学术投稿

介入联合治疗门静脉高压引起上消化道出血的临床分析

赵凯

关键词:门静脉高压, 上消化道出血, 超声引导下经皮穿刺胃冠状静脉栓塞术, 经颈静脉门静脉分流术
摘要:目的:研究经颈静脉门静脉分流术(TIPS)、超声引导下经皮穿刺胃冠状静脉栓塞术(PTVE)两种方法对门静脉高压引起的上消化道出血的治疗效果。方法:选取2011年3月至2014年3月就诊于我院的肝硬化住院患者40例。根据患者近期上消化道出血情况,将40例患者分为两组,分别为PTVE组和TIPS组。PTVE组25例患者,TIPS组15例患者。分别采用PTVE法和TIPS法治疗。通过统计分析 TIPS法治疗前后门静脉压力的改变、PTVE术后的止血效果和TIPS与PTVE术后1、3、6个月出血复发率,评价两组介入方法的治疗效果。结果:治疗前门静脉主干压力为(37.5±5.7) cmH2O,经TIPS法治疗后门静脉主干压力为(26.7±6.2)cmH2O。P<0.05,差异具有统计学意义。25例门静脉高压引发的上消化道出血患者 PTVE法栓塞术后均止血成功。TIPS组与PTVE组术后1个月出血复发率分别为0%和4%。TIPS组与 PTVE组术后3个月出血复发率分别为0%和12%。TIPS组与PTVE组术后6个月出血复发率分别为6.7%和16%。结论:PTVE止血效果明显,但远期疗效不佳。TIPS可以有效降低门静脉高压及引发的上消化道出血概率,并且作用持久。应该根据不同患者的疾病情况,选用合适的介入治疗方案,从而达到临床治疗效果。
大家健康(下旬版)杂志相关文献
  • 有机磷农药经皮肤接触中毒的护理

    目的:探讨有机磷经皮肤接触中毒的皮肤护理过程及护理措施对策。方法:总结既往2009年1月至2012年12月有机磷中毒经皮肤接触中毒患者101例的相关经验,采取合理有效措施,对有机磷经皮肤接触患者皮肤护理及护理效果进行评估,其中以不发展成为压疮和皮肤感染,不遗留色素、畸形作为成功,否则作为失败。结果:经过对有机磷农药经皮肤接触中毒患者的皮肤护理,成功率达99%,皮肤护理效果很满意。结论:有机磷经皮肤接触中毒皮肤护理工作,可以提高成功率,改进治疗效果,值得临床上应用。

    作者:姚红 刊期: 2014年第08期

  • 浅谈引起输液反应的原因与预防措施

    目的:探讨输液反应的预防措施。方法:对引起输液反应的过程进行分析总结,并对每个环节作积极有力的预防。结果:自加强管理以来本院发生的输液反应呈下降的趋势。结论:门诊输液室护士只要增强责任心,严格规范无菌操作,熟悉输液反应的原因、诊断及处理方法,是完全可以杜绝输液反应发生的。

    作者:施娟丽 刊期: 2014年第08期

  • 脊柱胸腰段骨折的临床研究及治疗进展

    脊柱胸腰段骨折患者通常病情较为复杂,对患者生命具有严重威胁,手术治疗是其临床主要治疗手段,本文则也就针对脊柱胸腰段骨折治疗进展进行综述。

    作者:刘义斌 刊期: 2014年第08期

  • 探讨孕期营养干预对妊娠期糖尿病及围产儿的影响

    目的:研究孕期营养干预对妊娠期糖尿病患者及围产儿的影响情况。方法:选取我院我院自2013年1月~2013年12月期间收治的确诊为GDM并在我院检查分娩的孕妇50例作为研究对象,其中,将单纯饮食控制未使用胰岛素治疗而血糖水平控制理想孕妇25例作为研究组,将同期未及时治疗或发现时间太迟、治疗后血糖控制不满意或未进行产前检查入院时才确诊为 GDM的患者25例作为对照组。对照组患者给予常规护理,研究组患者在常规护理基础之上给予孕期营养干预。对比两组孕产妇血糖控制达标、并发症、围产儿并发症发生情况。结果:研究组孕产妇营养干预后血糖有效控制率明显高于对照组,并发症发生明显低于对照组,围产儿并发症发生率明显低于对照组,对比差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论:孕期营养干预对控制妊娠期糖尿病患者血糖有重要价值,可降低孕产妇及围产儿并发症发生率,改善妊娠结局,值得推广应用。

    作者:陈瑶 刊期: 2014年第08期

  • 140例银屑病患者临床特征分析

    目的:探讨银屑病的临床特征。方法:对2012年来某医院进行治疗的140例患者为研究对象对其病例进行相关分析。结果:银屑病的发生是多种因素引起的。结论:患者在日常的生活中应该避免各种诱发因素。

    作者:陈丽 刊期: 2014年第08期

  • 肢体语言沟通在儿科护理工作中应用的效果评价

    目的:分析在小儿护理中应用肢体语言沟通的临床应用效果。方法:对我院2011年1月1日到2013年12月31日间收治的186例小儿患者进行临床护理研究分析。经小儿患者家属同意,将患者随机分为对照组(93例)和观察组(93例)进行回顾性分析,其中对对照组采用常规护理;观察组在常规护理的基础上加上肢体语言沟通进行护理,并对两组患儿的医嘱依从结果进行对比分析。结果:通过对两组患儿的依从情况对比分析,可知含有肢体语言沟通的护理观察组患儿总接受率为93.55%,而无肢体语言沟通护理的对照组患儿总接受率仅73.11%,观察组患儿医嘱依从情况明显高于对照组,两组差异明显,具有可比性(P<0.05)。讨论:在小儿护理工作中,将肢体语言与常规护理进行有效的融合,对患儿进行系统的护理,能够有效的提升患儿对医嘱的依从率,对提高我国小儿疾病患者的护理工作具有积极的意义。

    作者:陈芳 刊期: 2014年第08期

  • 浅议提升病案编码水平

    疾病分类是病案管理的重要内容,也是医疗统计及其他医教临床等信息交流、共享的基础。因此掌握编码、提升病案编码水平是病案管理工作者必须重视的问题。

    作者:张宝保;章赛飞 刊期: 2014年第08期

  • 纳洛酮辅治新生儿窒息疗效观察

    目的:对纳洛酮辅治新生儿窒息临床疗效进行分析。方法:选取从2012年3月到2014年3月收治的40位新生儿窒息患儿,随机将所有患儿分成对照组(40)与观察组(40),对照组患儿采取常规对症综合治疗,观察组患儿在对照组基础上采用40ml葡萄糖注射液中加入0.01mg/kg的纳洛酮进行8h的静脉滴注,将两组患儿的临床治疗效果进行对比。结果:对照组有效治疗概率为62.50%,观察组有效治疗概率为90.00%,观察组明显高于对照组,P<0.05,其差异有统计学意义。结论:对于新生儿窒息,采用纳洛酮进行辅助治疗,疗效理想,没有出现不良反应,是治疗新生儿窒息安全有效的药物,具有临床应用价值。

    作者:陶登仙 刊期: 2014年第08期

  • 青光眼应用小梁切除术联合丝裂霉素C治疗的临床疗效观察

    目的:对应用小梁切除术与丝裂霉素 C联合方式对患有青光眼的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法:将我院收治的76例患有青光眼的患者随机分为对照组和治疗组,平均每组38例。采用单纯小梁切除术对对照组患者实施治疗;采用小梁切除术与丝裂霉素 C联合方式对治疗组患者实施治疗。结果:治疗组患者青光眼病情治疗效果明显优于对照组;眼压水平恢复正常时间和术后接受恢复治疗总时间明显短于对照组。结论:应用小梁切除术与丝裂霉素C联合方式对患有青光眼的患者实施治疗的临床效果非常明显。

    作者:王琴 刊期: 2014年第08期

  • 探讨卵巢恶性肿瘤保留生育功能治疗的临床疗效

    目的:探讨对年轻的卵巢恶性肿瘤患者保留生育机能治疗的可行性及效果。方法:回顾性分析54例接受保留生育功能手术的卵巢恶性肿瘤患者的临床资料。结果:54例患者中有生育计划24例,其中18例20次妊娠,妊娠率75%。结论:对年轻的卵巢恶性肿瘤患者应尽可能保留生育功能。

    作者:唐真姿;陈亦乐;吴丽;杨俊 刊期: 2014年第08期

  • 如何做好高校食堂营养搭配的均衡

    在中国的很多高校,学生通常都是寄宿,他们在学校食堂里面解决一日三餐,大多数时候,学生选择“大门不出,二门不迈”,他们就是现在社会上所说的“宅男宅女”。但是,在学校食堂中,存在着很多问题,比如营养搭配不均衡、食品安全得不到保障等等,这些问题的存在影响着学生的健康也不利于学校的发展,本文就如何做好高校食堂营养搭配的均衡展开讨论,旨在促进学生身心发展,从而建立起一个和谐、温暖的学习环境,终树立学生对学校的认同感以及归属感。

    作者:龚一峰 刊期: 2014年第08期

  • 急性胆囊炎腹腔镜手术时机选择

    目的:探讨腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的佳手术时机。方法:对我院自2010年3月至2014年3月收治的125例经腹腔镜行胆囊切除术的急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析,其中 A组(症状发作48 h内手术)40例;B组(48~72 h内手术)35例;C组(72 h后手术)30例;D组(保守治疗后再择期手术)20例。比较四组不同手术时间患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后并发症发生率、住院时间、治疗费用。结果:A、B、C、D四组的术后并发症发生率分别为5.00%、5.71%、6.67%、5.00%;四组中转开腹率分别为7.50%、8.57%、6.67%、10.0%,各组间术后并发症发生率、中转开腹率并无显著性差异(P均>0.05);四组间手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用相比差异具有明显统计学意义(P<0.05)。结论:急性结石性胆囊炎症状发作后48 h内是腹腔镜手术的佳时机,尽早实施腹腔镜手术治疗,可明显减少手术时间、术中出血量、住院时间以及治疗费用。

    作者:张广华;张国军 刊期: 2014年第08期

  • 重症医学科(ICU)护理安全风险探究

    目的:研究影响重症医学科护理安全风险的影响因素。方法:采用回顾分析法,随即选取某医院2013年重症科护理的225例患者,分析住院期间,出现风险治疗现象的次数和情况,总结225例患者在(ICU)护理中存在的安全风险因素。结果:对所有重症患者进行(ICU)护理之后,105例患者能够全面康复,82例患者存在间接后遗症,38例患者仍受安全风险影响。结论:导致重症患者(ICU)护理存在安全风险的原因有,护理安全隐患、非计划性拔管、意外机械事故、外出检查病情恶化、错误抢救措施等,医护人员应在(ICU)护理中格外注意。

    作者:潘江霞;石翠 刊期: 2014年第08期

  • 提高胃肠插管的成功率及护理体会

    提高胃肠插管的成功率是普外科护理工作中的一项基本功,也是普外科护士关心的问题。现将护理体会报告如下:

    作者:胡清仙 刊期: 2014年第08期

  • 妇产科失血性休克的抢救护理要点分析

    目的:分析妇产科失血性休克的抢救护理要点。方法:收集我院诊治的妇产科失血性休克患者50例,随机分为两组各25例。对照组采用传统护理模式,观察组在对照组的基础上实施整体护理模式,对两组患者的临床效果进行分析对比。结果:对照组中有23名患者休克等症状得到明显的改善,有2名患者死亡,病死率为4.0%;观察组25名患者均痊愈出院,无一例死亡发生,两组比较具有明显差异(P<0.05)。结论:在妇产科失血性休克患者抢救过程中掌握护理要点对于提高抢救成功率有着非常重要的影响,值得在临床应用上推广。

    作者:徐文丽 刊期: 2014年第08期

  • 毕节市麻风病防治现状分析

    毕节市属贵州省麻风病的高流行地区,麻风病防治工作历经50余年,取得显著成绩。但与全国、全省的先进地区相比,差距还较大。为找出今后麻风病防治重点和目标,更好地完成卫生部与贵州省人民政府《关于共同加强贵州省麻风病防治工作的合作协议》,为消除麻风病危害提供决策依据,对2003~2012年的麻风病防治相关资料进行整理分析。

    作者:王世震;陈东 刊期: 2014年第08期

  • 手术合并高血压病人的护理探讨

    目的:探讨手术患者合并高血压病的护理方式。方法:观察85例合并高血压病的手术患者,在常规护理的基础上加强与病人的沟通交流,术中调整舒适的温度、湿度。针对患者性格和对疾病认识的不同对该组病人实行围手术期的护理。结果:该组患者高血压控制情况,心理恐惧,焦虑的情况,以及术后恢复的情况理想。结论:对合并有高血压的手术患者实行以心理护理为重点的护理可有效的克服恐惧、焦虑的心理障碍,提高患者对疾病的认识,有利于患者安全的施行手术以及患者的术后恢复。

    作者:郑莉英 刊期: 2014年第08期

  • 硫酸氢氯吡格雷与阿托伐他汀钙联合治疗急性冠脉综合征疗效分析

    目的:分析在治疗急性冠脉综合征时,使用硫酸氢氯吡格雷与阿托伐他汀钙联合治疗的方式的疗效。方法:从自2010年7月到2011年5月来我院接受治疗的患有急性冠脉综合征的患者中随机选出90例患者,并将患者平均分为两组,其中一组是采用常规疗法的对照组,另一组是采用硫酸氢氯吡格雷与阿托伐他汀钙联合治疗方式的治疗组,每组45例。分别要记录两组患者在治疗前和治疗后的空腹时的血清高敏 C反应蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇的变化。结果:经过一阶段的治疗以后,得出的结果可以看出,治疗组在治疗后检测出的血清高敏 C反应蛋白数值的下降情况明显要好于对照组,且其它个项目的数据也下降的情况也要好于对照组。两组数据之间存在着明显的差异(P<0.05)。结论:在治疗急性冠脉综合征时采用硫酸氢氯吡格雷与阿托伐他汀钙联合治疗的方式是一种很有效的方法,值得在临床实践治疗中推广。

    作者:夏跃波 刊期: 2014年第08期

  • 肢体语言沟通应用于小儿护理工作的临床分析

    目的:探讨肢体语言沟通在小儿护理中的应用价值。方法:选取2011年01月~2013年12月120例于我院儿科治疗的小儿,按双盲法将其分成干预组60例,对照组60例,对照组患儿接受常规护理,干预组接受带有肢体语言沟通的护理,护理结束后比较两组遵医依从性。结果:干预组患儿遵医依从性为85.0%(完全接受30例,部分接受21例,部分抵触9例,完全抵触0例),高于对照组的61.7%(完全接受21例,部分接受16例,部分抵触14例,完全抵触9例),经统计学处理,两组差异存在统计意义(P<0.05)。结论:在小儿护理中应用肢体语言沟通,可增强护理效果,提高患儿遵医依从性,肢体语言沟通具有较高的应用价值,值得在各级医院应用、推广。

    作者:王亚力;伍庭林 刊期: 2014年第08期

  • 一例腔镜电切术并发急性水中毒患者的护理体会

    急性水中毒又称过度水化综合征,是指子宫腔镜手术(电切术)中膨宫液经手术创面,大量快速吸收所引起的,以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。目前宫腔镜水中毒的并发症非常少见,国内为0.17%[1],容易被临床忽视,但是一旦发生,病情凶险,常因发现或治疗不及时而导致死亡。

    作者:罗妍琼 刊期: 2014年第08期

大家健康(下旬版)杂志

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主管:吉林省卫生和计划生育委员会

主办:吉林省医学期刊社