赵菊；张月娇
目的：结合我院集中疑难编码和误码情况进行分析，旨在了解精神疾患ICD－10分类中存在的疑难问题和导致误码的主要因素；方法：从我院2012年1月－2014年6月住院患者病案精神疾病分类编码中选取156例患者，参考相关教科书和专著中的信息，对本次研究资料进行重新核对，同时给予相应的统计学处理；结果：156例患者中，29例出现错误编码，错误编码率为18．59％，36例为疑难编码，疑难编码率为23．08％；错误编码率严重超标；结论：通过对精神疾病ICD－10分类技术进行提升，需要更进一步的掌握各类精神疾病的临床表现、发病原因、疾病概念以及症状学名词和〈〈疾病和有关健康问题的国际统计分类〉〉，唯有如此，才能够有效控制错码的出现，使疑难编码得到更好的分类。
作者：边志英 刊期： 2014年第12期
目的：观察中药清热补肾法治疗空腹血糖受损的临床疗效。方法：将56例空腹血糖受损患者随机分为治疗组28例、对照组28例。2组均同时进行生活方式干预，对照组给予口服盐酸二甲双胍片治疗，治疗组则在对照组基础上加用清热补肾方剂，连续治疗3个月。观察2组患者症状、体征改善情况，并检测空腹血糖、空腹胰岛素水平和BMI体重指数。结果：治疗组总有效率为96％，对照组总有效率为78％，2组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组治疗后空腹血糖、空腹胰岛素水平、BMI指数与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。对照组治疗后空腹血糖、BMI指数与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0．05），对照组治疗后空腹胰岛素水平与治疗前相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。2组治疗后各指标比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：中药清热补肾法治疗能明显改善IFG的临床症状，降糖效果显著，能有效预防糖尿病的发生。
作者：张栋蔚 刊期： 2014年第12期
目的：研究罗红霉素的临床应用及不良反应，并观察其使用效果。方法：选取本院2013年6月到2014年收治的76名患者，根据就诊单双号分为实验组、对照组。实验组36例患者，使用罗红霉素治疗，对照组40例使用红霉素，连续用药一周后观察疗效。结果：应用一周后观察，实验组33例痊愈，有效率为91．7％，对照组31例痊愈，有效率为77．5％，两组结果差异较大有统计学意义（P＜0．05）；不良反应实验组有2例，所占比例为5．6％，对照组有5例，所占比例为12．5％，两组差异较大，有统计学意义（P＜0．05）。结论：罗红霉素在临床应用中药效比较显著，不良反应状况少，适合在临床中广泛使用。
作者：钱亚东 刊期： 2014年第12期
目的：研究分析埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效及安全性。方法：选择2013年6月～2014年6月期间本院收治的100例胃溃疡患者作为临床试验研究对象，随机分为两组。对照组50例患者采用奥美拉唑进行治疗，实验组50例患者采用埃索美拉唑进行治疗，对比分析两组患者治疗3W后的总有效率及并发症发生情况。结果：实验组的总有效率为96．00％，对照组的总有效率为80．00％，经对比，实验组的总有效率明显优于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义；实验组患者的并发症发生率为8．00％，对照组患者的并发症发生率为10．00％，实验组相较于对照组不具有显著差异，P＞0．05，不具有统计学意义。结论：相较于奥拉美唑，将埃索美拉唑应用于胃溃疡的临床治疗过程中，具有临床疗效高、并发症发生率低等优点，更有助于患者的身心康复，值得临床上广泛应用。
作者：马艳 刊期： 2014年第12期
随着我国近些年来医学模式的逐渐转变，现代护理管理模式也逐渐取代了传统护理的手段，＂以人为本，以病人为中心＂的宗旨也更加深入人心。心理科现代护理管理模式采用了开放式的管理，不仅使患者的陪护率有所降低，并且还在很大的程度上提高了心理疾病患者的满意度，此种开放式护理管理模式比起传统的封闭式管理更加的适应各种心理症患者，因此，值得我国临床的应用和大力推广，以下本文针对心理科开放式护理管理进行了详细的探讨。
作者：韦彦 刊期： 2014年第12期
颈性眩晕是临床常见的眩晕证之一。本病是由于颈枕部或（及）颈肩部组织的器质性或功能性病变所导致的以眩晕为主要表现的一组综合征。临床表现多以眩晕为主，其发生多与颈部和头部位置有直接关系，且多伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力减退、失眠、记忆力减退、偏头痛及视力、精神障碍，甚则引发脑萎缩痴呆及卒倒发作等。
作者：李宝柱；郁树海 刊期： 2014年第12期
对于大多数女性来说，都有着不为人知的隐痛，妇科炎症长期以来一直是困扰万千女性的罪魁祸首，尤其在已婚女性这一群体当中，妇科炎症凭借其发病几率高、病情易反复成为了伤害女性的利器。患有妇科炎症的患者，不仅在生理上承受着巨大的痛苦，同时还对正常的工作、学习以及生活带来十分不利的影响。根据医学研究表明，妇科炎症体现出病情复杂、易反复且治疗困难的特点，如果治疗不及时将会带来久治不愈的严重后果。针对这种情况，更加应该对妇科炎症给予高度的重视，对妇科炎症说不。
作者：李慧莉 刊期： 2014年第12期
目的：探究、分析消化内科在治疗疾病时出现的用药不合理现象，寻找在治疗过程中用药不合理现象的原因及方法，使得在治疗消化内科疾病时的用药安全得到提高。方法：采用回顾性分析的方法，选取曾于我院消化内科治疗的248例患者的病例进行分析。结果：在对300例患者的资料进行分析时，共有35例患者的资料显示存在有用药不合理的形象。结论：消化内科在治疗患者疾病时仍旧存在着用药不合理的情况，针对这些问题，找出效应的措施，提高用药安全，才能大限度的保障患者的健康。
作者：李太一 刊期： 2014年第12期
目的：探讨与研究髋关节脱位合并髋臼骨折的临床诊治方法。方法：将我院收治的髋关节脱位合并髋臼骨折患者80例纳入研究，回顾性分析其临床资料。结果：80例患者中手法复位者48例，疗效优者22例，疗效良者19例，疗效中者4例，疗效差者3例，优良率为85．42％；手术治疗者32例，疗效优者14例，疗效良者12例，疗效中者4例，疗效差者2例，优良率为81．25％。结论：对髋关节脱位合并髋臼骨折患者治疗时，需根据患者的病情特点选择正确的治疗方式，以提高治疗效果。
作者：张国利 刊期： 2014年第12期
目的：探讨五味子多糖（Schisandra polysaccharide，SCP）对人结肠癌SW480细胞的增殖和凋亡的影响及其机制。方法：将人结肠癌SW480细胞分为对照组，SCP高剂量组、SCP中剂量组和SCP低剂量组，MTT法检测肿瘤细胞增殖情况，流式细胞仪检测凋亡，免疫组化法检测凋亡蛋白表达。结果：与对照组比较，SCP高、中、低剂量组均能不同程度抑制结肠癌SW480细胞的增殖，促进肿瘤细胞凋亡，使凋亡蛋白Bcl－2表达降低，Bax表达增加，具有剂量依赖关系。结论：五味子多糖能够抑制结肠癌SW480细胞的增殖同时促进细胞凋亡，这可能与其影响凋亡蛋白的表达相关。
作者：姜恩平；王卓 刊期： 2014年第12期
社区药师在临床药学服务中占有重要的地位，其能够促进药学服务水平的提高，提高病人对治疗的依从性。同时，社区临床药学服务的有效开展能够改善和提高临床医疗的质量。本文分析了社区药师在临床药学服务中的工作职责，并从多角度进一步剖析了社区药师发挥的作用，确保社区药师能够更好的为病人及医护人员提供药学服务。
作者：钟跃腾 刊期： 2014年第12期
目的：探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的应用价值。方法：回顾分析160例甲状腺手术患者的临床资料，其中80例采用超声刀开放性甲状腺手术（超声刀组），另外80例采用传统方法进行甲状腺手术（对照组）。比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量和并发症。结果：超声刀组手术时间平均58．2 min，比对照组平均缩短23．9 min（P＜0．01），超声刀组切口长度平均4．9cm，比对照组平均缩短2．5 cm（P＜0．01），超声刀组术中出血量平均25．6ml，比对照组平均减少21．7ml（P＜0．01）。超声刀组术后引流量平均56．8ml略多于对照组，差异无统计学意义（P＞0．05），超声刀组和对照组各有1例发生暂时性喉返神经麻痹。结论：超声刀在开放性甲状腺手术中的应用，能明显缩短手术时间、切口长度及减少术中出血，并不增加手术并发症，值得推荐。
作者：刘海舟；张卫峰 刊期： 2014年第12期
随着国家基本公共卫生服务工作的有序开展，健康教育工作的重要性越来越突出，建立健全社区健康教育服务网络，充分发挥社区卫生服务机构和镇卫生院（村卫生室）的＂网底＂作用，向居民提供各种行之有效的健康教育服务，普及社区居民卫生防病知识和防病技能，提高居民健康意识和健康水平成为基层医疗单位的重要工作，如何将这项工作顺利开展，笔者浅谈以下自己的几点建议。
作者：张静文；王鹏飞；胡晓娟 刊期： 2014年第12期
目的：探讨和研究应用逍遥散联合百忧解治疗脑卒中后抑郁的临床疗效和价值。方法：将我院收治发脑卒中后抑郁患者100例随机分为治疗组和对照组，两组患者在常规脑血管病药物治疗下，予以对照组以百忧解联合心理治疗，治疗组在对照组基础上加用逍遥散，疗程为8周，治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）、日常生活能力量表（ADL）对患者进行评定。结果：治疗组治疗抑郁总有效率为96．0％，对照组为74．0％，治疗组神经功能改善情况以及日常生活能力评分均优于对照组；差别具有统计学意义（P＜0．05）。结论：应用逍遥散联合百忧解，并且配合心理治疗不但能够显著提高脑卒中后抑郁治疗率，还能够显著改善患者神经功能，提高日常生活能力，具有临床应用意义。
作者：张礼文 刊期： 2014年第12期
目的：对实行扁平层级管理强化科护士长职责提高护理安全进行分析探讨。方法：随机抽取2013年5月～2013年12月本院病区的120例患者作为观察组，在护理管理的过程中，对护理部以及科室实行扁平层级管理，抽取实行扁平层级管理前的120例患者作为对照组，比较两组患者的护理质量，进而评价扁平层级管理的临床价值。结果：观察组护理工作的综合评分（95±1．8）分显著高于对照组（80±2．3）分，二者比较差异显著（P＜0．05）；观察组患者的满意度99．2％显著高于对照组80．0％，二者比较差异显著（P＜0．05）。结论：实施扁平层级管理可有效提高护理的安全性以及患者满意度，其值得临床应用。
作者：金永华 刊期： 2014年第12期
微创冠状动脉搭桥术即非体外循环是在不用体外循环且心脏不停下进行的，［1］无大量肝素应用，大大降低了手术创伤及其所致应激反应，使患者术后恢复快，创伤小、并发症少。并且住院时间短、医疗费用低。其中围手术期的护理在整个治疗过程显得十分重要，我院在2014年7月成功为1例冠心病患者实行微创不停跳搭桥术，现报告如下。
作者：查夏琴；彭林敏 刊期： 2014年第12期
目的：探究对于产后抑郁患者进行心理护理的护理体会。方法：选取2013年6月－2014年6月我院接诊的89例产妇，按照入院的先后顺序，分为实验组和对照组，实验组45例给予心理护理干预，对照组44例给予常规护理干预，采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，比较两组的护理效果。结果：实验组和对照组治疗前爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，差异较小，无统计学意义（P＞0．05）。治疗后的爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。实验组的爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用心理护理能够有效的改善产后妇女的不良心理状态，降低产妇的产后抑郁症的发生率，对于产妇和婴幼儿都有积极的作用，值得临床推广。
作者：武稚雅 刊期： 2014年第12期
目的：了解恶性淋巴瘤患者应用心理护理对其不良情绪以及遵医行为的影响。方法：随机抽取本院2011年－2013年在化疗和常规护理基础上联合心理护理的恶性淋巴瘤患者50例，设为观察组，另随机抽取本院2009年－2010年收治接受常规化疗和基础护理的恶性淋巴瘤患者50例，设为对照组。对比2组患者治疗和护理干预后不良情绪状况及遵医行为。结果：观察组患者护理干预后其焦虑和抑郁等不良情绪评分相对于对照组患者要更具优越性，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者遵循医嘱服用药物的患者比例相对于对照组患者更具优越性，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对恶性淋巴瘤患者在常规治疗及护理基础上联合针对性心理护理干预能够缓解患者情绪和心理障碍，更好的控制其诸如抑郁和焦虑等负面情绪，让患者能够以积极的心理配合治疗，具有重要重要应用价值，值得临床推广。
作者：马晓娟；卢娜 刊期： 2014年第12期
目的：监测降钙素与C反应蛋白在脓毒血症、腹膜炎患者体内的水平，为后期临床诊治提供参考。方法：选取我院2013年1月－2014年1月期间门诊收入的42例脓毒症并腹膜炎患者作为研究组，其中脓毒症休克者14例，严重脓毒症者15例，脓毒症13例；另选取我院同期其它科室住院部收入的30例患者作为对照组。对比分析两组患者间降钙素、C反应蛋白水平。结果：两组患者在PCT、SOFA和APACHEⅡ评分比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；研究组预后佳和预后差患者在PCT、SOFA和APACHEⅡ评分比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：检测血清PCT水平应用于临床鉴别早前全身性感染（如脓毒血症、腹膜炎）的效果优于CRP，建议作为后期临床判断和病情预后的重要指标。
作者：张琼 刊期： 2014年第12期
目的：探讨和研究应用贝那普利联合螺内酯治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效和价值。方法：将我院收治的经彩色多普勒超声确诊的300例扩张型心肌病心力衰竭患者随机分为治疗1组和治疗2组，治疗1组应用应用强心利尿剂以及β受体阻滞剂等常规治疗，治疗2组则在常规治疗基础上应用贝那普利联合螺内酯进行治疗，治疗周期为6个月，结束后对治疗效果进行分析比较。结果：6个月后，两组患者的心功能等级改变、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末容积（LVESV）及左心室舒张末容积（LVEDV）均有所改善，且治疗2组改善情况显著高于治疗1组（P＜0．05）；治疗1组治疗总的有效率为66．7％，治疗2组为93．3％，经统计学检验，差异显著（P＜0．05）。结论：贝那普利联合螺内酯治疗扩张型心肌病心力衰竭，疗效确切安全，提高心功能和生活质量，应在临床予以普及。
作者：张建环 刊期： 2014年第12期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
