学术投稿

数字化病案室的构建与管理

南英华

关键词:数字化病案室, 构建, 管理
摘要:随着信息时代的迅速发展,如何对病案室进行更好的管理,已引起当今社会的重点关注。就此文章主要阐述数字化病案室的概念及特点,并对其构建和管理进行具体的分析和研究,以实现病案室数字化管理。
大家健康(中旬版)杂志相关文献
  • 同步枸橼酸抗凝与无肝素抗凝在连续性血液净化中的应用及护理

    目的:探究对比同步枸橼酸抗凝与无肝素抗凝在连续性血液净化中的应用及护理。方法:选取在我院行连续性血液净化治疗并合并严重出血倾向的患者50例,随机分成两组,试验组采用同步枸橼酸抗凝,对照组患者采用无肝素抗凝治疗,对比应用情况及护理情况。结果:试验组的滤器寿命和管道寿命都明显长于对照组,更换管路次数明显低于对照组,WBACT 滤后较滤前延长时间均明显大于对照组,均有 P <0.05,差异有统计学意义。结论:同步枸橼酸抗凝的效果肯定,对患者的凝血功能影响较小,值得临床在连续性血液净化治疗中同步应用。

    作者:林瑛 刊期: 2014年第11期

  • 营养护理干预改善老年肺癌术后患者营养状态评估指标观察

    目的:观察营养护理干预改善老年肺癌术后患者术后营养状态评估指标效果,以为临床提供科学依据:方法:选取某院2012年5月至2014年7月收治的50例老年肺癌术后患者为研究对象,对其实施营养护理干预,同时收集患者营养护理干预前后营养状态评估指标数据并运用SPSS 统计学软件进行处理。结果:50例老年肺癌术后患者通过实施营养护理干预后,其营养状态评估指标与干预前相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:营养护理干预能够显著改善患者营养状态评估指标并提高其临床治疗效果,具有较高的临床应用价值,值得在今后临床工作中推广使用。

    作者:周素梅 刊期: 2014年第11期

  • 等长肌力测量方法研究近况

    近年来随着对肌肉的了解,我们对于肌肉力量本身的关注也开始增多,获得肌肉力量的方法有以下几种:等长肌肉力量测试,等张肌肉力量测试,等速肌肉力量测试等多种方法。单体肌肉等长力量测试中难点在于预防其他肌肉的代偿。所以现今的研究多数以单方向作用肌群力量研究为主,现将现有测试方法总结如下。

    作者:盖大圣;李海 刊期: 2014年第11期

  • 硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对剖宫产妊高征产妇的应用效果分析

    目的:分析对比硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对剖宫产妊高征产妇的应用效果。方法:选择我院行剖宫产的妊高征患者110例,平均分为研究组与对照组,每组各55例。研究组应用腰硬联合麻醉,对照组应用硬膜外麻醉。结果:麻醉后2min,研究组 HR 较于麻醉前无明显变化,DBP 及SBP 水平显著低于对照组及麻醉前(P <0.05)。对照组 HR 显著低于麻醉前(P <0.05)。结论:腰硬联合麻醉对剖宫产妊高征患者的应用效果十分显著,具有起效快,安全性高等优势,适于临床应用。

    作者:陈娟娟 刊期: 2014年第11期

  • 足月胎膜早破孕妇分娩结局自由体位的影响探讨

    目的:探讨自由体位对足月胎膜早破孕妇分娩结局的影响。方法:对本医院足月胎膜早破孕妇400例进行分析,一半为实验组采取自由体位分娩,另一半为对照组采取卧床体位,结合两组孕妇临床资料,考察不同体位的影响。结果:两组分析后均无难产或脐带脱落现象。由此表明自由体位组顺产率明显高于对照组,对照组剖宫产率高于实验组。结论:综上,采取自由体位分娩的胎膜早破孕妇能提高顺产成功率,并可以减少孕妇的疼痛及压力。

    作者:付文平 刊期: 2014年第11期

  • 腹腔镜胆囊切除手术患者的围手术期护理

    目的:探讨腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理方法,以提高腹腔镜胆囊切除术的护理技术,提高护理质量。方法:回顾性分析2013年4月至2014年4月期间在我院进行腹腔镜胆囊切除手术的64例患者的临床资料。对64例患者术前给予心理护理、术前准备;术后给予饮食指导、并发症的观察及护理,以及出院指导。结果:64例患者手术均获成功,无中转开腹。手术时间40~62 min,平均55.3 min。术后患者均痊愈出院,无严重并发症发生。结论:系统有序的护理措施是保障腹腔镜胆囊切除手术患者临床效果和安全的有力措施。

    作者:艾萍 刊期: 2014年第11期

  • 基于数码显微互动系统的检验形态学图片库的建设与应用

    随着科技的进步,医学检验技术也向着高度自动化发展,但是传统的手工的形态学检验却有着不可替代的地位。形态学检验在医学检验中发挥了很大的作用,在血液学检验、临床基础检验、寄生虫学检验中有着决定性的地位。如骨髓细胞检验能直观、准确、快速、可靠地诊断造血系统疾病;检验科常做的血涂片检查、尿沉渣检查也能给许多疾病提供重要线索。寄生虫形态的辨别为临床的确诊起着关键的依据。检验形态学检查是检验技能的重要内容之一,该图片库的建立是集综合检验一体,依托显微互动系统、校企合作开展检验专业课各学科形态学的建立,同时根据教学的特点建立形态教学库和形态考核库。该项目的建立有利于检验形态学网络开放性教学模式的开展;有利于检验形态学实验考核统一考核标准;有利于实现检验形态学图片资源的共享;有利于改革教学方式,大大增强检验形态学实验教学的教学效果,从而提高了教学质量。该库的建立为检验及相关行业师生及行业在职人员提供较为完善的检验形态学图片资源。

    作者:华玉凤;汤立旦 刊期: 2014年第11期

  • 非那雄胺间歇给药维持良性前列腺增生疗效的临床研究

    目的:研究间歇性给予非那雄胺药物对维持良性前列腺增生(BPH)的疗效,观察该疗法对性欲减退等不良反应的发生率,及能够起到减少勃起功能障碍的作用。方法:本次研究选取符合入选标准的患者有90例,平均分为三组,分别给予非那雄胺口服1次/3d、1次/2d 和1次/d,随访6个月,以生活质量评分(QOL),IPSS 评分,前列腺特异性抗原(PSA)和尿流率的大值(Qmax)作为有效性参数,以勃起功能障碍国际问卷5(IIEF -5)来评价患者治疗前后性功能。结果:试验开始2周后,1次/3d 给药组的症状明显加重,因此提前终止试验;试验过程中,1次2d 给药组发生勃起功能障碍的概率低于1次/d 给药组。结论:隔日给药非那雄胺不仅能维持 BPH 的疗效,还能减少药物副作用,但是该推断还需要双盲多中心试验和大规模随机试验来证实。

    作者:胡其友 刊期: 2014年第11期

  • 高龄患者妇科肿瘤手术治疗的临床分析

    目的:分析研究高龄患者妇科肿瘤的手术治疗。方法:选取我院2009年7月到2013年7月进行妇科肿瘤手术的高龄患者100例,回顾性分析其临床治疗资料,对患者的肿瘤分布、治疗情况和并发症进行统计学分析。结果:在本文100例妇科肿瘤的高龄患者中,恶性肿瘤者达到48%,其中以子宫内膜癌、卵巢癌为主。结论:只要做好护理和监测工作,可以对妇科肿瘤高龄患者进行手术治疗。

    作者:刘海艳 刊期: 2014年第11期

  • 1例有机磷中毒并发重症急性胰腺炎的护理

    总结1例有机磷中毒并发重症急性胰腺炎的临床治疗及护理观察,护理措施包括密切病情观察、维持内环境的稳定,营养支持,用药护理,管路护理、出院护理等。认为及时有效发现病情变化和采取有效治疗护理措施是患者成功治愈的关键。

    作者:王静 刊期: 2014年第11期

  • 循证护理在老年患者口腔护理中的应用

    循证护理又称实证护理,是护理人员慎重、准确和明智地将当前的科研结论、护理技能和临床经验与患者需求完美结合,制订护理计划。它对促进护理研究的发展,提高护理服务的质量有着重要意义。随着老龄化进程的发展,人民生活水平的提高和口腔卫生宣教工作的开展,人们的口腔保健意识有很大的提高[1],提高老龄患者的口腔护理质量问题日益被重视。年龄的增加,使老年人躯体疾病的发生率也相对增加,如:高血压、冠心病,糖尿病,心肾功能不全等等,这些疾病常伴有口腔不同程度的损害。以糖尿病为例,糖尿病患者同时伴有口腔疾病者高达873%,约为正常人口腔疾病患者的2-3倍[2]。口腔护理是基础护理技术操作中的一项,是保持口腔清洁,预防疾病的重要手段之一。临床上遇到口腔护理的患者因病情不同应采取不同的处理方法,而不同方法的获得直接的是通过循证护理。我们将循证护理的方法应用于50例老年患者的口腔护理实践中,取得了良好效果,现报道如下。

    作者:赵晓宇 刊期: 2014年第11期

  • 心源性呼吸困难患者的临床护理观察

    目的:研究观察心源性呼吸困难临床护理的疗效,寻找更好的护理方法,帮助提高临床治疗有效率。方法:随机从我院住院部选取88名心源性呼吸困难的患者,将这88名患者分成两组并给予不同的护理方法,分别命名为观察组和对照组,对照组患者采用我院常规的专科护理方法,观察组采用加强护理干预方法。观察两组患者治疗呼吸困难的总有效率,调查两组患者对护理的满意度。结果:观察组的治疗效果明显比对照组好(P<0.05);观察组对护理的满意度明显比对照组高(P <0.05)。结论:通过加强护理干预可以有效的提高临床治疗率,患者对加强护理干预的满意度也高,充分的认可了加强护理干预在心源性呼吸困难患者中的应用价值。

    作者:谭丹凤 刊期: 2014年第11期

  • 润燥止痒胶囊联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹的临床疗效评估

    目的:探讨慢性荨麻疹采用润燥止痒胶囊与依巴斯汀联治的临床效果。方法:本次选取慢性荨麻疹80例,均为我院皮肤科2013年12月至2014年8月诊治,随机分组,就依巴斯汀口服治疗(对照组,n =40)与加用润燥止痒胶囊联合治疗效果进行比较。结果:观察组选取病例经统计示临床总有效率为97.5%,明显高于对照组72.5%,有统计学差异(P <0.05)。观察组复发4例,占10%,对照组12例,占30%,有统计学差异(P <0.05)。两组均无严重不良反应。结论:慢性荨麻疹采用润燥止痒胶囊联合依巴斯汀治疗,可迅速起效,明显降低复发率,增强临床效果,优于单用,具推广价值。

    作者:张木仙 刊期: 2014年第11期

  • 血液病患者使用地塞米松致呃逆副反应的治疗与护理

    目的:探讨血液病患者使用地塞米松致呃逆的临床治疗与护理。方法:对20例地塞米松致呃逆患者的临床资料进行回顾性分析。结果:20例患者经口服巴氯芬片治疗,呃逆症状均在1-2天有效缓解,且未出现不良反应。结论:巴氯芬片对地塞米松致呃逆具有良好疗效和安全性,临床上应严格掌握地塞米松的使用指征以减少相关性呃逆发生。

    作者:查艳;韩桂珍 刊期: 2014年第11期

  • 中西医结合治疗慢性胃炎的临床研究

    目的:探讨中西医结合治疗慢性胃炎的临床效果。方法:随机选取门诊慢性胃炎患者98例,将其随机分为两组,即中西医结合治疗组和西医治疗组,比较其治疗效果。结果:中西医结合组总有效率为93.9%,西医组为65.3%,胃镜下炎症恢复状况方面,中西医结合组总有效率为93.9%,西医组为79.6%,两组相比差异性显著(P <0.05)。结论:中西医结合治疗能够显著提高疗治效果,是临床可以推行的一种医治手段。

    作者:杨卫红 刊期: 2014年第11期

  • 肺结核并发肺栓塞8例临床分析

    肺栓塞(pulmonary embolism ,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其临床表现可从无症状到咯血乃至猝死,典型症状为呼吸困难、胸痛和咯血,被称为肺梗死三联征,而呼吸困难、胸痛和咯血等症状在肺结核病人中也十分常见,近年来随着对肺栓塞重视及检查手段的提高,发现肺结核合并肺栓塞并不少见,我科2014年1月1日-2014年7月30日共诊治肺结核合并肺栓塞8例,现报告如下。

    作者:施云珍 刊期: 2014年第11期

  • 股骨头缺血性坏死 CT 和 X 线诊断效果对比

    目的:通过对 CT 与 X 线诊断结果的比较,探讨股骨头缺血性坏死的临床佳诊断方案。方法:选取本院2012年4月至2014年4月收治的股骨头缺血性坏死患者71例开展回顾性分析,所有病患均接受 CT 与 X 线两项检查,分别比较其临床诊断效果并予以统计学比较分析。结果:在所有病变髋关节中 CT 检查的准确率为78.07%,明显高于 X 线检查具有统计学意义(P <0.05);而不同分期中,CT 对Ⅰ期与Ⅱ期患者的诊断准确率也明显高于 X 线检查,具有统计学意义(P <0.05)。结论:针对Ⅱ期或以下股骨头缺血性坏死患者采用 CT 检查可充分提高临床诊断的准确程度,应用效果好于 X 线,但病患逐渐进展至Ⅲ期后两者并无显著差异,可采用 X 线方式简化诊断程序。

    作者:赵昌平 刊期: 2014年第11期

  • 人性化护理在阑尾炎手术中的应用

    目的:探讨人性化护理在阑尾炎手术中的应用价值。方法:选取我院自2010年1月至2013年12月间收治的86例急性阑尾炎患者进行分析研究,随机分为2组,每组43例,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用人性化护理,对比分析两组患者临床护理效果。结果:观察组患者对护理满意度达到95.70%,对照组患者对护理满意度为77.42%,观察组患者对护理满意度明显高于对照组,P <0.05,具有统计学意义。观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论:采用人性化护理方式对行阑尾炎手术的患者进行护理,可以有效提高临床护理效果,减少并发症发生,提高患者对护理满意度,值得临床推广应用。

    作者:朱春梅 刊期: 2014年第11期

  • 甲状腺手术并发症的预防及术后护理

    目的:对甲状腺手术并发症的预防及术后护理进行分析。方法:采取2013年4月份至2014年7月份期间在本院接受治疗的212例甲状腺疾病患者,对这212例甲状腺疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本院通过有效的预防措施和术后护理,212例甲状腺疾病患者已有203患者痊愈,术后共发生并发症9例,其中术后切口内出血2例,喉返神经损伤2例,甲状旁腺损伤导致低钙抽搐5例。结论:针对甲状腺疾病,充分的术前指导以及术后护理,可以有效地降低并发症的发生,促进患者的健康,提高患者的生活质量。

    作者:刘艳红;刘建平;陈泳;敖亚洲 刊期: 2014年第11期

  • 经尿道前列腺电汽化术后并发症的预防及护理对策

    目的:探讨经尿道前列腺电汽化术后并发症的预防及肌护理对策。方法:选择我院2011年6月至2013年12月收治的82例前列腺增生患者为研究对象,均接受经尿道前列腺电汽化术治疗,随机将其分为两组,对照组患者术后给予常规护理,实验组患者术后行综合护理干预,对两组患者术后并发症发生率进行比较。结果:实验组患者下尿路感染、膀胱痉挛、便秘、继发性出血发生率明显高于对照组,P <0.05。结论:综合护理干预能有效减少 TURP 术后并发症,改善患者生活质量。

    作者:张文秀 刊期: 2014年第11期

大家健康(中旬版)杂志

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主办:吉林省医学期刊社