张睿敏；肖慈；崔效妍；曾玲
目的:探讨戊酸雌二醇联合米索前列醇在绝经后取环中的应用疗效.方法:随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的67例要求取环的绝经妇女,分为两组:对照组与观察组,对照组妇女只使用米索前列醇进行治疗,而观察组妇女在对照组妇女的基础上,再使用戊酸雌二醇进行治疗,对两组绝经妇女的取环成功率、取环疼痛感、宫颈软化程度行对比与分析.结果:观察组妇女的取环成功率、言颈软化程度明显优于对照组,存在较大差异,具备统计学意义(P＜0.05).观察组妇女的取环疼痛感明显低于对照组,存在较大差异,具备统计学意义(P＜0.05).结论:戊酸雌二醇联合米索前列醇在绝经妇女取环中的应用,不仅能够有效降低绝经妇女的疼痛感,而且绝经妇女的宫颈软化程度较好,大大提高了绝经妇女的取环成功率,具有非常重要的意义.
作者：杜其仙 刊期： 2014年第07期
高血压是常见的慢性病,也是导致心脑血管疾病和肾病的重要危险因素.经调查某社区35岁以上人群高血压患病率为14％,人群中80％摄入高盐饮食,70％摄入高脂饮食.许多人缺乏预防保健和营养知识,不知道高盐和高脂饮食与中风的关系,还认为不吃盐会没有力气,不知定期检查自己的血压和血脂的情况.理论和实践都证明有效的干预措施可降低高血压及由高血压导致的心脑血管疾病患病率.因此,在社区人群中采用以下防治干预措施对高血压的自我防治效果收到很好的效果.
作者：郝桂花；狄雁鸿；田丽琴 刊期： 2014年第07期
留置导尿是妇产科手术前后常规护理工作,以往为当日输液结束后拔除导尿管.由于拔管时膀胱已排空,再无液体输入,尿液产生慢,时间长.加之术后多种因素影响,病人常发生排尿困难致尿潴留.笔者在实际工作中,对留置尿管的一些关键环节总结并归纳了若干经验,现报道如下.
作者：鲍兴华 刊期： 2014年第07期
目的:探讨脑卒中后情感障碍和认知功能障碍的的发生率及相互关系.方法:分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对120例脑卒中患者(观察组)和60例非脑血管病患者(对照组)的焦虑、抑郁症状的严重程度和认知功能进行评估.结果:观察组患者的情感障碍和认知功能障碍发生率明显高于对照组,差异有统计学意义,均P＜0.01.观察组患者的HAMA和HAMD评分明显高于对照组,而MoCA评分明显降低,差异有统计学意义,均P＜0.01.脑卒中患者的MoCA评分与HAMA评分和HAMD评分呈显著负相关,HAMA评分与HAMD评分呈显著正相关,均P＜0.05.结论:脑卒中患者情感障碍和认知功能障碍的发生率明显增高,且两者存在一定的相关性,应加强对脑卒中患者早期心理和情感障碍的护理干预,提高其认知功能,促进患者早日康复.
作者：徐平；曹建华 刊期： 2014年第07期
目的:研究瑞芬太尼复合丙泊酚单肺通气麻醉在临床胸外科手术中应用的价值.方法:在我院胸外科选择80例需择期手术治疗患者,随机分为2组,即实验组(瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉),对照组(瑞芬大尼与异氟烷静吸复合麻醉),每组40例.结果:实验组切皮前1 0min的SBP、DBP、HR显著低于对照组(P＜0.05);实验组闭胸前10min的Sp02显著高于对照组(P＜0.05);术毕后10min的HR显著低于对照组(P＜0.05).结论:瑞芬太尼复合丙泊酚单肺通气麻醉在胸外科手术中效果良好.
作者：包兴华 刊期： 2014年第07期
目的:探讨PDCA循环管理法在医务人员手卫生管理的应用.方法:通过学习PDCA质量管理相关理论知识和手卫生在医院感染控制中的作用.提高医务人员手卫生的依从性及正确率.通过三级质控检查,层层落实,不断发现影响手卫生的因素,作为下一个PDCA环,持续促进手卫生培训的不断改进.结果:通过1年来的培训,医务人员手卫生依从性及正确率明显提高,手卫生质量监控各项指标达标.医务人员手卫生依从性及正确率由实施前66.6％上升为99％,达到了手卫生管理的目的.结论:PDCA循环管理法是实施急诊科医务人员手卫生管理行之有效的方法.
作者：文丽娜 刊期： 2014年第07期
目的:探讨慢性阻塞性肺病合并支气管扩张临床特点.方法:本次共选择50例慢性阻塞性肺病与支气管扩张合并发生的患者作研究对象,均为我院呼吸内科2012年1月至2014年1月收治,回顾临床资料,对二者关联展开分析.结果:COPD组吸烟率为83.3％(25/30),咯血率为6.7％(2/30),咳大量黄脓痰率为13.3％(4/30),固定部位湿罗音10％ (3/30),无杵状指.肺功能特点为阻塞性或温合性通气障碍,多为中重度,支气管扩张部位以双上肺、肺大泡、肺气肿周围多见.支气管组吸烟率为45％(9/20),咯血率为65(13/20),咯大量黄脓痰率为70％(14/20),固定部位湿罗音55％(11/20),杵状指率为70％(14/20).肺功能特点为阻塞性或混合性通气障碍;支气管扩张部位以左舌叶、双下肺多见.结论:COPD和慢性阻塞性肺疾病较难鉴别,可同时存在,采用高分辨率CT和辅助肺功能检查可提高诊断准确率.
作者：金国民；陆志峰 刊期： 2014年第07期
目的:探究标准的大骨瓣减压术与常规的骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中的临床效果.方法:采取回顾性分析的方法,选取我院自2006年1月至2011年5月收治的30例重型颅脑损伤患者分为两组,其中15例采用标准大骨瓣减压术,为实验组;另15例采用常规骨瓣开颅术,为对照组.比较术后两组患者1、3、7天的颅内压情况,及手术疗效和并发症.结果:实验组和对照组患者在术后的1、3、7天时颅内压均较术前有所降低,且实验组颅内压的降低幅度比常规组降低幅度明显(P＜0.05).标准大骨瓣减压术较常规骨瓣开颅术术后的并发症发病率低(P＜0.05);术后3个月随访并发症发病率实验组较对照组低(P＜0.05).结论:标准的大骨瓣减压术比常规的骨瓣开颅术手术效果好,引起并发症的概率低,具有良好的临床实践性,值得广泛应用.
作者：高静波 刊期： 2014年第07期
目的:研究分析子宫内膜异位症患者的盆腔疼痛与病变之间的关系.方法:选取本院自2012年2月-2013年的50例妇科患者进行治疗,其主要的病症均是子宫内膜异位症,主要对患者的病变的发生位置、盆腔粘连、类型、浸润程度等原因分析,总结出其调查数据的关系以便分析其盆腔疼痛与病变的关系.结果:所选取的50例患者中出现轻度粘连的有18例,中度粘连患者有20例,重度粘连患者有12例.在调查的过程中其粘连程度、浸润程度越重其产生的疼痛越厉害,其差异具有统计学意义,P＜0.05.结论:在妇科的子宫内膜异位的治疗中,要对患者的病灶进行全部切除才能够有效的解决疼痛问题,否则不能有效地解决疼痛问题.
作者：蔡昱 刊期： 2014年第07期
目的:探讨广泛耐药鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类耐药机制.方法:应用西门子MicroScan微生物鉴定及药敏系统对2012年1月到2014年1月临床分离得到的4500例鲍曼不动杆菌进行细菌培养鉴定及药敏分析,聚合酶链反应(PCR)方法分析8种氨基糖苷类修饰酶基因、5种16SrRNA甲基化酶基因和外排泵adeABC基因系统.结果:4500株鲍曼不动杆菌均检出adeB外排基因、armA和aac(3)-Ⅰ、aac(6)-Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ基因,其余5种氨基糖苷类修饰酶基因和4种16SrRNA甲基化酶基因检出率很小.结论:鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素的耐药机制与细菌产生的adeB外排基因、armA这一种16SRNA甲基化酶基因和aac(3)-Ⅰ、aac(6)-Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ这3种氨基糖苷类修饰酶基因有关.
作者：袁任逸；胡燕 刊期： 2014年第07期
老年性痴呆,又称阿尔茨海默病,是一种发病率很高的老年神经系统疾病.随着社会的发展,生活质量的提高以及人类平均寿命的延长,已进入老龄化社会,成为一个导致老年人死亡的重要老年病.仅次于心脏病、癌症、中风的死亡的第四位主要原因.一个不容忽视的社会问题.根据北京老年病医疗研究中心公布调查结果,中国老年性痴呆患者估计超过500万,约占世界病例总数的1/4.但老年性痴呆目前尚无根治的药物和途径.科学合理和充满人性化的护理干预可以在维持患者的日常生活自理能力,改善患者的生活质量等方面起到积极有效的作用.
作者：秦小利 刊期： 2014年第07期
目的:探讨鼻、咽及喉部淀粉样变临床治疗、预后情况.方法:选取本院2010年3月 2012年3月收治的鼻、咽及喉部淀粉样变患者42例设为观察组,同时选取同期本院收治的系统性淀粉样变32例患者设为对照组,对两组患者临床诊断、治疗、随访等相关资料进行回顾性总结分析.结果:观察组疗效优良率显著高于对照组,并具有显著性差异,P＜0.05,有统计学意义;观察组2年内无死亡病例,死亡率0％,对照组2年内死亡2例,死亡率6.25％,对照组死亡率显著高于观察组,(x2=12.01,P＜0.05),有统计学意义;观察组治疗后2年内复发8例,复发率19.05％,对照组治疗后2年内复发4例,复发率12.50％,两组复发率无显著性差异,(x2=0.30,P＞0.05),无统计学意义.结论:局灶性病变的临床预后情况显著优于系统性病变组患者,但局灶性病变患者经手术依旧存在复发的风险,应定期进行随诊观察.
作者：杨径；谢丹；梁建伟 刊期： 2014年第07期
目的:探讨乌鲁木齐县部分孕妇体内血红蛋白检测水平与新生儿出生体重关系.方法:2010年1月至2014年3月,随机抽取在乌鲁木齐县板房沟卫生院就诊的180例孕妇,其中孕早期、中期、晚期各60例,检测孕妇在不同妊娠期的血红蛋白值.结果:在孕早期,孕中期和孕末期的血红蛋白水平分别为(123.20±11.86)g/L,(110.28±13.92)g/L,(105.46±8.43)g/L,两两比较均有显著统计学差异(p＜0.01);新生儿出生体重2500～3000克组孕妇血红蛋白低于3000～3500克组和＞3500克组(p＜0.01).孕妇体内血红蛋白水平与新生儿出生体重的相关系数为r=0.849(p＜0.01).结论:给孕妇通过膳食补充血红蛋白以及对孕妇血红蛋白水平的监测非常重要.
作者：吴生芳 刊期： 2014年第07期
目的:观察电针配合牵引治疗推动脉型颈椎病的疗效.方法:将122例椎动脉型颈椎病患者随机分为两组.治疗组62例采用电针配合牵引治疗.对照组60例采用单纯牵引治疗,对治疗后临床疗效进行对比观察.结果:治疗组痊愈44例,显效12例,有效5例,无效1例,总有效率98.3％.对照组痊愈33例,显效1 5例,有效4例,无效8例,总有效率86.6％,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:运用综合疗法治疗椎动脉型颈椎病比单纯疗法效果更显著.
作者：赵明霞 刊期： 2014年第07期
目的:观察并探究急性异位阑尾炎的临床表现,从而提高其诊断准确性.方法:选取从2009年1月至2014年1月期间,我院确诊为急性异位阑尾炎的患者15例.病史采集、仔细查体,全部进行手术治疗.对于有明确固定点压痛、且有转移性右下腹痛的12名患者给予以压痛点为中心,做麦氏点斜切口;对于有明确固定点压痛、但没有明显转移性右下腹痛的2名患者给予以压痛点为中心,做麦氏点直切口;剩余1名患者则进行经右下腹腹直肌切口进行开腹探查.结果:根据术中及术后病理结果反馈,发现单纯性的异位阑尾炎为12例,2例为化脓性阑尾炎,1例为坏疽性阑尾炎.有1名患者出现术后切口感染,经处理后痊愈出院;有2名患者并发粘连性肠梗阻,但因保守治疗得当及时痊愈出院;其余患者均无特殊情况顺利按期出院.结论:将术中开腹及术后病理总结,分析每种异位阑尾炎可能被误诊的疾病以及辅助检查手段,这样,可以为我们今后在提高异位阑尾炎诊断准确率提供有效借鉴.
作者：徐斌；郭东升 刊期： 2014年第07期
卫生统计是医院管理重要组成部分,同时也是医疗治疗监督管理、绩效考核以及领导决策重要依据.国家出台相关政策,需要获得卫生统计部门提供准确的数据,如果数据准确性出现问题,将影响决策正确性.文章分析实施卫生统计网络直报出现的相关问题,并从该问题中选择解决方法.
作者：于洋 刊期： 2014年第07期
医患纠纷也叫医疗事故纠纷,是指在医院方与患者之间由于医方的过错操作、诊疗等系列故意或失误导致患者方受到不良影响,造成患者方人身伤害以及重大损失等不良后果,患者方因而与医方产生的纠纷事件.妇产科在医院科室中属于高危性医科,操作过程中一旦出现医疗事故其后果是不堪设想的.本文试从分析妇产科医患纠纷的产生原因入手,进而对如何防范该类事件提出简要的建议.
作者：韦艳萍 刊期： 2014年第07期
为了更好探讨弹力绷带在膝关节镜手术的使用情况,了解在不同患者可能出现的不适情况以及为了更好的在术后对患者进行照顾.本文随机抽选了本市做了膝关节镜后手术并使用了弹力绷带的患者共88例.对这88患者进行系统性的追踪.记录这些患者刚术后刚刚使用弹力绷带和恢复过程中患者肢末梢颜色、四肢关节的麻木情况、肿胀情况等.
作者：刘青霞；李丽娟；李娇；许邹捷 刊期： 2014年第07期
目的:建立符合基层医院小儿腹股沟斜疝治疗方法选择的临床决策流程.方法:分析现有的小儿腹股沟斜疝治疗的手术方式特点,结合基层医院的设备条件,在患者家属全知情的情况下,选择微创小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝.结果:就诊后确诊的89例患者中有81例选择了在基层医院接受微创小切口手术治疗,治疗效果良好.结论:所建立的临床决策流程方案适合基层医院开展微创小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝.
作者：唐自强 刊期： 2014年第07期
目的:探讨儿科特应性皮炎患者的药物治疗效果,并检测药物不良反应,为我院患儿用药疗效和安全性提供依据.方法:对我院儿科在1年间收治的58例特应性皮炎患者用回顾性资料统计分析法分析.结果:外用糖皮质激素治疗的患者恢复期在10-15天,有效率为68％,不良反应为皮肤萎缩等.他克莫司软膏组,恢复期在8-12天,有效率为90％,即使对糖皮质激素治疗依赖的患者使用钙调神经磷酸酶抑制剂他克莫司软膏治疗后5-13天恢复,不良反应一般出现在开始治疗后的前几天,不良反应多为皮肤灼烧感或瘙痒,但这些,随着延续用药治疗和皮炎消退而趋下降,少见的不良反应包括变应反应、流感样症状、发热.结论:对于重度儿科特应性皮炎患者,宜使用钙调神经磷酸酶抑制剂他克莫司软膏进行治疗.
作者：张瑜；庞微微；冀虎；张远达 刊期： 2014年第07期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
