肺癌手术患者的护理及并发症的预防

苏红波；赵秀玲；张兰香；赵旭

关键词：肺癌, 手术患者, 护理措施, 并发症, 死亡率, 发病率, 小细胞未分化癌, 原发性, 癌症, 形态学改变, 远处转移, 异常增殖, 血气, 手术切除, 全肺切除, 临床症状, 肺叶切除, 氧分压, 继发性, 低血氧

摘要：概述肺癌是指因为细胞异常增殖而导致肺的组织形态学改变.男性发病率占癌症发病率的22％,死亡率占癌症死亡率的35％.女性发病率为9％,死亡率为17％.肺癌分为原发性和继发性(远处转移)两类.常见的原发性癌症是鳞癌(40％-50％),腺癌(25％),小细胞未分化癌(20％-25％),大细胞未分化癌(15％).肺癌的治疗以手术切除为主,包括肺叶切除、全肺切除,并辅以放疗、化疗.1 护理措施1.1 遵医嘱人院后测量血气之后.每天或当临床症状改变时监测血气,观察P02的变化.氧分压(P02)指氧气对动脉产生的压力.P02降低提示存在低血氧.

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颈内静脉穿刺抢救产后大出血的护理效果

目的:评价颈内静脉穿刺置管术抢救产后大出血患者效果.方法:对5例产后大出血致失血性休克患者行颈内静脉穿刺置管术.结果:一次穿刺成功4例,二次穿刺成功1例,无1例发生护理并发症结论:颈内静脉穿刺置管术在抢救产后大出血患者的效果良好.

作者：封月月；徐敏刊期： 2014年第06期
肛周化脓性汗腺炎癌变1例

1 病历摘要患者女,65岁.主因肛周反复溢脓35年加重6月余,入院诊断为化脓性汗腺炎.观其精神状况良好,查视诊:肛门位置正常,闭合欠佳,左侧臀部及肛周肤色呈黑褐色,截石位1、3、5点见一长约5 10cm不等手术瘢痕,截石位3、6点肛门口可见粉红色肉芽样肿瘤组织增生,截石位1、2、3点距肛门口约3cm处各有一破溃口,有脓性分泌物流出,截石位5点距肛门约8.0cm处可见一圆形硬币样溃疡,见脓血性分泌物及坏死脱落组织排出.指诊:肛门括约肌功能差,左侧臀部皮肤质硬,呈龟壳样,未及占位,指套血染.由于肛周皮肤长期受慢性炎性刺激,形成肉芽肿性变,取部分病变组织送病理检查,结果示高分化粘液腺癌,由于患者体质较弱,病情重,病变侵犯范围较广,出现贫血及低蛋白血症,已失去手术治疗机会,给予纠正低蛋白血症及改善患者营养状况为主,肛门局部给予2.5％5-FU纱条瘘道填塞引流,局部杀灭肿瘤细胞,机体状况好转给予化疗.

作者：王爱武；海燕；胡月娥刊期： 2014年第06期
兰索拉唑预防长期服用小剂量阿司匹林引起胃粘膜病变的疗效观察

目的:探讨兰索拉唑对预防长期服用小剂量阿司匹林患者胃黏膜损伤的临床疗效.方法:对在我院接收治疗的84例心血管疾病且需长期服用阿司匹林的患者资料进行系统分析,医护人员根据患者入院时间顺序分为两组,每组有42例患者.对照组是服用小剂量阿司匹林患者,实验组在应用阿司匹林治疗的基础上,每天服用定量的兰索拉唑,比较对照组和实验组患者上消化道症状和胃黏膜损伤的发生率.结果:实验组的上消道化症状及胃黏膜损伤的发生率明显少于对照组,并且差异有统计学意义(P＜0105).结论:在临床上,对于长期服用小剂量阿司匹林引起的胃黏膜损伤,采用兰索拉唑进行预防,效果显著,是一种可行的、疗效可靠的药物.值得临床推广积极应用.

作者：郭宏刊期： 2014年第06期
GLUMA脱敏剂治疗牙齿感觉过敏症的临床分析

目的:探究分析对牙齿感觉过敏症患者采用GLUMA脱敏剂进行治疗的临床效果.方法:选取我院2013年1月～2013年12月收治的52例(602颗)牙齿感觉过敏症患者作为临床研究对象,随机分为治疗组(27例)和对照组(25例),对照组患者采用极固宁进行治疗,治疗组患者采用CLUMA进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效.结果:治疗组患者的半年有效率显著高于对照组(p＜0.01).结论:对牙齿感觉过敏症患者采用GLUMA脱敏剂进行治疗,能增强治疗效果,提高治疗有效率,值得推广.

作者：邱信东；罗君刊期： 2014年第06期
老年卒中相关性肺炎临床特点、危险因素及病原菌分析

目的:探讨老年卒中相关性肺炎(SAP)的临床特点,分析其危险因素和病原菌.方法:对本院2007年3月-2010年3月期间收治的300例老年脑卒患者的病例资料进行分析整理,其中75例为卒中相关性肺炎患者,将作为研究组,另外225例非卒中相关性肺炎患者作为对照组.将两组的临床资料进行分析,包括:年龄、性别、糖尿病等等.此外对SAP患者进行痰培养和药敏试验,以方便进行病原菌分析.结果:性别、高血压和卒中类型排除在SAP的危险因素之外,而其他年龄和糖尿病等均为SAP的危险因素.75例患者的痰培养中25例为阳性,其余50例为阴性菌和真菌.包括肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌等.药敏试验显示万古霉素和亚胺培南对革兰阳性、阴性杆菌的敏感率较高,耐药性较低.结论:SPA的相关危险因素多种多样,病原菌亦是较多,在临床治疗时应采取合理的治疗方法和护理干预,选择正确的抗菌药物,对于降低卒中相关性肺炎有着重要意义.

作者：唐岳军；张芳刊期： 2014年第06期
阿奇霉素治疗上呼吸道感染的疗效分析

目的:分析探讨阿奇霉素在治疗上呼吸道感染中的临床疗效,为医学上治疗上呼吸道感染提供更多的理论参考依据.方法:选取我院2011年02月 2013年03月期间收治的200例上呼吸道感染的患者,随机的将患者分为对照组和观察组,每组100例.观察组的患者给与阿奇霉素治疗,对照组的患者给予莫西沙星进行口服治疗,对两组患者的临床疗效给与密切观察.结果:对照组的100例患者中,30例痊愈,20例显效,35例有效,15例无效;观察组的100例患者中,痊愈35例,显效35例,有效28例,无效2例,两组疗效比较具有统计学意义(p＜0.05).观察组的患者在退热时间、咳嗽症状消失时间、啰音消失时间均优于对照组患者,差异具有统计学意义(p＜0.05).结论:与莫西沙星相比,阿奇霉素在治疗上呼吸道感染中有着很高的疗效,能够加速患者恢复正常,值得广大医学工作者在治疗上呼吸道感染疾病中大力推广使用.

作者：姚元霞刊期： 2014年第06期
血常规+CRP检测在儿科上呼吸道感染中的应用

目的:比较、探讨和评价血常规加C反应蛋白(CRP)检测在小儿上呼吸道感染中对用抗生素的指导作用.方法:回顾调查153例已明确诊断的小儿上呼吸道感染病例,收集这些病例首次检测时的CRP、WBC及中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR),运用统计学进行综合分析,以探讨三个参数对病原生物的鉴别作用,进而可指导抗生素的使用.结果:不同病原生物所致的小儿上呼吸道感染的CRP、WBC及NLR指标有明显差异.结论:CRP+血常规是小儿上呼吸道感染疾病早期诊断快速有效的诊断指标之一,可大致区分病原生物类型,进而指导临床合理用药.

作者：郑惠刊期： 2014年第06期
中医综合护理应用在急性心肌梗死患者中的应用观察

目的:探讨中医综合护理应用在急性心肌梗死患者中的护理效果及应用价值.方法:选择我院治疗的急性心肌梗死患者患者86例,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采取中医综合护理,观察两组护理情况.结果:观察组患者治疗总有效率、住院时间、护理满意度与对照组比较,经统计学分析差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用中医综合护理模式应用在急性心肌梗死的治疗中可以提高治疗效果,缩短住院时间,值得在临床大力推广使用.

作者：崔晓红刊期： 2014年第06期
结直肠癌术后并发症影响因素探析

目的:探讨结直肠癌术后并发症影响因素.方法:选取本院2013年3月至2013年11月的274例结直肠癌根治术病例进行研究.利用SPSS18.0统计软件包进行结直肠癌术后并发症相关影响因素的Logistic回归分析.结果:高龄(年龄＞60为高龄)、体重指数异常、急诊手术、手术时间、血细胞异常、糖尿病和术前合并症是结直肠癌患者出现术后并发症的危险因素(P＜0.05),无菌操作则是结直肠癌患者出现术后并发症的的保护因素(P＜0.05).高龄、体重指数异常、急诊手术、手术时间＞4h、术前合并症是结直肠癌患者出现术后并发症的危险因素(P＜0.05).结论:结直肠癌术后并发症发生率较高,需要注意患者病理特征并采取有针对性的预防措施.

作者：陈刚刊期： 2014年第06期
脑梗塞患者降纤酶治疗中实施护理干预的效果分析

目的:探究脑梗塞患者降纤酶治疗中,实施护理干预对患者恢复效果的临床分析.方法:选取154例脑梗塞患者为研究对象,其中男111例,女43例.将其随机分为观察组(实施护理干预)78例和对照组(实施常规护理)76例,比较两组患者的病情好转情况.结果:观察组病情好转共70例,总有效率占89.74％;对照组病情好转共54例,总有效率占73.86％;观察组的总有效率明显比对照组高(P＜0.01).结论:患者在实施降纤酶治疗的同时,给予护理干预,能有效提高患者的生活质量,更有助病情的康复,临床效果会更好.

作者：洪小平刊期： 2014年第06期
弹性髓内针在儿童前臂骨折治疗中的应用研究及护理分析

目的:对弹性髓内针在儿童前臂骨折治疗中的应用及护理干预进行研究.方法:随机抽取2013年1月～2014年1月间我院前臂骨折儿童64例,随机分为对照组和观察组,分别给予常规护理和综合护理干预,对两组患者的住院时间、手术时间以及X线愈合时间进行分析比较.结果:相较于加对照组,观察组中前臂骨折儿童患者的手术时间、住院时间及X线愈合时间均较短,p＜0.05,有积极临床治疗意义.结论:对前臂骨折儿童患者采取综合护理干预能有效减少手术时间、X线愈合时间及住院时间,减少并发症的发生,值得临床积极推广.

作者：郭海燕刊期： 2014年第06期
护理干预对神经内科老年病人跌倒的效果分析

目的:分析神经内科老年病人采用护理干预对跌倒的效果,从而为病人的临床康复提供参考.方法:将我院2012年4月～2013年4月神经内科接诊的老年病人450例作为研究对象,全部签署知情同意书并配合本次研究,随机均分为研究组与对照组,对照组病人采用常规护理,研究组病人在对照组基础上加用护理干预,包括改善病区环境、加强跌倒风险评估及强化护理人员防跌倒意识等,对比分析两组病人跌倒情况.结果:对照组病人发生跌倒例数为27例,发生率为12.00％,研究组病人发生跌倒例数为2例,发生率为0.89％,两组跌倒发生率对比差异性显著(P＜0.01),有统计学意义.结论:对于神经内科老年病人采取积极有效的护理干预策略,能有效减少跌倒情况的发生,值得临床借鉴.

作者：王淑会；李莉；程晓霞刊期： 2014年第06期
冠心病合并心律失常的临床治疗分析

目的:分析冠心痛合并心率失常的临床用药的安全性和治疗效果.方法:选取我院2013年1月到2013年12月来就诊的冠心病合并心率失常的患者60例,并将其随机分成两组进行治疗,每组30例患者,实验组采用稳心颗粒进行治疗,对照组采用胺碘酮进行治疗,治疗周期为4周,治疗期间观察实验组和对照组对冠心痛合并心率失常治疗前后的用药安全性和临床治疗效果.结果:实验组和对照组使用两种不同药物对冠心痛合并心率失常治疗前后的效果比较无统计学差异,同时使用的两种药物都能后较好的治疗这种疾病,能够使患者期前收缩次数明显减少.结论:采用上述两种药物对治疗冠心病合并心率失常的临床效果基本一致,但是药物使用的安全性稳心颗粒明显高于胺碘酮,发生不良反应也明显低于胺碘酮.

作者：袁光江；刘兴华；张静刊期： 2014年第06期
安理申联合银杏叶制剂治疗阿尔兹海默病的疗效观察

阿尔兹海默病(Alzheimer's disease,AD),是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍及行为损害为特征的中枢性神经系统退行性病变,是老年性痴呆的常见类型,我院自2011.01 2013.01应用安理申联合银杏叶制剂治疗阿尔兹海默病53例疗效满意,现报告如下:1 资料与方法1.1 对象选取在本院脑病科住院治疗的53例阿尔兹海默病患者为研究对象.入组标准:(1)年龄≥50,男女不限;(2) Hachinski缺血评分量表≤4分,并除外其他类型痴呆;(3)无合并脑血管意外;(4)汉密尔顿抑郁量表≤8分1.2 方案采用SPSS统计软件产生随机排列表,进行1∶1随机分组.分为治疗组27例,对照组26例.对照组:安理申5mg,口服,每日1次,连续服药24周.治疗组:在对照组治疗方案基础上,加用金纳多注射液87.5mg加入0.9％氯化钠溶液250ml中静脉滴注,连续使用2周后换为口服银杏叶片1片,3次/日,上述治疗总疗程24周.两组患者其它治疗相同,包括口服尼莫同和静滴吡拉西坦等.

作者：王云洁刊期： 2014年第06期
论近代西医影响下的中医基础学科的发展

近代西方科学文化及医学在中国的快速发展阶段,中医从业人员和学者在研究内容及和研究方法等方面也不可避免地受到西医的影响.他们受到现代工业社会专业分工的影响,主张中医应仿照西医的模式进行分科.近代西医影响下的中医发展,强调以中医理论为基石,同时吸取西医的长处,力求中西医融会贯通,从而达到发展中医的目的.

作者：王慧刊期： 2014年第06期
影响入院宣教效果的因素及解决方法

入院宣教是护理工作中的重要组成部分,入院时良好的沟通、解释工作,可有效的减轻患者在住院期间的孤独感,建立对医护人员的信任感.本文通过对入院宣教影响因素的分析,找出解决方法,从而达到更好的治疗效果.

作者：鞠东玲刊期： 2014年第06期
腹腔镜下胃癌出院患者电话随访技巧

目的:探讨对胃癌腹腔镜手术出院患者进行电话随访技巧.方法:选取2011年12月～2014年1月我科出院的125例胃癌腹腔镜手术患者为研究对象,对其进行电话随访.结果:对125例出院患者进行随访,随访112例,随访率89.6％,随访患者的满意度为96.4％,医疗纠纷的发生率为4％.结论:提高护理人员的电话随访技巧,对于提升整体护理水平,提高对患者的临床护理疗效及患者满意度,减少医患纠纷的发生有着重要意义.

作者：何英刊期： 2014年第06期
探讨舒适护理在创伤性骨折患者中的应用

目的:探讨舒适护理在创伤性骨折患者中的护理效果.方法:从2013年1月至9月这段期间的创伤性骨折患者中,随机抽取100人作为样本,将其平均分为两组,每组50人,为对照组患者采用常规护理方案,为试验组患者在常规护理的基础上采用舒适护理方案.结果:对两组患者的护理效果进行记录整理,得到试验组患者的舒适度和满意度结果都明显好于对照组患者,即P值小于0.05.结论:舒适护理能够有效促进创伤性骨折患者的治疗和恢复,能够有效提高患者的护理满意度和舒适度.

作者：张晓燕；赵玲玲；卞瑞娟刊期： 2014年第06期
慢性乙型肝炎患者的B超检查结果观察

目的:对慢性乙型肝炎患者的B超检查结果进行分析探讨,为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据.方法:抽取在2011年1月 2013年12月间我院收治的临床确诊慢性乙型肝炎患者56例,对其分别行B超和活检病理检查,而后对这两种检查的结果进行对比分析.结果:B超检查肝回声强度与病理炎症分级、病理分期存在一定的相关性(P＜0.05),B超分级与血清肝纤维化指标之间存在明显相关性(P＜0.05).结论:经B超检查对慢性乙型肝炎进行诊断的临床价值显著,值得关注.

作者：于翠平刊期： 2014年第06期
社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响分析

目的:探讨分析社区护理干预对于老年高血压病患生活质量的影响.方法:从2011年12月到2013年12月共收治1050例高血压老年病患,均采取社区护理进行干预,并对比所有患者经社区护理干预前后包括健康感觉、睡眠状态、躯体感觉感、认识功能在内的多方面生活质量指标.结果:所有患者经社区护理后,包括健康感觉、睡眠状态、躯体感觉感、认识功能在内的多方面生活质量指标较护理干预前均有明显改善,患者生活质量得到显著提高(p＞0.05)结论:社区护理干预可有效提高老年高血压病患的生活质量,提升患者依从性,优化医患关系,减少纠纷,值得推广.

作者：周剑英刊期： 2014年第06期