王丽玲；张晓玲；张燕
脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是常见的脊髓血管畸形类型,指供应硬脊膜或神经根的小动脉通过椎间孔穿过硬脊膜时,与脊髓的引流静脉直接交通,本病约占所有脊髓血管畸形70％～ 80％[1,2],Kendall和Logue于1977年首次报道[3].本病早期易误诊为脊髓炎、脊髓脱髓鞘疾病等.以下将我院收治的一例胸髓硬脊膜动静脉瘘病例做一总结.1.病历简介患者男性,61岁,因进行性双下肢无力4年于2016年2月29日收入院.患者缘于入院前4年无明显诱因出现双下肢无力,表现为双下肢抬举可,但走路缓慢,有踩棉花感,伴有感觉减退,表现为不能对冷、热、痛作出回避性反应,右下肢重于左下肢,于人院前1年半前先后出现排便及排尿障碍,表现为大便干结、小便费力,曾就诊于吉大二院,行腰椎MRI示“腰椎炎性改变”,未治疗,病情进展性加重,为求进一步明确诊治来我院,考虑“脊髓病变”收入我科.
作者：刘哲；康春阳；韩莹莹；陈加俊；李广仁 刊期： 2017年第03期
目的:回顾性分析既往小儿先心病手术麻醉动脉穿刺情况,总结穿刺经验.方法:2009年2月至2015年12月,医院开展先心病手术114例,据惠儿年龄、体外循环、血管条件、术前准备等情况选择合适的动脉穿刺点,麻醉后进行动脉穿刺置管.结果:首选桡动脉62例,1次穿刺成功72.58％ (45/62),多次穿刺11例,合计成功率90.32％(56/62),失败率9.68％ (6/62);股动脉1次穿刺成功率85.11％(40/47),合计成功率100.0％,未见动脉切开率;术后出现1例穿刺部位出血.结论:小儿先心病手术麻醉动脉穿刺点选择首选桡动脉,而后选择股动脉.
作者：房丽华；杨狄；李晓霞；贺洋；周曼英 刊期： 2017年第03期
目的:分析我院门诊收拾患者的口服抗高血压药物合理运用状况.方法:择取2015年10月至2016年10月该院门诊医师出具的包含抗高血压口服药物处方4 733例作为本次研究对象,针对全部患者的口服抗高血压药物合理用药情况展开全面分析.结果:我院收治的门诊口服抗高血压药物患者,其用药类型涉及利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂,以及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂五个基本类型,患者的用药行为习惯具备显著的复杂性.结论:针对门诊口服抗高血压药物患者的用药行为展开系统全面分析,对于有效规范高血压患者的临床用药行为习惯,优化患者的临床合理用药水平,具有重要意义,应当引起门诊处方医师和门诊药房用药管理人员的广泛密切关注.
作者：王丽玲；张晓玲；张燕 刊期： 2017年第03期
目的:研究慢性腹泻患者应用辩证分型选穴隔姜灸蒙脱石散治疗的临床效果.方法:选取该院2014年7月至2015年12月收治的慢性腹泻患者120例为研究对象,将其随机分为观察与对照两组,对照组患者采用蒙脱石散进行治疗治疗,观察组患者在对照组的基础上采用辩证分型选穴隔姜灸治疗,对比两组治疗效果.结果:观察组的有效率为93.33％,显著高于对照组的66.67％.结论:慢性腹泻患者应用辩证分型选穴隔姜灸蒙脱石散治疗的临床效果显著,值得广泛推广.
作者：苏亿君 刊期： 2017年第03期
目的:分析青海省互助县痢疾感染特点及病源特性.方法:将青海省互助县的疾病监测点2005年至2015年接收检测的1518例痢疾杆菌作为研究对象,探讨痢疾杆菌的感染特点及病源特性.结果:1518份痢疾杆菌分离出阳性菌株53株,53株菌用兰州生物所生产的诊断血清进行了玻片凝集分型试验,结果福氏志贺氏痢疾占66.3％,宋内占33.9％.福氏志贺氏痢疾菌种中福氏X变种占37.73％,福氏4a占16.98％,福氏4b、2a、2b各占0.37％,福氏53株痢疾杆菌流行菌由原来的福氏4a逐渐向福氏志贺氏X变种转变.53例病例通过病原学诊断之后,确诊26例痢疾患者,其临床症状主要有:患者腹痛或腹泻,出现体温升高、发烧,患者出现脓血便或者是粘液便,发烧的患者所占比例为49％,腹痛病人占73.4％,脓血便占87.6％,腹泻次数1～6次/天.与以往患者的临床症状相比较,这一结果证实患者症状多为中轻型.除此之外,0-9岁的患者以及七十岁以上的患者发病率比其他年龄段的患者高,这可能与患者的免疫力相关.此结果证实男性患者发病率高于女性患者,因为这与患者从事的社会活动和生产活动相关.结论:血清学分型结果显示:痢疾病人流行趋势从以往的变种变迁福氏4a转变为福氏X,这结论对流行学研究起到重要意义.患者临床症状从不典型以及不同程度转变成轻型,这种转变多与流行菌型的变化和类型相关,流行菌型对未来流行强度以及毒力产生一定的影响,因此需要重视流行病的研究.
作者：张恒山 刊期： 2017年第03期
目的:探讨鲍曼不动杆菌的感染及其耐药性情况.方法:选择该院2014 ～2015年临床分离所得鲍曼不动杆菌300株进行研究,总结感染及其耐药性情况.结果:300株鲍曼不动杆菌感染标本主要以痰液为主,其次还有创面分泌物、血液、导管、尿液等;从耐药性分析可知,氨苄西林加舒巴坦、替卡西林、哌拉西林、庆大霉素、妥布霉素等耐药率较高.结论:痰液属于鲍曼不动杆菌感染主要来源,对氨苄西林加舒巴坦、替卡西林、哌拉西林、庆大霉素等耐药率高,需加强重视.
作者：马兵兵 刊期： 2017年第03期
目的:研究药物保留灌肠方法对于治疗溃疡性结肠炎的临床具体疗效及护理的针对性措施,选择合理的护理溃疡性结肠炎的措施.方法:以2010年1月至2014年12月来该院进行治疗的200例患有溃疡性结肠炎进行药物保留灌的患者为研究对象,按照随机分配的原则,分为对照组和干预组,对照组采用日常的普通护理措施,干预组采取护理干预的方法,在生活、心理和灌肠等方面对患者进行护理干预,观察两组患者灌肠治疗后的临床疗效和护理满意度.结果:干预组相对于对照组的治疗后的护理满意度以及治疗康复率有明显的提高,差异具有显著的统计学意义(P＜0.05).结论:对于进行药物保留灌肠治疗的溃疡性结肠炎的患者,采用护理干预的措施,有利于对患者的康复起到一定促进作用,提高治疗的临床疗效,值得在临床上推广和应用.
作者：陈一新 刊期： 2017年第03期
目的:探讨腰-硬联合麻醉用于下肢骨折手术中的价值.方法:选择2015年10月至2016年10月该院收治的80例下肢骨折患者为分析对象,分为2组,对照组(n=45)给予连续硬膜外麻醉方法,观察组(n=45)给予腰-硬联合麻醉方法,观察两组患者的麻醉使用效果.结果:观察组患者的麻醉起效时间、感觉恢复时间、阻滞完善时间及用药量显著比对照组少,且阻滞平面显著优于对照组(P＜0.05);在术中,观察组患者对于切皮、骨性操作、缝皮的高疼痛评分及平均评分均优于对照组(P＜0.05).结论:腰-硬联合麻醉用于下肢骨折手术中的麻醉效果显著,有较高的使用价值.
作者：张启祥 刊期： 2017年第03期
目的:分析超声心动图和心电图联合检查在急性肺栓塞诊断中的应用价值.方法:选取该院急性肺栓塞患者60例,收取时间为2013年2月至2015年6月期间,并将急性肺栓塞患者分为两组,对照组患者采用心电图检查,观察组患者采用超声心动图和心电图联合检查.结果:观察组急性肺栓塞患者诊断符合率86.67％显著高于对照组患者诊断符合率(70.00％,P＜0.05).结论:超声心动图和心电图联合检查在急性肺栓塞诊断中具有较高的应用价值.
作者：段萍 刊期： 2017年第03期
目的:研究产妇分娩应用助产士助产护理的影响研究.方法:选取该院2015年7月至2016年7月住院部收治的94例产妇,随机分为两组,每组47例.其中观察组患者给予助产士助产护理,对照组患者实施常规护理,观察2组患者在不同的护理后的临床症状.结果:观察组患者护理后分娩时间和产后出血量情况优于对照组(P＜0.05).结论:助产士助产护理在产妇分娩护理中临床上获得满意,值得推广.
作者：王文艺 刊期： 2017年第03期
选择全身麻醉下进行儿童口腔治疗的医疗机构逐渐增多,并且也有越来越多的家长可以接受他们的孩子在全身麻醉下治疗牙齿.但是,由于全身麻醉仍然存在风险,因此选择在全身麻醉下治疗牙齿应是在常规的行为管理方法无效,并且镇静不适用的情况下的后选择.另外,全身麻醉下口腔治疗应该严格按照有关的国际指导进行.本文就从专业麻醉角度分别对全身麻醉下口腔治疗的适应证、潜在风险与术后反应、全身麻醉术后生活质量的提高等几方面内容进行综述,为口腔医生提供可靠地参考意见.
作者：郭岩；何秀岩；高文立 刊期： 2017年第03期
目的:探讨胃溃疡穿孔应用胃大部分切除术与单纯修补治疗的效果.方法:选取2015年4月至2016年4月该院接收的82例胃溃疡穿孔患者,按照手术方法的不同分为研究组(n=41)和对照组(n=41),研究组行胃大部分切除术治疗,对照组行单纯修补术治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:研究组手术时间、胃肠功能恢复时间、疼痛评分均高于对照组(P＜0.05),两组患者住院时间比较无显著差异(P＞0.05);研究组并发症总发生率明显高于对照组(P＜0.05),研究组复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论:胃溃疡穿孔患者应用胃大部分切除术与单纯修补术治疗均能取得理想的效果,胃大部分切除术复发率低,单纯修补术疼痛轻、恢复快,临床应根据患者的病情选择为合适的手术方法.
作者：任亚男 刊期： 2017年第03期
目的:探讨多层螺旋CT对女性盆腔囊性病变的鉴别诊断价值.方法:以2013年9月至2016年9月该院收治的101例盆腔囊性病变患者为研究对象,全部患者均以多层螺旋CT行平扫和增强扫描.观察CT图像特征并以病理诊断和手术结果为金标准分析多层螺旋CT的诊断结果.结果:病理和手术证实,101例患者共计囊性病灶127个,良性93个,恶性35个.MSCT准确定位囊性病灶121个(单纯性卵巢囊肿31个、卵巢囊性畸胎瘤23个、卵巢内膜异位囊肿21个、卵巢囊腺瘤19个、输卵管脓肿12个、子宫内膜癌11个,其它4个),定位准确率95.28％;定性准确105个(单纯性卵巢囊肿30个、卵巢囊性畸胎瘤22个、卵巢内膜异位囊肿19个、卵巢囊腺瘤16个、输卵管脓肿8个、子宫内膜癌7个,其它3个),定性准确率82.68％.结论:多层螺旋CT对不同类型的盆腔囊性病变有比较明确的特征性表现,具备较高的定位、定性诊断价值,值得临床推广使用.
作者：谢华英 刊期： 2017年第03期
目的:分析和研究甲状腺良性肿块手术切除的临床治疗方法.方法:选取该院在2014年12月至2015年12月收治的42例甲状腺良性肿块患者,对所有患者都进行肿块手术切除,观察和总结其临床治疗方法.结果:在本次研究中42例患者,都成功的切除了甲状腺肿块,平均手术时间为(1.48±0.92)h,术中平均出血量为(30.24±5.76)ml.从患者接受手术治疗到痊愈出院的期间,没有患者出现大出血或死亡现象,其中有1例患者出现声音嘶哑,2例患者出现呛咳,1例患者伤口出血,2例甲状旁腺功能低下,1例甲状腺功能低下.在出院后六个月的随访期间内也没有患者出现相关的不良反应.结论:采用手术切除甲状腺良性肿块,其手术时间、术中出血量比较适中,安全性高,治疗效果好,在临床治疗上值得推广.
作者：宋林 刊期： 2017年第03期
目的:对门诊癫痫患者药物治疗费用进行分析研究.方法:本研究将选择问卷调查方式对2015年8月至2016年8月来本门诊就诊的癫痫患者实施问卷调查,对患者治疗费用占家庭人均年收入的比例及医疗保险补偿情况进行分析.结果:经分析研究,本门诊部癫痫患者年度药物治疗花费平均为(4 316.4±4 021.9)元,药物治疗费用占据比例增大.结论:现阶段门诊癫痫患者的药物治疗费用较高,应对其加以调整,进一步减轻患者经济负担.
作者：吐尔逊·吐尔洪 刊期： 2017年第03期
目的:进一步探讨影响高血压脑出血患者术后再出血的相关因素.方法:选取160例患者作为研究对象,选取脑出血患者80例作为观察组(A组),同期选择无脑出血患者80例作为对照组(B组).通过对于两组患者的凝血功能是否异常、凝血块是否规则、出血量的大小和术前脑出血距手术的时间等因素的差异判断出这些因素与术后患者出现再出血现象的相关性.两组患者综合各方面具有一定的可比性,无统计学意义(P＞0.05).结果:患者术后再出血现象与凝血功能是否异常、凝血块是否规则、出血量的大小和脑出血距手术的时间有着直接影响关系.结论:待患者的凝血功能恢复后和脑出血6小时后再进行手术能够有效的降低再出血率.
作者：覃学良 刊期： 2017年第03期
目的:探讨急性脑梗塞患者采取尤瑞克林与依达拉奉联合治疗的效果.方法:选择该院2013年1月至2016年5月接诊的急性脑梗塞患者88例作为研究对象,纳入研究对象有完整临床资料,随机分组研究,各自44例,对照组采取依达拉奉治疗,研究组采取依达拉奉联合尤瑞克林治疗.观察记录两组患者临床效果,以及治疗前后神经功能缺损评分,并对比分析.结果:研究组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗前神经功能缺损评分比较无明显差异(P＞0.05),但治疗后两组患者均有明显下降(P＜0.05),研究组要明显低于对照组(P＜0.05).结论:急性脑梗塞患者采取依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗塞,除了可以提高疗效,而且能更好地改善神经功能缺损,值得借鉴.
作者：高峰 刊期： 2017年第03期
目的:评价多模式术中神经监测系统(MIOM)在脊柱骨折脱位手术中应用的实用性.方法:选取2014至2016年于吉大二院行后路骨折复位内固定术的11例脊柱骨折脱位患者(胸椎8例,腰椎3例),手术均在脊髓监测下完成.分别于术前、术后1、3、6、12月行双下肢肌力评估、脊髓损伤评分测定;也对术后骨折复位程度进行了评估.结果:肌力恢复情况、脊髓损伤评分的变化、骨折复位的程度均与术中监测警报提示直接相关,其中8例患者术中神经监测无异常,术后无神经损伤症状出现且脊髓损伤评分在随访过程中逐渐改善,3例患者出现术中监测异常,这3例病人术中及时采取相应措施,2人术后神经功能完整,1人出现神经损伤症状.结论:MIOM可以监测术中医源性神经损伤,提示医生术中及时采取措施从而避免手术操作造成的永久性神经损伤.
作者：于同；张曦文；王尧；李响；姜淇耀；薛盼；姜振德；朱秀洁；赵建武 刊期： 2017年第03期
本文的主要目的是通过人性化护理在手术室护理的应用效果探析,主要方式就是通过进行手术治疗的600例患者进行术后的护理分组,其中观察组和对照组各300例,对照组给予的是常规术后护理,对照组给予的是人性化的手术护理.对比内容围绕患者的术中、术后舒适度.通过对比结果来看,无论是从患者的术中及术后的舒适度,还是患者的满意度来看,观察组都明显高于对照组.由此我们可以得出论断:通过在手术室护理中的人性化护理应用可以使患者能够感受到较人性化的关怀和更加舒适的照顾,所以,这种人性化的护理是非常值得在临床医学中加以推广普及的.
作者：姜东方 刊期： 2017年第03期
深入推进的医药卫生体质改革,也将我国医院的信息化发展带入了一个新的阶段,且逐渐突显出信息化建设在医院改革中的重要作用.不断成熟的医院信息化,也相应的提升了医院档案管理的现代化水平,但其中仍存在诸多问题,亟待解决.本文笔者结合自身工作实践,简要叙述了医院档案管理现状,重要探讨了医院档案管理现代措施,旨在促进医院档案管理水平的提高,以更好的服务广大患者.
作者：王东军 刊期： 2017年第03期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
