代月园；杨青；陈守耘
目的:分析妇女宫颈上皮内病变的高发因素,探讨宫颈癌前病变预防措施.方法:2003年2月～2005年1月对864例妇科门诊患者进行液基超薄涂片技术(TCT)检查,采用TBS诊断分类.结果:按宫颈表面光滑和糜烂分两组进行对照,并按不同年龄分5组进行观察,对98例阳性者在阴道镜下活检.结果:宫颈糜烂组患宫颈上皮内病变明显高于宫颈光滑组,差异非常显著(P＜0.01);宫颈上皮内病变患病率以30～39岁高(11.34%),明显高于其他3个年龄组,差异有非常显著的意义(P＜0.01).结论:宫颈病变随年龄趋向年轻化;宫颈糜烂为高发人群.
作者：郭秀英 刊期： 2007年第17期
目的:了解广东省惠州市不同行业未婚流动人口生殖健康现状与需求.方法:采用问卷调查,专题小组访谈、个人深入访谈和知情人访谈相结合方法收集相关资料.结果:共收回1 333份有效问卷,工人51.0%(678/1 333)、服务业23.0%(305/1 333)、零售业17.0%(222/1 333)、餐饮业10.0%(128/1 333);婚前性行为11%;69.1%的人未能在现单位接受过生殖健康教育;性传播性疾病发生率3%;近1个月内无避孕套保护的性生活者占92%(1 221/1 333);出现生殖健康问题时去医院治疗者占17.9%(238/1 333).结论:不同行业未婚流动人口生殖健康状况与其社会角色、生活习惯、避孕方法、工作性质等因素有关,性知识、避孕知识和性病防治知识非常有限,应加强不同行业未婚流动人口生殖健康教育,提高自我保护意识.
作者：郑瑛；赵庆国；田丰莲；李兵 刊期： 2007年第17期
目的:探讨妊娠合并糖代谢异常孕妇并发子痫前期的发病情况,以及对母、儿结局的影响.方法:收集1995年1月～2005年6月在该院分娩的312例妊娠合并糖代谢异常患者的临床资料,按照有无合并子痫前期的发生,将312例孕妇分为子痫前期组48例(Ⅰ组)及非子痫前期组264例(Ⅱ组).通过回顾性病例分析对照研究,比较两组孕妇的发病情况、并发症的发生率和新生儿的患病率.结果:①妊娠合并糖代谢异常孕妇子痫前期的发生率为15.38%(48/312),明显高于同期该院孕妇子痫前期的发生率8.21%(842/10257),两者比较,统计学有显著性差异(P=0.000 0).②Ⅰ、Ⅱ组间孕妇的平均年龄、孕次比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ组孕妇的平均产次明显高于Ⅱ组(P＜0.01);Ⅰ组孕妇分娩前体重指数(BMI)明显高于Ⅱ组,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01).③Ⅰ组孕妇早产、胎儿窘迫、剖宫产的发生率明显高于Ⅱ组,两者比较差异有显著性(P＜0.01);但Ⅰ、Ⅱ组间羊水过多、产后出血的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).④Ⅰ组新生儿窒息、小于胎龄儿、新生儿转科率明显高于Ⅱ组,两者比较差异有显著性(P＜0.01);Ⅱ组新生儿大于胎龄儿的发生率明显高于Ⅰ组;但Ⅰ、Ⅱ组间NRDS的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:妊娠合并糖代谢异常孕妇一旦并发子痫前期疾病将明显增加孕妇及新生儿的并发症.
作者：杨冰；叶元 刊期： 2007年第17期
目的:寻找临床胃痛患儿的病因.方法:对来儿童医院做胃镜检查的350例患儿进行了问卷调查.结果:性格因素、家族史、饮食结构和习惯、不当的用药史及其他疾病或精神紧张、突发事件等方面是引起患儿胃痛的主要因素.结论:引起患儿胃痛的病因是由综合的、复杂的多方面原因造成的,是和家长的文化水平、素质有一定的关系,应该引起家长和社会的重视,有针对性的科学喂养和护理患儿.
作者：刘丽敏 刊期： 2007年第17期
目的:探讨新生儿泪囊炎的治疗效果及探通的时机.方法:共治疗新生儿泪囊炎120例146眼,分别采用按摩泪囊部位、泪道冲洗、加压泪道冲洗等方法,无效者行泪道探通术,观察治疗效果,选择探通的时机.结果:经按摩通畅10例12眼,泪道冲洗、加压泪道冲洗治愈90例111眼,泪道探通1次治愈14例17眼,泪道探通2次治愈3例3眼,泪道探通3次治愈1例1眼,无效2例2眼,总治愈率98.33%.结论:新生儿泪囊炎应及早诊治,则治愈率高,对泪道冲洗、加压泪道冲洗无效的患儿,可在出生2个月后行泪道探通术.
作者：刘明华 刊期： 2007年第17期
子宫内膜异位症(内异症)是常见的妇科良性疾病,发病率在育龄妇女占5%～15%、绝经后妇女占3%～5%[1].内异症具有临床病变的广泛性和病理表现的多形性的特点,虽属良性疾病,但其表现与恶性肿瘤的生物学行为类似[2].Brinton,LA等曾对216 851例诊断为子宫内膜异位症的妇女进行随访,平均年龄38.8岁(12～82岁),平均随访年限11.4年(1～21年),得出EMs的恶变率为1.2%.EMs恶变虽然不常见,但自1925年Sampson首次报道卵巢内异症恶变以来越来越受到关注,估计发病率已上升到临床EMs病人的0.3%～1.6%[3].笔者对国内外文献有关子宫内膜异位症恶变的研究进展进行综述.
作者：徐冰；李卫平；狄文 刊期： 2007年第17期
目的:探讨婴儿气质类型与产前、产时某些因素的影响及其与智能发育的关系.方法:对147名儿童在6个月时进行气质类型评价,18个月时用婴幼儿智能发育测验法(CDCC)进行智能发育测查并进行分析.结果:早产儿中难养型及发动缓慢型气质类型偏多;窒息儿中发动缓慢型气质偏多,均有非常显著性差异(P≤0.01).心理运动发育指数偏低儿童中易养型、中间型偏少,难养型、发动缓慢型偏多(P＜0.05).结论:气质类型与早产和产时窒息有关.不同气质类型会影响到儿童的心理运动发育指数,应指导家长考虑儿童气质特点采用不同的养育方法.
作者：王亚娜；郭沂新 刊期： 2007年第17期
目的:全面了解宜昌市城区已婚妇女生殖健康状况以及对生殖健康服务的需求.方法:2004年1～12月,对城区6 658例已婚妇女进行了妇科病普查.结果:不同年龄、职业以及文化程度与妇科病的患病率经统计学检验差异有显著性(P＜0.005).妇科病患病前4位分别为:宫颈糜烂(14.40%)、细菌性阴道病(7.95%)、念珠菌性阴道炎(5.65%)、宫颈息肉(5.47%).结论:定期进行妇科病普查是了解和掌握已婚妇女生殖健康状况的有效措施.
作者：杨成玉；陈和珍；付丽莉 刊期： 2007年第17期
我市自1995年1月～2005年6月施行输卵管结扎术后复通术168例,收到满意效果.1 资料与方法1.1 资料 168例输卵管结扎术后患者,年龄26～39岁,平均32岁.绝育术均为潘氏改良法、抽芯包埋法、银夹法.复通术距结扎时间1～10年,平均6年.纳入对象需符合以下标准:①输卵管结扎术后因各种原因引起子女夭折或再婚,符合计划生育政策,要求行输卵管复通术者.②受术者全身情况良好,月经周期正常,卵巢功能良好,妇科检查正常,无手术禁忌症,要求受术者以月经干净3～7天为宜.
作者：代月园；杨青；陈守耘 刊期： 2007年第17期
目的:观察电化学治疗切口子宫内膜异位症(内异症)的临床疗效.方法:20例切口内异症患者分为两组:①治疗组:电化学治疗10例,其中腹壁切口内异症9例,会阴切口内异症1例;②对照组:手术切除10例,均为腹壁切口内异位症.术后随访5～12个月.③将1例手术切除后标本行实验性电化学治疗.结果:①全部病例术后月经期疼痛基本消失,5个月后治疗组和对照组分别有2例和3例症状复发;电化疗组10例术后病灶平均缩小(80.16±20.88)%;手术组病灶去除,但新增切口疤痕50～70 mm,平均47 mm,局部皮下缺损性凹陷持续存在;比较两组年龄、术前病灶体积,手术时间、手术前后VAS评分均无显著差异;术后住院天数治疗组比对照组少(P=0.000 0),住院费用治疗组比对照组低(P=0.002 6).②离体标本电化学实验治疗显示:电化学治疗后子宫内膜细胞和组织结构完全受损,变成组织碎片,完全失去原有结构和形态.结论:电化学治疗切口内异症是一种疗效确切,操作简单的新方法,具有创伤小、恢复快、外形美观、治疗费用低等优势.
作者：孙霭萍；李京宏；辛育龄 刊期： 2007年第17期
目的:评价Reid阴道镜评分指数(RCI)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的价值.方法:应用Reid阴道镜评分系统观察因宫颈液基细胞学检查异常而行阴道镜检查的患者150例,对异常阴道镜图像行RCI评分及诊断,在病变严重处行多点活检,对移行带上移的行宫颈管刮取术;将RCI评分与阴道镜下宫颈多点活检病理结果作对照,进行综合分析.结果:①在150例中正常图像者60例,异常图像者90例,其中1例患者因移行带上移行宫颈管刮取术;组织病理学诊断为炎症者69例,HPV感染、CIN Ⅰ及以上者81例.②电子阴道镜诊断宫颈疾病的灵敏度为93.83%,特异度为79.71%,假阳性率20.29%,假阴性率6.17%,阳性预测值84.44%,阴性预测值91.67%.③阴道镜RCI评分与组织病理学诊断符合者72例(80.00%),不符合者18例(20.00%).结论:应用RCI评分可以预知宫颈病变的严重程度,并在一定程度上避免了诊断的盲目性和主观性,有临床应用价值.
作者：韩雪莹；刘凤杰；张秀云 刊期： 2007年第17期
会阴切口缝合术是产科经常使用的操作方法.在缝合前需给予有效的麻醉,以使病人达到无痛的目的.以往都采用阴部神经阻滞麻醉,但是必须具有丰富麻醉操作经验的人才能保证麻醉安全有效.为探讨简便易行,效果确切的麻醉方式,笔者从2006年1月开始,采用1%利多卡因会阴切口局部多点注射浸润麻醉的方式,收到了良好的效果,现报告如下.
作者：麻晓敏 刊期： 2007年第17期
随着围产医学的发展,剖宫产的适应征的扩大,剖宫产手术也急剧上升.医学研究已确认,剖宫产与自然分娩相比较,对孕妇和孩子健康都不利.为了了解孕妇卫生保健状况,现就1997年～2006年沈阳市妇幼保健所围产地段孕妇卫生保健年报数据进行分析,结果报道如下:
作者：张继平 刊期： 2007年第17期
目的:运用一种新的持续检测血糖的方法,确定妊娠期糖尿病患者餐后血糖的轮廓特点.方法:孕妇身上连续72 h连接上一个动态血糖检测系统.该装置每5 min检测一次皮下间质组织的血糖水平.孕妇记录下检测期间每次用餐的时间.分析每次餐后240 min内的血糖值.结果:58名孕妇参与此项研究,其中21名妊娠期糖尿病孕妇单纯饮食控制,19名妊娠期糖尿病孕妇接受胰岛素治疗,另有18名孕妇为Ⅰ型糖尿病患者.对于检测的所有各组糖尿病孕妇,从其用餐至达到高血糖峰值的时间均相似,大约为90 min,早、午、晚3餐的餐后血糖峰值的时间亦相似.Ⅰ型糖尿病患者组餐后低血糖的发生率为12.8%,妊娠期糖尿病组为8.7%.结论:妊娠期糖尿病患者,达到餐后血糖峰值的时间约为餐后90 min.动态血糖监测系统可以更清楚全面地了解妊娠期糖尿病患者的血糖情况,有助于孕期糖尿病患者的管理和治疗.
作者：何平；张玉洁；尹玉竹 刊期： 2007年第17期
目的:评价0.125%的罗哌卡因与每毫升含5 μg芬太尼的混合液硬膜外注射用于分娩镇痛的效果与结局.方法:180例初产妇人工破膜后行硬膜外镇痛,先注入1.5%的利多卡因4 ml试验剂量后,注入0.125%的罗哌卡因与每毫升含5μg芬太尼的混合液15 ml.再根据病人的要求可给予补充剂量的上述混合液,每次8 ml.另160例初产妇作为对照组未接受镇痛.结果:两组间VAS疼痛分级差异有统计学意义,镇痛组第一产程活跃期明显比对照组,且催产素的使用率高于对照组,差异均有统计学意义.而两组间第二产程、器械助产率和剖宫产率、羊水胎粪污染率、Apgar评分、新生儿体重及产后出血量等差异均无统计学意义.结论:0.125%罗哌卡因与每毫升含5 μg芬太尼的混合液硬膜外注射用于病人分娩镇痛具有极好的镇痛效果,不影响母婴结局,不增加器械助产率和剖宫产率.
作者：孙国强；彭敏；乐呈进；余凌 刊期： 2007年第17期
目的:检测阴道分泌物(白带)中白假丝酵母菌对人体的致病性,探讨其对抗真菌药物的敏感性.方法:采用沙堡葡萄糖琼脂平板法对阴道分泌物标本中分离的218株白假丝酵母菌进行蛋白酶活力测定.然后用Rosco纸片扩散法检测218株白假丝酵母菌对伊曲康唑、氟胞嘧啶、二性霉素B、酮康唑、氟康唑、制霉菌素、益康唑、咪康唑等抗真菌药物的敏感性.结果:218株白假丝酵母菌全部检出蛋白酶,其中蛋白酶活力高的为177株,占81.20%;活力中等的为32株,占14.68%;活力低的为9株,占4.13%.患者组蛋白酶阳性菌株的检出率及其蛋白酶的活力均显著高于携带者组(P＜0.01).白假丝酵母菌对制霉菌素、二性霉素B和氟胞嘧啶的敏感率均较高,分别为95.00%、89.00%和84.50%;其次为酮康唑和伊曲康唑,其敏感率分别为30.70%和11.90%;益康唑、咪康唑和氟康唑的敏感率较低,分别为7.30%、5.00%和1.80%.结论:蛋白酶是白假丝酵母菌的重要毒力因子,蛋白酶活力可直接反映人体感染毒力强弱和致病程度的客观指标.白假丝酵母菌对抗真菌药物易产生耐药性.因此开展对白假丝酵母菌的鉴定及药物敏感性检测,为指导临床抗感染治疗和合理选择药物,有效控制和减少真菌感染而奠定理论基础.
作者：曹岩；沙春蕊；卢晟晔；丁丽 刊期： 2007年第17期
目的:评价米非司酮配伍甲氨喋呤(MTX)治疗异位妊娠的疗效.方法:符合保守治疗宫外孕者86例,随机分为治疗组46例、对照组40例.治疗组:肌肉注射甲氨喋呤50 mg,同时服用米非司酮50 mg/次,2次/d,总量550 mg.对照组:甲氨喋呤肌肉注射50 mg/m2,1周后血β-HCG无下降趋势者,再注射1次.结果:治疗组血β-HCG转阴、包块缩小及阴道出血停止的时间明显早于对照组(P＜0.05).结论:米非司酮配伍甲氨喋呤治疗异位妊娠可提高疗效,为异位妊娠保守治疗的有效方法之一.
作者：李明远；张梦真；张珂 刊期： 2007年第17期
目的:探讨人群宫颈糜烂发生的相关危险因素.方法:采用病例对照的研究方法,对141例宫颈糜烂患者和137例宫颈光滑者对照进行年龄、生殖道病原微生物、婚育史、性行为等因素研究.结果:在单因素分析的基础上进行多元Logistic回归分析,终引入回归方程的变量为年龄、首次性交年龄、分娩方式、产次、HPV感染,而首次发生性行为年龄、结婚和孕育年龄、孕产次等生殖因素,与宫颈糜烂发生的危险性呈剂量-反应关系.结论:年龄、首次发生性行为年龄小、HPV感染和孕产次是宫颈糜烂发生的高危因素.
作者：徐又先；濮德敏 刊期： 2007年第17期
目的:了解我国高发地区HIV感染孕妇对妊娠结局的选择现状,分析相关影响因素.方法:在HIV感染相对高发的4省15个县、市、区,对2004～2006年6月间307名感染HIV的孕妇,进行面对面的问卷调查,调查内容包括人口学特征,相关行为,感染途径,预防艾滋病母婴传播(PMTCT)知识,接受PMTCT服务情况和终的妊娠结局.结果:在研究期间,孕期已知HIV感染的妇女307名共妊娠320次,24.38%(78/320)自愿选择终止妊娠.其中,2004年自愿终止妊娠率为11.76%(10/85),2005年24.31%(35/144),2006年上半年36.26%(33/91).选择终止妊娠的比例随着时间变化呈现出上升趋势(P＜0.01).多元Logistic回归分析显示,预防艾滋病母婴传播知识的知晓情况以及家庭现有孩子数目对妊娠结局的选择情况具有影响作用(P＜0.05).结论:需高度重视HIV感染妇女的生殖健康,避免非意愿妊娠并提供安全流产服务.同时,提供优质的咨询服务,注重知情选择妊娠结局,对保障感染HIV妇女的身心健康具有重要意义.
作者：龚双燕；王临虹；方利文；莫云；孙定勇；李燕；张伟 刊期： 2007年第17期
目的:掌握青海省5岁以下儿童患病情况及死亡原因,为制定干预措施提供依据.方法:采用回顾性研究的方法,对2004年青海省14 400个5岁以下儿童进行流行病学调查,对资料进行统计学分析.结果:呼吸系统疾病在青海省全省、不同生长发育期、不同地域的5岁以下儿童疾病中均位居首位.青海省5岁以下儿童死亡率为41.48‰,新生儿死亡率为25.53‰,婴儿死亡率为33.91‰.5岁以下儿童前5位死因依次为肺炎、出生窒息、早产、颅内出血、先天性心脏病.青海省5岁以下儿童不同生长发育期、不同地域常见的死亡原因均为肺炎.青海省不同地域5岁以下儿童死亡率间的差异有显著性意义(P＜0.05),且海东地区5岁以下儿童死亡率明显低于环湖及青南地区.幼儿期、学龄前期儿童死因中,儿童意外死亡有上升趋势.5岁以下儿童有49.04%死亡发生在家中,有46.15%的死亡发生在医院.结论:提高青海省5岁以下儿童健康水平的
作者：李庆业；黄素霞；刘学莉 刊期： 2007年第17期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
