学术投稿

1例重型颅脑外伤患者的多学科联合治疗及术后护理

张懿菲;杨雪;潘金玉

关键词:多学科联合治疗, 重型颅脑外伤, 术后护理
摘要:颅脑外伤(headinjury)是指暴力作用于头颅引起的损伤,是致残率及病死率均占首位的重要损伤,包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤,三者可单独发生,亦可合并存在.其中,对预后起决定作用的是脑损伤的程度及患者的术后治疗及护理.本文重点阐述1例颅脑损伤患者在行血肿清除术及去骨瓣减压术后,启动多学科团队综合性治疗的基础上,评估患者术后可能出现的并发症,根据患者治疗过程中所发生的并发症分为术后早期、中期、康复期,针对三个时期不同的侧重点,制定相应的护理计划.通过多学科联合治疗与精细化护理该在短期内得到康复,为同类患者术后护理积累了宝贵的经验.
当代护士(中旬刊)杂志相关文献
  • 希望理论在高危高龄前列腺增生患者围手术期中的应用

    目的 探讨基于希望理论的护理干预在高危高龄前列腺增生患者围手术期中的应用效果.方法 将100例患者分为观察组和对照组,各50例,对照组采用常规护理方法,观察组在对照组的基础上将希望理论应用于围手术期护理过程中,比较2组的希望评分、康复情况.结果 观察组的希望评分高于对照组(P<0.05),术后活动时间、术后进食时间、术后留置尿管时间、术后住院日数均少于对照组(P<0.05).结论 希望理论应用于高龄高危前列腺增生患者,能够建立患者正确的自我概念,积极面对疾病及手术,缩短患者康复进程.

    作者:周远秀;李雪梅 刊期: 2018年第03期

  • 基层医院通过质量持续改进提高透析护患满意度的体会

    目的 探讨质量持续改进在基层医院提高透析护患满意度的效果.方法 回顾性分析了2016年11月~5月持续质量改进在221例血透患者中的应用,如启用L型大单、停用电视机、营造安全舒适的透析环境;实施个性化责任制护理,使用超滤曲线,降低低血压发生率,提高患者满意度;实施三至六眼轮回绳梯式穿刺法,保护患者血管资源,保护患者生命线;运用多种健康宣教方式,提高患者健康知识,密切护患关系;实行人性化弹性排班,细化工作量,创新科室二级绩效考核方案,以提高护士满意度.比较质量持续改进前后护士与患者的满意度.结果 通过前后6个月临床实践,护士对护理工作的满意度提高了28%,患者对透析室护理工作的满意度提高了27%.结论 基层医院血透中心,运用以上护理管理革新及持续质量改进,能提高护理人员及患者满意度,能提高患者生活质量.

    作者:王和平;刘颖;邓海艳;沈晓燕;张玉爱 刊期: 2018年第03期

  • 内蒙古呼和浩特市护士情绪工作调查与分析

    目的 探讨内蒙古呼和浩特市护士情绪工作状况及影响因素.方法 采用护士情绪工作量表,对内蒙古呼和浩特市所有医院共抽取360名护士进行调查,采用t检验、方差分析及多元线性回归进行统计学分析.结果 合同制护士的护士在深层扮演、情绪表达、表层扮演及情绪工作总得分显著低于正式编制的护士(P<0.05).护士情绪工作中深层扮演得分、情绪工作总得分随着年龄的增长而有增加的趋势(P<0.05) 在医院级别方面仅深层扮演差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示护士聘用方式、年龄、医院等级及医院所有制形式共同影响护士情绪工作深层扮演,聘用方式、婚姻状况共同影响情绪表达,聘用方式、医院所有制形式共同影响表层扮演.结论 合同制护士、20 ~ 29年龄护士及三乙与二级医院护士对护士情绪工作认同度较低.同时,护士情绪工作受聘用方式、年龄、医院等级、婚姻状况及医院所有制形式等影响.

    作者:胡海珍 刊期: 2018年第03期

  • 微信平台在无偿献血者健康教育中的应用

    目的 探讨岳阳市中心血站利用微信对无偿献血者进行健康教育的效果.方法 选取2017年3~4月在岳阳市中心血站进行无偿献血者1652名,按随机数字表法分观察组与对照组,各826名.比较2组无偿献血知识熟悉率、第2次献血意愿和无偿献血经历分享意愿以及献血反应发生率.结果 观察组无偿献血知识熟悉率、第2次献血意愿和无偿献血经历分享意愿均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组献血反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 利用微信平台进行健康教育,对增强献血者知识熟悉率、第2次献血意愿和无偿献血经历分享意愿,具有积极的促进作用,有效地降低了献血反应总发生率.

    作者:方娟 刊期: 2018年第03期

  • 不同喂养方式对早产儿和低出生体重儿体格生长的影响

    目的 通过回顾性分析比较不同喂养方式下,早产儿和低出生体重儿住院期间的体格生长情况.方法 选取本院2013年6月~ 2016年6月收治的早产儿(出生胎龄<37周)和低出生体重儿(出生体重<2500g)123例,按照不同喂养方式分为纯母乳喂养组(27例)、混合喂养组(52例)、配方奶喂养组(44例),比较各组的体格生长情况及喂养不耐受发生率.结果 纯母乳喂养组、混合喂养组、配方奶喂养组婴儿的体重及身长增长速度差异有统计学意义(P<0.05).纯母乳喂养组不耐受率为7.4%,混合喂养组不耐受率为36.5%,配方奶喂养组不耐受率为36.3%.结论 早产儿单纯母乳喂养组喂养不耐受发生率低于混合喂养组及配方奶喂养组,但其体格生长慢于混合喂养组及配方奶喂养组.

    作者:黄莉 刊期: 2018年第03期

  • 护理干预在股静脉人工肝置管患者中的应用

    目的 探讨护理干预对预防股静脉人工肝置管后下肢静脉血栓的效果.方法 选取2014年1月~ 2017年1月实施以术后早期功能锻炼为主的护理干预的人工肝患者32例作为干预组,同时选取2014年1月前实施常规护理的人工肝患者32例作为对照组.观察2组患者腘静脉及股静脉的血流速度和下肢DVT、肿胀及疼痛发生率.结果 干预后2组患者腘静脉及股静脉血流速度均较干预前提高,但干预组腘静脉血流速度(21.24±2.69) cm/s及股静脉血流速度(29.77±4.85)cm/s显著高于对照组(17.23±1.96) cm/s,(23.52±4.38) cm/s(P<0.05),干预组术后DVT发生率6.25%、术肢肿胀发生率15.63%、术肢疼痛发生率21.88%显著低于对照组25.00%,37.50%,40.63%(P<0.05).结论 对人工肝术后患者实施护理干预可增加术肢血液血流速度,显著降低DVT的发生率,值得临床推广应用.

    作者:李春芳;彭桂花 刊期: 2018年第03期

  • 护理服务交接本对提高患者满意度的效果

    目的 探讨护理服务交接本应用管理对提高患者满意度的效果.方法 护理服务交接本在本院心血管内科病区的实施应用,比较其应用前后患者的满意度.结果 患者满意度从实施前90.3%提高到实施后95.2%,平均增幅5.9%.很多患者对护理服务给予高度肯定和高等级“非常满意”的评价.实施前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理服务交接本在临床护理工作中应用,促进了护理质量的提高,密切了护患关系,患者得到了高效、规范、连续的护理服务,有利于提高患者满意度,值得在护理工作中推广应用.

    作者:冯聪勤;杨金炜;马小桔;李冠海 刊期: 2018年第03期

  • 20例起搏器术后囊袋感染的护理体会

    总结了拔除永久起搏器电极术前、术后的护理措施及重新植入永久性起搏器的术前术后护理措施,认为应该加强对起搏器感染的预防,并采取有效措施护理起搏器囊袋感染患者.

    作者:李惠芳 刊期: 2018年第03期

  • 护理干预对老年心绞痛患者心理状态的影响

    目的 研究老年心绞痛患者应用护理干预对心理状态的影响.方法 选取我院2015年3月~2016年3月期间收治的老年心绞痛患者80例为研究对象,采用数字随机法将其分为对照组和试验组,每组各40例患者.对照组患者采用常规护理方式,试验组患者采用护理干预方式.比较2组患者的治疗后焦虑评分、抑郁评分,及患者护理满意度.结果 试验组患者采用护理干预方式进行护理后,其焦虑评分(40.82±4.73)分、抑郁评分(41.39±4.57)分均低于对照组(62.62±6.45)分、(68.16±6.12)分,2组数据相比差异具有统计学意义(P<0.05).并且试验组患者护理满意度95.00%与对照组72.50%相比更高,2组数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论 老年心绞痛患者应用护理干预能有效改善其心理状态,提升患者对护理工作的满意度,从而促进患者治疗效果的提升,值得在临床上广泛应用.

    作者:康丽 刊期: 2018年第03期

  • 长沙市社区老年人养老意愿与养老服务需求的现状调查

    目的 了解长沙市社区老年人的养老意愿与养老服务需求的现状,为社区养老服务提供依据.方法 采取随机抽样方法,抽取了长沙市6个社区300名60岁及以上的老年人,采用一般情况调查表、养老意愿与需求调查表对其进行问卷调查.结果 社区老年人养老意愿强烈,对居家养老有需求者占57.0%,对社区养老有需求占29.4%;养老需求多元化,主要体现在经济支持、生活照顾、医疗康复、精神慰藉、社会参与、自我满足、法律救援等方面.结论 社区老年人对居家养老服务的意愿较高,对经济支持、生活照顾和医疗保健服务的需求为迫切.

    作者:罗阳;周艳辉;王婷;郭紫缪;宋晓燕 刊期: 2018年第03期

  • 喜辽妥和水胶体联合干预在脑卒中患者输注甘露醇所致静脉炎中的应用

    目的 探究喜辽妥和水胶联合干预对于脑卒中患者外周浅静脉留置针输注甘露醇所致的静脉炎和局部疼痛的效果.方法 选取100例经外周浅静脉留置针输注甘露醇的脑卒中患者,随机分为观察组和对照组,每组各50例观察组留置针穿刺成功后使用水胶体固定并在穿刺点上方向沿静脉走向的范围内涂抹喜辽妥乳膏,对照组常规采用的3M透明贴固定留置针,不进行其他干预,观察评价2组患者输液部位疼痛和静脉炎发生的情况,并对观察效果进行比较.结果 观察组患者静脉炎发生率为20.0%,输液部位的疼痛发生率为12.0%;对照组静脉炎发生率为44.0%,输液部位的疼痛发生率为44.0%,2组比较均具有统计学意义(P<0.05).结论 脑卒中患者输注甘露醇早期使用喜辽妥和水胶体联合干预能有降低效静脉炎的发生率,减轻输液部位的疼痛,提高患者的舒适度,值得推广.

    作者:周润;王丽红 刊期: 2018年第03期

  • 临床护理路径在剖宫产瘢痕妊娠患者围手术期护理中的应用

    目的 探讨临床护理路径在剖宫产瘢痕妊娠患者围手术期护理中的应用效果.方法 选取本院2015年2月~ 2016年12月收治的46例剖宫产瘢痕妊娠的患者随机分为2组,各23例.2组均采用手术的方式结束妊娠.对照组围手术期采用常规护理,观察组按照临床护理路径程序实施围手术期护理.比较2组的心理应激反应、术后康复情况、住院时间、住院费用等.结果 观察组术后3天的焦虑评分(8.21±1.52)分、抑郁评分(9.58±1.63)分低于对照组(10.32±1.89)分、(11.92±1.75)分,差异有统计学(P<0.05).观察组的术后并发症发生率4.35%少于对照组19.57%,术后3天的血清β-HCG (4322.47±285.73)I U/L低于对照组(5183.85 ±412.87) IU/L,住院时间(4.42±1.15)d短于对照组(6.41±2.28)d,住院费用(1.35 ±0.08)万少于对照组(1.75±0.12)万,差异有统计学(P<0.05).结论 临床护理路径能够减轻剖宫产瘢痕妊娠患者患者的心理应激,促进患者的术后康复,缩短住院时间,降低住院费用,值得推广应用.

    作者:李艳 刊期: 2018年第03期

  • 舒适护理对消化道出血患者的影响

    目的 探讨对消化道出血患者行舒适护理干预的临床效果.方法 将2016年2月~2017年2月本院收治的96例消化道出血患者作为研究对象,随机分为对照组和干预组,各48倒.对照组行基础护理干预,干预组行舒适护理干预,观察并比较2组护理满意度、平均止血时间、再出血率以及舒适度评分的情况.结果 干预组的护理满意度46例(95.83%)显著高于对照组32例(66.67%),干预组的平均止血时间(1.9±0.4)d显著低于对照组(5.2±0.8)d,干预组的舒适度评分(82.36±2.74)分显著高于对照组(68.25±3.05)分,干预组的再出血率1例(2.08%)显著低于对照组6例(12.50%),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对消化道出血患者行舒适护理干预,不仅能够提高患者的护理满意度,同时,还能够降低再出血率,缩短止血时间,值得在临床上推广应用.

    作者:王雪娇 刊期: 2018年第03期

  • 个性化护理对小儿难治性癫痫生酮饮食治疗效果的影响

    目的 探讨个性化护理对小儿难治性癫痫生酮饮食治疗的影响和应用价值.方法 选取本院收治的难治性癫痫患儿88例,随机分为对照组和观察组各44例.对照组采用常规护理,观察组行个性化护理,对比和分析2组患儿临床护理不良反应发生率和诊疗依从性等.结果 观察组临床治疗有效率为86.36%,明显高于对照组的56.82%,不良反应发生率9.09%,低于对照组的27.27%,且治疗期间对生酮饮食治疗的依从性较好(均P<0.05).结论 小儿难治性癫痫生酮饮食治疗期间及随访12个月内辅以个性化护理干预,可有效地提高患儿临床治疗有效率和对诊疗的依从性,降低临康不良反应的发生,且有推广价值.

    作者:梁檬;刘微;官同珍 刊期: 2018年第03期

  • 微信咨询群在产褥期保健中的应用

    目的 利用微信群开展产褥期保健的延伸服务,保障母婴安全,提高满意度.方法 在产妇出院时征得本人同意后,邀请加入微信咨询群.通过医务人员在群里推送相关保健知识及专业人员利用微信平台的对话、图片、视频功能及时解答产妇咨询问题结果 经过9个月的运行,密切了医患关系,为病区住院期间的健康教育提出了改进的方向,提升了满意度;及时发现了产妇及新生儿的异常现象,给予正确指导及处理,保障了母婴健康;结论 利用微信平台对产褥期产妇给予保健咨询的延伸服务,可以提高患者满意度,保障母婴安全.

    作者:王晓莹 刊期: 2018年第03期

  • 循证护理在冠心病介入治疗中的应用

    目的 探讨循证护理在冠心病介入治疗中的应用价值.方法 选取本院2017年1月~2017年6月期间收治的80例冠心病介入治疗患者作为研究对象,采用数字随机抽样法将其分为对照组与观察组各40例,对照组给予常规护理,观察组开展循证护理,对比2组的住院时间、心功能改善情况以及并发症的发生情况.结果 观察组住院时间(7.13±1.75)d明显低于对照组(10.65±1.52)d,(P<0.05);观察组心功能Ⅰ级患者30例高于对照组20例,观察组心功能Ⅱ级患者10例低于对照组20例(P<0.05);观察组的并发症发生率为12.5%低于对照组的并发症发生率为27.5% (P <0.05).结论 通过在冠心病介入治疗患者护理中开展循证护理,可以明显提高患者的治疗效果,控制并发症发生,值得在临床推广应用.

    作者:杜爱民;关快活;陈洁英;吴均茹;何丽珠;赖苑娟;范丽汝 刊期: 2018年第03期

  • 住院患者走失原因分析及对策

    从患者、医护人员、家属及其它四个方面对住院患者走失相关因素进行综合分析,总结了相应的防住院患者走失的安全管理措施,认为医疗机构应提高医护人员的防走失意识及防走失风险评估及预防的能力,并结合医院设备及家属支持,防止住院患者走失.

    作者:尹慧梅;段又月;全凤英 刊期: 2018年第03期

  • 横位按压颈内静脉并回抽血在减少PICC置管异位中的应用

    目的 探讨一种简便、有效的预防经外周中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)异位至颈内静脉的方法,降低导管异位发生率.方法 选择2014年8月~ 2015年8月在我科行PICC置管的患者128例,随机分为观察组和对照组,每组各64例,对照组采用常规转头法预防颈内静脉异位,观察组采用横位按压颈内静脉,送管成功后回抽血,再次横位按压,回抽血,判断导管是否误入颈内静脉.比较2组患者颈内静脉异位发生率.结果 对照组颈内静脉异位发生率为28.13%,观察组发生率为0.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 横位按压联合送管成功后回抽血,再次横位按压,回抽回血,再次判断可降低PICC导管异位至颈内内静脉.

    作者:王玉珍;李丽端 刊期: 2018年第03期

  • 1种血液透析串联血液灌流治疗专用管路的设计与应用

    血液灌流联合血液透析治疗是指在血液透析器之前串联血液灌流器,利用2种不同的优势互补的血液净化方式全面清除尿毒症患者体内的各种毒素,充分净化机体内环境,预防和治疗长期透析并发症,提高患者的生活质量.传统灌流串联透析装卸操作繁琐,单人不易操作,分离血液管路和透析器时,常常会由于透析器内的压力血液容易流出,易造成血液浪费和污染.我们设计的血液灌流串联血液透析治疗专用管路可以在不拆卸管路的情况下完成血液灌流串联血液透析组合治疗,可以避免治疗过程因管路内部与外界环境接触而造成患者感染,而且整个过程只需要1人操作,节省人力.

    作者:梁碧燕 刊期: 2018年第03期

  • 标准化失禁管理规范在重症脑卒中失禁患者中的应用

    目的 观察标准化的失禁管理规范在重症脑卒中失禁患者的临床应用.方法 选择2016年1月~ 2016年10月入住神经内科重症监护室患者(NIHSS评分≧15分)的脑卒中失禁患者80例,随机分为对照组和观察组,每组各40例,2组患者通过评估,均具有发生失禁性皮炎的高风险,对照组给以常规护理,观察组给以患者实施标准化的失禁管理规范,比较2组患者的出重症监护室时间、失禁相关性皮炎(incontinence-association dermatitis,IAD)发生率与医院内获得性压疮(hospital acquired pressure ulcer,HAPU)发生率,以及护理时数.结果 与对照组比较观察组出监护室的时间缩短、IAD发生率与HAPU发生率降低及护理时数减少,P <0.05.结论 标准化的失禁管理规范可以降低重症脑卒中失禁发生率、缩短重住重症监护室时间、伤口平均减少护理时间,同时降低失禁相关性皮炎与医院内获得性压疮的发病率.

    作者:马秀芝;潘瑞;孙鹏;王维;胡莉昀;姚艳;康云霞 刊期: 2018年第03期

当代护士(中旬刊)杂志

当代护士(中旬刊)杂志

主管:湖南省卫生厅

主办:湖南省护理学会