马丽华；沙力哈·海米提；古扎丽努尔·阿不力孜
目的:评价改良腹腔镜子宫悬吊术治疗子宫脱垂的可行性及疗效.方法:回顾性分析2008年1月～2010年10月秦皇岛市第一医院及首都医科大学附属北京安贞医院22例中度子宫脱垂患者实行改良腹腔镜子宫悬吊术后的效果及并发症情况.结果:随访6～30个月,成功率为100％.无严重并发症发生.结论:改良腹腔镜子宫悬吊术治疗子宫脱垂安全、有效、微创,患者生活质量明显改善,特别适合希望保留子宫的患者.
作者：金海红；孟津；姜丽；张军 刊期： 2011年第33期
目的:了解全血中微量元素Cu、Fe、Zn、Ca在妊娠各期的含量,探讨其影响因素.方法:采用原子吸收光谱法对728例不同孕期妊娠妇女血液中铜(Cu)、锌(Zn)、钙(Ca)、镁(Mg)、铁(Fe)5种微量元素进行测定,分析比较实验组与对照组微量元素含量.结果:妊娠妇女主要缺乏铁、钙、锌3种微量元素,其缺乏率与对照组有统计学差异.且铁、锌、钙的缺乏率随孕周的增加而增高.结论:孕妇血中微量元素发生了一定程度的改变,应根据不同孕周,合理补充微量元素铁、钙、锌.
作者：厉君；刘根贤 刊期： 2011年第33期
目的:体外模拟腹腔镜手术CO2气腹方法,研究不同压力CO2环境对人宫颈癌Hela细胞黏附和侵袭能力的影响.方法:培养人宫颈癌Hela细胞株,模拟CO2气腹压力12 mmHg、16 mmHg处理4h,以培养子常规条件下的人宫颈癌Hela细胞为对照,通过MTT法检测细胞活性,通过细胞基质黏附试验检测细胞基质黏附能力改变,应用免疫组织化学方法检测人宫颈癌Hela细胞中E-钙黏素(E- cadherin)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase -9,MMP -9)的表达变化.结果:与对照组相比,CO2气腹处理组生长曲线上移(P＜0.05)、随压力增加生长速度加快；气腹组与对照组相比,细胞基质黏附能力增强(P＜0.05)、E-钙黏素表达减少(P＜0.05)、MMP -9表达增加(P＜0.05).但不同压力条件下E-钙黏素和MMP-9表达水平无统计学差异(P＞0.05),细胞基质黏附能力无明显增加.结论:CO2气腹环境增加了宫颈癌的侵袭和转移的风险,其机制可能与人宫颈癌Hela细胞的E-钙黏素的表达降低,MMP -9的表达增加有关,不同压力的CO2气腹对宫颈癌的侵袭和转移能力无明显影响.
作者：李丰玲；王英红；陈玲 刊期： 2011年第33期
目的:研究吴江地区胎儿宫内汞暴露的现状以及影响脐带血汞值的各种高危因素.方法:采取整群法对入院产妇进行健康因素问卷调查,所分娩的新生儿(除多胎、出生缺陷外)做脐带血汞测定.结果:2496例新生儿脐血汞均值为(2.02±1.97) μg/kg,其中男婴(1 287例)为(2.01±1.99) μg/kg,女婴(1 209例)为(2.04±1.94) μg/kg,性别间差异无统计学意义(P＞0.05).4～6月、10～12月分娩新生儿的脐带血汞均值明显高于1～3月、7～9月(P＜0.01).经多因素回归分析,居住环境、工种、较多食用海鱼或河鱼、镶牙、生活燃煤、化妆品使用、丈夫抽烟等与脐血汞值呈显著正相关.结论:除治理工业排放污染、加强涉汞工种劳动保护外,孕期避免生活中各种汞接触高危因素同样重要.
作者：吕弘道；高红；陈梅竹；苏海兰；顾莲萍；郭俊良 刊期： 2011年第33期
目的:掌握孕产妇死亡的动态变化,探讨其死亡率、死亡原因.方法:分别对唐山市2000～2004年、2005～2009年孕产妇死亡情况进行比较分析.结果:孕产妇死亡率明显下降,死亡的主要疾病排序发生变化；分娩于县、乡级医疗机构的孕产妇数增多,死亡于县市级医疗机构的孕产妇数增多,不可避免死亡增多、可避免死亡减少.结论:密切关注影响孕产妇死亡主要因素,完善干预措施,制定不同的保健管理重点是降低孕产妇死亡率的关键.
作者：龚华虹；韩淑芬；蒋维 刊期： 2011年第33期
目的:对胎儿期、围产期先心病进行病例对照研究,探讨相关可疑危险因素,为先心病的病因学研究和制定一级预防措施提供依据.方法:选择深圳市2009年在44家产科医院分娩(或引产)的从怀孕开始到产后7天确诊为先天性心脏病的患儿418例为病例组,选择同医院出生的、受孕时间相差3个月内的、无出生缺陷的健康活产儿为对照组,进行问卷调查,收集资料后进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果:多因素分析显示,母亲年龄(OR=1.06,95％ CI:1.01～1.17)、孕前体质指数(OR=1.01,95％CI:1.01 ～1.18)、饮茶情况(OR=1.78,95％CI:1.12～2.83)均是先心病的危险因素,而孕早期摄入肉类是先心病的保护因素(OR =0.58,95％CI:0.38 ～0.88).结论:应进一步扩大样本量探讨先心病的危险因素,广泛开展健康教育,鼓励适龄生育,孕期控制体重、孕早期注意营养等措施减少先心病发生率.
作者：赵光临；江虹；潘任英 刊期： 2011年第33期
目的:调查甘肃省宫颈癌高发区妇女子宫颈上皮内人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染状况及其危险因素.方法:采用横断面研究,于2005年在甘肃省陇南市武都区以整群抽样的方法选择30 ～49岁、有性生活史的农村女性人群进行HPV感染状况调查、宫颈脱落细胞HPV DNA检测及细胞学和病理学诊断.所有女性按年龄分层入组,进行问卷调查、宫颈脱落细胞采集、第二代杂交捕获试验检测HPV.结果:2052例受检者中,HPV总感染率为7.89％(168/2 052),其中,宫颈正常人群HPV感染率为5.49％(108/1 968),CIN I妇女HPV感染率为47.06％ (16/34),CINⅡ及以上病变的妇女HPV感染率为78.13％ (25/32).随着宫颈上皮内瘤样病变程度增加,HPV感染率明显上升(x2=17.996,P＜0.001).HPV感染与丈夫婚外性行为、宫颈柱状上皮异位、尿路感染、阴道滴虫感染等因素有关.结论:武都区30～49岁妇女中HPV感染率为7.89％；随着宫颈上皮内瘤样病变程度的增加,HPV感染率增加；影响HPV感染率的危险因素有丈夫婚外性行为、妇女宫颈柱状上皮异位、尿路感染、阴道滴虫感染等.
作者：王晓辉；刘玉琴；白亚娜；张庆明；赵方辉；胡尚英；乔友林 刊期： 2011年第33期
目的:探讨妊娠期糖尿病筛查和诊断的合理检查方法.方法:对1 637例孕妇50 g GCT和714例孕妇OGTT资料进行分析.结果:50 g GCT 7.2mmol/L～组糖耐量异常的检出率仅为1.75％,OGTT 3 h阳性检出率仅为0.98％.结论:50gGCT以≥7.8 mmol/L为标准较合理,OGTT3 h检查可不必进行.
作者：顾明；杨瑞兰 刊期： 2011年第33期
Alport综合征(Alport syndrome,AS)又称遗传性肾炎、家族性肾炎、眼-耳—肾综合征,表现为血尿、肾功能进行性减退,常伴有感音神经性耳聋和眼部异常[1].以往认为AS是一种罕见的遗传性疾病,但近年来随着本病病理诊断和基因诊断的发展,儿童AS的检出率不断提高.据文献报道AS的发病率约为1.7％ ～2.5％[2,3].
作者：庞晓丽；李海波 刊期： 2011年第33期
目的:了解武汉市江汉区婴幼儿体格发育状况及影响因素.方法:整群随机抽取武汉市江汉区2个社区婴幼儿为调查对象,测量体重和身高,并对其抚养人进行问卷调查.结果:共调查720例婴幼儿,其中男373例(51.81％),女347例(48.19％)；4个月内母乳喂养率为72.50％,4～6个月食物转换率为84.17％; 1～3月龄,4～6月龄,12～15月龄和21～30月龄组婴幼儿年龄别身长低于2005年中国九市儿调标准,24月以下婴幼儿年龄别体重高于中国九市儿调标准.多因素分析结果显示,月龄、性别、出生身长、出生体重、家长文化程度、家庭经济水平、主要看护人和营养补充剂添加情况与婴幼儿生长发育相关；4个月内母乳喂养婴儿较非母乳喂养婴儿体重轻.结论:武汉市江汉区婴幼儿体重发育水平较好而身长发育相对不足.体格发育受出生情况、喂养状况和家庭经济文化水平影响,需采取综合干预措施促进婴幼儿体格协调发育.
作者：蒋蔚蔚；熊超；张清凯；张静 刊期： 2011年第33期
目的:探讨新疆维、汉族妇女原发性阴道癌相关危险因素的差异,为新疆维、汉族妇女原发性阴道癌的防治提供依据.方法:对1998年12月～ 2010年8月就诊于新疆医科大学附属肿瘤医院并诊断为原发性阴道癌的52例病历资料(汉族31例,维族21例)进行回顾性分析.结果:①52例患者平均年龄52.6岁,社会地位较低、文化程度以小学及文盲为主,年龄和文化程度民族之间无统计学差异；维吾尔族妇女以农民为主,职业在两民族之间有统计学差异.②18岁以前结婚12例(23.1％),均为维族,初婚年龄在两民族之间有统计学差异,生育次数3次及以上共28例(53.8％),两民族之间无统计学差异.③出现症状超过3个月就诊者29例(55.8％),两民族之间无统计学差异.④临床期别中汉族患者Ⅰ～Ⅱ期占本民族患者的48.4％,Ⅲ～Ⅳ期占52.6％,维族Ⅰ～Ⅱ期占本民族患者的42.9％,Ⅲ～Ⅳ期占57.1％,临床期别在两民族之间无统计学差异；鳞癌45例(86.5％),其中汉族24例、维族21例,腺癌6例(11.5％)均为汉族,腺鳞癌1例亦为汉族,病理类型在两民族之间有统计学差异；组织分化程度为中分化37例(71.2％),汉族22例、维族15例,无统计学差异.结论:新疆维、汉族妇女原发性阴道癌相关危险因素中文化程度、生育次数、就诊时间、临床分期、组织分化程度在两个民族女性间无统计学差异；职业、初婚年龄、病理类型有统计学差异.
作者：马丽华；沙力哈·海米提；古扎丽努尔·阿不力孜 刊期： 2011年第33期
目的:探讨超选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床疗效和安全性.方法:采用改良Seldinger技术对32例难治性产后出血产妇行股动脉穿刺,通过DSA明确出血部位后,选择性应用明胶海绵颗粒栓塞血管,并行髂内动脉造影,确认栓塞成功.结果:手术时间为30～50 min,栓塞后即刻止血29例,第2次栓塞止血2例,1例羊水栓塞合并DIC而行子宫切除术.所有病例均出现疼痛、发热、恶心、呕吐等栓塞后综合征,经对症处理后缓解,无其他严重并发症发生.结论:超选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血是一种迅速、有效、创伤小、并发症少的止血方法,而且可以保留生育能力.
作者：李雪年；黄晶 刊期： 2011年第33期
目的:探讨多种方法联合应用在桂西壮族妇女宫颈病变筛查中的价值.方法:选取同时行宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)、高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测、细胞DNA定量分析和活组织病理学检查的430例患者的临床资料进行分析.结果:以活检病理结果作为诊断的“金标准”,TCT、HR-HPV检测和二者联合检测的检出率分别为64.2％、58.5％和94.3％.TCT与HR-HPV检测的检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).联合检测与单独TCT或单独HR-HPV检测的检出率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01)；联合检测与TCT联合DNA定量分析的检出率比较,与DNA定量分析联合HR-HPV检测的检出率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:宫颈脱落细胞的TCT联合HR-HPV检测是广西壮族自治区宫颈病变筛查的佳方案.
作者：刘洁；平静；王春芳；常正义；王俊利 刊期： 2011年第33期
目的:观察克罗米酚(CC)与CC联合小剂量尿促性腺激素(HMG)方案对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的治疗效果.方法:对50例PCOS不孕患者共86个促排卵周期进行回顾性分析,其中CC方案(A组)24例42个周期,CC联合小剂量HMG方案(B组)26例44个周期,观察两组的治疗效果和不良反应.结果:B组的排卵率、妊娠率均明显高于A组(P＜0.05).其流产率、卵巢无反应周期及子宫内膜生长不良几率明显低于A组(P＜0.05)；两组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CC联合小剂量HMG方案较单独使用CC方案治疗PCOS不孕患者是更有效且安全的治疗方案.
作者：陈洁 刊期： 2011年第33期
目的:探讨激素治疗+心理健康教育治疗绝经综合征的疗效.方法:采用激素治疗+心理健康教育对60例绝经综合征患者进行治疗,对治疗前后的临床症状和激素水平、血脂指标进行对比.结果:显效40例,有效17例,无效3例,总有效率为95％；治疗后,E2水平为(9.8±1.7) pg/ml,较治疗前明显升高(P＜0.05),FSH、LH、TC、TG治疗后水平分为(42.1±10.7)U/L,(26.3±13.5) U/L,(4.8±0.9)mmol/L,(1.3±0.3)mmol/L,与治疗前相比明显降低(P＜0.05).结论:激素配合心理健康教育能够改善绝经综合征的临床症状,调解妇女内分泌水平,保护血管,防止骨钙流失,预防骨质疏松,值得临床推广应用.
作者：刘巍 刊期： 2011年第33期
目的:分析产后妇女细菌性阴道病联合测定情况.方法:对符合条件的348例产后妇女取阴道分泌物进行过氧化氢浓度、唾液酸甘酶及白细胞脂酶联合测定.结果:348例中测定出现≥1项异常者占51.4％ (179/348),阴道分娩测定异常占52.1％ (98/188),剖宫产测定异常占50.6％ (81/160),阴道分娩与剖宫产的测定异常相比差异无统计学意义(P＞0.05).未进入产程的剖宫产测定异常占49.6％ (57/115),产程中急诊剖宫产测定异常占53.3％ (24/45),未进入产程的剖宫产与产程中急诊剖宫产测定异常相比差异无统计学意义(P＞0.05).过氧化氢浓度减低在产后为常见39.1％(136/348),其次是白细胞脂酶活性阳性31.3％ (109/348),较少的是唾液酸甘酶活性阳性7.5％ (26/348).结论:产后妇女细菌性阴道病联合测定有助于了解阴道微生态情况,诊断细菌性阴道病为选择用药提供参考.
作者：王艳琴；钱璐 刊期： 2011年第33期
胎儿宫内感染指孕妇受到病原体感染后的胎儿感染,往往由多种微生物的混合感染,主要有弓形虫(TOX)、风疹病毒(RUV)、巨细胞病毒(CMV)、人单纯疱疹病毒(HSV)、乙肝病毒(HBV)、人乳头瘤病毒(HPV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、细小病毒B19、衣原体、支原体、梅毒螺旋体等.主要感染途径有孕妇的生殖道上行感染引起羊膜炎、脐带炎、胎盘炎、胎儿感染;或通过血行经脐血进入绒毛间隙,在胎盘潜隐复制传播给胎儿,引起胎儿感染,导致胎儿畸形、死胎、死产、早产、胎儿发育迟缓、新生儿脑损伤、败血症等不良结局.本文对各种微生物导致胎儿宫内感染的妊娠结局研究现状作综合分析.
作者：苏花莉 刊期： 2011年第33期
目的:探讨脐带异常的产前监护价值及新生儿的结局.方法:随机选取2006年1月～2010年2月于该院终止妊娠后被确诊有脐带异常的200例孕妇为研究对象,回顾性分析其产前胎儿监护、脐动脉血S/D值检测结果及产后新生儿Apgar 评分等情况.选取同期200例终止妊娠后未发现有脐带异常的孕妇为对照组.两组孕妇均无合并症及并发症,两组间孕妇年龄、孕周大小均有可比性(P＞0.05).结果:脐带异常者中,胎心监护≤7分者占33.5％,见到减速者27.5％,脐动脉S/D＞3者11.5％,羊水混浊者30.0％,新生儿Apgar≤7分者7％胎儿生长受限(FGR) 9.5％,围产儿死亡占0.5％.对照组胎心监护≤7分者15.0％,见到减速者13.0％,脐动脉S/D ＞3者3.0％,羊水混浊者11.0％,新生儿Apgar≤7分者4.0％,FGR 5.0％.两组间各项比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:脐带异常可导致脐动脉血S/D值和胎心监护异常,对新生儿Apgar评分有一定影响.
作者：陈亚宁；陶志梅 刊期： 2011年第33期
目的:了解剖宫产术后再次妊娠时分娩方式的选择情况.方法:选取乐清市第二人民医院分娩的有剖宫产手术史的110位孕妇,对她们再次妊娠的分娩方式和分娩结局进行分析.按照孕妇的意愿有62例孕妇选择再次剖宫产,有48例孕妇选择经阴道分娩.从住院时间、出血量、产褥感染、新生儿感染、新生儿窒息等指标比较两种分娩方式对母婴的影响.结果:对产妇影响:①出血量方面:选择剖宫产者出血量为(290.69±5.63) ml,而经阴道分娩者为(162.40±8.30) ml,两种方法相比有统计学差异(P＜0.05)；②住院时间:选择剖宫产孕妇的住院时间为(7.32±1.04)天,而经阴道分娩者为(3.14±0.89)天,两种方法相比有统计学差异(P＜0.05)；③产褥感染:选择剖宫产的孕妇发生感染8例,占12.9％ (8/62),而经阴道分娩感染1例,占2.08％ (1/48),两种方法相比有统计学差异(P＜0.05).对婴儿影响:①新生儿感染:选择剖宫产的孕妇发生新生儿感染3例,占4.84％,而经阴道分娩发生新生儿感染1例,占2.08％,两种方法相比无统计学差异(P＞0.05)；②新生儿窒息:剖宫产的孕妇中发生新生儿窒息2例,占3.23％,而经阴道分娩发生1例,占2.08％,两种方法相比无统计学差异(P＞0.05).结论:具有剖宫产手术史的孕妇在选择妊娠方式时,可以考虑采用经阴道分娩.
作者：孟凡玉 刊期： 2011年第33期
目的:应用肌电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁,探讨非手术方法治疗产后压力性尿失禁的新方法.方法:在产后康复检查中有压力性尿失禁症状的产妇10例,采用法国PHENZX神经肌肉刺激治疗仪进行盆底功能康复训练治疗,1疗程5～8周,每次30 min,每4天1次.结果:9例患者经1个疗程治疗全部康复,尿失禁症状消失；1例患者经2个疗程康复.结论:肌电刺激联合生物反馈盆底肌训练是一种安全、有效、无创、无痛苦的治疗产后压力性尿失禁的好方法.
作者：陈先玲；刘桂芝 刊期： 2011年第33期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
