卢风生
抗菌药被发现并应用于临床以来，人类的平均寿命延长了至少10岁。然而以抗生素为代表的抗菌药物的滥用已成为我国医疗行业十分突出的问题。笔者随机抽查了某县级医院2008年4412份出院病历中的1000份，应用抗菌药者占87％，不合理使用占31．38％，感触很深，就将此情况浅析，仅供同行参考和笔者自勉。
作者：李映金 刊期： 2013年第11期
目的：研究分析D-二聚体和血栓弹力图在髋关节置换术患者围术期的变化。方法：观察组患者在麻醉之前、手术开始后2小时内、第一天、第三天采取静脉血，检测血栓弹力图（TEG）的各项指标，另选取22例健康志愿者做对照。结果：观察组和对照组相比，K值无明显差异（P＞0．05），而R时间变短，角和MA变大，且CI延长，差异明显（P＜0．05）。且观察组的D-Dimer高于对照组（P＜0．05）。结论：在实施髋关节置换术时，患者术前、术中、术后的血液处于不同程度的高凝状态，TE G的各项指标和D-二聚体是评定患者血液高凝状态发生变化的敏感性指标，其中TE G的各项指标中和患者血液是否高凝有密切关系的是R值、角以及MA、CI等。
作者：张振芳；崔泽华 刊期： 2013年第11期
目的：通过临床观察和护理，探讨急性支气管哮喘患者的康复和预后。在基础护理及专业护理外，加强了病因护理和心理护理，建立了良好的医患关系、护患关系，从而使患者积极配合治疗和护理，争取早日恢复健康。方法：回顾分析了我院呼吸内科收治的60例急性支气管哮喘患者普通护理和特殊护理，比较了二者所产生的不同的效果。结果：通过全方位的护理，提高了患者对支气管哮喘的认识，做到了防治结合，从而有利于疾病的恢复，也直接提高了护理的质量和效果。结论：支气管哮喘除了基础护理、治疗护理外，还要结合病因护理、心理护理，才能取得良好的效果，减少患者的住院时间，降低了复发率，尽早地恢复健康。
作者：漆莉丽 刊期： 2013年第11期
目的：分析孕妇在怀孕期间的饮食营养对于孕妇、胎儿有何影响。方法：在自愿前提下，选取200例孕妇作为研究对象，将200例孕妇分为干预组与对照组，并给予干预组孕妇进行个性化的饮食指导。结果：从两组孕妇出现并发症的几率上看，两组具有显著性差异，（P＜0．05）具有统计学意义。结论：研究发现，给予孕妇进行合理的饮食干预，指导其通过饮食摄取相应的营养，对于孕妇在怀孕期间的健康保健而言，具有一定的促进效果。
作者：田雁 刊期： 2013年第11期
目的：探讨阑尾脓肿的手术治疗。方法：45例阑尾脓肿手术治疗，44例行一期治疗，1例行切开引流术。结果：45例患者无肠瘘及腹腔感染及其他并发症的发生。结论：阑尾脓肿可行一期手术治疗，但不盲目追求Ⅰ期切除率。
作者：钟丹照 刊期： 2013年第11期
目的：分析感染科护理操作中的相关危险因素，为针对性的防护提供方向。方法：选取2010年5月～2013年5月来本院就诊的患者380例，总结相关危险因素，有针对性地加强风险管理控制，统计采取相关风险管理措施前后的危险情况事件发生起数。结果：交叉感染、针刺伤、不当处理消毒液、肺部感染等因素威胁着医护人员的安全，采取措施后，常见危险事件发生率明显低于采取措施前，差别有统计学意义。结论：加强感染科护理中管理的方法和措施，有效减少护理行中的感染风险，可保证工作人员的身心健康，值得推广。
作者：林琴琴 刊期： 2013年第11期
目的：通过比较同步放化疗（CCRT）与单纯放疗（RT）在总生存期（OS）、局部复发率（LRR）和远处转移率（DMR）上的差异，分析比较该两种治疗方法在局部晚期鼻咽癌病人中的疗效。方法：遵循荟萃分析基本原则，选择文献报导的Ⅲ期随机临床研究为主要对象。结果：在7个临床研究中的1608人病例中，与RT相比较，CCRT组病人的2、3、5年总生存风险比值（RR）分别为0．64（95％CI 0．50～0．81）、0．76（95％CI 0．61～0．91）和0．74（95％CI 0．64～0．86），差别有统计学意义；此外，CCRT组与RT组的3年LRR及3年DMR相比较，差别有统计学意义，RR分别为0．67（95％CI 0．49～0．91）和0．71（95％CI 0．58～0．88）。结论：在高发区，CCRT较RT，能带给鼻咽癌病人更多的生存获益。
作者：包睿康；周俊东；朱忻；薛景 刊期： 2013年第11期
当前形势下育人工作的关键已不仅仅是一个简单的“培养什么样的人”的管理目标，更重要的是“怎样培养人”的系统管理过程。因此，如何运用精细化管理的理念和策略提升医学院校人才培养质量，是我们医学教育工作者目前面对的又一重要课题。
作者：蔚坤妍；范贤明 刊期： 2013年第11期
目的：研究并分析普外科临床中急性阑尾炎临床诊治方式。方法：选择我院于2012年4月～2013年4月收治的30例急性阑尾炎患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对患者的诊断与治疗方式进行回顾性分析，针对患者的治疗疗效进行详细记录与分析。结果：以上患者经影像学以及实验室检查，确诊26例，准确率为86．7％，其余4例患者经手术确诊，在分型方面：4例为急性单纯性阑尾炎，18例为急性化脓性阑尾炎，5例为坏疽穿孔性阑尾炎，3例为阑尾周围脓肿。本组2例行保守治疗，28例手术治疗，手术后2例患者出现术后并发症，1例为术后出血，1例为切口感染，经过针对性治疗后，本组30例患者均顺利康复出院。结论：对于急性阑尾炎患者，要进行及时、准确的诊断，并根据患者的实际情况采用针对性的治疗措施，此外，还要关注患者术后情况，予以全方位的护理，防止术后并发症的产生。
作者：翟超；陈平；刘涛 刊期： 2013年第11期
目的：探究护理查房在深化优质护理服务中的作用。方法：我院2012年3月以护理查房形式开展的优质护理评比。结果：有效的提升了护理质量，改善了医患关系。结论：护理查房是提高护理质量，实现优质护理的有效途径。
作者：史宝君；刘艳辉 刊期： 2013年第11期
目的：探讨支气管哮喘的心理分析及护理措施。方法：对2012年1月～2013年1月我院收治的68例支气管哮喘患者进行心理分析，并给予相应的心理护理措施。结果：患者主要心理特征包括紧张恐惧、孤独悲观、自卑自责及依赖等，通过心理护理干预，恢复情况基本良好。结论：根据支气管哮喘患者的心理特点采取相应的心理护理措施，能够有效控制患者病情的发展。
作者：徐碧辉 刊期： 2013年第11期
目的：通过对2家医院中的急性胰腺炎患者对抗菌药物使用的调查研究和合理性的分析，以此为临床上合理地使用抗菌药物提供相关依据。方法：通过查阅2家医院2010年1月～2010年10月急性胰腺炎患者的住院病历共180份，采用药物利用指数（DUI），住院天数，限定日剂量（DDD）及药品的费用，来分析抗菌药物方面的使用情况。结果：2家医院对抗菌药的使用率分别为100％，89．2％，总共涉及的抗菌药为9类24种，存在一些不合理用药的现象。但总的来看，甲院在用药上的方案较为合理。结论：抗菌药的选用基本合理，然而在具体使用中仍存在一些问题，医院应加强监督和管理工作。
作者：吴小红；赵国丽 刊期： 2013年第11期
加速康复外科的概念逐渐为大家所接收，其核心是将围手术期的处理措施经行优化，减轻手术治疗对患者引起的应激反应达到患者快速康复的目的。加速康复围手术期处理构成要素具有相互独立性，其有效性尚未明确。本研究在加速康复外科概念下对结直肠癌择期手术术前未置胃管与常规术前放置胃管的安全性和有效性进行探讨。
作者：周红飞 刊期： 2013年第11期
在普通专科中医学专业《中医外科学》课程教学过程中，运用PBL模式教学法，通过对学生开展问卷调查等评价方法，分析教学效果及存在的问题，对PBL教学评价问卷进行相关统计分析，展开初步探索和研究。
作者：陈广超；段安；耿樱 刊期： 2013年第11期
目的：对重症心脏瓣膜病围术期人性化护理干预效果进行探讨。方法：随机选择100例于2012年1月～2013年7月间在我院进行重症心脏瓣膜病治疗的患者资料进行回顾性研究与分析，将患者分为对照组和观察组两组，每组各有50例患者，对对照组患者行常规护理，在此护理基础上对观察组患者行人性化护理，比较和分析两组患者的护理效果。结果：对照组共5例患者死亡，占全部患者的10％，17例患者出现术后并发症，占34％。观察组共2例患者死亡，占全部患者的4％，11例患者出现术后并发症，占22％。两组患者死亡率以及术后并发症发生率差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：将人性化护理应用到重症心脏瓣膜病围术期患者护理干预中能够保证治疗过程的顺利进行，使患者死亡率以及术后并发症发生率得到有效降低，优化和改善患者的身体素质和生存质量，值得推广和应用。
作者：王艳艳 刊期： 2013年第11期
目的：对二甲双胍治疗糖尿病的临床治疗效果进行观察。方法：选取从2012年7月～2013年8月收治的120位患有2型糖尿病的患者，随机的将所有患者分成治疗组与对照组，两组都有60位患者，对照组患者采用胰岛素进行治疗，治疗组患者在对照组患者治疗的基础上结合二甲双胍进行治疗。对两组患者的血糖指标进行观察。结果：在空腹的状态下，治疗组的60位患者中，有56位患者血糖符合标准，符合标准概率为93．33％，在对照组的60位患者中，有54位患者血糖符合标准，符合标准概率为90．00％；餐后两小时，治疗组的60位患者中，有47位患者血糖符合标准，符合标准概率为78．33％，在对照组的60位患者中，有42位患者血糖符合标准，符合标准概率为70．00％，将两组患者进行对比，P＜0．05，两组之间的差异具有统计学的意义。结论：采用胰岛素对2型糖尿病患者进行治疗的过程中，患者不能有任何的禁忌症，在结合二甲双胍治疗以后，将血糖效果比较理想。
作者：李荣茂 刊期： 2013年第11期
疱疹性咽峡炎是高发于儿童的特殊的发热类疾病，是一种急性传染性疾病，近几年夏秋季节呈现高发趋势，由A组柯萨奇病毒引起，偶尔也有其他肠道病毒所引起，临床以口腔后部的成簇小水疱为特征，伴随症状多见为发热、咽痛、四肢酸痛、拒食。病程1周左右。
作者：王娇娜；刘吉滨 刊期： 2013年第11期
目的：观察高血压性心脏病患者接受替米沙坦联合硝苯地平治疗的临床效果。方法：取90例高血压性心脏病患者为本次研究对象，随机将其均分为对照组与观察组各45例，给予对照组患者硝苯地平口服治疗，观察组患者则行替米沙坦联合硝苯地平治疗方案，观察两组患者舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、左室肥厚（LVH）、心动超声以及心电图各项指标改善情况并进行对比分析。结果：与治疗前相比，观察组患者各项指标均有显著改善（P＜0．05）；与对照组相比，观察组患者各项指标也有显著改善（P＜0．05）。结论：对于高血压性心脏病患者来说，替米沙坦联合硝苯地平治疗方案有利于血压的有效控制，并可逆转左室肥厚，疗效确切，值得在临床上推广应用。
作者：董建宏 刊期： 2013年第11期
无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有术后疼痛轻，恢复快，复发率低等优点，已在临床广泛应用。术前应先治疗其产生的诱发因素，术中应高位分离疝囊，不必高位结扎，填充物和修补网片与周围组织固定应确切，操作轻柔，止血彻底就能有效降低复发率和并发症的发生。
作者：崔钰辉 刊期： 2013年第11期
目的：探讨老年人的心理特点，并提出针对性的护理措施。方法：通过临床所见老年患者心理特点，进行综合分析，并针对患者的心理特点，进行针对性的护理。结果：通过针对性护理，对住院患者满意率大大提高。结论：针对老年人的心理特征实施护理，达到尽早康复提高护理质量。
作者：秦喜凤 刊期： 2013年第11期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
