龚回英
随着我国国民经济水平的不断提升，人民群众物质生活水平也不断提高，一些人长期并且大量摄入高热量，高脂肪的食物，以及劳动体力的下降，加之其他因素的影响，使我国糖尿病患者呈逐年上升趋势。糖尿病病程长，起病隐匿，不易被发现，往往在具有明显的临床症状才被发现，患者如果没有被及时发现和进行相关的临床治疗，就会对身体机能和各个脏器造成损伤，而且极易诱发血管、心脏，神经、眼、肾等组织发生病变，终造成器官的缺陷和功能的衰竭而危及生命。因此，医护人员应注意加强对糖尿病患者的临床护理，改善糖尿病患者的身体和心理状况，积极预防各类并发症的发生，终达到提高患者身体和心理素质，提高患者生活质量，达到确保患者生命安全的目的。
作者：余玲 刊期： 2014年第02期
患者，男，59岁，于24小时前无明显诱因下出现上腹部疼痛，为阵发性胀痛不适，疼痛发作时伴有恶心、呕吐，无发热，无腹泻及黑便，未诉尿频、尿急、尿痛和血尿。一小时前患者腹痛加重，转移并固定于右下腹，急诊拟急性阑尾炎收住入院。病程中，患者精神略差，少量进食，大小便无异常。入院时查体：腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁浅静脉曲张，腹肌柔软，右下腹部压痛明显，伴有轻微反跳痛，肝区和双肾区无叩击痛，无肌肉强直，未触及液体震颤，未触及包块，肝肋下未触及，M urphy 征阴性，肠鸣音正常，4次／分，未闻及血管杂音。实验室检查：血 WBC12．4*109／L ，N ：0．80。腹部彩超提示：腹腔内未探及明显积液，未见明确包块。入院诊断：急性阑尾炎。完善术前准备后，行阑尾切除术。术中探查见：腹腔内可见少许淡黄色渗液，大约50ml ，见阑尾粗长，伴有轻度充血水肿，表面有少许脓苔，无穿孔，与周围无粘连，末端肿大，质较硬，遂行阑尾切除术，术程顺利，患者术后上腹部疼痛仍时有发作，未重视，一直未缓解，出院后病理（2007、08、12）：阑尾腺癌。于2007年08月17日再次入院，查B超及上腹部CT 示左上腹部占位，位于胰腺前缘，约4*5CM 大小，密度不均，边缘光整，右上肺占位，遂行剖腹探查术，术中见胃后壁多发性肿块，呈外生行生长，大约6*6*6CM ，考虑胃转移癌可能，遂行胃大部切除术、右半结肠＋回盲部切除术及淋巴结清扫术。
作者：仲为胜 刊期： 2014年第02期
众所周知，肾脏器官人体的主要排泄器官，在人体内部环境中起到重要的维持作用，随着人们生活水平的提高，由于种种因素导致的尿毒症患者正在呈上升的趋势，严重威胁着人们生命安全，那么在目前，对于尿毒症患者常用的血液净化形式就是血液透析，然而由于此类病症给患者带来严重的生理功能障碍和心理障碍，甚至患者出现治疗绝望的心理，直接给临床护理工作带来严重的挑战，对此，作为专业护理工作人员，怎样提高透析患者护理工作质量，就是我们首要完成的任务。下面将患者护理工作的体会报告如下，希望可以为同行业的护理工作者提供可参考的经验。
作者：何英；赵晓红 刊期： 2014年第02期
长期以来，临床生物化学的检测主要靠手工完成。其结果由于受多种因素的影响，往往不能满足临床诊断治疗需要，给患者带来较大的经济损失或肉体伤害。改革开放以来，特别是近20年来生化分析仪技术发展很快，半自动或全自动生化分析仪不断应用于临床，在短短的20年时间里，无论是城市还是基层，临床检验基本上实现了常规检验自动化，自动生化分析仪现已成为现代临床检验必不可少的设备之一，担负着越来越繁重的常规检验任务。
作者：彭颖 刊期： 2014年第02期
本文主要探讨慢性硬膜下血肿。回顾分析泸州医学院2012～2013年98例手术患者的临床资料，颅骨钻孔冲洗引流73例，开颅骨瓣成型血肿清除12例，穿颅冲洗引流8例，神经内镜下手术5例。患者术后恢复均较好，临床症状均有不同程度改善，术后慢性硬膜下血肿复发4例，并发颅内出血1例，硬膜下积液3例，少量硬膜下积气2例。上诉4种术式均是治疗慢性硬膜下血肿的有效方案，临床上应综合考虑多种因素，采取个体化的治疗，颅骨钻孔引流仍是慢性硬膜下血肿常用的手术方法。
作者：黄小林；顾应江 刊期： 2014年第02期
目的：探究与分析妊娠期合并肠梗阻的临床特点和诊治。方法：回顾2012年11月至2013年6月妊娠合并肠梗阻患者15例，对其临床资料进行分析，分析妊娠期合并肠梗阻的临床特点，进行积极的治疗。结果：为10例患者进行了保守治疗，为5例患者进行了手术治疗，经临床积极治疗后，本研究中的15例的妊娠合并肠梗阻患者，13例恢复良好（占86．67％），2例（占13．33％）产妇出现流产、早产、切口感染等情况。结论：妊娠期合并肠梗阻少见，临床诊断困难，易误诊，早期诊断，早期治疗，及时手术是提高疗效的关键，可以明显减少母婴并发症的出现。
作者：付饶；徐凯 刊期： 2014年第02期
抗栓药物主要包括两种，即抗血小板以及抗凝药物，以上两类药物具有不同的适用范围以及药理作用，所以在临床治疗中应全面了解抗栓药物的特性，并为患者选择合适的治疗药物，从而减少并发症以及改善抗栓治疗效果。对此，本文分析了临床治疗心血管疾病时常采用的抗栓药物，并阐述了抗栓治疗的新进展。
作者：李电优 刊期： 2014年第02期
目的：探讨高频电波刀（LEEP）治疗宫颈糜烂的护理方法和效果。方法：选择我院近期收治的宫颈糜烂患者100例，随机分成观察组和对照组，每组50例。给予对照组常规护理治疗；观察组进行护理干预治疗，对比两组的手术时间、术中出血量、术后并发症以及患者满意度。结果：观察组的手术时间、术中出血量、术后并发症均少于对照组，患者满意度为96％，对照组患者满意度为84％，两组各项指标比较均有统计学差异（P＜0．05）。结论：护理干预在高频电波刀（LEEP）治疗宫颈糜烂中有较好的应用效果，患者满意度普遍较高，可以在临床上推广使用。
作者：覃贞杰 刊期： 2014年第02期
目的：探讨对老年2型糖尿病利用甘精胰岛素联合口服降糖药方法进行治疗所取得的临床效果。方法：选择2010．1-2013．9在我院和集团医院内分泌科进行治疗的老年2型糖尿病患者70例，将这些患者分成两组，且两组患者数量相等，每组中各有35例，将这两组患者分别记为观察组与对照组，观察组中患者利用甘精胰岛素联合口服降糖药方法来进行治疗，对照组中患者利用预混胰岛素来进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果，对两组患者空腹状态下血糖水平以及餐后2h血糖水平进行比较分析。结果：在完成治疗后，观察组中患者的治疗总有效率为97．1％，对照组中患者的总有效率为71．0％，两组患者之间存在显著差异；比较两组患者的各项临床指标，两组患者各项指标均有所改善，但观察组中患者的改善程度明显高于对照组患者，两者差异明显。结论：对于2型糖尿病老年患者，利用甘精胰岛素联合口服降糖药方法进行治疗，能够取得很好的临床治疗效果，临床治疗有效率较高，能够使患者血糖水平得到显著改善，使患者生活质量得到明显提高，值得在临床上推广。
作者：汪东兴；孔颖宏 刊期： 2014年第02期
目的：观察并分析掌侧锁定板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床效果。方法：选取来我院接受治疗的桡骨远端不稳定性骨折患者68例，随机分为两组，每组34例，分别为实验组与对照组。实验组患者采用掌侧锁定板治疗方法对患者进行治疗，而对照组采用传统的石膏外固定方法进行治疗，从手术时间、住院时间、术中出血、尺偏角以及掌倾角方面观察临床效果，记录患者术后并发症。结果：实验组的手术时间、住院时间、术中出血、尺偏角以及掌倾角各项指标均优于对照组；实验组有神经损伤1例，急性腕管综合征2例，感染4例，关节炎2例，克氏针松动1例；对照组有神经损伤3例，急性腕管综合征4例，感染8例，关节炎5例，克氏针松动2例。实验组并发症明显少于对照组。经统计学检验 P＜0．05，具有统计学意义。结论：掌侧锁定板治疗桡骨远端不稳定性骨折临床效果明显，并发症少，值得广泛推广。
作者：冉坤；凌荣松 刊期： 2014年第02期
目的：探讨新生儿肺炎的X线征象特征。方法：选取我院在2012年4月-2013年4月期间收治的新生儿肺炎患者67例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：新生儿肺炎X线征象主要表现在以下几个方面：肺透光度改变，肺纹理改变，炎症性改变，纵膈、心缘、膈面模糊征，支气管充气征。结论：这些征象虽然没有明显的特异性，但是由于发生率高，因此对临床诊断可以起到一定的协助作用。
作者：齐晓琳 刊期： 2014年第02期
针对目前护理行业所存在的问题，我们做了全面的研究和调查，简单的分析了有关“护理诊断”和“护理问题“的使用情况。了解到，将护理问题全面替代护理诊断是不可行的。其主要原因是目前所提出的护理问题的真实性和科学性都需要再验证和深入研究讨论，才会得以发展和使用。但仍需要我们不断提出新的护理问题，提高科学生产力。
作者：卢凤云 刊期： 2014年第02期
蚕豆病又称 G -6-PD 缺乏症，南方多见，北方罕见，尤其是新生儿蚕豆病更是少之又少，极易误诊，现将我院收治的一例新生儿蚕豆病报道如下：患儿，男，7天，因“皮肤黄染四天余，伴纳差、发热半天”入院。患儿系第二胎第二产，孕40周顺产，出生体重3030g ，生后第三天起发现皮肤黄染，渐加重，半天前患儿出现纳差、发热、反应欠佳，其母为广西人，血型O ，Rh＋，查体：T ：38c ，精神反应差，呼吸促，约60次／分，全身皮肤重度黄染。口唇不绀，两肺呼吸音粗，心率约170次／分，律齐，未闻及杂音，腹软，稍胀。肝脾无肿大，肠鸣音弱，四肢暖，无花纹，肌张力可，觅食反射不明显。经皮胆红素25．5mg ，微量血糖：6．7mmol／l ，血常规：Hb110g／l ，血型O ，Rh＋，入院予磷霉素、罗氏芬抗感染，蓝光照射退黄治疗，次日查血常规血红蛋白降至80g／l ，予白蛋白、输注浓缩红细胞、能量支持等治疗2周痊愈出院，住院期间查血气分析、肝肾功能、电解质大致正常；尿粪常规正常；甲状腺功能；Ft32．95pg／ml ，排除甲减．，Torch 均阴性，排除宫内感染．病原四项均阴性；网织红细胞；0．6％，Coombs 试验阴性，排除血型不合引起的溶血．血培养：大肠埃希菌生长，证实为感染诱发此病。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶；0．3Ku ，有确诊价值。
作者：娄海珍 刊期： 2014年第02期
目的：观察硝普钠治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性。方法：将慢性心力衰竭（心功能Ⅲ～Ⅳ级）的84例心衰患者，随机分治疗组和对照组，两组均在吸氧、利尿剂等常规治疗基础上，治疗组给以硝普钠治疗，对照组给以酚妥拉明治疗；治疗观察4天，并对两组的心功能改善、症状改善及心脏彩超进行评价对比。结果：治疗组总有效率，显效率，治疗后左室射血分数（LVEF）显著高于对照组（P＜0．05）。结论：硝普钠治疗慢性充血性心力衰竭疗效显著，不良反应少，对常规治疗效果不佳的慢性充血性心力衰竭患者，可应用硝普钠。
作者：李伟文 刊期： 2014年第02期
目的：研究分析门诊输液中常见的风险问题以及相应的干预措施。方法：统计分析本院在2012年2月至2013年2月期间发生的门诊输液缺陷情况，对其发生的原因进行系统分析，并给出有效的解决措施。比较两年中门诊输液中出现的缺陷情况，以及护理隐患的检出率和患者满意度情况。结果：经研究发现，通过门诊输液风险管理工作的落实和强化，门诊输液中的护理缺陷发生率、护理隐患均明显减少，护理满意度获得明显改善。结论：在门诊输液过程中加强风险管理能够有效的降低护理缺陷的发生率，有助于减少护患纠纷和提高护理满意度。
作者：陈莉雅；潘学章 刊期： 2014年第02期
目的：研究讨论老年急性阑尾炎患者的临床特点。方法：将2010年4月至2012年1月我院收治的28例急性阑尾炎老年患者的临床资料及诊治资料进行回顾性研究分析。结果：28例急性阑尾炎老年患者全部实施的手术治疗，其中有15例运用单纯的阑尾切除治疗方法，8例运用的阑尾切除合并腹腔的引流手术，5例为阑尾周围的切开引流手术；经过手术治疗后的治愈率为93％，手术后恶化自主出院1例，死亡1例；有18％的患者出现了并发症，共5例，5例患者中，有2例切口处出现感染，有3例出现肺部感染。结论：临床中老年急性阑尾炎的症状不明显，就诊延迟，患者的各项体征和阑尾炎发病程度不平行，阑尾的穿孔比较大，并且常并发其他疾病，疾病程度严重，死亡率高。针对急性阑尾炎的老年患者，应及早的进行诊断，及早确诊及早治疗，并且提高围手术期的相关护理，降低并发症和死亡率。
作者：王立新 刊期： 2014年第02期
目的：观察步长稳心颗粒与倍他乐克联合治疗频发室性早搏的临床疗效观察。方法：将58例频发室性早搏患者随机分成两组，治疗组步长稳心颗粒（9克/次，3次/日）与倍他乐克（6．25mg -25mg/次，2次/日）联合治疗，对照组单用倍他乐克（6．25mg -25mg/次，2次/日）治疗。结果：治疗组临床症状改善较对照组在总有效率上有显著统计学差异（p＜0．05）。结论：稳心颗粒与倍他乐克联合治疗频发室性早搏明显优于单用倍他乐克组。
作者：范萍 刊期： 2014年第02期
目的：探讨10例席汗氏综合征并发垂体危象患者的配合抢救与科学合理的护理方法，可以降低病死率。方法：通过积极有效的治疗与精心的护理，采取有效的护理措施，及时观察病情变化，做好各项基础护理，饮食护理，心理护理，用药护理，健康指导。结果：10例患者均病情好转出院。结论：垂体危象关键在于预防，避免多种诱发因素，通过积极有效的治疗与科学合理的护理方法是治疗该病的关键。
作者：肖霞 刊期： 2014年第02期
目的：对肝内强回声灶的超声诊断作重复性研究，探讨相同声像图经不同医师定性诊断出现结论分歧的原因。方法：任选三名高年资B超医师对同一图像进行分析，并与临床诊断相比较，得出超声诊断与临床诊断间的误差。结论：利用不同医师对同一动态图像的鉴别诊断，既能保证复诊时有较全面可靠的图像，免去同一病例多次重复检查的麻烦，又能有效的提高诊断的准确性，提高B超复诊结论的重复性。
作者：沈华美 刊期： 2014年第02期
目的：本研究主要就妇产科患者在疾病诊断过程中经阴道超声检查的临床应用价值展开分析讨论，以此来为妇产科疾病患者的临床诊断提供参考依据。方法：选择我院妇产科2011年10月-2012年10月所收治的100例患者作为研究对象，根据检查方式的不同将其分为观察组与对照组，对照组采用经腹部B超来进行检查，观察组采用经阴道B超来进行检查，对其检查结果进行比较。结果：观察组有90例患者得以确诊，其疾病检出率为90％；对照组有62例患者得以确诊，其疾病检出率为62％；两组患者的疾病检出率存在明显差异，具有统计学意义，Ρ＜0．05。结论：在对妇产科患者进行临床检查的过程中，经阴道B超检查对于各类疾病的检出率较高，与腹部超声检查相比，其优势较为明显，因此，在对妇产科患者进行临床诊断时，可以对经阴道B超检查的方式进行大力推广并普及使用。
作者：郑湘川 刊期： 2014年第02期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
