王水珍
随着医疗卫生事业改革的不断深入，从问题管理和危机管理的角度，医疗服务可能存在或者容易引发种种不满意的病人称为重点病人。但在重点病人临床医疗实践中出现很多不规范的医疗行为，这些行为将导致医疗机构和医务人员的法律风险增大，不利于形成良好的医患关系。
作者：姜梁；胡晓艳 刊期： 2014年第05期
外耳道胆脂瘤（external auditory canal cholesteatoma EACC ）是耳鼻咽喉科的常见疾病之一，但临床上误诊时有发生。本院收治2例临床初诊“外耳道新生物”，术后经病理证实为胆脂瘤，现报道如下。1资料与方法本组资料均为青年男性，其中：例1，32岁，因“左耳闷伴听力下降一年”入院。三年前有外耳道流脓史，否认其他耳病史。专科检查：左外耳道粉红色球形新生物封闭，表面光滑，触之软，疼痛不明显。CT 示：左外耳道低密度影，呈膨胀性生长，耳道后壁及乳突骨质部分吸收，中耳腔正常。例2，24岁，因“左侧间歇性耳漏二月，伴有左耳胀痛，听力下降”入院，专科检查以及CT表现同例1相似。完善术前准备在全麻耳显微镜下行左侧外耳道新生物切除术。术中见左外耳道软骨部膜状组织封闭，膜厚约1mm ，切开后见耳道内充填白色“豆渣样”物。完全清理后见骨性外耳道后壁破坏明显，部分皮肤缺损，鼓膜完整但菲薄。术后病理示外耳道胆脂瘤。耳道内填塞碘仿纱条，定期换药复查，随访半年以上均未见复发。
作者：钱俊勇；郭金宝 刊期： 2014年第05期
目的：探讨体外振动排痰在尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者中的临床疗效。方法：选取2011年2月至2013年6月在我院住院治疗的128例尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者为对象，将其随机分为对照组（人工胸部叩击排痰组）64例和观察组（体外振动排痰仪组）64例，比较两组患者的排痰量、住院时间、治疗前后的肺功能，血气分析变化。结果：观察组的排痰量小于对照组，住院时间短于对照组，治疗后的肺功能、血气分析优于对照组，P值均＜0．05，有显著差异。结论：体外振动排痰在尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者中的临床疗效佳，值得临床广泛应用。
作者：王洋；姜鹏；马丽丽；金环宇；安娜；赵悦；刘实 刊期： 2014年第05期
目的：探讨社区获得性肺炎（CAP）患者行莫西沙星与左氧氟沙星的治疗效果。方法：采用 Meta分析法对 CAP 患者行莫西沙星与左氧氟沙星的临床随机对照试验结果进行系统性分析。结果：10项研究结果未见显著异质性（P＞0．05）；有效率、痊愈率与细菌清除率经固定效应模型计算后RR值分别为1．1、1．2与1．1（P＜0．05），不良反应RR值为1．0（P＞0．05）。结论：CAP患者行莫西沙星治疗的效果明显优于左氧氟沙星。
作者：刘锦 刊期： 2014年第05期
目的：观察对比经腹子宫肌瘤剥除术与腹腔镜子宫肌瘤剥除术的临床疗效及安全性。方法：选择2012年3月-2013年3月在我院治疗的子宫肌瘤患者50例，随机分为LM组和TAM组各25例。LM组给予腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗，TAM组给予经腹子宫肌瘤剥除术治疗。比较两组患者治疗中和治疗后各相关指标；比较两组临床疗效、并发症发生情况及复发情况。结果：LM组术中出血量、排气时间、住院时间均优于TAM组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；TAM组手术时间、剥除肌瘤数目占B超检查出数目的比例、住院费用均优于LM组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；LM组总有效率为92．00％，TAM组总有效率为80．00％，差异均有统计学意义（P＜0．05）；术后LM组并发症发生率为4．00％，TAM组并发症发生率为16．00％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；术后两组复发情况无差异。结论：腹腔镜子宫肌瘤剥除术具有微创，患者恢复快，临床疗效优越且并发症少等优点，但是其并不能完全取代经腹子宫肌瘤剥除术。
作者：王学玲；盛修贵；牛余霞；李华 刊期： 2014年第05期
脑卒中是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、智力障碍为主要特征。脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见难治性疾病，祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难疾病之首，存在着明显三高（发病率高、致残率高、死亡率高）现象。根据统计我国每年发生脑中风病人达到二百多万。发病率高达120／10万。现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75％。我国每年中风病人死亡120万。已得过脑中风的患者，还易再复发，每年发一次，加重一次。所以，更需要采取有效措施预防复发。脑卒中分类：脑中风包括包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙行脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。脑中风给人类健康和生命造成极大威胁，给患者带来极大痛苦，家庭及社会负担沉重。因此，充分认识脑中风的严重性，提高脑中风的治疗与预防水平、降低脑中风的发病率，致残率和死亡率是当务之急。
作者：李亚男；赵秀玲；张秀利；张璐 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析肝病合并结合病的患者临床采取的护理方式。方法：根据我院接收的34例肝病合并肺结核患者的临床治疗和护理方式来进行研究，对其临床症状改善、疾病特点等进行观察，制定对患者的护理方案。结果：此组患者经有效的治疗和护理后显效率为58．8％，有效率为21.4％，无效率11．8％。结论：肝病合并肺结核患者他们临床中需要使用比较好的护理干预来配合治疗，这样才能够让治疗的效果得到发挥，避免并发症的产生，让患者获得更加安全的治疗。
作者：王冰冰 刊期： 2014年第05期
目的：对临床血液检验标本中出现误差的原因进行分析，并采取相应的控制对策。方法：针对本院2012年7月～2013年7月使用希森美康XS -800i血液分析仪、迈瑞800生化仪检验中的60例血液检验出现误差的标本，对其产生误差的原因进行分析。结果：通过对60例血液检验误差标本出现误差的原因进行分析，可以将出现血液检验误差的因素归结为四种：血液样本采集原因（18．33％）、患者自身原因（61．67％）、血液标本送检原因（13．33％）以及血液标本的检验原因（6．67％）。对血液标本检验中出现的误差进行原因分析，归结为四种原因，对这个四种原因产生进行分析，主要的因素是医务人员操作不合理造成的。结论：血液标本检验中产生误差的因素有很多中，为了提高血液检测的质量和准确性，需要保证血液检测的每一个环节的质量，提高医务人员血液检的意识，规范血液检验各项工作，降低血液检验误差。
作者：徐卫珍 刊期： 2014年第05期
目的：观察头痛煎对偏头痛的治疗效果。方法：将106例偏头痛患者随机分为对照组35例，治疗组71例，对照组应用西药治疗，治疗组在对照组基础上加用头痛煎治疗，两组均连续治疗2～4周后评价疗效。结果：对照组总有效率为71．42％，治疗组总有效率为92．9％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：头痛煎治疗偏头痛疗效显著，值得推广。
作者：席银平 刊期： 2014年第05期
对慢性肥厚性鼻炎的治疗方法很多，各有优缺点，但应以能改善鼻腔通气，又不致过度影响鼻甲生理功能为首选，且有很好的临床操作性。经鼻内镜下鼻甲粘骨膜下切除（部分）切除术，基本符合上述要求。本文就临床经验角度总结该术式方法及要点、优点，供同行批评借鉴。
作者：何胜；耿勇；朱昱坤 刊期： 2014年第05期
目的：探讨针灸加中药治疗周围性面瘫的临床治疗效果。方法：对144例周围性面瘫患者经过病情及治疗方法的告知，根据病人的要求分为治疗组（针刺加中药治疗）88例和对照组（单纯针刺治疗）各56例，治疗组采用针刺结合中药的治疗方法，对照组单纯采用针刺的治疗方法。结果：经过治疗后，经t检验两组患者疗效有明显差异（P＜0．01），治疗组治疗效果优于对照组。结论：针灸加中药治疗周围性面瘫能有效提高治疗效果，改善患者临床症状，值得推广应用。
作者：朱丽华 刊期： 2014年第05期
吸入气体中毒一般都是工业生产过程中会出现，工人因为处于容易产生有毒气体的环境中，所以发病率高。吸入性气体中毒是有毒气体通过气道进入人体内部，对人体造成损伤的一种情况。呼吸道是有毒物质初接触的器官，根据呼吸系统的解剖和生理特点，有毒物质会第一时间对呼吸道造成损伤。患者临床主要以呼吸道炎症和中毒性肺水肿为主，有部分患者有急性呼吸窘迫综合症，毒物让患者出现哮喘症状。能够导致肺部损伤的毒性气体比较多，大部分对呼吸道造成损伤的气体都是有刺激性的气体。
作者：常凤梅 刊期： 2014年第05期
目的：探讨妇产科患者接受手术治疗之后的疼痛护理方式。方法：根据2011年至2012年我院接收的224例妇产科患者来进行研究分析，将患者分组为观察组和对照组，观察组患者采取的是疼痛护理，对照组则是使用常规护理，对两组患者的护理效果以及满意度来进行对比分析。结果：两组患者接受护理之后，观察组患者的疼痛情况比较轻，获得了比较好的恢复效果，而且对于护理人员服务的满意度比较高，对照组则相对要差一些。结论：妇产科患者在完成手术治疗之后配合优质的疼痛护理，对患者的情绪进行疏导，采取心理护理，可以改善其术后的疼痛感，帮助患者获得比较好的恢复效果。
作者：杨伟芹 刊期： 2014年第05期
目的：探讨前牙烤瓷冠失败的原因。方法：回顾性分析我院2011年1月至2013年12月收治的36例单径前牙烤瓷失败患者的临床资料。结果：失败的36例患者，瓷冠松动、脱落及牙龈炎、金属线外漏各9例，占25．00％，崩瓷5例，占13．89％，牙色不匹配8例，占22．22％，桥体断裂4例，占11．11％，基牙松动1例，占2．78％。结论：前牙金属烧瓷冠修复体失败的原因为多种因素共同作用所致，其主要原因为瓷冠松动、脱落、牙龈炎、金属线外漏及牙色不匹配，因而，临床医生在实际应用的过程中应严格遵循根基牙体缺损修复的原则与方法，改善烤瓷冠的修复方法，以降低烤瓷冠失败的发生。
作者：高思继 刊期： 2014年第05期
目的：对比分析阴式子宫全切与腹式子宫全切的手术方法和临床效果。方法：选取我院2012年10月-2013年10月间收治的50名行阴式子宫全切的患者设为观察组，另选同期的50名行腹式子宫全切的患者设为对照组，采用回顾性的方式分析两组患者的临床资料，并对比分析两组患者的手术时间、住院时间、术后排气时间、子宫质量、术中出血量。结果：对比数据结果显示，观察组患者的患者的手术时间、住院时间、术后排气时间明显短于对照组（P＜0．05），术中出血量明显少于对照组（P＜0．05），子宫质量明显小于对照组（P＜0．05）。结论：阴式子宫全切与腹式子宫全切是临床上的两种常用子宫切除方法，而阴式子宫切除术具有手术时间短、手术创伤小、术中出血量低等优势，值得在临床应用上推广。
作者：溫智艳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨宝石C T 能谱成像在肝内占位性病变的应用价值。方法：回顾性分析38例肝脏占位病变患者（8例肝血管瘤、12例肝转移瘤、18例肝细胞癌），均行能谱CT 的能谱扫描模式（GSI）扫描，获得动脉期和门静脉期及静脉期的能谱系列图像。测量病灶、正常肝组织和腹主动脉的能谱参数，并计算不同期相、不同能量水平下发现病灶数，对2组间上述测量指标进行两样本 t 检验。结果：70kev 图像上小病灶检出率明显高于140kvp图像。结论：CT 能谱成像的定量分析对肝内占位性病变尤其是对小病灶的检出和鉴别诊断有较大价值，能提高检出效能和诊断准确性。
作者：赵金凤；张同；刘建宇；吴海云 刊期： 2014年第05期
目的：探讨妇产科患者围手术期的感染护理相关问题。方法：对2012至2013年我院74例妇产科患者进行回顾性分析，随机分为对照组和实验组，对照组使用的是一般护理，实验组使用的是综合护理，对比分析两组患者的护理效果。结果：经过护理后，两组患者均获得了不错的效果，但是实验组的护理效果比起对照组要更加优秀。结论：科学的护理能够降低妇产科围手术期患者的感染率，为患者的治愈带来帮助。
作者：于慧丽 刊期： 2014年第05期
目的：研究重度脑外伤患者的重点护理方法，提高患者的治疗效果。方法：选择2011年08月～2013年08月在我院接受治疗的72例患者作为研究对象，把所有患者平均分成观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组在此基础上重点护理措施，对比两个组的疗效。结果：观察组治疗总有效率为91．7％。对照组总有效率为75％，观察组的治疗效果明显比对照组高。观察组患者的总满意率为94．4％，对照组患者总满意率为77.8％，观察组的患者满意程度明显比对照组高。结论：对重度颅脑外伤患者实行重点护理措施有利于提高治疗效果和患者满意程度，值得在重度颅脑外伤患者中推广应用。
作者：何淑萍 刊期： 2014年第05期
目的：分析呼吸内科患者实施抗生素治疗的效果。方法：对我院2012年6月-2013年6月152例呼吸内科患者进行治疗分析，随机分成对照组和观察组，每组人数各76例。对观察组患者进行抗生素治疗，对照组患者采用常规治疗。对两组患者的疗效进行对比分析。结果：对照组患者总有效率59．21％，观察组患者总有效率达到90．79％，两组间对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：观察组患者使用抗生素治疗，其疗效要明显高于对照组患者，抗生素具有良好的疗效，但必须合理使用，避免抗生素的滥用。
作者：李崇文 刊期： 2014年第05期
目的：探讨外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果。方法：选择2011年1月～2013年1月期间我院收治的桡骨远端粉碎性骨折患者60例，通过 A O分类原则进行分型，并将其分为研究组（采取外固定架治疗）与对照组（采取石膏固定治疗）各30例。观察对比两组腕关节功能的恢复情况。结果：两组随访6个月～1年，平均随访时间为8个月，研究组治疗的优良率为83．33％，明显高于对照组的66．67％，两组相比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：针对桡骨远端粉碎性骨折者应用外固定架治疗，具有操作简便、损伤小、固定灵活、经济适用等优势，有效加快了骨折的愈合速度，提高了腕关节的恢复质量，适于临床推广。
作者：周克志 刊期： 2014年第05期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
