孙广范；陶艳玲；尚雪；林霞；栾峰
目的:探讨子宫内膜异位症患者采取不同方法治疗后的临床疗效、复发情况,评价分析患者的生存质量.方法:将176例子宫内膜异位症患者随机分为A、B、C、D4组,A组单纯行腹腔镜保守手术,B组腹腔镜手术后辅助应用米非司酮,C组腹腔镜手术后辅助应用孕三烯酮,D组腹腔镜手术后辅助应用GnRH-α,随访追踪1～2年,比较4组患者症状缓解情况,复发率及不良反应,不同时间点进行生存质量评分,分析4组患者的生存质量.结果:A组的复发率明显高于B、C、D3组,症状缓解情况、生存质量显著低于B、C、D3组,差异均有统计学意义(P＜0.05).B、C、D3组患者术后症状缓解情况、复发率及短期生存质量相比差异无统计学意义(P＞0.05),B、C两组远期生存质量明显高于D组,而B组不良反应更轻,差异显著(P＜0.05).结论:腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症临床疗效好,且术后复发率相对较低,术后辅以米非司酮、孕三烯酮可明显改善患者生存质量,是一种有效的治疗方法,值得临床应用推广.米非司酮药物不良反应轻,无论经济上或心理上患者都愿意接受,更宜于临床应用.
作者：高霞；张毅；岳艳；陈永利；马亚琳；胡平 刊期： 2012年第32期
目的:探讨产后出血产妇产后2h不同出血量的危险因素.方法:选择定期产前检查并住院分娩的212例产后出血产妇作为研究对象,根据产后2h不同出血量分为3组:出血量400 ～500 m161例为预警组,出血量500～1 500 ml 127例为处理组,出血量为＞1 500 ml 24例为危重组,分析不同出血量与相关临床资料的相关性.结果:产后出血的发生率为3.07％,其中71.23％发生在产后2h.新生儿体质量与预警组出血量呈正相关(P＜0.05),产次与处理组出血量呈正相关(P＜0.05),入院时红细胞压积(hematokrit,HCT)及血小板计数(platelet count,PLT)与处理组出血量呈负相关(P＜0.05),入院时宫高与危重组出血量呈正相关(P＜0.05).预警组中合并妊娠期糖尿病或子宫肌瘤的产妇出血量明显高于无此合并症的产妇(P＜0.05),处理组中孕早期体质量指数(body mass index,BMI)≥28.0 kg/m2的产妇出血量明显高于BMI＜ 28.0 kg/m2的产妇(P＜0.05),处理组中合并前置胎盘的产妇出血量明显高于无此合并症的产妇(P＜0.05),危重组中剖宫产分娩的产妇出血量明显高于阴道分娩的产妇(P＜0.01).结论:应对具备上述产后出血高危因素的产妇加强孕前及孕期保健,严密观察产程情况,根据不同产后出血量迅速启动相应急救方案.
作者：颜建英；陈爱月；黄科华；黄晓燕；徐榕莉；林顺和 刊期： 2012年第32期
目的:观察坤泰胶囊对多囊卵巢综合征促排卵的临床疗效.方法:将180例符合诊断标准的患者随机分为坤泰胶囊组(A组)、克罗米芬组(B组)和联合用药组(C组)各60例,记录各组卵泡发育情况、子宫内膜生长状况和宫颈黏液性状.结果:B组和C组成熟卵泡数、注射HCG日血清E2值及排卵率均高于A组(P＜0.05),两组间差异无统计学意义(P＞0.05)；3组间子宫内膜厚度差异无统计学意义(P＞0.05)；A组和C组的子宫内膜形态和宫颈黏液评分优于B组(P＜0.05),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:坤泰胶囊有利于促进多囊卵巢综合征患者卵泡生长,提高卵泡质量,诱导排卵,与克罗米芬合用能降低其对子宫内膜和宫颈黏液的不利影响,为中西医结合治疗多囊卵巢综合征提供新思路.
作者：宋晖；韩星；田国华；赵海波 刊期： 2012年第32期
目的:探讨反复自然流产患者主动免疫治疗的妊娠结局.方法:将2001年3月～2007年5月经主动免疫治疗成功的102例反复自然流产患者作为研究对象,对其妊娠结局进行回顾性分析.结果:RSA组妊娠期疾病4例,其中妊娠期高血压3例,发生率3.9％ (4/102),妊娠期糖尿病1例；正常生育组妊娠期疾病5例,发生率4.5％ (5/110);两组胎膜早破、胎儿生长受限、早产发生率比较差异均无统计学意义(P ＞0.05)；RSA组剖宫产率(56.9％)明显高于正常生育组(41.8％)(P＜0.01)；两组分娩出血量差异无统计学意义(P ＞0.05)；RSA组与正常生育组子代在性别比、出生体重、Apgar评分、新生儿病率等方面差异无统计学意义(P ＞0.05)；RSA组子代出生缺陷发生率明显高于正常生育组(P＜0.05).结论:主动免疫治疗对于反复自然流产患者妊娠结局影响较小,可以进一步推广.
作者：孟庆勇；王鸣；林萍 刊期： 2012年第32期
目的:了解家长对青春期性与生殖健康服务的需求,为探索适宜的青春期保健服务提供建议和依据.方法:采用随机整群抽样的方法选取中学生家长进行匿名问卷调查.结果:①自我评价:57.85％的家长认为自身的性教育能力欠缺,包括教育技巧缺乏(52.17％)、性相关知识缺乏(36.68％)和缺乏沟通和信任(31.30％)；②服务需求:母亲对青春期性与生殖健康服务的需求(50.7％)比父亲(42.3％)更高；56.57％的家长希望通过影像资料学习性教育的知识和技巧,其次为讲座(48.27％)和书本(46.94％)；75.99％的家长支持建立专门为青少年提供性教育服务的咨询和服务点.结论:加强宣传,及早开展家长对青春期性教育能力培训；促进多部门合作,开展针对青少年的综合性友好服务,保障青少年健康.
作者：董海燕；许厚琴；杜莉；岑舒远；胡晓宇；朱丽萍 刊期： 2012年第32期
目的:探讨不同剖宫产术式对再次剖宫产手术的影响.方法:将第二次行剖宫产手术的160例产妇分为两组,其中首次行子宫下段剖宫产术患者80例为A组,首次行stark式剖宫产术患者80例为B组,比较两组的手术时间、手术出血量、术中腹腔粘连情况、胎儿娩出时间.结果:B组手术时间＞ 60 min的占6.3％,出血量大于700 ml的占8.8％,重度粘连发生率为6.3％,胎儿娩出时间低于15 min者占52.5％,与A组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:与子宫下段剖宫产术组比较,stark式剖宫产术更加简单、创伤及术后粘连更小.
作者：陈玲 刊期： 2012年第32期
目的:探讨农村水族留守小学生的行为问题及影响因素.方法:采用整群抽样法抽取农村小学生610名,用Rutter儿童行为教师问卷及自编相关因素调查表进行调查.结果:农村留守水族小学生行为问题检出率为14.09％,其中女生检出率略高于男生(17.46％/15.75％,x2=0.682,P=0.409).A行为检出率为5.91％,N行为检出率7.27％,M行为检出率为4.09％.经多因素非条件Logistic回归分析,学生的年级、家庭经济收入、A行为、N行为是学生行为问题的主要影响因素.结论:农村水族留守小学生行为问题检出率高于国内其他研究,提示农村水族留守小学生行为问题已成为亟待解决的公共卫生问题.
作者：陆兴斌；杨胜文；郭光武；陈应康；林先燕；韦亚丽；周小艳；伍德仙 刊期： 2012年第32期
目的:了解扬州地区已婚女性性行为、人流现状,比较不同年龄段的婚育观念的变化,分析健康促进的重点环节、重点人群.方法:选择扬州市中心城区及1个县级市的已婚妇女为目标人群,采用随机整群抽样进行问卷调查；部分育龄青年进行深度访谈.结果:女性性行为呈低龄化趋势,选择避孕措施单一,年轻男女对性行为的认识和开放程度以及由此产生后果的处理,是以方便、简单和自我感觉舒适为选择标准.结论:避孕方法知情选择工作需要深入,要对城乡不同经历的年轻人和妇女采取有针对性的性教育模式,要在青年婚前年龄段加强咨询和提高避孕措施的可及性,才能降低意外妊娠的风险.
作者：何晓燕；任晓华；阮衍泰；姚慧 刊期： 2012年第32期
目的:探讨骨桥蛋白(OPN)在早期宫颈癌患者血清中的表达情况,以及与宫颈癌患者的临床病理特征的关系.方法:采集60例确诊为Ⅰa-Ⅱa期宫颈癌患者及30例健康体检者的血清样本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定骨桥蛋白的含量.结果:早期宫颈癌患者血清中OPN呈现高表达,明显高于健康体检者,差异有统计学意义(P＜0.01)；OPN在早期宫颈癌患者血清中的表达与肿瘤的分化程度、淋巴结转移有关,差异有统计学意义(P＜0.05),而与肿瘤的病理类型及临床分期无关,差异无统计学意义(P＞0.05).随着肿瘤的分化程度越低、淋巴结转移,OPN的血清含量越高.结论:OPN在宫颈癌的发生、发展和淋巴结转移中发挥了作用,OPN的表达水平有望作为估计宫颈癌预后的指标.
作者：张红平；刘莹；杨琳琳 刊期： 2012年第32期
目的:观察补肾益气胶囊治疗卵巢早衰的临床疗效及安全性.方法:将41例卵巢早衰患者随机分治疗组21例采用补肾益气胶囊治疗,对照组20例采用口服倍美力治疗.两组均连续治疗3个疗程(3个月为1疗程),分别观察两组的临床疗效及治疗前后患者血清E2、FSH、LH、P、PRL水平及外周T淋巴细胞亚群的变化.结果:治疗组临床治愈8例,显效7例,有效4例,无效2例,有效率90.48％；对照组临床治愈4例,显效7例,有效3例,无效6例,总有效率70.00％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前血清FSH、E2、LH、P、PRL含量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者治疗后血清E2、P含量水平升高,而FSH、LH、PRL含量水平下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗前外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值上升,CD8+含量下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:补肾益气胶囊能明显改善卵巢早衰患者的临床症状,具有良好的治疗作用.
作者：杨丽；赵苏萍；黄月娜；高丽；杨兰 刊期： 2012年第32期
目的:调查在婚检流程中进行增补叶酸发放工作的状况及可行性.方法:通过婚前医学检查的病史询问和相关问卷,对2010年9～11月接受婚前医学检查的1 822例欲婚妇女进行调查.结果:不同受教育程度妇女的叶酸知晓率比较,经x2检验,P =0.0000,差异有统计学意义；婚检时存在的不同婚育状况直接影响着叶酸增补的发放率.结论:欲提高育龄妇女的叶酸知晓率和叶酸增补发放率仅通过婚姻登记-婚前医学检查的途径显然是不足的,应通过多种渠道和设立多处叶酸发放点对叶酸的相关知识进行宣教,提高广大妇女的保健意识,使干预出生缺陷措施得以更完善和到位.
作者：杨芳 刊期： 2012年第32期
目的:了解产后妇女避孕节育知识及避孕应用情况,以便为提高产后妇女避孕率,降低意外妊娠提供依据.方法:选取桂林市的191名产后1年内妇女为研究对象,采用问卷调查法调查避孕节育知识及避孕应用情况.结果:①产后1年妇女避孕率为62.8％,使用工具避孕占88.9％,避孕方式夫妻共同选择的占66.5％.②避孕相关知识总体掌握平均(56.7±13.3)分,知识维度得分排名在后2位的分别是生育能力恢复时间及对人流危害的认知.结论:应采取多种措施加强对产后避孕的宣教,提高产妇避孕相关知识及产后的避孕率,从而避免意外妊娠,保证母婴健康.
作者：陈思羽；赵桂萍；戴小红；彭凌湘 刊期： 2012年第32期
目的:探讨联合应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)与放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗大子宫腺肌病的临床效果.方法:38例大子宫腺肌病患者(测宫腔长度≥10 cm)接受皮下注射达菲林3.75 mg,每4周1次,至测量宫腔深度≤9 cm时由专人放置LNG-IUS.在用GnRH-a治疗前、放置LNG-IUS后6、12、18、24个月进行痛经VAS评分和月经量PBAC评分,并检测子宫体积和血红蛋白变化情况.结果:放置LNG-IUS后6、12、18、24个月痛经评分、月经量评分与GnRH-a治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；并且放置LNG-IUS后12、18、24个月痛经评分、月经量评分与放置后6个月比较差异也有统计学意义(P＜0.05),而放置LNG-IUS后12、18、24个月痛经评分、月经量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).子宫体积在放置LNG-IUS时与GnRH-a治疗前比较显著变小(P＜0.05).放置LNG-IUS后6和12个月较放置LNG-IUS时增大(P＜0.05),但仍较GnRH-a注射治疗前小(P＜0.05)；且放置LNG-IUS后18、24个月子宫体积逐渐缩小,与GnRH-a注射治疗前及放置LNG-IUS后6、12月比较差异有统计学意义(P＜0.05),而与放置LNG-IUS时比较差异无统计学意义(P＞0.05).血红蛋白在GnRH-a联合LNG-IUS治疗后升高至正常,与GnRH-a治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05),而放置LNG-IUS后6、12、18、24个月之间血红蛋白比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:注射GnRH-a后联合放置LNG-IUS对大子宫腺肌病合并的痛经与月经过多有显著的治疗效果.
作者：孙广范；陶艳玲；尚雪；林霞；栾峰 刊期： 2012年第32期
目的:研究彩色超声引导介入治疗良性卵巢囊肿的临床价值.方法:回顾性分析324例卵巢囊肿病历,在彩超引导下选择经腹部或经阴道穿刺抽吸囊液后,无水乙醇1/3囊液量注入囊腔固定,6个月后复查彩超观察治疗结果.结果:均一次性穿刺成功,囊液检查均为未见癌细胞.324例痊愈率81.5％、显效率11.1％、有效率3.7％、无效率3.7％,总有效率为96.3％.未发生严重并发症.结论:彩色超声引导下介入治疗良性卵巢囊肿创伤小、安全无痛苦、手术操作简单易掌握且并发症少、疗效满意,为良性卵巢囊肿的微创治疗又提供了一个新方法.
作者：王鸿艳；邹淑波；何晓宁；李丹；王丹丹 刊期： 2012年第32期
目的:了解城市低保家庭已婚育龄妇女常见生殖道感染(RTI)及其分布特征.方法:对秦皇岛市海港区城市低保家庭1 168例已婚育龄妇女进行问卷调查和妇科检查,并统计学分析.结果:RTI的患病率为56.34％,患病率高的是宫颈炎(40.58％),其他依次是附件炎(10.96％)、细菌性阴道炎(10.10％)、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、子宫体炎；合并感染的比率较高；RTI的患病率在年龄、职业、文化程度、生育次数、流产次数、避孕措施的分布上差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:秦皇岛市低保家庭已婚育龄妇女生殖健康不容乐观,对她们进行定期体检和健康指导,是秦皇岛市卫生保健部门的主要任务之一.
作者：潘齐飞 刊期： 2012年第32期
目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的近期临床疗效.方法:对34例子宫腺肌病的患者宫内放置LNG-IUS,观察放置前后患者痛经程度、子宫体积变化、血清CA125、月经情况及不良反应.结果:放置LNG-IUS3个月后,患者痛经程度明显减轻,痛经评分由放置前的(2.50±0.41)分降为(1.30±0.16)分(P＜0.01),放置6个月后,患者的痛经症状消失；放置LNG-IUS前子宫体积为(160.15±35.05) cm3,放置6个月后子宫体积缩小(152.26±13.24) cm3(P＞0.05);血清CA125放置前为(67.32±16.84) U/ml,放置3个月后明显降低(25.36±11.27) U/ml (P＜0.01)；放置LNG-1US后,患者月经量显著减少,放置后3个月经量为原来的(28.00±8.00)％(P＜0.01)；患者无明显不良反应.结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病近期疗效显著,安全性好,为一种较好的保守治疗手段.
作者：徐福霞；沙玉成 刊期： 2012年第32期
目的:探讨阴道彩色多普勒声像图在宫颈癌诊断及临床分期中的作用,提高宫颈癌术前临床分期诊断的准确性及指导临床治疗方案的选择.方法:对2009年3月～2011年3月行宫颈癌根治手术的66例宫颈癌患者的资料进行分析,比较联合阴道彩超评价宫颈癌分期与临床分期的准确性,以术后病理结合磁共振(MRI)检查为金标准.结果:临床分期的准确率为56.06％,联合阴道彩超分期的准确率为69.70％,后者的准确率明显优于前者.结论:阴道彩超对宫颈癌的病变范围、侵犯深度、鉴别诊断有应用价值,因其方便、快捷、普及性较广可作为宫颈癌临床分期及治疗的重要辅助检查方法.
作者：王凤霞；崔丽峰；孙晓艳；柴微 刊期： 2012年第32期
产后抑郁症(postpartum depression,PPD)是产褥期常见的一种精神障碍,多在产后两周发病,4～6周症状明显,据报道国外PPD发生率为8％ ～50％,国内为15％～20％[1,2].不仅严重危害产妇的身心健康和婚姻家庭,而且影响婴幼儿智力、情绪和行为的正常发育,给家庭和社会都带来巨大的压力,而对产妇进行干预能有效缓解这一症状的发生.该文就国内外PPD的干预现状进行综述,以期为我国PPD患者的康复护理提出相关建议.
作者：赵梦媛；周艳；杨甜甜 刊期： 2012年第32期
目的:通过新生儿听力筛查,了解其通过率及影响听力筛查的相关因素,为早期干预治疗提供依据.方法:对3 426例新生儿听力筛查结果从分娩方式、高危因素进行分析.结果:初筛通过率74.84％,初筛结果与分娩方式的差异,高危因素的差异均有统计学意义(P均＜0.005).结论:听力筛查应从新生儿开始进行,早发现、早诊断、早干预对预防先天性听力障碍有着非常重要的意义.
作者：崔仙；郑仙女 刊期： 2012年第32期
目的:研究在产程潜伏期及活跃期实施腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛对分娩方式、剖宫产指征、缩宫素使用情况、产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分的影响.方法:选择2 000例初产妇,根据实施分娩镇痛时宫口扩张情况分为潜伏期组(A组)1 000例,活跃期组(B组)1 000例.另选未行分娩镇痛的初产妇1 000例为对照组(C组).比较三组产妇的分娩方式、剖宫产指征、缩宫素使用情况、产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分.结果:A组和B组剖宫产率比C组低,差异有统计学意义(P＜0.05)；A组和B组缩宫素使用比C组高,差异有统计学意义(P＜0.05).三组在产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).剖宫产指征前3位A组依次为活跃期停滞、第二产程停滞、胎儿窘迫；B组依次为第二产程停滞、活跃期停滞、胎儿窘迫；C组依次为胎儿窘迫、活跃期停滞、第二产程停滞.C组因胎儿窘迫改行剖宫产的比例明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05),A组和B组因活跃期停滞、第二产程停滞改行剖宫产的比例明显高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:无论在潜伏期或活跃期实施分娩镇痛均不影响产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分.实施分娩镇痛能降低剖宫产率,但会增加缩宫素的使用.
作者：宁丰；周霓；韦凤莲；林红；黄桂凤 刊期： 2012年第32期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
