陈颖；潘萍；李素春；朱国平；张志兴；苏耘
目的:分析低出生体重儿体格检查的一般情况并探讨影响低出生体重的因素.方法:调查产妇及新生儿父母亲的年龄、民族、文化程度、职业、吸烟饮酒史、既往疾病史、高血压家族史以及体格检查,产妇孕产史、妊娠并发症和合并症、分娩情况,新生儿出生情况、体格检查,同时对这些因素进行统计描述,并用二分类Logistic回归模型对低出生体重的影响因素进行分析.结果:单因素分析结果显示,家庭住址边远、婴儿母亲为少数民族、终止妊娠时间较早、父母亲受教育程度低、父母亲从事较重体力劳动职业、父母亲BMI值低、父亲存在既往病史、母亲孕期食用油种类、食用肥瘦肉比例不均、补充维生素不足、食盐量过多或过少、每周食用鸡蛋量少、每周食用鱼量少、家庭其他成员吸烟、母亲孕期与家庭成员相处不融洽以及存在产时并发症、产前检查次数较少、孕期增重少、双胎或多胎等可能是影响低出生体重的因素.多因素Logistic回归结果显示,产前检查次数较少、终止妊娠时间较早、孕期高血压和感染可能是低出生体重的危险因素.结论:母亲孕期相关因素可能会对低出生体重产生影响,加强孕期体格检查和卫生知识宣教可以有效降低低出生体重儿的发生率.
作者：沈蓓蓓；钱立晶；唐晓武；宋玉梅；潘发明 刊期： 2011年第26期
目的:通过对肥胖婴幼儿的社区管理,探讨能够在基层使用的、实用性及可行性较强的婴幼儿肥胖的干预方法.方法:2003年1月1日～2007年12月31日对辖区内0～3岁的婴幼儿7 539人进行健康体检,共筛出超重及肥胖儿童359人,其中187名儿童经家长知情同意后作为干预组接受肥胖儿管理(干预组),逐月随访,为期半年；另172名肥胖儿童仅接受常规保健,作为对照组.于预方法采用健康教育和一对一管理相结合的方式,通过帮助家长树立正确的喂养观念,建立良好的家庭食物环境(The family food environment,FFE),培养正确的喂养行为,避免过度喂养和过度进食.结果:通过社区管理,辖区内超重及肥胖儿童发病率呈下降趋势,2007年超重及肥胖儿童发病率(1.6％,0.8％)均较2003年(5.3％,2.9％)明显下降(P＜0.001)；经过改变肥胖儿童的家庭食物环境,干预组儿童体重转为正常或肥胖度减轻者(77.5％)明显多于对照组(45.3％,P＜O.001),且1岁以内出现肥胖的儿童干预效果较1岁以后为好(P＜0.01).结论:以建立良好的家庭食物环境为主的婴幼儿肥胖社区干预方法简单、实用,值得在基层推广.
作者：郑东旖；刘兆秋；张继翠；张爱玲；马松；韩淑英 刊期： 2011年第26期
目的:探讨超声引导下微创旋切活检术在乳腺不可触及肿物中定性和治疗的临床应用.方法:应用超声引导下Encor微创旋切系统对169例患者的乳腺不可触及肿块278个病灶(大径0.3 ～0.8 cm)进行活检,病灶的超声BI-RADS( Breast Imaging Reporting and Data System)分级为:O级46个,Ⅱ级36个,Ⅲ级121个,Ⅳ级75个；并根据病灶的大小持续切割,直到完整切除.结果:278个乳腺肿块术后病理诊断乳腺纤维瘤113个,乳腺增生32个,纤维硬化性腺病47个,乳腺腺病35个,纤维瘤样增生24个,复合囊肿10个,不典型增生15个,浸润性导管癌2个(临床分期为T1NOMO).术后3～6个月复查彩色多普勒超声:8例手术创腔部位考虑占位性病变,6例仍给予超声引导下微创旋切活检切除,2例给予开放性手术切除；术后病理:5例为纤维硬化性腺病,3例结合临床考虑为瘢痕组织形成；其余161例局部肿块消失,未见复发.结论:超声引导下真空辅助微创旋切手术诊治不可触及乳腺肿块不仅定位准确,美容效果好,更重要的是能检出临床上高危患者中的早期乳腺癌.
作者：张腾华 刊期： 2011年第26期
目的:探讨儿童自我意识与抑郁的关系,为儿童心理健康教育提供理论和实践依据.方法:整群抽取某市小学、初中各1所学校,共873名8 ～ 16岁中小学生,采用抑郁量表和Piers-Harris儿童自我意识量表进行问卷调查.结果:抑郁检出率为33.90％.初中生抑郁的检出率高于小学生,抑郁儿童自我意识各因子得分均显著低于非抑郁儿童的得分,自我意识水平越低抑郁症状的检出率越高.通过Logistic回归分析发现,行为问题、有焦虑感、幸福与满足感缺乏的儿童出现抑郁症状的可能性大.结论:某市中小学生抑郁症状检出率较高,自我意识对抑郁有预测作用,自我意识偏低易导致个体抑郁情绪.
作者：毕烨；韩娟；杨森焙；沈敏；时俊新；李小彩；赵丽娜；王丽卿 刊期： 2011年第26期
目的:观察自制造影剂电动推进器用于X线下子宫输卵管造影(HSG)的临床效果.方法:采用自制造影剂电动推进器行HSG 254例,对疑似输卵管病变者行腹腔镜探查.比较HSG结果与腹腔镜下染色通液试验的准确率及其应用价值.结果:254例HSG输卵管病变者中有126例行腹腔镜下通液,结果93例与HSG结果相符,HSG准确率为73.8％.结论:自制造影剂电动推进器成本低廉、构造简单、易于操作、造影结果准确率较高、并发症少、对操作人员无辐射,值得在基层医院大力推广.
作者：江梅；周光桂；袁爱玲；赵卫红 刊期： 2011年第26期
目的:研究缓释型前列腺素E2栓用于计划分娩的有效性及安全性.方法:选取无前列腺素用药禁忌的有引产指征的待产妇60例(其中包括胎膜早破8例),观察宫颈Bishop评分的变化、用药至临产时间、经阴道分娩情况、新生儿Apgar评分和产后出血量等.结果:显效率为58.3％,有效率为23.3％,总有效率为81.7％.39例经阴道分娩,21例行剖宫产终止妊娠,其中7例系“引产失败”,4例为巨大儿,占57.1％.8例胎膜早破者用药后均自然临产,宫颈评分提高≥3分,7例顺产,1例因“胎儿宫内窘迫”行剖宫产.结论:缓释型前列腺素E2栓用于足月引产效果好,不良反应小,使用方便而安全.其对胎膜早破孕妇应用的安全性还有待于进一步的临床观察.对能预估的巨大儿经阴道分娩有困难的,不宜应用普贝生,而应实行选择性剖宫产.
作者：瞿琳；孙丽洲 刊期： 2011年第26期
目的:了解海南省5岁以下儿童体格生长状况,为制定5岁以下儿童营养不良干预措施提供依据.方法:利用实施国家基本公共卫生项目一“0～36个月儿童免费体检项目”和“海南省儿童‘六·一'体检项目”,通过建立全省儿童营养评价网络平台,收集32 943例儿童体检信息,利用WHO制定的Anthro version3营养评价调查软件,参考WHO制定的《2006年5岁以下儿童生长发育标准》,使用Z评分法对32 943名5岁以下儿童的体格生长、营养状况进行评价.结果:海南省农村5岁以下儿童体格发育状况落后于WHO新标准,Z值均数的总体水平均为中等偏下,低体重发生率为11.8％,发育迟缓发生率为18.8％,营养不良的高发年龄为1～2岁和4～5岁.结论:海南农村5岁以下儿童体格发育与WHO新标准比较呈现落后的态势,低体重和发育迟缓的发生率高于全国平均水平,是今后公共卫生领域面临的重点干预问题.
作者：樊利春；吴维学；汤成毅；曹霞；黄翠敏 刊期： 2011年第26期
目的:研究腹腔镜全子宫切除术(laparoscopy total hysterectomy,LTH)对机体免疫功能的影响程度.方法:选择因良性疾病需行LTH术的患者32例作为研究对象(LTH组)；对照组为同期行开腹子宫切除术(abdominal total hysterectomy,ATH)且条件相似的28例患者(ATH组).测定两组术前1天和术后1、4天血清IL-2、IL-10表达水平.结果:①两组术后1天外周血IL-2水平显著低于术前(均P＜0.05),但ATH组下降程度明显大于LTH组(P＜0.05)；ATH组术后4天外周血IL-2水平较术后1天有所升高,但仍显著低于术前(P＜0.05),LTH组术后4天IL-2回升至术前水平(P＞0.05),与ATH组相比差异有统计学意义(P＜0.05).②ATH组术后1天外周血IL-10含量显著高于术前(P＜0.05),术后4天有所下降,但仍明显高于术前(P ＜0.05)；LTH组术后1、4天外周血IL-10较术前有所升高,但差异无统计学意义(P＞0.05),与ATH组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LTH与ATH相比,创伤轻,对机体免疫功能影响小.
作者：赵倩；边爱平；许雅娟 刊期： 2011年第26期
目的:探索B超检查子宫内膜厚度对选择子宫输卵管碘油造影(HSG)操作时机的影响.方法:2005年1月～2008年2月行HSG的患者共570例,HSG前进行B超检查子宫内膜厚度,术中注意观察副反应.结果:67例患者有11.8％出现碘化油进入盆底静脉的现象.内膜厚度≥8 mm时发生碘化油进入静脉的几率显著升高(Odds ratio 4.88)；内膜厚度≤4 mm时对其发生也有影响.结论:B超检查子宫内膜厚度对HSG操作时机的选择有一定的价值.
作者：陈颖；潘萍；李素春；朱国平；张志兴；苏耘 刊期： 2011年第26期
目的:探索一种对于早产低出生体重儿更加适合的脐静脉插管操作方法.方法:在为早产儿进行脐静脉插管过程中,采用有别于经典外科缝合的固定方法,比较两种方法的导管留置时间和相关并发症等临床指标.结果:经典方法和改良方法的导管留置时间和平均住院时间无差异,两组的置管相关并发症发生率无差异.结论:改良固定方法的脐静脉插管术可以充分保证早产儿临床治疗需要,而且操作方法简单、节省时间,同时有可能减少因操作引起的相关并发症,且取材方便,具有很大的临床应用价值.
作者：李瑛；王欣煜；肖桂华 刊期： 2011年第26期
目的:探讨头位难产的分娩方式与形成原因.方法:分析和总结465例头位难产的原因、分娩方式及产妇和新生儿的并发症.结果:465例头位难产患者中,由于产道异常而发生头位难产占24.9％,骨产道异常而发生头位难产占17.5％,软产道异常而发生头位难产占8.4％.胎头位置异常的患者中严重胎头位置异常者占10.7％,49例经剖宫产分娩.胎头位置持续性枕后、横位者,147例行剖宫产,101例行阴道分娩.结论:近年来头部难产的发生率较高,早期进行定期体检与及早发现提出解决方案是十分重要的.
作者：梅天琼；郑丽波；郭玲 刊期： 2011年第26期
目的:探讨GJB6基因突变在中国湖北地区非综合征型学语前聋患儿的突变频率及主要的突变方式.方法:分别采集中国湖北地区925例非综合征型语前聋患儿及听力正常对照组180例的血样,应用PCR技术检测del(GJB6-D13S1830);扩增GJB6基因的编码区,PCR产物进行直接测序,运用Chromas软件进行测序结果分析.结果:925例患儿及正常对照组均未发现在西方常见的del(GJB6-D13S1830),也没有发现GJB6基因的其他突变.结论:中国湖北地区非综合征型学语前聋的发生不是GJB6基因突变而导致,针对GJB6的基因突变检测意义不大.
作者：杨国强；付四清；陈燕；董家曙；陈观明 刊期： 2011年第26期
目的:观察丙泊酚配伍舒芬太尼用于无痛人工流产的情况.方法:200例自愿终止妊娠的患者分为丙泊酚单独用药组(A组)和丙泊酚配伍舒芬太尼组(B组),观察两组患者在手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量、患者体动情况、术后宫缩痛.结果:B组丙泊酚用量明显少于A组(P＜0.05),B组患者清醒时间、注射痛、患者体动情况、术后宫缩痛都明显优于A组(P＜0.05).结论:丙泊酚配伍舒芬太尼用于无痛人工流产的清醒时间、术后宫缩痛、术中术后不良反应优于单纯使用丙泊酚组,值得推广和应用.
作者：田英；章胜榴；徐娟 刊期： 2011年第26期
目的:分析早孕胚胎停育与绒毛染色体异常的关系.方法:选择2010年～2011年3月安徽医科大学100例胚胎停育患者,对其进行绒毛染色体核型分析.结果:100例胚胎停育患者,孕周长15周,短6周.绒毛培养失败5例,培养成功率95.0％；检出异常核型34例,检出率35.8％,其中单纯染色体数目异常占55.9％,异常类型有:染色体数目异常23例,三倍体4例,四倍体1例,结构异常2例,嵌合体4例.95例早孕胚胎停育中,女性胚胎51例,占53.7％；男性胚胎44例,占46.3％.结论:胚胎染色体异常是胚胎停育的重要原因.
作者：马玲利；丛林；袁静 刊期： 2011年第26期
目的:分析腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的因素.方法:对2010年1月～2011年1月145例输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术患者进行回顾性分析.结果:145例输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术患者中发生PEP者19例,发生率为13.1％.PEP组有异位妊娠史者明显高于非PEP组(P＜0.05),住院时间长于非PEP组(P＜0.05),术前β-HCG水平明显高于非PEP组,黄体切除率明显低于非PEP组,盆腔粘连发生率明显高于非PEP组(P＜0.05),而两组年龄、停经时间和包块直径方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后PEP的发生与患者的异位妊娠史、术前血β-HCG水平、黄体切除和盆腔粘连密切相关,术后监测血β-HCG水平的变化有利于早期发现和预防PEP的发生.
作者：孙运明；施晓；杜玲 刊期： 2011年第26期
目的:探讨血小板反应蛋白-1 (TSP-1)在卵巢巧克力囊肿卵巢间质组织中的表达及意义.方法:免疫组化法检测51例卵巢巧克力囊肿、25例卵巢良性肿瘤卵巢间质组织中TSP-1的表达,CD34单克隆抗体标记血管内皮细胞计数卵巢间质微血管密度(MVD).结果:①卵巢巧克力囊肿卵巢间质中TSP-1的阳性表达率增高(66.67％)；表达情况与病程有关,在病程＞1年的卵巢间质组织中表达明显增高.②TSP-1高表达组的MVD (4.36±1.14)明显低于低表达组(6.01±1.05)及阴性表达组(7.38±1.65),TSP-1的表达与MVD呈负相关(rs=-0.76,P＜0.01).结论:TSP-1表达异常可能在卵巢巧克力囊肿卵巢间质微血管网损伤及间质纤维化的发生、发展中起重要作用.
作者：陶潜；刘曼华；邱君君；刘宏斌 刊期： 2011年第26期
目的:观察电铃—电路法行为干预在儿童遗尿症中使用的疗效.方法:行为干预组50例使用电铃—电路法治疗,对照组48例使用氯酯醒治疗.两组均治疗8周,停药后随访6月.结果:行为干预组治疗有效率高于对照组,复发率、不良反应发生率小于对照组,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:电铃—电路法行为干预在儿童遗尿症中应用效果好,值得推广.
作者：童晓 刊期： 2011年第26期
目的:对法罗培南钠片治疗绝经妇女反复泌尿系感染的疗效及安全性进行评价.方法:用多中心随机双盲对照试验设计,以法罗培南钠片为试验药,以头孢克洛胶囊为对照药,治疗绝经期妇女反复泌尿系统感染,法罗培南钠片(0.2g/片)和头孢克洛胶囊(0.25g/粒)均为3次/日,1片(或粒)/次口服,疗程5～ 10天.结果:评价病例100例,法罗培南钠片与头孢克洛胶囊分别治疗泌尿系统感染50例和50例,法罗培南钠片有效率和痊愈率为94.00％和62.00％,细菌清除率94.00％,头孢克洛胶囊有效率和痊愈率为84.00％和64.00％,细菌清除率为91.67％.法罗培南钠片和头孢克洛胶囊药物不良反应发生率分别为8.00％和6.00％.两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:法罗培南钠片治疗绝经期妇女反复泌尿系感染疗效确切,患者耐受性良好.
作者：李艳伟；夏天 刊期： 2011年第26期
反复自然流产(RSA)是妇产科常见病,约40％～60％的病例病因不明,是妇产科的难治之症.林其德教授建议将RSA分为2类6型,即免疫类(同种免疫型和自身免疫型)和非免疫类(染色体异常型、解剖异常型、内分泌紊乱型、感染型).目前认为免疫因素尤为重要,而生殖道特别是子宫局部的免疫细胞能否识别并耐受胚胎抗原,直接影响了妊娠的建立和维持,各种免疫因素一旦失衡,即可导致流产.现从妊娠免疫耐受机制入手就RSA的研究进展综述如下,以期为预防及治疗RSA提供参考.
作者：杨默 刊期： 2011年第26期
目的:评估规范化产前超声筛查胎儿异常的临床应用价值.方法:2006年5月～2011年3月进行规范化超声检查孕妇2 175例,规范化保存胎儿标准切面图片,规范化超声报告的内容和格式并追踪妊娠结局.结果:规范化超声检查胎儿2 175例,发现和产后证实胎儿异常201例(9.23％),其中胎儿附属物异常4例.胎儿畸形类型中中枢神经系统畸形占首位,其次为泌尿系统畸形、胎儿水肿综合征、消化系统畸形、心血管系统畸形.结论:规范化产前超声诊断出生缺陷检出率较高,对于诊断胎儿结构异常有着非常重要的临床价值.
作者：何宇；魏振彤；费君伟；冯丽华；于晓伟 刊期： 2011年第26期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
