施明花
目的：对全身MRI在骨转移瘤中的诊断价值做出评价进行探讨。方法：将本院于2006年4月～2012年4月收治发现的50例患有骨转移瘤的患者，根据其意愿将其随机分成两组，分别为试验组25例，对照组25例，给对照组的25例患者采用同位素骨扫描的方法，对该部位的病变进行扫描并显示情况，给试验组的25例患者，采用MRI扫描的方法，对部位的病变进行扫描并显示情况，观察两组患者经过不同扫描诊断后的结果。结果：共50例患者参与了本组研究，其中25例患者通过MRI共检查了100个部位（脊柱21个、肋骨14个、骨盆28个、四肢19个、胸部13个、颅骨5个），在MRI的扫描范围之内，将病灶数目作为统计的单位，确诊为骨转移瘤的共有298个病灶。在MRI上，假阴性有5个，真阳性有293个，没有假阳性，诊断的敏感性高达98．6％。在同位素骨扫描上，假阴性有57个，真阳性有201个，假阳性40例，诊断的敏感性高达77．2％。结论：在骨转移瘤的显示方面，同位素骨扫描比MRI扫描的敏感性低，但是MRI在扫描的过程中会受到范围上的限制。
作者：郑松 刊期： 2013年第11期
目的：观察“下气汤”治疗肺癌合并阻塞性炎症的临床疗效。方法：选取我院在2012年4月～2013年4月收治的60例肺癌合并阻塞性肺炎患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组30例，对照组患者给予常规西医治疗，实验组患者在常规治疗的基础上，应用“下气汤”进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：实验组的总有效率为86．7％，明显高于对照组（63．3％），P＜0．05差异有统计学意义。两组患者均未发生任何不良反应。结论：“下气汤”治疗肺癌合并阻塞性肺炎，可有效减轻病人痛苦，缓解病情，提高其生活质量，且副作用少、无创伤，是一种安全、有效的治疗方法。
作者：高海利；陈高峰；武如通；李寿杰 刊期： 2013年第11期
目的：探讨老年肺心病合并冠心病的临床治疗效果。方法：选取本院自2012年1月～2013年1月收治的56例老年人肺心病合并冠心病患者，对患者进行相同基础治疗。根据患者病因或并发症对患者进行个体化治疗，观察治疗效果。结果：选取患者总治疗有效率达到92．9％，其中18例患者症状缓解，20例患者心电图明显改善，13例患者心功能改善，4例无效，1例死亡。结论：早预防、早治疗、早控制对肺心病合并冠心病患者的治疗具有非常好的促进效果，值得进行深入研究和应用。
作者：周刚 刊期： 2013年第11期
无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有术后疼痛轻，恢复快，复发率低等优点，已在临床广泛应用。术前应先治疗其产生的诱发因素，术中应高位分离疝囊，不必高位结扎，填充物和修补网片与周围组织固定应确切，操作轻柔，止血彻底就能有效降低复发率和并发症的发生。
作者：崔钰辉 刊期： 2013年第11期
目的：评价采用锁定加压钢板（LCP）联合自体松质骨植骨治疗锁骨骨折术后骨不愈合的疗效。方法：回顾分析自2009年8月～2012年8月24例锁骨骨折术后骨不愈合的患者，采用锁定加压钢板联合自体松质骨植骨治疗的疗效。结果：随访12～18个月，平均14个月，所有骨不连全部愈合。愈合时间3～5个月，平均愈合时间4个月。3例遗留不同程度肩关节功能障碍。结论：锁定加压钢板联合自体松质骨植骨治疗锁骨骨折骨不愈合，骨折固定效果可靠，并发症少，疗效满意，是治疗锁骨骨折术后骨不愈合的理想方法。
作者：管涛 刊期： 2013年第11期
目的：研究分析更换敷料不同频率对新生儿PICC导管穿刺口感染的影响。方法：选取我院于2012年9月～2013年5月收治的接99例接受PICC导管穿刺口感染的新生儿患者，按照更换敷料的时间将患者划分为3组，甲组为每3天更换1次敷料，乙组为每5天更换1次敷料，丙组为每7天更换1次敷料，对比观察3组患者的并发症发生情况。结果：甲组33例，穿刺口感染4例（12．1％），乙组33例，穿刺口感染3例（9．1％），丙组33例，穿刺口感染5例（15．2％），3组穿刺口感染率对比无明显差异，对比无统计学意义（P＞0．05），12例局部穿刺口感染，经病原学检测其中10例为阳性（83．3％），均为表皮葡萄球菌，其中3例为耐甲氧西林表皮葡萄球菌。甲组患儿中出现3例表皮撕脱，乙组丙组更换敷料组无表皮撕脱。结论：给予新生儿PICC导管每7天更换1次敷料，可有效减少感染出现，同时应于敷料松动、潮湿情况下及时更换。
作者：殷韦 刊期： 2013年第11期
目的：探讨高血压性脑出血患者院前急诊的方法以及效果。方法：选取我院在2010年1月～2013年1月收治的120例高血压性脑出血患者随机分为对照组和观察组，对照组患者在院前不给予急诊治疗，观察组患者在院前给予急诊治疗。结果：观察组患者在临床疗效总有效率以及有效转运时间上均优于对照组（P＜0．05）；观察组患者在并发症发生率以及死亡率上均低于对照组（P＜0．05）。结论：院前急诊能够有效改善高血压性脑出血患者的预后，降低了并发症发生率以及死亡率，值得广泛应用和推广。
作者：卢风生 刊期： 2013年第11期
目的：通过对2家医院中的急性胰腺炎患者对抗菌药物使用的调查研究和合理性的分析，以此为临床上合理地使用抗菌药物提供相关依据。方法：通过查阅2家医院2010年1月～2010年10月急性胰腺炎患者的住院病历共180份，采用药物利用指数（DUI），住院天数，限定日剂量（DDD）及药品的费用，来分析抗菌药物方面的使用情况。结果：2家医院对抗菌药的使用率分别为100％，89．2％，总共涉及的抗菌药为9类24种，存在一些不合理用药的现象。但总的来看，甲院在用药上的方案较为合理。结论：抗菌药的选用基本合理，然而在具体使用中仍存在一些问题，医院应加强监督和管理工作。
作者：吴小红；赵国丽 刊期： 2013年第11期
我院体检中心2012年引进了乳房容积超声扫描，它是通过超声扫描探头获取的图像经过工作站处理形成三维图像进行分析的工作过程。而具体操作扫描探头的工作是由护士承担的，然而扫描图像的清晰度及完整性直接影响医生的分析结果。因此，护士在乳房容积扫描中起着重要作用。
作者：施明花 刊期： 2013年第11期
食品安全卫生标准密切联系着人们的食品安全问题，渐渐成为社会关注的焦点。本文通过对国内外食品安全卫生标准的着重介绍，显现出食品安全卫生标准的重要性；与此同时，比较分析我国的食品安全卫生标准与国外食品安全卫生标准的差异，探究我国食品安全存在的问题及产生原因，进而提出优化我国食品安全卫生标准体系的建议。
作者：费瑶 刊期： 2013年第11期
目的：精神病患者拒药原因分析与护理干预分析。方法：对263例住院精神病患者中拒药患者的资料进行调查，并对其进行护理干预。结果：出现拒药行为89例（33．8％），其中直接拒药71例（79．8％），藏药18例（20．2％）；首次住院患者53例（59．6％）；拒药患者中主要原因是对疾病缺乏自知力。结论：护理干预能消除或缓解患者的拒药心理和行为，提高患者对药物治疗的依从性，缩短住院时间。
作者：张春燕 刊期： 2013年第11期
目的：通过临床观察和护理，探讨急性支气管哮喘患者的康复和预后。在基础护理及专业护理外，加强了病因护理和心理护理，建立了良好的医患关系、护患关系，从而使患者积极配合治疗和护理，争取早日恢复健康。方法：回顾分析了我院呼吸内科收治的60例急性支气管哮喘患者普通护理和特殊护理，比较了二者所产生的不同的效果。结果：通过全方位的护理，提高了患者对支气管哮喘的认识，做到了防治结合，从而有利于疾病的恢复，也直接提高了护理的质量和效果。结论：支气管哮喘除了基础护理、治疗护理外，还要结合病因护理、心理护理，才能取得良好的效果，减少患者的住院时间，降低了复发率，尽早地恢复健康。
作者：漆莉丽 刊期： 2013年第11期
目的：观察小剂量咪达唑仑与芬太尼联合用于局部麻醉的临床效果及安全性，评价其临床应用效果，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法：本研究随机选取我院2012年1月～2013年6月期间行局部麻醉的患者150例，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，对照组给予单纯局部麻醉，观察组则给予小剂量咪达唑仑与芬太尼联合辅助局部麻醉，对比分析两组患者的MAP及HR，以及并发症情况和镇静效果、遗忘情况等。结果：两组患者的MAP及HR较麻醉前均有所下降，但属于正常范围内，两组各时间点MAP及HR比较无显著性（P＞0．05），差异无统计学意义；观察组的呼吸抑制发生率为8．00％明显高于对照组的0％（χ2＝8．3333，P＝0．0039），观察组术中对牵引探查感觉不适的情况明显少于对照组（χ2＝31．8687，P＝0．0000）；观察组的镇静效果、遗忘情况明显优于对照组（P＜0．05），差异均有统计学意义。结论：小剂量咪达唑仑与芬太尼联合用于局部麻醉疗效显著且安全性高，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
作者：熊云峰 刊期： 2013年第11期
目的：研究探讨医院在实施药学监护、药学服务过程中存在的各种问题，以及遇到的困难，分析其原因同时提出相应的对策。方法：选取一家二级甲等医院，通过对选取医院已经开始的临床药学服务、药学监护的方法、质量、具体内容等相关情况进行总结，分析，概括。对该院医院从业人员进行药学服务影响因素问卷调查分析。结果：该院在药学服务的过程中存在的问题有：医院临床药师的专业能力，团队力量不够强，缺乏系统的培训，社会上临床药师人才缺乏；药学服务过程中的分工不够细化；药学检测等实验室研究条件差，研究水平低下；临床药师对于自动化以及信息化应用不够；医院制剂学面临着技术、条件上的限制开展不够全面。结论：药学服务项目在全国范围内开展并不广泛，只有大型医院才有条件实施。同时存在诸多问题，需要医院提出各项合理的应对策略，建立完善的药学服务制度。
作者：陈光伟 刊期： 2013年第11期
目的：分析骨折后关节僵硬的护理措施及效果。方法：收集2012年1月～2013年8月期间我院骨科收治的骨折患者90例，随机分为观察组与对照组，对照组按照常规护理方式进行护理，观察组患者予以综合护理干预，对比分析两组的护理效果。结果：观察组的关节活动度显著优于对照组，关节功能恢复率及患者的满意度显著优于对照组，并发症发生率显著低于对照组，P＜0．05。结论：对骨折患者实施综合护理干预，加强心理护理以及康复锻炼，可促进患者的关节功能康复，降低并发症发生率，并提高患者的满意度，改善患者的生存质量，值得推广应用。
作者：李艳 刊期： 2013年第11期
目的：评价和认识无创正压机械通气在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法：收集32例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，分为对照组与治疗组，每组各为16例。对照组患者接受常规药物治疗，治疗组患者则给予常规药物治疗加无创机械通气治疗。然后比较两组治疗后血气分析（PaO2、PaCO2、PH）及呼吸频率（RR）、心率（HR）。结果：治疗组与对照组治疗前后PaO2、PaCO2、PH、RR、HR均有所改善，治疗组较对照组改善明显，治疗组患者住院时间和气管插管较对照组低。这一结论具有统计学意义（P＜0．05）。结论：无创机械通气为老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭提供有效治疗手段。
作者：武夏 刊期： 2013年第11期
随着近年来医学模式的转变，康复医学的兴起及人们对健康的关注及重新认识，为针灸的发展提供了强大的动力和发展的平台。自古以来，针灸就一起适应症广泛、疗效确切而受到广大民众的青睐。目前，从全国范围来看，虽然各地临床已将治疗触角伸向了更广泛的领域，但多数医院的针灸科的主流仍局限于“疼痛”和“瘫痪”两大类，即“痹证”和“痿症”。就本人从事针灸工作20多年以来，在本院的工作中也面临同样的现实。再者就是治疗时机的错过，大大降低了治疗效果。在门诊工作中，许多病人都是在用其他治疗方法无效，也就是失败的情况下，抱着试一试的态度才走进针灸科，无形中，好多疾病的佳治疗时机已经错过，使得针灸的很多优势没有充分的发挥出来。康复就是让患者恢复原来的生活，这也是治疗的终目的，而针灸及时介入是达到这一目的的有效方法之一。同样在针灸时，如果能正确的指导患者进行康复训练，同样可以达到事半功倍的效果，提升治疗的效果。许多身体残障和精神残障的疾病，针灸治疗都有很大的价值。显示了针灸在人类健康事业中一个方面军的作用，未来的针灸临床应该更积极，更主动地介入到康复医学中来。
作者：宋晓霞 刊期： 2013年第11期
目的：探讨诊治急性肾衰竭的临床方法。方法：随机将71例急性肾衰竭者分组：甲急性组（36例）与乙急性组（35例）。对甲急性组经西医肾衰竭医治，对乙急性组经西医＋血液净化医治。随后，比较甲急性组与乙急性组的临床疗效。结果：乙急性组的疗效优于甲急性组，P＜0．05。此外，乙急性组的Scr情况、Bun情况要比甲急性组好，P＜0．05。结论：经血液净化医治急性肾衰竭，疗效好，治愈可能性大，医疗使用价值大，值得推广。
作者：张瑞艳 刊期： 2013年第11期
目的：将单独运用维思通与中医辨证运用平心定志汤合并维思通治疗首发精神分裂症病人生活品质的影响进行对比。方法：文中将我科于2008年3月～2012年9月期间收治的80例精神分裂症病人随机分为对照组与观察组，通过6个月的治疗以后，使用ADL、PANSS、SDSS量表来比较两组的生活品质。结果：两组病人在3个月的治疗以后，病情有所好转，治疗6个月以后，两组病人的评价指标间存在明显差异（P＜0．05）。结论：在针对首发精神分裂症病人的治疗方法中，中医辨证合并维思通的疗效要明显优于单独应用维思通。
作者：于瑞 刊期： 2013年第11期
目的：研究分析D-二聚体和血栓弹力图在髋关节置换术患者围术期的变化。方法：观察组患者在麻醉之前、手术开始后2小时内、第一天、第三天采取静脉血，检测血栓弹力图（TEG）的各项指标，另选取22例健康志愿者做对照。结果：观察组和对照组相比，K值无明显差异（P＞0．05），而R时间变短，角和MA变大，且CI延长，差异明显（P＜0．05）。且观察组的D-Dimer高于对照组（P＜0．05）。结论：在实施髋关节置换术时，患者术前、术中、术后的血液处于不同程度的高凝状态，TE G的各项指标和D-二聚体是评定患者血液高凝状态发生变化的敏感性指标，其中TE G的各项指标中和患者血液是否高凝有密切关系的是R值、角以及MA、CI等。
作者：张振芳；崔泽华 刊期： 2013年第11期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
