周勇
探讨妇幼保健医院图书馆的个性化服务创新，从而更好地为其优势学科和重点专业服务，本文重点分析了图书馆个性化服务的方法及模式。
作者：李海霞 刊期： 2014年第04期
采用访谈法和调查法，了解广西高校社会化食堂的经营管理情况、组织制度建设、许可证情况、食堂环境、从业人员健康管理、落实索证索票制度情况、清洗消毒情况、食品加工制作管理情况等，发现高校学生食堂卫生状况两极分化严重，食材的采购不规范，卫生管理制度落实度低，食堂工作人员食品卫生知识欠缺，并提出建立健全的高校食堂卫生安全管理责任制，从业人员要系统培训等相应对策，为社会化食堂更加合理健康的发展提供理论依据。
作者：宁小春；彭迎春；朱国铭；伍迺飞；梁冰 刊期： 2014年第04期
病理性子宫穿孔临床比较少见，易被误诊为外科急腹症，笔者近遇到两例，现分析如下：例一：66岁，主因突发性腹痛9小时，伴恶心呕吐，以腹痛待查，上消穿孔？收住我科。查体，神清，痛苦病容，T37．2℃，P128次／分，R28次／分，BP130／90mmHg ，腹部微隆，全腹压痛反跳痛阳性，轻度腹肌紧张，未触及腹部肿块，叩诊肺肝浊音界消失，移动性浊音（±），听诊肠鸣音弱。外生殖器肛门未检。化验血RT WBC 10．0*10g／L ，N87．2％，Hb 136g／L ．尿RT 蛋白质（＋2）白细胞1-3个／HP。随机血糖13．9mmol／L ，X线胸腹部正位片提示：1．心肺未见异常；2．两膈下游离气体。心电图提示：1．窦性心动过速；2．完全性右束支传导阻滞。初步诊断：1．腹痛原因待查，上消穿孔？；2．泛发性腹膜炎；3．完全性右束支传导阻滞；4．糖尿病？经术前准备后，急诊行剖腹探查，拟上消穿孔修补术：（取上腹正中切口），术中见上腹腔有少量脓液，胃十二指肠未见穿孔病灶，向下腹部探查见阑尾呈炎症水肿，表面有脓液，疑为化脓性阑尾炎，即行阑尾切除术。而后再向盆腔探查，见盆腔有较多灰黑色粘稠脓液，呈恶臭味，探查子宫发现子宫底破裂穿孔，直径约2．0*1．5cm ，穿孔周边壁薄呈炎症坏死型。立即请妇科行台上会诊并向家属追问病史，家属提示数月来阴道分泌恶臭液体。终确诊为化脓性子宫炎并破裂穿孔，而行子宫全切术。术后病理报告：宫颈慢性炎，子宫腔内为大量渗出坏死组织，子宫肌层充血水肿有炎细胞浸润并穿孔。术中取脓液行普通需氧菌培养48小时无细菌生长。术后第10天因合并肺部感染，急性呼吸窘迫综合症，家属放弃治疗。
作者：仇根存 刊期： 2014年第04期
检验医学中应用胸腹水对癌细胞进行形态学检验和诊断，面临着几个问题，首先是胸腹水癌细胞中，就算是使用一样的病例，但是其细胞具有多种形态，在诊断时，需要结合临床病理；其次，目前很多书籍是从病理学角度进行分析的，对于细胞形态学诊断不大适用；后，当前检验医学对于该方面的检验投入少。在临床中，恶性胸腹水常被癌细胞侵犯，因此需要加强对胸腹水标本送检、处理到后续镜检的把握，本文将对胸腹水癌细胞形态学检验诊断提出几点思考。
作者：刘磊 刊期： 2014年第04期
目的：比较甲泼尼龙与氢化可的松治疗腹型过敏性紫癜的临床疗效。方法：选择2013年05月～2013年12月于我院治疗的90例过敏性紫癜患儿，随机将其分成两组，给予对照组氢化可的松治疗，给予实验组甲泼尼龙治疗，比较两组临床疗效。结果：实验组皮疹、腹痛、便血、关节疼痛症状消失时间分别为（5．5±1．8）d、（1．9±0．6）d、（2．0±0．5）d、（1．8±0．3）d，均短于对照组（P＜0．05），此外，实验组临床治疗有效率高于对照组，差异具有统计意义（89．6％ VS 66．7％，P＜0．05）。结论：与对照组相比，实验组患者腹型过敏性紫癜的治疗效果更佳，甲泼尼龙的临床应用价值较高，值得进一步应用。
作者：严昆 刊期： 2014年第04期
目的：重点研究和探讨剖宫产后再次妊娠的方式选择及临床妊娠效果。方法：利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2011年1月1日-2013年11月31日期间收治的84例剖宫产后再次妊娠产妇的临床资料进行回顾性分析。将患者随机分为2组，对照组总计42例采用剖宫产再次妊娠以剖宫产方式结束妊娠；观察组总计42例采用剖宫产再次妊娠以阴道分娩方式结束妊娠，记录分娩过程中的相关指标，然后将2组数据结果进行分析，对两种分娩方式、分娩成功率、母子存活率、并发症等情况进行比较。结果：对照组全部分娩成功，观察组分娩成功34（80．95％），分娩失败8例（19．05％），失败后均采取剖腹产成功分娩；两组母子存活率都为100％；对照组分娩成功率好于观察组（p＜0．05），两组母子存活率无差异（P＞0．05）。观察组平均出血量、新生儿 Apgar评分以及住院时间均好于对照组（p＜0．05）。对照组产程时间比观察组短（p＜0．05）。观察组并发症发生率高于对照组（p＜0．05）。结论：剖宫产后再次妊娠产妇可以选择经阴道分娩方式，具有良好的临床妊娠效果，并且能够显著减少并发症的发生，有效减轻产妇的分娩痛苦，确保母子平安，值得临床进一步借鉴和推广。
作者：尹遇春 刊期： 2014年第04期
目的：探讨农村育龄妇女应用宫喜环避孕效果及应用价值。方法：选择我院放置宫内节育器的妇女234例，将妇女随机分为观察组和对照组，对照组采用 T cu380 A 避孕，观察组采用宫喜环避孕，观察两组避孕效果。结果：观察组女性环脱落、带环怀孕、因症取出率低于对照组，术后月经增多、腹痛、白带增多等不良反应低于对照组，组间资料比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：农村育龄妇女应用宫喜环避孕不良反应少，带环怀孕、因症取出率低，续用率高，值得在临床大力推广使用。
作者：王惠英 刊期： 2014年第04期
目的：探讨神经内科癫痫病的临床诊断及治疗效果。方法：对我院神经内科2011年2月至2013年4月收治的癫痫病患者进行抽样，按照入院时间将40例患者分为对照组和观察组。对照组采取丙戊酸钠缓释片治疗，观察组采取丙戊酸钠缓释片联合拉莫三嗪治疗。对两组患者治疗前后效果进行对比分析。结果：观察组治愈7例（35％）、显效6例（30％）、好转5例（25％），总有效率90％。对照组治愈4例（20％）、显效4例（20％）、好转6例（30％），总有效率70％。两组治疗有效率差异有统计学意义，P＜0．05。所有患者未出现严重不良反应。结论：丙戊酸钠缓释片联合拉莫三嗪治疗效果显著。但癫痫病发病类型多，要根据患者病史、临床症状、EEG等综合诊断，针对性的采取治疗方法，提高癫痫病治愈率。
作者：温志鹏 刊期： 2014年第04期
目的：探讨对恶性肿瘤患者应用人文关怀护理的效果。方法：选取2012年7月-2012年12月入住我院肿瘤科的126例患者按入住顺序分为两组，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上进行人文关怀，比较两组患者护理满意率、焦虑评分和抑郁评分改善情况。结果：观察组护理满意率100％明显高于对照组88．9％，两组护理后患者的焦虑和抑郁情绪评分均明显低于护理前；但观察组患者焦虑和抑郁情绪改善情况明显优于对照组，数据比较均有统计学意义（P＜0．05或0．01）。结论：对恶性肿瘤患者应用人文关怀护理，显著提高护理满意率、有效缓解患者的不良情绪、有利于患者的疾病转归。
作者：孟晔；刘润娥 刊期： 2014年第04期
目的：研究并分析2型糖尿病门诊口服降糖药用药情况。方法：选择我院于2011年到2012年两年的糖尿病患者处方为分析对象，对该项资料进行统计与分析。结果：近年来，我院门诊使用的口服降糖药包括格列齐特、阿卡波糖、瑞格列奈片、伏格列波糖、格列美脲、格列喹酮、二甲双胍、马来酸罗格列酮、格列吡嗪、格列吡嗪缓释片、吡格列酮十一种，分为第二代磺酰脲类、α2葡萄糖苷酶抑制物、双胍类、胰岛素增敏剂与胰岛素促泌剂几种类型。在2011年与2012年销售金额排名第一的是格列齐特，阿卡波糖的使用金额下降，二甲双胍变动情况不大，格列吡嗪变动情况较大，在2011年与2012年，格列齐特、阿卡波糖、瑞格列奈片使用始终排在前三名，变化大的为格列吡嗪，由2011年的第4名下降为2012年的11名，其他药物两年的排名变化并不大。结论：对于2型糖尿病患者，应该根据患者的血糖水平、胰岛素功能情况，并发症发生情况等因素实施不同的阶梯治疗方案。
作者：黄大可 刊期： 2014年第04期
目的：探讨对新生儿黄疸治疗中采用不同方式的蓝光疗法的临床治疗效果。方法：对我院接收治疗的300例新生黄疸患儿入院资料进行分析，将患者根据入院时间顺序分为两组。对照组采用持续性蓝光照射联合药物治疗，实验组患儿采用间继性蓝光照射联合药物治疗，比较两组患儿临床治疗效果等指标。结果：实验组患儿治疗总有效率97．33％，高于对照组（90．67％）；实验组患儿有144例患儿对我院治疗比较满意，满意度达到96％，明显高于对照组患儿。两组患儿治疗后，TBA、TBIL 以及 IBIL 等指标均得到明显改善。实验组患儿治疗6天后，TBA 指标为（9．7±1.8umol）、TBIL 指标为（32．3±3．2umol）、IBIL指标为（19．3±3．1umol）均明显优于对照组患儿。结论：临床上，对病理性黄疸患儿治疗中采用间继性蓝光照射联合药物治疗效果显著，治疗后并发症也较少，值得推广使用。
作者：周艳 刊期： 2014年第04期
目的：观察桡骨远端骨折畸形愈合后腕关节的生物力学变化。方法：随机抽取我院在2011年10月到2012年10月期间收治的12例桡骨远端骨折畸形患者的临床资料进行回顾性分析，取12只成人新鲜防腐上肢标本，月肱骨中远段截骨，将肘关节保留，所有患者均经肉眼观察和X 线摄片观察，然后制定桡骨远端关节内骨折模型，将标本固定于生物力学仪上，加载2分钟，并采用专用仪器和软件进行数据转换、对患者受力面积、关节压力变化进行分析。结果：经过压敏片分析，在关节接触面上，大于0．3MPa的接触面积为（125．3±7．8）mm2，平均应力值则为（0．349±0．028） MPa ，而峰值应力值则达到（0．449±0．019）MPa ，另外，月骨接触面积为（63．3±7．8）mm2，平均应力值则为（0．358±0．028）MPa ，而峰值应力值则达到（0．411±0．019）MPa ；随着桡骨短缩的确增加，小舟接触位置应该向着桡侧移位，而月骨接触位置则应该向着侧面移位。经过压敏片分析，发现其着色情况明显减轻，则月骨接触面积无明显的变化。结论：桡骨远端骨折畸形愈合后会影响到腕关节的生物力学变化，要求要尽量解剖复位，及时纠正关节面移位、桡骨短缩、桡偏等情况，减轻患者不适症状，提高患者生活质量。
作者：孔令松 刊期： 2014年第04期
目的：探究分析对原发性高血压患者给予厄贝沙坦联合小剂量氢氯噻进行治疗的临床效果。方法：选取我院2012年7月～2013年7月收治的50例原发性高血压患者作为临床研究对象，将其随机分为观察组（26例）和对照组（24例），对照组患者给予厄贝沙坦治疗，观察组患者在此基础上给予氢氯噻治疗，对两组患者的疗效和不良反应进行观察对比。结果：治疗后，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（p＜0．05）；观察组患者的SBP与DBP改善情况明显优于对照组（p＜0．05）；两组患者均未发生明显不良反应（p＞0．05）。结论：对原发性高血压患者给予厄贝沙坦联合小剂量氢氯进行治疗，能够有效提高治疗有效率，降低不良反应发生率，值得推广。
作者：陈飞 刊期： 2014年第04期
目的：探讨对慢乙肝致重型肝炎利用拉米夫定进行治疗所取得的临床效果。方法：选择曾在我院进行治疗的慢乙肝致重型肝炎患者88例，将这些患者随机分为两组，并且每组患者数量相等，各有44例，将这两组患者分别作为观察组与对照组，观察组中患者利用拉米夫定来进行治疗，对照组患者利用恩替卡韦来进行治疗，在完成治疗之后，比较两组患者的临床治疗效果，观察两组患者的血清肌酐、CTP 分级评分以及 HBV -DNA 定量检测值与 HbeAg血清学转换率等方面的改善情况，并进行比较分析。结果：在结束治疗之后，比较两组患者的临床治疗效果，观察组中患者的治疗总有效率为97．7％，对照组患者的治疗总有效率为79．5％，两组患者存在显著差异；两组患者血清肌酐、CTP分级评分以及HBV -DNA 定量检测值与 HbeAg 血清学转换率在经过治疗之后均有一定程度好转，但观察组中患者改善情况明显高于对照组患者，两组患者之间有显著差异。结论：对于慢乙肝致重型肝炎，利用拉米夫定进行治疗，能够取得较好的临床治疗效果，治疗总有效率比较高，能够使患者的各种临床症状得到显著改善，在临床上有重要作用和意义，可进行广泛应用。
作者：陈兵 刊期： 2014年第04期
目的：探讨对压疮利用康惠尔泡沫敷贴联合金因肽进行治疗所取得的临床效果。方法：选择曾在我院进行治疗的压疮患者84例，将这些患者随机分为数量相等的两组，并将这两组患者分别记作观察组与对照组，对照组中患者利用常规方法进行治疗，观察组患者利用康惠尔泡沫敷贴联合金因肽方法进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果，并分析比较。结果：在完成治疗之后，两组患者的压疮均完全愈合，但观察组中患者的愈合时间明显短于对照组患者，两组患者之间有显著差异存在。结论：利用康惠尔泡沫敷贴联合金因肽对压疮进行治疗，能够取得较好的临床治疗效果，使患者压疮尽快愈合，缩短患者的痛苦时间，可在临床上作为一种理想方法进行推广。
作者：徐丹 刊期： 2014年第04期
目的：探究体外冲击波碎石术治疗泌尿结石的临床疗效。方法：将148例泌尿结石患者随机分为两组，治疗组74例采用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗，对照组74例采用排石汤治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗组总有效率为94．59％，对照组总有效率为52．70％，治疗组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：体外冲击波碎石术治疗泌尿结石疗效显著，安全可靠，并发症少，病人痛苦小，值得临床推广应用。
作者：马向华；张小红 刊期： 2014年第04期
目的：研究优质护理在老年人心血管疾病中的应用价值。方法：选取90例老年心血管疾病患者，按随机数字表法将其分成优质组50例，对照组40例，为对照组患者应用常规护理，为优质组应用优质护理，从依从性及满意度两方面评价护理效果。结果：优质组服药、门诊随访、健康生活方式依从性评分分别为（6．49±0．85）分、（5．48±0．89）分、（4．08±0．87）分，护理满意度为100．0％，以上指标均优于对照组，差异显著（P＜0．05）。结论：与对照组相比，优质组老年心血管疾病患者的护理效果更佳，优质护理模式具有较高的应用、推广价值。
作者：郑珍娟；王小燕；颜仙芬 刊期： 2014年第04期
目的：对比研究在剖宫产中应用腰硬联合麻醉和硬模外麻醉的临床效果。方法：选取于2012年07月-2013年09月在我院采取剖宫产分娩的产妇120例为研究对象，采取数字标记法将上述选取对象分成腰硬组和硬模组，腰硬组产妇分娩时实施硬腰联合麻醉，硬模组产妇分娩时实施硬模外麻醉，分析和对比两组产妇分娩时的临床麻醉效果。结果：腰硬组产妇麻醉诱导时间明显短于硬模组产妇，术中追加麻醉药剂量明显少于对照组，且该组产妇麻醉优良率明显高于硬模组，两组上述三项指标对比差异均有统计学意义（P＜0．05），同时两组产妇麻醉后不良反应发生率及新生儿Apgar评分均明显差异，对比无统计学意义（P＞0．05）。结论：对于采取剖宫产方式分娩的产妇，行腰硬联合麻醉可明显缩短麻醉诱导时间，提升属术中麻醉效果，降低麻醉药物不良反应发生率，保证手术顺利进行，这对保证母婴安全有着积极的意义，值得在临床上进行推广。
作者：罗晓东 刊期： 2014年第04期
目的：探讨分析心理干预在肝硬化护理中的应用效果，为今后的临床工作提供有效的依据。方法：针对性的选择2013年3月-2013年10月之间来我院进行治疗的肝硬化患者90例作为研究对象，这些患者的年龄在24-74岁之间。将这些患者随机地分为两组：实验组和对照组。其中对照组45例，进行常规性的护理；实验组45例，在常规护理的基础上给予心理干预方面的护理。进而比较分析两组患者的护理效果。结果：对于住院时间，实验组患者的平均住院时间要显著低于对照组患者的（P＜0．05），对于治疗效果的比较，实验组的显效患者要多于对照组（P＜0．05）。实验组患者的总有效率是93．3％，对照组患者的总有效率是91．1％，两组间差异无统计学上的意义（P＞0．05）。结论：研究表明，在患者的肝硬化治疗过程中，适当的心理干预取得的效果优于单纯的常规护理，这种心理干预对患者的康复起到促进的作用，是一种值得临床推广的方法。
作者：吕秀梅 刊期： 2014年第04期
目的：分析病区开展全科护理技术对病区护理质量的影响。方法：随机抽取2012年6月～2013年12月本院接诊的66例择期手术患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组33例，对观察组患者采用全科护理，对照组采用常规护理操作，比较两组患者的满意度。结果：观察组患者总满意度100．0％，无不满意患者，对照组患者总满意度72．7％，二者比较差异显著（P＜0．05），具有统计学意义。结论：病区开展全科护理技术可有效提高护理质量以及患者满意度，值得临床推广。
作者：张小燕；杨秀兰 刊期： 2014年第04期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
