究对象,并结合其临床资料随机分为对照组和观察组,每组52例,其中对照组术后不用药治疗;观察组术后给予宫血宁胶囊口服,连续治疗3个月后对两组患者的临床防治月经过多效果进行分析和比较。结果:经治疗后发现,在术后1、2和3个月的月经量方面,观察组明显要少于对照组,比较差异有显著统计学意义(P<0.01);另外在术后1、2和3个月的血红蛋白量方面,观察组则要高于对照组,比较差异同样具有显著统计学意义(P<0.01)。结论:临床给予上环术后患者宫血宁治疗,能够有效防治术后月经过多的情况,具有较高的临床应用价值,值得进一步推广应用。

    作者:周启琴 刊期: 2014年第03期

  • 感染性角膜溃疡行羊膜移植术患者的围手术期护理观察

    目的:探讨羊膜移植术治疗感染性角膜溃疡的围术期护理方法和效果。方法:收集2011年1月-2013年11月,我院行羊膜移植术治疗的感染性角膜溃疡患者34例,回顾分析其临床资料,总结护理经验。结果:本组34例患者均顺利完成手术,平均手术时间(42.5±5.5)min ;术后角膜炎症均得以控制,视力得以改善,均获得治愈。结论:羊膜移植术治疗感染性角膜溃疡,配合严密病情观察、心理护理、并发症护理、健康指导等,可确保手术成功、促进术后康复。

    作者:谢春梅 刊期: 2014年第03期

  • 甲状腺肿瘤外科手术治疗临床特点分析

    目的:探讨甲状腺肿瘤采用外科手术的治疗方法、特点以及临床疗效,对其安全性以及科学性进行分析与研究。方法:选取46例甲状腺肿瘤患者,采用外科手术的方式进行临床治疗,对患有恶性肿瘤的患者除常规肿瘤切除外增加淋巴清扫操作。术后对患者督促抗生素以及甲状腺素片的定时服用,以此对感染进行预防,并在术后48h左右拔除引流管。结果:本次研究当中的46例患有甲状腺肿瘤的患者,经手术治疗后均顺利切除肿瘤,长手术时间为(79±28)min ,平均手术时间为(72.1±3.1)min ;大出血量为(53±10)ml ,平均出血量为(38±2.5)ml。所有患者均未发现任何并发症,仅有3例患者在术后出现了局部轻度麻木,通过葡萄糖钙的静脉注射后均恢复正常。结论:在治疗甲状腺肿瘤方面,外科手术治疗方法具有临床疗效显著、安全性高、治疗效果彻底、操作简便等优势,具有临床应用与推广的价值。

    作者:杨劲松 刊期: 2014年第03期

  • 行腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎疗效比较的系统评价

    目的:对行腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的治疗效果进行探讨与评价。方法:从2012年2月到2013年8月期间我院收治的老年急性阑尾炎患者当中抽取68例进行回顾性分析,并在患者自愿的基础上随机分成治疗组和比较组两组,每组34例,治疗组行腹腔镜阑尾切除术,比较组行开腹阑尾切除术,对两组的临床治疗效果进行观察与对比。结果:所有患者均顺利完成手术。在住院、手术和肛门排气时间以及手术当中的出血量上,治疗组要显著优于比较组(P<0.05);治疗组无一例出现并发症,而比较组有5例出现并发症,并发症发生率为14.7%,其中手术之后切口出现感染的有3例,腹腔引流物出现轻微血性的有2例,口服止血药之后症状好转。结论:与开腹阑尾切除术相比,腹腔镜阑尾切除术在治疗老年急性阑尾炎上有着显著的效果,其融合了诊断与治疗双重功能,有着较广的手术视野,安全无并发症,值得临床推广。

    作者:朱学军 刊期: 2014年第03期

  • 外伤性脾破裂的护理体会

    目的:探讨外伤性脾破裂的护理措施及效果。方法:对我院30例外伤性脾破裂患者进行心理疏导、生命体征的监测和处理,术后护理、饮食和活动指导,并发症的观察。结果:30例病人经及时有效的抢救及精心的护理均得到满意的治疗效果,无1例出现合并症。结论:加强围手术期的监护、观察和护理,对降低外伤性脾破裂患者的死亡率及并发症有着重要的临床意义。

    作者:陈静 刊期: 2014年第03期

  • 民办院校护理实验教学现状与改革

    实验教学是护理教学过程中的重要的组成部分,加强实验教学的改革,对于培养实用型的护理人才有重要的意义。

    作者:陈丽萍 刊期: 2014年第03期

  • 心理及行为干预在子宫肌瘤患者切除术中护理效果的影响分析

    目的:探讨心理及行为干预在子宫肌瘤患者切除术中护理效果的影响。方法:将本组患者随机分成两组,干预组和对比组,对比组按妇科子宫肌瘤围术期的护理常规,干预组根据患者围术期各阶段不同的特点采用有针对性的心理及行为护理干预和指导,两组按评估标准项目进行比较。结果:两组临床总疗效比较治疗组取得痊愈率为60.94%,总有效率为94.53%;对照组分别为35.16%,84.16%,与对照组比较,有显著性差异(*P<0.05),同时满足了患者的术前身心需求,提高了手术成功率,减少术后并发症,促进术后康复。结论:心理及行为干预可解除子宫肌瘤围术期病人紧张、恐惧的心理,促使病人术后躯体的恢复,明显缩短住院天数,同时提高病人对护理工作的满意率。

    作者:魏霞;魏书美 刊期: 2014年第03期

  • 产科门诊实施产前健康教育的研究

    目的:对产科门诊接收的孕妇进行产前健康教育,并观察产前健康教育所起的作用。方法:对比分析法是对产科门诊孕妇采取常规产检资料与在常规产检基础上予以产前健康教育的临床资料进行对比、分析的一种方法,本文采用这种方法对我院自2011年5月~2012年5月收治的200例孕产妇资料进行临床分析,按照随机抽取法将其分为对照组与观察组,对照组实施常规产检,观察组实施常规产检联合产前健康教育干预,每组患者各100例。结果:从临床研究结果可以看出,观察组孕妇顺产率明显高于对照组,其剖宫产指征中社会因素少于对照组,两组数据对比存在差异性,具有统计学意义,P<0.05。结论:产科门诊实施产前教育干预有利于提高孕妇的顺利分娩率,降低社会因素所产生的剖宫产心理,有利于孕妇及其胎儿的身心健康。

    作者:甘泉 刊期: 2014年第03期

  • 美托咪啶用于全身麻醉临床效果分析

    目的:探讨美托咪啶用于全身麻醉的临床效果。方法:选取我院于2011年7月-2012年7月收治的择期手术患者70例,随机分为观察组与对照组,各35例,术前观察组给予美托咪啶,对照组给予丙泊酚,对两组不同麻醉时间点的 SBP、DBP及 HR 进行观察。结果:麻醉诱导前与手术后10min ,两组血压、心率均无明显差异,P>0.05;麻醉诱后5min与30min ,两组血压、心率较麻醉诱导前均明显下降,且观察组下降幅度明显大于对照组,P<0.05,;手术后10min ,两组血压、心率较麻醉诱导后5min与30min均明显增高,基本恢复至麻醉诱导前的水平,且观察组的恢复水平明显优于对照组,P<0.05。同时,观察组的并发症发生率明显低于对照组(5.72% VS14.29%),P<0.05,有统计学意义。结论:美托咪啶应用于全身麻醉患者,可有效改善患者手术中的血压及心率变化情况,减少心动过缓、寒颤、低血压等麻醉并发症的发生,安全可靠,值得临床推广。

    作者:王昆 刊期: 2014年第03期

  • 锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折36例临床效果探讨

    目的:研究分析对桡骨远端不稳定性骨折患者采用锁定加压钢板治疗的临床疗效,为其临床研究提供理论依据。方法:回顾性分析2011年3月-2012年3月期间,我院收治的36例桡骨远端不稳定性骨折患者的临床资料,根据患者入院治疗的不同时间,以及治疗期间采用的不同治疗措施,将其分为两组,对照组患者(18例)临床期间给予单纯石膏外固定治疗,观察组患者(18例)临床治疗期间给予锁定加压钢板治疗,比较两组患者的治疗效果、骨折恢复情况和疼痛程度改善情况。结果:治疗后,观察组患者的治疗有效率为83.3%,对照组为67.7%,观察组明显优于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义,(P<0.05);观察组患者治疗后的尺偏角、掌倾角恢复情况明显优于对照组,愈合时间明显短于对照组,组间比较差异具有明显统计学意义,(P<0.05);观察组患者的疼痛改善情况优于对照组,(P<0.05)。结论:对桡骨远端不稳定性骨折患者采用锁定加压钢板治疗能够有效的改善患者的临床症状,提高治疗效果,值得临床重视。

    作者:张开国 刊期: 2014年第03期

  • 妇产科手术行硬膜外自控镇痛后并发症的临床观察

    目的:对妇产科手术行硬膜外自控镇痛后并发症的临床特征进行观察。方法:随机选取我院2012年1月至6月期间进行妇产科手术的患者296例,对其均采取硬膜外自控镇痛。随机将所选患者分为两组,给予不同的药物。对患者进行镇痛后并发症情况以及两组患者用药后并发症情况进行分析。结果:产科手术患者采取硬膜外自控镇痛后部分患者出现相关并发症,后逐渐消失,两组患者在用药后均出现不同程度并发症情况,且相对于B组,A 组中患者并发症发生率更大,p<0.05。结论:对产科手术患者采取硬膜外自控镇痛有较好的镇痛效果,且使用适当的药物,能够有效的减少患者出现相关并发症的概率,有较好的临床意义。

    作者:许轲 刊期: 2014年第03期

  • 兰索拉唑、奥曲肽、血凝酶三药联用治疗老年急性上消化道出血60例临床观察

    目的:研究兰索拉唑、奥曲肽、血凝酶三药联用治疗老年急性上消化道出血的效果。方法:选择老年急性上消化道出血患者作为研究对象,随机分为给予兰索拉唑、奥曲肽、血凝酶三药联用治疗的观察组和血凝酶单药治疗的对照组,观察止血效果、应激状态和肾功能情况。结果:观察组的止血时间、血压稳定时间、腹痛缓解时间、胃管引流量、显低于对照组。结论:兰索拉唑、奥曲肽、血凝酶三药联用治疗能够增强止血效果、缓解应激状态、改善肾功能,具有积极的临床价值。

    作者:钟生法 刊期: 2014年第03期

  • 上海市部分医疗机构细菌性阴道病唾液酸酶检测质量分析

    目的:通过分析上海市153家医疗机构细菌性阴道病(BV)唾液酸酶检测结果,了解这些医疗机构BV 唾液酸酶检测水平,并探讨提高BV唾液酸酶检测水平的相关对策。方法:收集2013年153家医疗机构BV 唾液酸酶项目监督性检测结果,描述性分析相关数据。结果:在2013年监督性检测中,BV 唾液酸酶检测总体水平偏低,合格率为53.6%,民营医疗机构的检测合格率低,为33.3%。结论:医疗机构需要重视BV 唾液酸酶检测项目的质量,选用合适的检验试剂,并加强检验人员能力的培养,积极参加室内质控和室间质评,卫生监督部门和临检质控部门应该继续加强对医疗机构BV 唾液酸酶检测质量的控制管理。

    作者:陈嘉文;黄剑峰;孔海宏;俞颖;俞淑华 刊期: 2014年第03期

  • 全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的住院死亡率、并发症的评估以及适用人群

    目的:对1990-2007年间使用全髋关节置换术(THA)治疗骨性关节炎(OA)和股骨颈骨折(FNF)的患者六年内术后并发症及远期疗效进行评估。方法:使用全国医院出院调查(NHDS)进行比较。结果:一共有2160061例患者进行了全髋关节置换,而174,641例是股骨颈骨折。在围手术期内比较,OA 组的死亡率和肺栓塞率要比 FNF组低(P <0.001),OA 组血肿、感染和假体脱位的概率也要比 FNF组低。随着时间的推移,FNF组死亡率、肺栓塞率、感染率和假体脱位率逐渐改善。随着时间的延长,两组之间的假体脱位率无明显差别。 FNF组住院时间和需要康复治疗的患者均比OA 组明显高。结论:T HA 对 FNF患者是一个有吸引力的选择。相比较于择期 T HA 治疗,患者急诊行 T HA 治疗合并症发病率、住院死亡率、院内并发症发生率均较高,且住院时间偏长。

    作者:姜富祥;王永贵;刘继军;武琪;武永刚 刊期: 2014年第03期

大家健康(下旬版)杂志

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主管:吉林省卫生和计划生育委员会

主办:吉林省医学期刊社