刘真；李秀英；邹秀芬
目的:探讨小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的临床疗效.方法:将120例喂养不耐受早产儿随机分为两组,对照组采用体位治疗+饮食疗法,治疗组在此基础上加用红霉素5 mg·kg-1·d-1,分2次静脉滴注,对比分析两组的治疗效果.结果:治疗组在呕吐症状、食管钡餐造影、体重增长等方面的疗效均显著优于对照组(P＜0.05).结论:小剂量红霉素+体位治疗+饮食疗法治疗早产儿喂养不耐受疗效显著,值得临床推广使用.
作者：吕红艳 刊期： 2008年第09期
分娩是一个特殊的生理过程,转变产时服务模式,减少不必要的医疗干预,已引起国际社会和医学界的广泛关注,而人性化服务要求以产妇为中心的服务模式.2007年开始,我院以自然分娩观念进行培训,对孕妇及家属开展特色化的产前健康教育,产时实行导乐陪伴分娩,加强沟通,促进了自然分娩,降低了剖宫产率,收到了良好的效果.
作者：汪苗琴 刊期： 2008年第09期
目的:研究氯诺昔康超前镇痛作用对血浆P物质的影响.方法:60例在硬膜外麻醉下行经腹子宫次全切术患者随机均分为3组,A组在硬膜外穿刺前静脉注射氯诺昔康16mg,B组在手术关腹时静脉注射氯诺昔康16mg,C组不做任何处理.观察术后疼痛的视觉模拟评分(VAS).血浆P物质浓度及术后镇痛药的应用和恶心、呕吐情况.结果:术后4、6、8、12h疼痛的VAS,A组要低于B组和C组(P＜0.05);术前3组血浆P物质的浓度差异无统计学意义,术中和术后各组的P物质浓度均比术前明显升高(P＜0.01),且在术后12 h血浆P物质的浓度达高峰;术中和术后A组血浆P物质升高的幅度要小于其他两组(P＜0.05);术后恶心、呕吐情况组间比较差异无统计学意义.结论:硬膜外穿刺前静脉应用氯诺昔康在子宫次全切术中具有超前镇痛的作用,氯诺昔康超前镇痛可以通过抑制前列腺素而间接抑制血浆P物质来减轻术后疼痛.
作者：聂玉艳；李季；韩伟；赵恒兰 刊期： 2008年第09期
目的:探讨脐血与母亲血维生素C营养水平对胎儿生长发育的影响.方法:以在荆州市妇幼保健院分娩的178例正常新生儿和68例母亲为调查对象,测定脐血与母亲血维生素C水平,并对孕妇的膳食营养摄人、生活因素进行了调查.结果:脐血与母亲血维生素C水平均值分别为16.49 μmol/L和9.06μmol/L,分别有40.45%和55.9%低于正常水平.结论:本地孕妇维生素C营养状况不容乐观,孕妇维生素C营养状况与胎儿的营养状况相关,基层妇幼保健人员应重视母孕期营养指导并提出相应的指导方法.
作者：陈萍；张士琼；何彩凤；昌贵平；金爱枝；匡红艳 刊期： 2008年第09期
目的:探讨宫腔镜诊治流产清官后宫内异常回声的临床价值.方法:对人流或药流不全清官后而B超提示子宫腔妊娠物残留或滋养细胞疾病可能78例,实行宫腔镜诊治,分析B超、官腔镜及病理检查结果.结果:B超诊断宫内妊娠物残留57例,提示滋养细胞疾病18例,提示子宫疤痕处妊娠绒毛3例.官腔镜下诊断宫内妊娠物残留有74例,绒毛滋养细胞肌层浸润1例,绒毛植入子宫峡部剖宫产疤痕处3例.病检78例中绒毛植入肌层1例,子宫峡部绒毛2例,1例官腔镜电切肌层组织中有滋养细胞增生,宫内妊娠物残留74例中有2例滋养细胞增生活跃与B超提示宫肌层血流丰富病例相吻合,临床后确诊宫内残留72例.B超诊断宫内妊娠物残留、子宫疤痕处绒毛植入,胎盘部位滋养细胞肿瘤阳性率分别是(57/74)79.17%、(3/3)100.00%、(3/18)16.67%.宫腔镜诊断宫内妊娠物残留中有2例滋养细胞肿瘤漏诊,术后靠B超确诊,校正宫腔镜诊断宫内妊娠物残留阳性率(72/72)100%,故宫腔镜诊断滋养细胞肿瘤准确率33.33%(1/3),联合B超能提高该病诊断正确率.结论:对流产清官后B超提示宫内异常回声者,应首选宫腔镜诊治,以提高临床诊断及治疗效果,防范不必要的扩大治疗.
作者：佐满珍；杨慧琼；汪琼 刊期： 2008年第09期
目的:探讨彩超(彩色多普勒超声诊断仪高频探头)与扫描(电脑近红外线扫描诊断仪)加细胞学诊断在乳腺癌筛查方面的应用研究.方法:对妇女保健科乳腺癌筛查中以乳房疼痛、肿块、乳头溢液为主要临床症状的1452例病人随机分为两组.彩超与扫描加细胞学筛查乳腺癌.结果:彩超定位可疑癌19例,扫描定位可疑癌8例,定位穿刺细胞学诊断可疑癌21例,彩超定位可疑癌中细胞学诊断17例乳腺癌,其构成比89.47%,扫描定位可疑癌中细胞学诊断4例乳腺癌,其构成比50.00%,统计学检验具有显著性意义(x2=5.075,P＜0.05).细胞学诊断与手术后组织病理诊断基本相符.结论:彩超与扫描加细胞学诊断提高了乳腺癌筛查的准确率.
作者：贾海兰；段金玲；李国俊；孟树芝 刊期： 2008年第09期
目的:掌握5岁以下儿童死亡情况的动态变化,及时调整降低5岁以下儿童死亡率的对策.方法:对酒泉市2000～2005年5岁以下儿童死亡监测资料进行分析.结果:6年来,5岁以下儿童死亡率呈明显下降趋势;5岁以下儿童死亡以新生儿、婴儿为主,分别占70.07%、87.39%;各年龄组死亡率农村明显高于城市;窒息、先天异常、早产及低出生体重是我市5岁以下儿童死亡的前3位原因.结论:应将妇幼保健工作的重点放在农村,同时加强对新生儿的监护,减少新生儿死亡是降低5岁以下儿童死亡率的关键.
作者：崔占顺；刘向华 刊期： 2008年第09期
目的:比较陈旧性宫外孕在经腹部超声(TAS)与经阴道超声(TVS)的二维声像图及彩色多普勒超声(CDFI)血流频谱表现,提高陈旧性宫外孕的超声诊断率.方法:运用TAS及TVS对21例陈旧性宫外孕的声像图及血流频谱进行分析对比.结果:TVS诊断与病理检查符合率90.48%(19/21),TAS诊断与病理检查符合率42.86%(9/21).结论:在陈旧性宫外孕的诊断和鉴别诊断中TVS明显优于TAS.
作者：李锦；夏明银；杨梅 刊期： 2008年第09期
目的:探讨二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的一般指标的内分泌变化,及随后促排卵效果.方法:对40例PCOS患者的一般指标,基础内分泌指标测定,并与20例非PCOS不育患者比较.观察组对20例PCOS患者给予二甲双胍联合达英-35治疗后复查一般指标及内分泌指标,停药后给予人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵,对照组为未经上述药物治疗的20例PCOS患者直接促排卵治疗.比较各组排卵及妊娠情况.结果:40例PCOS患者基础促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)高于非PcOs不育患者(P＜0.05);观察组经治疗后,LH、T及E2水平明显下降,统计学处理有显著性差异.腰臀围比值(WHR)、体重指数(BMI)治疗前后无明显变化.促排卵结果:排卵率72.73%,妊娠率30.00%,均明显高于对照组(P＜0.05).结论:二甲双胍联合达英-35治疗PCOS患者,可有效改善PCOS患者内分泌紊乱,增强对排卵药物的敏感性,提高排卵率及妊娠率,是治疗PCOS不育症的良好方法.
作者：刘艳红；王霞；王爱华 刊期： 2008年第09期
目的:构建一种由氧依赖降解结构域(oxygen dependent degradation domain,ODDD)调控的单纯疱疹病毒胸苷激酶(herpes simplex virus thymidine kinase,HSV-TK)基因表达的真核表达载体,观察ODDD能否使HSV-TK/GCV(gancyclovir)系统对乏氧环境中的宫颈癌Hela细胞有特异杀伤作用.方法:RT-PCR从Hda细胞中钓取ODDD片段,将PCR产物克隆入荧光报告载体pEGFP-C1,获得质粒pEGFP-ODDD;PCR扩增HSV-TK基因,将其克隆到pEGFP-ODDD和pEGFP-C1的下游,获得重组质粒pEGFP-ODDD-TK及pEGFP-TK.荧光报告载体pEGFP-ODDD转染Hela细胞,24 h后应用流式细胞术检测在乏氧(O2浓度为1%)和常氧(O2浓度为21%)环境下细胞中EGFP表达强度.将具有相同转染效率的pEGFP-ODDD-TK和pEGFP-TK的Hela细胞分别予以GCV处理,5天后用MTT法检测GCV对培养细胞的杀伤效果.结果:ODDD序列和HSV-TK序列与预期一致;含有ODDD片段荧光报告载体的Hela细胞在正常氧浓度下EGFP的表达量为11.96%,低于缺氧条件下39.92%;在乏氧环境下,转染pEGFP-ODDD-TK的Hela细胞对GCV的敏感性高于正常氧含量组(P＜0.0),而转染pEGFP-TK的Hela细胞在常氧和乏氧环境下对GCV的敏感性差异无统计学意义(P＞0.05).结论:成功地构建了含有ODDD序列调控的HSV-TK真核表达载体,ODDD能特异发挥HSV-TK/GCV系统对乏氧环境Hela细胞的杀伤作用.
作者：刘磊；方艳秋；许淑芬；严丽；谭岩 刊期： 2008年第09期
目的:探讨沐舒坦(Ambroxol Hydrochloride Injection)治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的临床研究的有效性及临床价值.方法:采用沐舒坦静点治疗16例MAS患儿.结果:给予沐舒坦后4 h患儿青紫逐渐消失,皮肤转红,经皮测定血氧饱和度(TcSaO2)升高.4 h后患儿低氧血症逐渐改善,动脉血氧分压、动脉血氧分压与吸入氧浓度比值、动脉肺泡血氧分压比值、呼吸机有效指数较治疗前显著增高,分别由原来的5.29±0.97 kPa、8.66±3.52 kPa、0.12±0.07 kPa、0.12±0.08 ml/(kPa·kg)增加到8.9±1.42 kPa、16.7±4.28 kPa、0.21±0.04 kPa及0.38±0.09 ml/(kPa·kg);而吸入氧浓度及平均气道压逐渐降低,由原来的0.68±0.19 kPa及2.20±0.42 kPa降低到0.45±0.08 kPa及1.69±0.55 kPa,差异有显著性(P＜0.05).结论:沐舒坦能有效地改善MAS患儿肺顺应性及氧合功能.
作者：马培华；时洪星 刊期： 2008年第09期
目的:探讨一种安全、迅速、镇痛确切且对新生儿无抑制的急诊剖宫产手术的麻醉方法.方法:选择300例急诊剖宫产术,ASAI-Ⅱ级,年龄22-37岁,随机分为超前镇痛(实验)组(A组,n=150)和对照组(B组,n=150).两组患者均采用硬膜外麻醉下手术,选腰L1～2为硬膜外穿刺点,头向置管3.5 cm,A组注入2%利多卡因4 ml+氯胺酮0.8 mg/kg,B组仅注入2%利多卡因4 ml,两组均观察5 min无脊麻征象后,术中局麻药均为1.5%利多卡因和0.25%丁卡因混合液,根据麻醉平面分两次注入局麻药7～10 ml,术后均连接PC%A装置.术中观察镇痛效果、生命体征、新生儿Apgar评分、起效时间、并发症发生率和术后2、4、8、12、24、48 h镇痛效果.结果:A组镇痛效果优良率达100.00%,B组达88.00%,两组差异有统计学意义(P＜0.01).A组从注药至切皮平均时间为(8.2±2.1)min,B组为(14.4±2.3)min,两组差异有统计学意义(P＜0.01).两组VAS在术后2、4、8、12、24 h评分A组明显低于B组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).而两组术中生命体征、新生儿Apgar评分和并发症发生率无显著性差异(P＞0.05).结论:硬膜外给予氯胺酮、利多卡因和丁卡因混合液应用于急诊剖宫产术具有起效快、镇痛完善、可提供良好的超前镇痛效果、对母婴无不良影响等优点.
作者：许乃福；赵彤 刊期： 2008年第09期
目的:探讨官腔镜检查绝经后子宫出血的临床价值.方法:对2002年7月～2006年9月的56例绝经后子宫出血患者的官腔镜检查结果进行回顾性分析.结果:56例绝经后子宫出血病人出血原因经过病理切片确诊,原因分别为:子宫内膜萎缩出血及子宫内膜炎共29例(29/56,51.79%),子宫内膜增殖症4例(4/56,7.14%),子宫内膜息肉11例(11/56,19.64%),子宫内膜癌6例(6/56,10.71%),黏膜下子宫肌瘤3例(3/56,5.36%).结论:官腔镜直接观察子宫腔病变,优于单纯诊断性刮宫和B超等影像学诊断,是目前妇科诊治宫内病变不可缺少和替代的检查方法.
作者：李春 刊期： 2008年第09期
目的:探讨近年来巨大儿相关围产因素的变化.方法:回顾性分析我院分娩巨大儿的完整在案病历共435例,按年份分为1984年组、1994年组及2004年组.比较及分析3组巨大儿的发生率、产科相关因素、剖官产率及剖宫产指征的变化情况.结果:3年间巨大儿的发生率分别为4.57%、6.06%及9.91%(P＜0.05).巨大儿孕妇的剖宫产率分别为56.55%、61.33%及84.38%(P＜0.01).3组巨大儿孕妇择期及临产后剖宫产率:1984年组与1994年组比较均无显著性差异(P＞0.05).1984年组及1994年组各与2004年组比较均有显著性差异(P＜0.05).3组剖宫产手术指征的变化:无论是临产后或择期手术以家属要求为指征的剖官产率均呈上升趋势(P＜0.001).3组比较巨大儿合并过期妊娠的发生率分别为11.9%、9.3%及2.1%(P＜0.001).而巨大儿合并经产妇的发生率则分别为8.9%、13.3%及18.8%(P＜0.01).结论:对存在可能发生巨大胎儿倾向因素的孕妇适当采取一些有效的措施,尽量减少巨大胎儿的发生是降低剖宫产率及保障母婴安全的一项重要措施.
作者：韩小英；于荣；刘维靖 刊期： 2008年第09期
目的:探讨胎儿发育畸形的相关因素,以期做好预防筛查工作,优生优育,提高出生人口素质.方法:对2003～2005年间我院收治的165例因胎儿发育畸形而要求引产的病例进行回顾性分析.结果:165例胎儿畸形引产病例中,89%有致病原因.结论:遗传、感染、环境等因素是胎儿致畸的诱发因素,其中环境因素的位置日趋上升,加强孕期保健、做好产前诊断是提高出生人口素质的必要措施.
作者：王雪梅；戚桂杰 刊期： 2008年第09期
目的:探讨阻断儿童反复肺炎支原体感染的方法.方法:对12个月内患支原体感染(临床有呼吸道症状、血Mp-IgM滴度在1:40以上)3次以上,或6个月内感染2次者及其密切接触者(后者Mp-IgM滴度在1:40以上)前瞻性给予阻断治疗:即对治疗组患儿及密切接触者同时进行大环内酯类药物序贯疗法,对照组仅对患儿进行大环内酯类药物序贯治疗.结果:71例患儿随机分为治疗组38例和对照组33例,经过2年随访观察发现:3个月、6个月、12个月的患儿复感率两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:对反复支原体感染患儿的密切接触者也实施大环内酯类药物序贯疗法可以有效降低患儿的支原体复感率.
作者：王福文；陈乐明；叶茂松；李里力 刊期： 2008年第09期
目的:了解医院妇科病人阴道毛滴虫感染情况.方法:采用生理盐水直接涂片法检查2004年1～12月吉林大学第一医院妇科1586例门诊病人的阴道分泌物,了解阴道毛滴虫感染情况,对检查结果通过x2检验进行不同年龄组间及不同月份、不同季节组间感染率的差异分析.结果:阴道毛滴虫感染率为7.44%(118/1586);35～岁年龄组感染率(11.35%,26/229)明显高于其他年龄组(P＜0.01),40～岁年龄组次之(10.07%,14/135);春季感染率(10.30%)稍高于夏、秋、冬季.结论:被调查病人阴道毛滴虫感染率高于全球女性感染率(3.1%),低于国内以往同类调查水平;35～45岁为滴虫感染高发期,季节对滴虫感染无显著性影响.
作者：李淑红；蒋子光；霍威；范金花；崔黎明；韩淑梅 刊期： 2008年第09期
目的:探讨儿童全血中微量元素含量以及各元素间相互协同或拮抗作用.方法:采用原子吸收光谱仪,测定336名1～3岁儿童全血中的铅(Pb)、镉(Cd)、铜(Cu)、锌(Zn)、钙(Ca)、镁(Mg)和铁(Fe)含量,并分析各元素间的相互关系.结果:全血微量元素Zn含量较正常值偏低,Pb含量偏高.Ca与Pb、Zn、Cd呈负相关,Fe与Cu、Zn、Ca呈负相关,Pb与Cd呈正相关.结论:儿童期应均衡饮食,合理补充微量元素,以保证儿童健康成长.
作者：王虹；林艳；方宝珍 刊期： 2008年第09期
目的:探讨胎儿生长受限(FGR)与孕妇叶酸缺乏的相关性.方法:应用电化学发光法分别对经腹部B超诊断为胎儿生长受限的不同孕期的孕妇225例(FGR组)以及同期正常孕妇225例(对照组)进行静脉血红细胞叶酸含量测定.对研究对象中所有孕晚期孕妇分娩的新生儿共150例进行红细胞脐血红细胞叶酸含量测定.结果:①孕妇红细胞叶酸水平随孕龄增大而明显下降,尤其是中、晚孕期(P＜0.05).FGR组各孕期红细胞叶酸水平均低于对照组,孕中、晚期与孕早期比较有显著差异(P＜0.05).②两组母血红细胞叶酸水平均高于所分娩的新生儿脐血(P＜0.05).③新生儿脐血叶酸水平与孕妇红细胞叶酸水平呈正相关(P＜0.05).④新生儿体重与体内红细胞叶酸水平呈正相关趋势,但无统计学意义,与母血红细胞叶酸水平密切相关(P＜0.05).结论:胎儿生长受限与孕妇叶酸缺乏有相关性.在妊娠期测定孕妇红细胞叶酸含量,可判断孕妇是否存在叶酸缺乏,并可了解胎儿营养、生长状况,尽早对FGR做出诊断,尽早干预治疗.
作者：蔡卫华；张国华；岑赛宁 刊期： 2008年第09期
目的:研究黄体生成素受体(LHR)基因Asps578 Cly突变与女童特发性性早熟的关系.方法:从16例特发性性早熟女童的口腔拭子中提取DNA,5'-CAC TGC TGG CTT TIT CAC TGT ATT-3'和5'-TGA AGG CAG CTG AGA TGG CAAAAA-3'作引物,经常规PCR扩增后采用限制性内切酶MspI消化,检测LHR基因是否存在A1733G的单碱基突变.结果:16例性早熟女童的LHR基因均未检测到Asp578 Gly突变.结论:Asp578 Gly突变不是女童特发性性早熟的主要病因.
作者：王春生；徐勇；蒋培余；张蓓；邵慈慧 刊期： 2008年第09期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
