王映霞；吴颖岚；陈霞
妊娠期高血压疾病(HDCP)是发生于妊娠20周后以高血压、蛋白尿及水肿为主要临床表现,严重时可出现抽搐、昏迷甚至多器官功能衰竭等并发症的病症.基本病理变化是全身小动脉维持长期的收缩,血管内皮损伤及缺血缺氧.HDCP发生率约为5％～12％,国外报道发病率为7％ ～ 10％,其增加了孕产妇和围生儿死亡率,严重威胁母婴的生命安全[1-2].因此对HDCP的发生、发展机制进行深入研究对保障母婴安全具有重要意义.目前,HDCP的发病机制尚未明确,多数学者发现HDCP是母体、胎儿及胎盘等多种因素共同影响的结果.HDCP的发生可能与以下因素及学说相关:氧化应激(OS)学说、胎盘浅着床、炎症反应、血管内皮细胞的损伤与激活、滋养细胞的缺血及缺氧、胰岛素抵抗(IR)、钙平衡调节失调、遗传因素及营养物质缺乏等[3-4].其中血管内皮损伤是HDCP发生的重要影响因素,OS在血管内皮损伤机制中起主导作用[5].OS反应可激活JNK信号转导通路.当JNK信号转导通路被激活后可通过多种途径激活下游基因,从而使凋亡诱导因子Bax蛋白表达增加,启动细胞凋亡.本文对HDCP的相关研究进展进行综述.
作者：王春霞；庞义存 刊期： 2018年第17期
目的 研究血管新生相关基因(ARGs)与早产儿支气管肺发育不良疾病(BPD)发生发展的关系,探讨ARGs表达情况作为BPD基因表达水平诊断的可行性.方法 下载并对来自GEO数据库的早产儿表达谱芯片数据进行重分析.对BPD与非BPD两组早产儿差异表达基因进行了GO分析与Pathway分析,重点分析了ARGs在两组中的差异情况及其与疾病严重程度之间的相关性.结果 对294个早产儿血液样本分析发现,BPD组与非BPD组共有1 652个差异表达基因(1.2倍),两组分别有811个基因和841个基因高表达,其中ARGs在BPD组与非BPD组中分别有28个与11个基因高表达.具有抑制血管新生作用的凝血酶敏感蛋白-1 (THBS1)在早产儿中呈高表达状态,且其表达量随BPD疾病严重程度的增加而显著增加.受试者工作特征曲线分析发现,血管新生基因能够对BPD与非BPD进行较好的判别.结论 ARGs与BPD疾病的发生相关,外周血ARGs的表达水平可以作为诊断BPD的潜在标志物.
作者：杨敏；黄建宝；孟燕妮；陈艳萍 刊期： 2018年第17期
妊娠期高血压疾病是一种妊娠期特有疾病,其发生率目前已达10％,在发展中国家尤其高,是造成发展中国家孕产妇死亡的主要原因之一.其引起的死亡占到妊娠期和产褥期孕产妇死亡率的12％[1].其中子痫前期是目前引起孕产妇和围生儿发病及死亡率升高的主要原因,尤其是重度子痫前期,其病因和发病机制目前尚未完全明确,但有证据表明滋养细胞侵润功能受损,对子宫内膜及螺旋小动脉侵蚀过浅,导致胎盘缺血缺氧是子痫前期发生发展的重要因素[2].基质金属蛋白酶(MMPs)是人体内细胞外基质降解的有关酶,MMPs及其抑制物TIMPs是胎盘植入、胎盘形成及子宫螺旋动脉重铸等过程中的重要酶类,参与了子痫前期的发生发展.
作者：吴雅琴；罗健英 刊期： 2018年第17期
目的 分析辅助生殖技术后发生异位妊娠的类型及危险因素,为临床辅助生殖技术后异位妊娠的预防提供理论参考.方法 选取2015年4月-2017年4月成都市锦江区妇幼保健院生殖中心收治的50例辅助生殖技术后发生异位妊娠的患者为异位妊娠组,另选取同期该院收治的50例辅助生殖技术后正常宫内妊娠的孕妇为宫内妊娠组,对两组研究对象的自身因素和治疗因素进行统计分析.结果 异位妊娠组患者原发不孕发生率显著低于宫内妊娠组(P＜0.05),继发不孕发生率显著高于宫内妊娠组(P＜0.05);有输卵管手术史比例显著高于宫内妊娠组(P＜0.05),无输卵管手术史比例显著低于宫内妊娠组(P＜0.05),hCG日子宫内膜厚度为6～ 10 mm比例显著高于宫内妊娠组(P＜0.05),11～15 mm比例显著低于宫内妊娠组(P＜0.05).多素Logistic回归分析结果显示,影响辅助生殖技术后异位因素包括不孕类型、输卵管手术史、hCG日子宫内膜厚度(P＜0.05).结论 在临床中应加强对特殊部位异位妊娠的认识和重视,结合患者情况,孕前进行适应当护理,尽量减少辅助生殖技术对子宫的影响,降低异位妊娠的发生率.
作者：胡文惠 刊期： 2018年第17期
目的 探讨全程健康教育联合产房内综合干预对妊娠合并慢性乙型肝炎孕妇治疗依从性、妊娠结局及新生儿HBV感染率的影响.方法 选择2015年3月-2017年3月住院分娩并经检测确诊为慢性乙型肝炎的孕妇100例,按照随机数字表分为研究组和对照组,每组50例.对照组患者给予产科常规护理,研究组患者给予全程健康教育和综合干预.观察两组患者的治疗依从性、妊娠结局、新生儿HBV感染率和母乳喂养率.结果 研究组孕妇的治疗依从率显著高于对照组(x2=7.110,P＜0.05).研究组孕妇的肝功能异常发生率、剖宫产率、产后出血发生率均明显低于对照组(均P＜0.05).研究组新生儿HBV感染率和HBV DNA阳性率均显著低于对照组(均P＜0.05),3个月和全程母乳喂养率均显著高于对照组(均P＜0.05).结论 全程健康教育联合产房内综合干预能显著提高妊娠合并HBV孕妇的治疗依从性,改善妊娠结局,降低新生儿HBV感染率.
作者：郁彩琴；张丽娟；任凤玲 刊期： 2018年第17期
目的 通过分析早期自然流产患者绒毛组织的染色体核型,探讨异常核型的类型及其发生率.方法 回顾性分析2015年6月-2016年9月在南通大学附属医院妇产科就诊的早期自然流产患者绒毛组织的培养情况,统计异常染色体核型的发生率、异常染色体的分布情况.结果 226例早期自然流产绒毛组织培养成功149例,成功率65.93％.149例标本中发现异常核型47例,异常率31.54％.其中数目异常38例,占异常核型的80.85％,非整倍体30例,占数目异常的78.95％,整倍体8例,占数目异常的21.05％.结构异常1例,占异常核型的2.13％.嵌合体8例,占异常核型的17.02％.结论 胚胎染色体异常是引发早期自然流产的主要原因之一,对流产绒毛行染色体核型分析具有重要的临床意义.
作者：张建林；张俊荣；杨益梅；王珊珊；吴晓燕；陈晨；谢娟；姚锋；张玉泉 刊期： 2018年第17期
目的 研究二甲双胍联合胰岛素对妊娠期糖尿病患者丝氨酸蛋白酶抑制剂、多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)水平的影响.方法 选取该院2014年8月-2016年8月收治的126例妊娠期糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组63例.对照组单用胰岛素治疗,观察组采用胰岛素联合二甲双胍进行治疗.分别于治疗前后检测两组患者的血糖控制情况、胰岛素相关指标、血清丝氨酸蛋白酶抑制剂、PARP及脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2),并记录并发症和新生儿情况.结果 经过治疗后,两组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FIns)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)明显下降,胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)升高(均P＜0.05),且观察组上述指标改善较对照组更为明显(P＜0.05);治疗后两组患者丝氨酸蛋白酶抑制剂、PARP、Lp-PLA2水平均明显下降(P＜0.05),且观察组下降较对照组更为明显(P＜0.05);观察组发生子痫、早产、羊水异常、特大婴儿的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病控制血糖效果更好,并能够有效降低丝氨酸蛋白酶抑制剂、PARP、Lp-PLA2水平,改善胰岛素抵抗,减少不良并发症的发生.
作者：陈情情 刊期： 2018年第17期
目的 通过了解海口市某幼儿园学龄前儿童口腔健康状况和儿童口腔卫生习惯,讨论儿童口腔健康问题的原因和口腔疾病防治的不足之处.方法 2015年6月选取海口市某幼儿园6岁学龄前儿童100名,对其进行口腔检查,记录口腔检查结果,并发放调查问卷,由其家长填写,了解儿童日常口腔健康行为及其口腔卫生习惯,进行数据筛选及统计分析,终收回有效问卷93份.结果 海口市某幼儿园儿童口腔疾病以龋病居高,患病率约69.89％,其次患病率较高者为色素沉着,患病率约12.90％.海口市儿童各六龄齿萌出率明显偏低,在口腔疾病干预情况中,龋齿充填率极低,仅充填率约8.41％,行窝沟封闭者仅1名,儿童口腔卫生习惯普遍较差.结论 海口市儿童口腔疾病防治应以龋病为主,改善儿童口腔卫生习惯是首要任务;应改进儿童饮食结构,增加粗纤维食物摄入,起到防龋、促进颌骨生长的双重效果;应加大对儿童口腔健康教育的投入以及预防措施的施行力度,从而改善儿童口腔健康状况.
作者：冯甜；刘晓晶；吴丹；黄华凡；胡硕雪；王颖；范琳 刊期： 2018年第17期
目的 探讨影响新生儿湿疹的孕期环境因素,为有针对性地制定预防策略提供科学依据.方法 选取2016年1-8月在该院产科门诊定期产检并住院分娩的528名孕妇为研究对象,建立队列,对孕妇进行孕期相关信息的基线调查,并于分娩后对母婴进行6个月(1月、3月、6月)的随访,共成功随访到完整母婴信息505例.采用巢式病例对照研究方法,将队列中发生湿疹的258例新生儿作为病例组,将队列中未发生湿疹的247例新生儿作为对照组,分析影响新生儿湿疹发生的孕期环境因素.结果 0～6个月新生儿湿疹累积发病率为48.86％.多因素Logistic回归分析结果显示,母亲有过敏遗传史(OR=7.1,95％CI:4.1～12.3)、剖宫产(OR=3.7,95％ CI:2.4～5.8)和孕期居住房屋装修时间短(OR=2.8,95％ CI:1.6 ～4.9)是新生儿湿疹发生的危险因素(P＜0.05),且母亲有过敏遗传史是新生儿湿疹发生的主要危险因素.结论 母亲过敏遗传史、剖宫产和孕期居住房屋装修时间短与新生儿湿疹的发生关系密切,医务人员应对育龄妇女进行有关新生儿湿疹(包括饮食、环境等方面)的个性化指导,预防或降低新生儿湿疹的发生.
作者：李晓瑞；朱丽红；李萍 刊期： 2018年第17期
目的 探讨阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病(HDCP)的临床疗效,为临床治疗提供参考依据.方法 选择77例患有HDCP且于2015年4月-2017年8月重庆医科大学附属第一医院产科确诊患者为研究对象,依据两种用药方法分组:观察组40例以阿司匹林联合硫酸镁治疗,对照组37例以硫酸镁治疗.对其疗效、血压水平、不良反应及妊娠结局详细记录并进行对比.结果 观察组有效率为95.00％ (38/40),高于对照组的72.97％ (27/37),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为7.50％,低于对照组的24.32％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组用药后DBP(舒张压)为(79.28±3.33) mmHg,SBP(收缩压)为(109.27±2.77) mmHg,低于对照组的DBP(96.22±3.60) mmHg与SBP(133.26±3.31)mmHg,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组2例(5.00％)早产、2例(5.00％)宫内窘迫、1例(2.50％)新生儿窒息,低于对照组的早产8例(21.62％)、宫内窘迫9例(24.32％)及新生儿窒息7例(18.92％),差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 产科给予HDCP患者治疗时,选择阿司匹林联合硫酸镁治疗疗效好、不良反应及不良妊娠结局发生率较低,具有可靠性.
作者：秦可心 刊期： 2018年第17期
目的 探讨MRI多期动态增强(MDCE-MRI)、弥散加权成像(DWI)定量参数联合鳞状细胞癌相关抗原(SC-CA)在宫颈癌诊断和疗效评估中的应用.方法 选取2015年2月-2017年2月该院进行检查的疑似宫颈癌患者82例作为研究对象,对其进行MDCE-MRI和DWI分别联合SCCA进行筛检试验,同时观察不同临床分期的患者SCCA的表达情况.结果 MDCE-MRI联合SCCA诊断的灵敏度87.72％,显著高于DWI定量参数联合SCCA的59.65％ (P＜0.05);鳞癌的SCCA水平显著高于腺癌,且分化程度越高,FIGO分期越高,SCCA水平越高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MDCE-MRI联合SCCA对宫颈癌具有较高的诊断效率,灵敏度和特异度均较高.
作者：周红梅；徐向阳；龚萍；杨健；黄德珍；刘祥 刊期： 2018年第17期
月经初潮是女性青春期性发育的里程碑,其到来预示个体性发育进入高潮,因此历来作为重要监测指标,用于衡量一个国家和地区的社会经济发展及少女健康状况.许多欧美国家女生月经初潮年龄经过一个快速提前的阶段,开始趋于停滞甚至后退,我国月经初潮年龄尚未形成总体的变化趋势,需要进一步探索.女性月经初潮年龄的提前,虽然长期趋势的正向效应是人群体质的提高,但是也带来一系列的社会和教育问题,而造成月经初潮年龄不同的原因是由遗传和环境共同作用的结果.月经初潮提前造成心理-生理发育不同步,引发一系列社会问题,其潜在的健康和社会问题引起了人们广泛的关注.现就月经初潮的年龄现状及影响因素进行综述.
作者：荣荷花；毛红芳；王海鸣；曹敏 刊期： 2018年第17期
目的 分析米非司酮联合曼月乐治疗围绝经期妇女功能失调性子宫出血(围绝经期功血)并发重度贫血的疗效,为临床提供参考.方法 选择2014年12月-2016年9月在甘肃省妇幼保健院治疗的82例围绝经期功血患者为研究对象,均并发重度贫血,依据治疗措施差异分作两组,每组各41例,对照组采用曼月乐治疗,观察组采用联合施予米非司酮治疗,回顾性分析其月经量、性激素及血红蛋白值.结果 对照组治疗后3个月、6个月及12个月时,其月经失血图(PBAC)评分及性激素水平均比观察组高,而血红蛋白值则比观察组更低,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以米非司酮联合曼月乐治疗围绝经期功血并发重度贫血患者可改善月经量、性激素及血红蛋白值.
作者：王晓霞 刊期： 2018年第17期
目的 探讨和分析维生素A、E缺乏与儿童反复呼吸道感染(RRTI)的相关性,为临床治疗提供参考依据.方法 回顾性分析2015年12月-2017年1月在该院就诊的73例RRTI患儿的临床资料,将其纳入观察组;另收集同期在该院体检的60例健康儿童的病例资料,纳入对照组.比较两组受试者血清维生素A、维生素E以及淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+和CD19+细胞)的分布.结果 观察组患儿血清维生素A平均水平为(0.28±0.09) mg/L,对照组为(0.35±0.08) mg/L,差异有统计学意义(t=4.691,P=0.000).观察组患儿维生素E水平为(7.86±2.14) mg/L,低于对照组的(8.55±1.97) mg/L,但差异无统计学意义(t=1.917,P=0.057).观察组中有35例(47.95％)存在维生素A缺乏,而对照组中仅10例(16.67％),两组间比较,差异有统计学意义(x2=14.392,P=0.000).观察组中有9例(12.33％)存在维生素E缺乏,对照组有4例(6.67％),两组间比较,差异无统计学意义(x2=1.197,P=0.294).观察组患儿的CD3+淋巴细胞、CD4+淋巴细胞绝对数量与对照组比较,差异无统计学意义(t=1.223,P=0.224;t=0.533,P=0.595).但观察组患儿的CD19+淋巴细胞水平明显少于对照组,差异有统计学意义(t=2.829,P=0.005).结论 缺乏维生素A可能是造成儿童RRTI的重要病因之一,而缺乏维生素E对RRTI发生的影响并不十分显著,还需进一步研究.
作者：王玲利；黄莹；汪菲；刘丽晓 刊期： 2018年第17期
目的 分析舒芬太尼联合小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产术中的麻醉效果及安全性,为剖官产术麻醉药物的选择提供理论依据.方法 选取2015年1月-2016年1月在天津市东丽区东丽医院行剖宫产的98例产妇作为研究对象,根据麻醉药物的不同随机分为对照组和研究组,每组各49例.对照组采用小剂量罗哌卡因麻醉,研究组采用舒芬太尼联合小剂量罗哌卡因麻醉,比较两组产妇的麻醉效果、给药前后心率和平均动脉压的变化以及不良反应的发生情况.结果 研究组产妇麻醉剂起效时间、麻醉剂持续时间及痛觉恢复时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组产妇麻醉前心率和平均动脉压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);麻醉后,研究组产妇的心率和平均动脉压显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在剖宫产术中,采用舒芬太尼联合小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉,麻醉效果较好,且安全可靠,能保持产妇血流动力学平稳波动,值得临床推广应用.
作者：刘文奎 刊期： 2018年第17期
目的 探讨凶险性前置胎盘分娩中应用腹主动脉球囊导管预置术的临床效果.方法 选取2013年1月-2016年12月陕西省人民医院产科实施剖官产分娩的67例植入型凶险性前置胎盘患者,其中34例剖宫产前实施腹主动脉球囊导管预置术(A组)、33例剖宫产前实施双侧髂内动脉球囊预置术(B组),对比两组分娩情况及新生儿情况.结果 A组的球囊预置时间、胎儿透视时间、放射剂量均显著低于B组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);A组和B组的穿刺部位出血率、感觉障碍率比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组的剖宫产出血量、术中输血量、ICU治疗时间均显著的低于B组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);A组和B组的剖宫产时间、子宫切除率、转入ICU治疗率、总住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组的出生体重、身长、1min Apgar、5min Apgar评分与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 凶险性前置胎盘分娩中应用腹主动脉球囊导管预置术能减少胎儿透视时间、放射剂量、剖宫产出血量,不会增加胎儿的不良结局.
作者：李艳川；石紫云；邓小艳 刊期： 2018年第17期
目的 临床观察不同方式的布地奈德联合干扰素雾化吸入对毛细支气管炎的治疗效果,为临床治疗提供参考依据.方法 采用前瞻性研究方法,随机选取2015年1月-2017年4月在该院急诊科及儿科病房就诊并诊断为毛细支气管炎的患儿100例,随机分为布地奈德组、干扰素组、联合组及共用组,各25例.布地奈德组全程予以布地奈德雾化及止咳、化痰对症治疗,干扰素组全程予以干扰素雾化及止咳、化痰治疗.联合组予以干扰素(发病72 h内)+布地奈德(72 h后)雾化,并配合止咳、化痰对症治疗;共用组全程布地奈德联合干扰素雾化及相应对症处理.观察患儿咳嗽、咳憋、喘息缓解情况,肺部体征消失时间,病程长短及转归.结果 联合组及共用组咳嗽、咳憋等临床症状缓解及病程方面优于布地奈德组及干扰素组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),但联合组及共用组之间差异无统计学意义(P＞0.05).4组患者肺部体征消失时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布地奈德联合干扰素雾化治疗毛细支气管炎效果明显,可以缓解症状,缩短病程,减少重症病例,合理联合使用两种雾化,能减少药物引起的不良反应.
作者：余彦亮；邹新英 刊期： 2018年第17期
目的 分析2013-2017年温州市龙湾区新生儿疾病筛查情况,针对存在的问题和不足提出建设性的对策,终达到降低残疾儿童出生率,提高人口素质的目的.方法 对2013-2017年该市龙湾区出生的17 370名新生儿进行新生儿疾病筛查,在出生72 h,充分母乳喂养后采集足跟血检测血清促甲状腺素(TSH)、苯丙氨酸水平等,对筛查结果阳性者及时进行复查确诊,确诊患者均由浙江省新生儿疾病筛查中心专家进行正规治疗和随访.结果 17 370名新生儿中共检出阳性31例(0.18％),其中先天性甲状腺功能低下症(CH) 19例,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD) 10例,其他2例.结论 新生儿疾病筛查是先天性遗传代谢病早期诊断的有效措施之一,可有效地防止患儿智力和体格发育低下及对其他器官功能的损害.
作者：刘仁林 刊期： 2018年第17期
事件相关电位(ERP)是一种特殊的诱发电位(EP),ERP将神经电生理记录仪和电子计算机技术相结合,令受试者对计算机任务进行认知加工(如注意、记忆、思维)时,通过平均、叠加技术,从头皮表面记录到的神经脑电生理电位[1-2].当任务事件重复多次,这些事件所诱发的相对小的神经活动变化可以通过多次脑电(EEG)信号的叠加平均观察得到.N400是事件相关电位中的一种语言认知电位.
作者：尹悦；杨健 刊期： 2018年第17期
目的 探讨重症肺炎支原体肺炎(SMPP)患儿临床特征对儿童危重病例评分(PICS)的影响及两者的相关性.方法 选取2016年3月-2017年3月新乡医学院第一附属医院收治住院的SMPP患儿95例,根据PICS评分将其分为危重组(40例,PICS评分＜90分)、非危重组(55例,PICS评分≥90分),截取并对比两组患儿的相关临床资料及检查指标;以筛选出的单因素临床特征指标为自变量,根据自变量水平进行赋值,以SMPP患儿PICS水平作因变量,建立Logistc回归模型,总结影响SMPP患儿PICS水平的多因素临床特征.结果 单因素分析结果显示,两组SMPP患儿的年龄、性别、发热时间、白细胞计数(WBC)等临床指标对比差异无统计学意义(P＞0.05),但危重组患儿的血浆D-二聚体、血清C反应蛋白(CRP)水平明显高于非危重组(P＜0.05);危重组合并2种及以上系统损害患儿比率、合并2种及以上的病原感染患儿比率、心电图(ECG)异常患儿比率也均明显高于非危重组(P＜0.05).Logistic多因素分析结果显示,D-二聚体水平、合并病原感染种类及系统损害种类均与PICS呈负相关(P＜0.05);而合并病原感染种类、ECG检查结果、CRP水平并不是PICS相关影响因素(P＞0.05).结论 影响SMPP患儿PICS的单因素临床特征指标包括血浆D-二聚体、血清CRP水平、合并2种及以上的病原感染及系统损害以及ECG异常;而构成SMPP患儿PICS多因素临床特征指标则为D-二聚体水平、合并系统损害种类,上述结论有助于指导SMPP的临床治疗.
作者：张彦；李树军 刊期： 2018年第17期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
