学术投稿

护理记录书写缺陷及对策探析

李翠林

关键词:护理记录, 缺陷, 对策
摘要:目的:增强护理人员的法律意识,提高护理记录书写质量。方法:对2012年9月~2013年12月全院归档病历每年开展两次抽查、评比、竞赛活动,表扬优胜集体,对检查中存在的缺陷及时反馈,寻找对策,持续改进质量。结果:护理人员法律意识和自我保护意识明显增强,护理记录书写中缺陷的种类和发生的频率明显减少。结论:护理记录缺陷发生的原因是多方面的,采取积极有效的对策是提高护理记录书写质量的关键。
大家健康(中旬版)杂志相关文献
  • 积极心理学在临床实习护生心理干预中的应用

    临床实习护生的心理健康对其即将踏上的护理岗位起着极其重要的作用。针对这一特殊阶段的特点,应用积极心理学的理论知识,以一种积极乐观的理念进行训练,促进临床实习护生的身心健康发展,保证护理事业的发展与壮大。

    作者:李霞 刊期: 2014年第11期

  • 分析影响急性脑梗死静脉溶栓治疗预后的因素

    目的:分析影响急性脑梗死静脉溶栓治疗预后的因素,为临床医学提供依据。方法:选取我院在收治的急性脑梗死静脉溶栓治疗患者30例,依照 Rainkin 量评分分为良好组12例和不良组18例,整理患者的一般资料,分析影响治疗预后的因素。结果:影响患者预后的因素包括溶栓前NISS 低、溶栓前血糖低以及发病急等因素。结论:针对急性脑梗死静脉溶栓患者存在溶栓前血糖低以及 NIHSS 低的患者需要重点对待,提高治疗效果。

    作者:黄丹霞 刊期: 2014年第11期

  • 分析探讨女性慢性子宫颈炎的临床诊断方法及临床治疗方法

    目的:探讨女性慢性子宫颈炎的临床诊断及治疗方法。方法:按就诊顺序号我院2012年6月~2014年6月收治的100例女性慢性子宫颈炎患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予微波治疗,观察组则接受 LEEP 治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量及临床疗效,对该病的临床诊断及治疗方法进行探讨和总结。结果:观察组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组。经治疗后,对照组共治愈15例,有效25例,无效10例,治疗总有效率为80%;观察组共治愈22例,有效26例,无效2例,治疗总有效率为96%。结论:女性慢性子宫颈炎常根据患者的临床表现及典型症状并结合妇科检查进行诊断,采用 LEEP 术治疗该病临床疗效确切,手术安全性高,具有临床推广价值。

    作者:亓秀娟 刊期: 2014年第11期

  • 锁骨下深静脉穿刺置管在县级医院救治工作中的应用

    目的:探讨锁骨下深静脉穿刺置管在县级医院抢救工作中的应用价值。方法:随机选取到我院采取锁骨下深静脉穿刺置管术治疗患者68例,(其中包括多发伤38例、消化道大出血10例、宫外孕并破例6例、全身大面积烧伤10例、胃癌2例、结肠癌2例)对临床资料进行回顾性分析。结果:68例接受锁骨下深静脉穿刺置管术的患者中,所有患者穿刺均一次成功,且均未出现并发症和感染,患者置管效果较为满意。结论:锁骨下深静脉穿刺置管在县级医院抢救工作中具有重要的应用价值,在操作中我们需要按照规范进行,降低患者的并发症,提高患者的治疗效果。

    作者:杨学军;马史聪 刊期: 2014年第11期

  • 泊酚和芬太尼用于无痛人流的麻醉效果观察

    目的:分析并探讨泊酚和芬太尼用于无痛人流的麻醉效果。方法:从2012年1月~2013年1月在我院自愿行人工流产的孕妇中选取80例为研究对象,并将其随机列入观察组和对照组,各40例。观察组患者应用丙泊酚和芬太尼进行麻醉,对照组患者仅使用丙泊酚进行麻醉,观察两组患者的丙泊酚用量、术中和术后的出血量及人工流产综合症的发生情况。结果:观察组的丙泊酚用量及阵痛效果、术中和术后的出血量、人工流产综合症以及宫颈松弛情况均显著优于对照组,差异具备统计学意义(P <0.05)。结论:丙泊酚和芬太尼用于无痛人流的麻醉效果较好,镇痛效果显著,不良反应少,且麻醉诱导及患者苏醒迅速,十分值得推广和应用。

    作者:李红英 刊期: 2014年第11期

  • 晚期肿瘤患者跌倒、坠床的护理风险事件原因和防范措施分析

    目的:探讨晚期肿瘤住院患者发生跌倒、坠床风险事件的原因,以采取有效的防范措施,减少跌倒、坠床的发生。方法:收集300例晚期肿瘤患者的临床资料,分为观察组与对照组,各150例,观察组给予安全管理防范措施,对照组未实施安全管理。结果:观察组患者的跌倒率1.2%、无坠床及护患纠纷现象,对照组患者的跌倒、坠床、护患纠纷发生率分别为6.00%、4.00%、3.00%,有统计意义(P <0.05)。结论:合理分析晚期肿瘤住院患者在住院期间发生跌倒、坠床风险事件的原因,并实施安全管理防范措施,能有效减少跌倒、坠床的发生。

    作者:徐爱萍 刊期: 2014年第11期

  • 股骨头缺血性坏死 CT 和 X 线诊断效果对比

    目的:通过对 CT 与 X 线诊断结果的比较,探讨股骨头缺血性坏死的临床佳诊断方案。方法:选取本院2012年4月至2014年4月收治的股骨头缺血性坏死患者71例开展回顾性分析,所有病患均接受 CT 与 X 线两项检查,分别比较其临床诊断效果并予以统计学比较分析。结果:在所有病变髋关节中 CT 检查的准确率为78.07%,明显高于 X 线检查具有统计学意义(P <0.05);而不同分期中,CT 对Ⅰ期与Ⅱ期患者的诊断准确率也明显高于 X 线检查,具有统计学意义(P <0.05)。结论:针对Ⅱ期或以下股骨头缺血性坏死患者采用 CT 检查可充分提高临床诊断的准确程度,应用效果好于 X 线,但病患逐渐进展至Ⅲ期后两者并无显著差异,可采用 X 线方式简化诊断程序。

    作者:赵昌平 刊期: 2014年第11期

  • 输尿管结石采用急诊和择期体外碎石治疗的临床价值探析

    目的:探析输尿管结石采用急诊和择期体外碎石治疗的临床价值。方法:选取我院收治的124例输尿管结石患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组各62例,观察组给予急诊 ESWL(体外冲击波碎石术)治疗,对照组给予择期 ESWL 治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者的碎石成功率、术后两周结石排净率以及再发疼痛率均优于对照组(P <0.05),有统计学意义;两组患者的不良反应发生情况比较,无统计学意义(P >0.05)。结论:急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石临床疗效显著,值得在临床上推广。

    作者:李殷南 刊期: 2014年第11期

  • 营养护理干预改善老年肺癌术后患者营养状态评估指标观察

    目的:观察营养护理干预改善老年肺癌术后患者术后营养状态评估指标效果,以为临床提供科学依据:方法:选取某院2012年5月至2014年7月收治的50例老年肺癌术后患者为研究对象,对其实施营养护理干预,同时收集患者营养护理干预前后营养状态评估指标数据并运用SPSS 统计学软件进行处理。结果:50例老年肺癌术后患者通过实施营养护理干预后,其营养状态评估指标与干预前相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:营养护理干预能够显著改善患者营养状态评估指标并提高其临床治疗效果,具有较高的临床应用价值,值得在今后临床工作中推广使用。

    作者:周素梅 刊期: 2014年第11期

  • 影响红细胞输注效果的因素和对策

    目的:探索影响临床红细胞输注效果的因素,提倡建立个体化输血的治疗策略,并就红细胞输注无效的影响因素提出相应的临床对策。方法:回顾分析2012年1月~2014年1月住院患者红细胞输注效果与其年龄、性别、病种、输血次数、既往输血史的关系。结果:2146例患者中,实行了4302次输血治疗中出现了620次红细胞输注不佳。患者的年龄、性别对红细胞输注效果影响不大,而病种、输血次数、既往输血史以及输血不良反应对红细胞输注效果有明显影响。对于恶性肿瘤性疾病和血液病的患者,在输血治疗的过程中,相比其他患者而言,其输血次数和输血量增加的可能性更大,另外更容易引起不良反应,导致输血治疗效果不良。结论:红细胞临床输注效果与患者免疫状况有密切关系,应针对相关影响因素制定安全、有效、独立的个体化输血治疗方案,以更好地提高临床输血治疗的有效性。

    作者:王志芹 刊期: 2014年第11期

  • 中西医结合治疗带状疱疹的疗效观察

    目的:探讨中西医结合法治疗带状疱疹的效果。方法:选取到我院治疗带状疱疹患者246例,随机分成实验组和对照组各123例,对照组采取纯西药进行治疗,实验组采取中西医结合进行治疗,结束后比较两组患者效果。结果:治疗结束后,两组患者治疗效果差异比较(X2=4.18,P <0.05),差异显著,不良反应差异比较(X2=0.13,P >0.05),差异并不显著。结论:采取中西医对带状疱疹患者进行治疗,效果较好,适合在临床中使用。

    作者:王鑫玺 刊期: 2014年第11期

  • 中西医结合治疗慢性胃炎的临床研究

    目的:探讨中西医结合治疗慢性胃炎的临床效果。方法:随机选取门诊慢性胃炎患者98例,将其随机分为两组,即中西医结合治疗组和西医治疗组,比较其治疗效果。结果:中西医结合组总有效率为93.9%,西医组为65.3%,胃镜下炎症恢复状况方面,中西医结合组总有效率为93.9%,西医组为79.6%,两组相比差异性显著(P <0.05)。结论:中西医结合治疗能够显著提高疗治效果,是临床可以推行的一种医治手段。

    作者:杨卫红 刊期: 2014年第11期

  • 肝硬化并发上消化道出血的护理干预

    目的:对护理干预在肝硬化并发上消化道出血中的应用进行探讨。方法:选择2013年1月至2014年6月期间我院收治的40例肝硬化并发消化道出血患者进行有效的护理干预,对患者的各项生命体征进行严密的观察,一旦患者出现面色苍白、头晕等症状,护理人员应该立即将病情告知医生,并进行有效的护理干预。结果:40例肝硬化并发上消化道出血患者实施有效的护理措施和及时的治疗之后,全部患者中共有38例患者成功抢救,抢救成功率为95.0%,共有2例死亡,死亡率为5.0%。本组40例肝硬化并发上消化道出血患者均未发生其他并发症。结论:有效的护理干预对于肝硬化并发上消化道出血患者来说是非常重要的,护理干预主要包括基础护理、心理护理、饮食护理、健康教育等,对于肝硬化并发上消化道出血患者抢救成功率的提高具有非常重要的作用,同时可以使各项并发症得到减少,使死亡率得到相应的降低,在临床上值得进行广泛的推广及应用。

    作者:孙红芳 刊期: 2014年第11期

  • 系统护理干预在提高急性白血病患儿化疗效果中的作用研究

    目的:探究系统护理干预对急性白血病患儿的影响。方法:将我院门诊收治的76例急性白血病患儿随机分为干预组和对照组,每组38例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予心理、静脉、口腔、肛周和饮食等系统护理干预。结果:干预组治疗后的 SAS 评分显著低于对照组,治疗效果优于对照组,住院时间明显较对照组缩短,感染、口腔溃疡、出血等并发症发生率亦显著低于对照组(P <0.05)。结论:系统护理干预能有效提高急性白血病患儿的化疗效果,减轻患儿的焦虑,减少患儿治疗并发症,缩短患儿的住院时间,提高患儿化疗后的生活质量。

    作者:包玮 刊期: 2014年第11期

  • 探讨人性化护患沟通技巧在泌尿外科护理工作中的应用

    目的:探讨人性化护患沟通技巧在泌尿外科护理工作中的应用。方法:选取2013年1月~2014年1月在我院住院接受住院的泌尿科患者共80例,作为本次研究的对象,将80例患者随机分为实验组和对照组各40例,对照组40例患者采用常规的护理方法,实验组40例患者在常规护理的基础上,采用人性化护患沟通技巧进行护理。结果:实验组服务态度满意率95.0%、沟通技巧满意率92.5%,明显高于对照组。结论:人性化护患沟通技巧在泌尿外科护理工作中的应用能有效提高患者的满意度,减少护患纠纷,值得在临床上大力推广。

    作者:潘春丽 刊期: 2014年第11期

  • 间质性肺疾病的临床观察与护理

    目的:研究分析间质性肺疾病的临床特征,并探讨对其进行护理干预的临床效果。方法:本次研究对象选自2013年1月-2013年12月我院接受诊治的100例间质性肺疾病患者,对其临床资料进行回顾性分析。另外,将患者平均分为两组:观察组和对照组,每组50例。对照组仅给予常规治疗,观察组则在治疗的基础上进行护理干预,对比两组患者的临床效果。结果:调查显示,患者绝大部分为限制性通气功能障碍,混合性通气功能障碍只占一小部分。此外,观察组实施护理干预后,患者的肺功能明显改善,各项指标均转为正常,较对照组具有显著优势,结果存在统计学差异(p <0.05)。结论:护理干预可以有效改善间质性肺疾病患者的病情,对于促进患者的康复具有重要作用,值得临床推广。

    作者:童全芳 刊期: 2014年第11期

  • 慢性前列腺炎患者的心理障碍分析及心理护理对策

    慢性前列腺炎为泌尿外科的常见病,多发病。由于现代人的生活不规律,饮食不调理,缺乏运动等使该病的发病率近年来呈现出年轻化,递增化的趋势。由于前列腺的解剖位置特殊及血-前列腺屏障作用的影响,导致该病治疗效果不确定。患者由于长期的身体不适、环境因素及生活习惯的改变等可引发多种心理障碍。心理障碍的产生不仅不利于慢性前列腺患者的康复,而且还会加重患者的病情,使患者病情恶性循环,经久不愈。现对患者出现心理障碍的原因进行分析并提出护理对策。报道如下。

    作者:陆佳玉 刊期: 2014年第11期

  • 阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察

    目的:分析研究阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:34例2型糖尿病采用格列齐特联合二甲双胍治疗为对照组,36例2型糖尿病患者采用阿卡波糖联合二甲双胍治疗为观察组,连续治疗10周后,评价患者的治疗效果。结果:两组患者的治疗效果比较无明显差异,无统计学意义(P <0.05),两组患者治疗后,FPG、2hPG、HbA1C、lR 与治疗前相比,有明显下降,治疗后,观察组患者的 lS 与对照组相比有显著差异,有统计学意义(P <0.05)。结论:临床治疗2型糖尿病时,采用阿卡波糖联合二甲双胍治疗,可起到较好的降低血糖效果,值得应用推广到临床治疗中。

    作者:王玲 刊期: 2014年第11期

  • 血液病化疗所致静脉炎的原因分析及护理对策

    目的:对血液病化疗所致静脉炎的原因进行分析,并探讨其佳护理对策。方法:资料选自2012年4月-2014年4月在本院接受治疗并发生静脉炎症状的血液病病人32例,在对其引发原因进行深入分析的基础上,制定出佳护理对策。结果:经护理后,所有病人的静脉炎症状均得以有效控制。结论:血液病化疗所致静脉炎的原因涉及各个方面,这就需要临床医师与护理深入研究各种引发因素,并在此基础上给予患者针对性治疗与护理,大限度提升其治疗效果。

    作者:王维静;史秀燕 刊期: 2014年第11期

  • 肝硬化合并上消化道出血的护理分析

    目的:对肝硬化合并上消化道出血患者的护理措施进行分析。方法:抽取2012年4月~2014年4月本院接诊的126例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象,按照硬币法将其分为观察组与对照组,每组各63例,对照组予以常规护理,观察组患者予以整体护理,比较两组患者护理满意度。结果:观察组患者15天内出血停止者为45例,明显多于对照组,死亡率3.2%低于对照组17.5%,护理满意度92.1%高于对照组55.7%,组间比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:整体护理可有效降低患者并发症的发生率,促进患者恢复,提高患者的护理满意度,值得临床推广应用。

    作者:郑建芳 刊期: 2014年第11期

大家健康(中旬版)杂志

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主管:吉林省卫生和计划生育委员会

主办:吉林省医学期刊社