龚伟；王宏吉
目的：针对临床检验中的质量控制工作状况进行调查分析，找出改善质量控制的有效对策。方法：通过探讨研究当前临床检验工作中的不足，分析所得结果的准确性以及和实际所需结论的差异距离，进行比较验证。结果：当前临床检验在质量控制上还达不到标准要求，存在着一定的局限性，需要进一步改进。结论：临床检验中的质量控制研究具有重要医疗意义，为后续诊断及治疗提供科学准确的数据依据，需要加强控制。
作者：付淑波 刊期： 2015年第11期
目的：回顾分析2012－2014年华亭县国家免费孕前优生健康检查工作实践，探讨在新形势下如何进一步开展免费孕前优生健康检查项目，以降低出生缺陷及不良妊娠结局发生风险。方法：华亭县2012－2014年符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇（包括流动人口）进行免费孕前优生健康检查，包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局跟踪随访等。结果：2012－2014年共有4652例准孕夫妇接受免费孕前优生健康检查，男、女各2326例，筛选出高危人群572例。跟踪随访妊娠732例，妊娠终止501例，出生缺陷儿3例，发生自然流产、早产等不良妊娠结局41例。结论：规范的孕前优生健康检查，个性的优生咨询指导，可有效降低出生缺陷及不良妊娠结局发生风险，建议在进一步加大宣传教育的基础上全面、规范开展。
作者：李雪婷 刊期： 2015年第11期
目的：探讨食管狭窄内镜下治疗再狭窄发生的预防及护理。方法：回顾性分析52例食管狭窄患者内镜下治疗及护理。结果：52例患者，1例治疗失败，余51例达到预期治疗效果，随访1－6个月，发生再狭窄3例，再狭窄发生率5．8％。结论：食管狭窄内镜下治疗后再狭窄的发生与狭窄的性质、治疗方式的优化、术前评估、术后预防及护理密不可分。
作者：燕桂芹 刊期： 2015年第11期
目的：探讨标识在 ICU 患者管道识别中的实施方法及在护理安全管理中的应用与效果。方法：设计上遵循醒目，临床实践中便于识别的原则，根据临床需要，对不同管道进行不同的标记结果：护士能快速识别各种管道及快捷、准确交接班，减少护理缺陷和隐患，提高了患者满意度。结论：ICU 管道标识的实施，确保了患者留置管道的安全，提高了患者和护士满意度，使护理质量得到了持续改进。
作者：龚菲；侯田田 刊期： 2015年第11期
目的：对应用综合护理模式对患有慢性阻塞性肺疾病的老年患者在接受舒利迭吸入疗法治疗期间实施护理的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的接受舒利迭吸入疗法治疗的患有慢性阻塞性肺疾病的老年患者90例，随机分为对照组和观察组，平均每组45例。采用常规肺部疾病护理模式对对照组患者实施护理；采用综合护理模式对观察组患者实施护理。结果：观察组患者对慢性阻塞性肺疾病舒利迭吸入疗法治疗期间的护理服务满意度明显高于对照组；肺部功能指标恢复正常时间和慢阻肺疾病治疗总时间明显短于对照组。结论：应用综合护理模式对患有慢性阻塞性肺疾病的老年患者在接受舒利迭吸入疗法治疗期间实施护理的临床效果非常明显。
作者：李万勤 刊期： 2015年第11期
目的：疼痛脑外伤采用针灸配合高压氧治疗效果。方法：选取我院2013年6月至2015年6月的98例脑外伤患者进行治疗，随机分为实验组和对照组各49例，对照组采用针灸治疗，实验组在对照组的基础上加入高压氧治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：实验组的总有效率（98．0％）明显高于对照组（79．6％），具有统计学意义（P ＜0．05）；两者患者治疗后的 GCS 评分（格拉斯哥昏迷评分）和 ADL 评分（日常生活能力评分）明显高于治疗前，具有统计学意义（P ＜0．05）；实验组治疗后的 GCS 评分和 ADL 评分明显高于对照组，具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：采用针灸配合高压氧治疗脑外伤可以明显改善患者症状，提高患者的意识，具有重要临床意义。
作者：王晓宏 刊期： 2015年第11期
药房是医院的药品分散中心，承担着药品的调配、复核、发放及用药咨询等工作也，是药剂科工作的重要组成部分。＂缺药＂情况的发生，给医务人员带来不必要的麻烦，也给患者带来了不便，甚至可能影响到临床治疗活动和医患关系以及医院的形象。目前药房缺药管理仍存在一定的问题，为了更好地管理药品，保证药品供应，为了充分体现医院药房＂一切以患者为中心，一切为临床服务＂的理念，必须大限度满足病人用药。[1]所以分析缺药原因，寻找到改进的方法，进一步提高患者及医师的满意度，是药房目前迫切的待解决的问题。
作者：于敏；李给世 刊期： 2015年第11期
目的：对腹部良性嗜铬细胞瘤的临床影像学进行探讨，提高疾病诊断效率，减少误诊。方法：对2013年3月到2014年3月间我院收治的17例腹部良性嗜铬细胞瘤患者的 CT 和 MRI 诊断资料进行回顾分析，总结两种影像资料的特征。结果：本组17例患者均为单发瘤，10例右肾上腺，7例为左肾上腺；CT 术前的诊断为嗜铬细胞瘤9例，诊断准确率为88．9％，1例误诊为神经鞘瘤；7例 MRI 术前诊断为嗜铬细胞瘤，诊断准确率100％。结论：腹部良性嗜铬细胞瘤的 CT 和 MRI 影像学具有一定特征，可有效提升术前诊断准确率，确保良好的手术疗效。
作者：蒋利军 刊期： 2015年第11期
目的：对比剖析胆囊结石应用腹腔镜手术与传统开腹手术的优势。方法：2012年12月至2014年12月，我院共计接收胆囊结石患者，173例。现从中抽取98例，并借助随机分表法，将其等分成研究组与对照组。研究组实施腹腔镜手术，对照组实施开腹手术。观察并记录两组的住院、手术以及排气时间，并对其术中的出血量作出详细的对比。结果：研究组不论是住院时间，还是手术时间，亦或者是排气时间，均明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P ＞0．05）。从术中出血量来看，研究组为（41．82±7．43）毫升，对照组为（76．34±11．26）毫升。研究组明显低于对照组。两组相比，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：于胆囊结石中应用腹腔镜术，效果好，除了能降低手术创口给患者带来的伤害之外，还能大大缩短患者的手术及住院时间[1]。
作者：张玲玲 刊期： 2015年第11期
目的：分析糖尿病护理过程中的问题并探讨相应对策。方法：对照组仅根据以往临床经验提供常规护理措施，研究组在常规护理基础上加用循证护理措施。记录两组糖尿病患者护理后糖尿病并发症发生情况、患者对护理工作满意度及血糖（空腹）控制效果。结果：两组糖尿病患者护理前空腹血糖对比结果并无显著差异（P ＞0．05）；经上述相应护理后两组空腹血糖均较之前下降，研究组血糖下降幅度及护理满意度优于对照组（P＜0．05）；研究组仅出现11．36％的糖尿病相关并发症发生率，对照组糖尿病并发症发生率则高达22．73％（P ＜0．05）。结论：对糖尿病患者给予常规护理与循证护理相结合的综合性护理措施可显著提高其血糖控制效果，有利于降低并发症发生率并维持良好的护患关系。
作者：王钰 刊期： 2015年第11期
目的：研究和观察治疗重度环状混合痔患者时使用痔上黏膜环切术联合外剥内扎术的治疗效果。方法：收集重度环状混合痔患者共110例，随机分为观察组与对照组，各55例，对照组患者使用外剥内扎术进行治疗，观察组在此基础上联合痔上黏膜环切术进行治疗，将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的并发症发生率和复发率显著低于对照组，P 均＜0．05。结论：在重度环状混合痔患者的治疗过程中使用痔上黏膜环切术联合外剥内扎术进行治疗，能够提高治疗的效果，而且术后并发症和复发率低，值得推广应用。
作者：李名煌 刊期： 2015年第11期
变异性心绞痛是由冠状动脉痉挛引起的一种不稳定型心绞痛，心绞痛发作时多数病人有胸闷、胸痛等症状，但也有少数部分病人症状不明显甚至缺如。有症状的病人因身体不适可能会及时就医，而症状不明显的病人就诊率很低，容易贻误病情，以至发生急性心肌梗死甚至猝死。变异性心绞痛在一般性活动甚至休息时均会发生，而且由于发作的时间短，因此常规的心电图不易记录，所以在变异性心绞痛患者的诊断过程中，12导联动态心电图相对就有明显优势，笔者对35例变异性心绞痛患者采用了动态心电图的诊断方式，现报道如下。
作者：张玲；邵安胜；张国娟 刊期： 2015年第11期
沟通的技巧在临床上被广泛应用，几乎在与病患共处的每个环节中都需要有效的沟通技巧。沟通是为了一个设定的目标，把信息、思想和情感，在个人或群体间传递，并且达成共同协议的过程。随着时代的发展，护理人员的工作不仅仅以完成医嘱为目的，而是逐渐演变成以病患为中心的整体护理，彰显人性关怀的共同参与。同一种疾病和危机处理的手段可能是相同的，但是不同的病人拥有着不同的家庭背景、不同的文化程度、不同的经济能力，他们所表现出来的行为和隐藏的心理活动更是千差万别或隐匿于无形，真正能提供人性化护理服务的护理人员一定是一个群体中不可多得的优秀人才。如何培养护理人员与患者的沟通技巧，并使其将这种技巧应用到临床上是一门重要的课题。艺术性的沟通语言、察言观色的沟通技巧都在临床上被广泛应用。
作者：安桂娟 刊期： 2015年第11期
目前我国乳腺疾病诊断和治疗是由外科医生进行，在欧美是由妇产科医生完成，本文通过搜集文献，总结出技术治疗、口服避孕药治疗与乳腺疾病以及乳腺癌治疗与卵巢功能的关系，试论述妇产科治疗疾病过程中需注意的乳腺疾病问题以及相互关系。
作者：毛群峰 刊期： 2015年第11期
目的：探讨不典型性急性心肌梗死的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析了2013年10月－2015年2月我院心内科收治的不典型性急性心肌梗死的临床资料。结果：共纳入31例患者，其中非 Q 波性心肌梗死19例（61．29％），急性 Q 波性心肌梗死12例（38．71％）；临床主要表现为恶心、呕吐、上腹痛、腹泻等消化道症状，胸闷、心悸、呼吸困难等呼吸道症状，以及头晕、牙痛、咽喉痛等不典型症状，误诊率高达22．58％；患者接受吸氧、扩张冠状动脉、抗凝、营养心肌、溶栓等对症治疗后，显效16例，有效10例，无效3例，死亡2例；总有效率为83．87％，病死率为6．45％。结论：不典型性急性心肌梗死临床症状不明显，误诊率和病死率较高；临床医生应该足够重视和认识有关急性心肌梗死的首发临床症状及其相关变异，对疾病做出准确诊断，及早进行治疗。
作者：张弓 刊期： 2015年第11期
目的：观察社区医院规范化管理对于糖尿病疗效的影响。方法：选取本社区卫生服务中心100例糖尿病患者，运用随机分组的方法，将100例糖尿病患者平均分成对照组和管理组，两组患者各为50例，对两组患者均开展常规用药治疗，并且继续对管理组糖尿病患者开展社区医院的规范化管理。结果：不管是空腹血糖，还是餐后2小时血糖，管理组患者均低于对照组患者，效果明显，（P ＜0．05）差异具有统计学意义。结论：通过社区医院的规范化管理，糖尿病治疗效果明显，可以有效改善糖尿病患者血糖情况。
作者：郭月利 刊期： 2015年第11期
目的：观察与比较血清 CRP 在正常血压高值和正常血压人群中的表达变化。方法：选取自2010年1月至2012年12月间在启东中医院体检中心240例健康体检者，分为理想血压组和血压正常高值组，检测并比较两组受试人群收缩压，舒张压，血清 CRP 及总胆固醇等生化指标；经两年随访分别统计高 CRP 组和低 CRP 组受试对象患高血压率。结果：正常血压高值组收缩压平均值为（132．8±2．1）mmHg 高于理想血压组收缩压平均值（110．8±3．4）mmHg，P ＜0．05；正常血压高值组舒张压平均值为（82．8±3．2）mmHg 高于理想血压组收缩压平均值（72．8±4．4）mmHg，P ＜0．05；正常血压高值组血清 CRP 为（3．8±0．3）mg／L 高于理想血压血清 CRP（2．4±0．2）mg／L，P ＜0．05；高 CRP 组高血压率为51．7％高于低 CRP 组高血压率12．5％。结论：正常血压高值者血清 CRP 增高，说明在血压正常高值时期已发生炎症反应，并促进高血压的发展。
作者：季凌燕 刊期： 2015年第11期
目的：分析自发性气胸的 X 线表现及其主要特点。方法：选取我院于2013年1月－2014年12月收治的40例自发性气胸患者为研究对象，回顾性分析其 X 线的表现特征并做出诊断。结果：40例自发性气胸患者的 X 线诊断结果与临床诊断结果一致，X 线诊断准确率100％。结论：重视临床病史以及对 X 线片进行仔细分析，对于自发性气胸的早期诊断有重要的临床意义。
作者：侯小萍 刊期： 2015年第11期
目的：分析在宫颈癌筛查中引入宫颈细胞学检查结合阴道镜检查的诊断效果。方法：选择了2014年1月－2015年1月在我院接受宫颈癌筛查的100例患者作为研究对象，所有患者均给予了宫颈细胞学检查结合阴道镜检查，而对 TCT 检测中 AS －CU 及以上患者又给予了 HPV －DNA检测结合阴道镜检查，然后对其检查结果进行对比。结果：通过对患者进行液基细胞学检查（TCT），结果发现 AS －CU 及以上患者有58例，其中阴性（AS －CU）44例，阳性14例。对以上患者进行了 HPV －DNA 检测，发现有阴性患者31例，阳性患者27例。阴道镜检测发现，HPV －DNA27例阳性患者中，阴道镜检测阴性19例，阴性率70．37％，阳性8例，阳性率29．63％。结论：在进行宫颈癌筛查过程中，给予宫颈细胞学检查结合阴道镜检查不仅可以提高宫颈癌的诊断率，而且还能为后期治疗及康复提供借鉴意义，有效的降低了患者的病死率和复发率。
作者：宋慧英；朱立珍 刊期： 2015年第11期
生理学教学在传统的教学模式下，不能达到理论和实践的统一。因此同学对生理学课程的学习兴趣不浓，上课不注意听讲，严重影响生理学教学质量。为了改变陈旧的教学方法，笔者采用启发式教学法结合举例教学法在生理学教学中应用。
作者：金麟毅；骆晓峰；刘志洋；高俊涛；田晶；万朋 刊期： 2015年第11期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
