学术投稿

18例妊娠合并血小板减少症病人剖宫产术的麻醉与观察

生铧;姜春浩;佟卫兵

关键词:妊娠合并, 血小板减少症, 病人, 剖宫产术, 麻醉医师, 新生儿颅内出血, 产妇, 出血倾向, 结束分娩, 机能障碍, 分娩过程, 安全, 剖宫术, 并发症, 医生, 选择, 无痛, 手术, 凝血, 患者
摘要:妊娠合并血小板减少症的产妇,常因为凝血机能障碍引起大出血倾向,新生儿颅内出血及在分娩过程中出现其他各种并发症.产科医生对该类患者多倾向于选择剖宫产术结束分娩[1].这对麻醉医师也是严峻挑战,如何使该类产妇安全、无痛,顺利接受手术,保障新生儿的安全,是麻醉医师考虑的重要问题,本文对我院2004~2006年18例妊娠合并血小板减少症的产妇行剖宫术时麻醉及管理进行了回顾性地分析.
中国妇幼保健杂志相关文献
  • 催产素联合米索前列醇用于延期妊娠引产的效果分析

    目的:探讨催产素联合米索前列醇用于延期妊娠引产的效果.方法:回顾性分析136例延期妊娠引产孕妇病例,按照所用药物不同分组,A组:催产素+米索前列醇组61例;B组:催产素组75例.结果:A组引产成功率明显高于B组(P<0.05);A组用药天数明显少于B组(P<0.05);两组分娩方式、新生儿窒息发生率差异无显著性(P>0.05);当宫颈Bishop评分<4时,A组引产成功率明显高于B组(P>0.05);当宫颈Bishop评分≥4分时,两组引产成功率差异无显著性(P>0.05).结论:催产素联合米索前列醇用于延期妊娠引产可以提高引产成功率,缩短引产时间,尤其对于宫颈尚未成熟者其效果优于传统的催产素,是一种安全有效的方法.

    作者:王慧焱;李楷滨;蔡知天 刊期: 2006年第18期

  • 围产儿死亡原因分析及干预措施

    目的:通过对围产儿死亡原因分析,探讨相应对策,以降低围产儿死亡率.方法:回顾性分析围产儿死亡病例(69例)的相关资料.结果:围产儿死亡率为14.46‰.死亡原因依次为胎儿畸形,母体因素,不明原因引起的死胎、死产,早产,脐带因素.结论:要降低围产儿死亡率,必须加强孕期管理,采取干预措施,避免畸形儿进入围产期;加强高危孕妇管理,积极防治妊娠并发症和合并症;加强围产期监护,提高产科质量.

    作者:陈红娟;马冬梅 刊期: 2006年第18期

  • 儿童先天性上睑下垂3种术式探讨

    儿童先天性上睑下垂是常见的先天性眼部畸形.目前手术方法很多,不同方法其相应的术后并发症和术后回退情况也不同.我院自1996年6月~2005年3月分别采用额肌悬吊术、阔筋膜悬吊术和提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂22例,现报告如下.

    作者:李家宁;巨晓芳 刊期: 2006年第18期

  • 乙肝免疫球蛋白在乙肝病毒围生期传播阻断的应用与指导

    乙肝免疫球蛋白(hepatitis Bimmune globulin HBIG)是针对乙肝病毒(HBV)特有的丙种球蛋白(抗-HBs).自20世纪70年代起,国内外许多学者应用HBIG或与乙型肝炎疫苗(HB疫苗),联合应用于HBsAg阳性孕妇及所产新生儿以阻断围产期母婴传播,并取得较可靠的干预效果.本文对162例HBsAg阳性孕妇,进行有关HBIG作用机制、应用时间、剂量、免疫效果等方面宣传与应用指导的结果及目前国内外的研究现状予以报道.期望能为临床医生提供具有参考价值的信息,为阻断乙型肝炎病毒围生期母婴传播,减少新的传染源起到一定的指导作用.

    作者:周秀莲;李志毅 刊期: 2006年第18期

  • 早期干预对早产儿智能发育影响的研究

    目的:探讨早期干预对早产儿智能、体能的影响.方法:选择本院出生和外院转诊至我院新生儿科重症监护室的早产儿72人,随机分为干预组和对照组.按早期干预案对干预组进行干预训练,定期预约回访,进行智能发育评价.结果:干预组智能发育指数和运动发育指数均明显高于对照组,差异非常显著(P<0.01).结论:早期干预对早产儿智能发育有促进作用.

    作者:倪锡莲;王巍;赵凤琴 刊期: 2006年第18期

  • 宫腔镜、腹腔镜诊治迷失宫内节育环26例分析

    宫内节育器(intrauterine device,IUD)因具有安全、长效、简便、可逆、经济等优点而被广大育龄妇女所采用.目前,全世界应用IUD避孕的妇女人数达1亿多,而中国占8000多万,占采用避孕措施育龄妇女的40%左右[1].随之带来了并发症问题,其中迷失IUD[2],如IUD粘连、断裂、残留、嵌顿、移位等,致使取器困难.宫腔镜、腹腔镜的问世,为迷失宫内节育器的诊治提供了新的可供选择的微创手术途径[3].我院利用宫腔镜、腹腔镜诊治迷失IUD 26例效果满意,现报告如下.

    作者:白中霞;胡玉玲;杨国华 刊期: 2006年第18期

  • 妇科超声检查在体检中的应用价值

    腹部超声检查在体检中应用已经很广泛,对于肝、胆、脾、肾疾病的早期诊断价值已得到大家的认可.妇科超声检查因为受膀胱充盈状况影响,因此在体检中应用不是很广泛.近年来,我们将妇科超声检查用于普查中体检,对妇科疾病的早期诊断得到临床医生的认可,现报告如下.

    作者:刘娜琳;徐保境 刊期: 2006年第18期

  • 保守治疗异位妊娠3种方法的比较

    目的:寻找一种简单、有效、成功率高又不影响生育功能的异位妊娠的药物治疗方法.方法:将收治的116例患者随机分成3组,A组氨甲喋呤单次注射;B组单纯中药及C组单次注射氨甲喋呤(MTX)配合米非司酮联合治疗进行比较.结果:C组较A、B两组能明显缩短血β-HCG降于正常范围的时间,减少住院日,提高治疗成功率(P<0.01).3组在年龄、孕龄、治疗前血β-HCG和异位妊娠包块直径方面,差异无显著性(P>0.05).结论:米非司酮配伍氨甲喋呤保守治疗非破裂性异位妊娠的效果好,值得临床应用.

    作者:刘萍 刊期: 2006年第18期

  • 优生筛查对出生缺陷干预教育效果的影响研究

    目的:在开展出生缺陷干预教育工作中,实施实验室优生检测结果的分析宣传教育,探讨促进干预效果的综合教育模式.方法:选择深圳市龙岗区街道待孕及新婚夫妇526名作为干预对象,分为实验组、宣教组和对照组,通过问卷调查方式,了解干预前后群众对出生缺陷知识和认识的变化情况.实验组和宣教组进行宣传教育,实验组同时开展优生实验室检测筛查;对照组不采取任何教育干预措施.以问卷评分得分情况来判定教育效果,满分为68分.结果:干预前3组对象问卷调查得分基本相同,无统计学差异;干预后,实验组、宣教组、对照组得分在58~68分者分别占该组人数的98.4%、78.5%、11.6%,具有统计学差异.结论:实验室检测可显著提高出生缺陷干预教育过程中群众的知识水平和可接受性.

    作者:唐毅;董琳;汪勤;王玲玲 刊期: 2006年第18期

  • 2000~2004年高危妊娠分析

    孕产妇围产保健质量是衡量一个国家或地区医疗状况和妇幼保健工作的重要指标.健全及加强产前管理,尤其给予高危者较多的保健,以减少对生命健康的威胁,达到提高出生人口素质和降低母婴发病率及死亡率的目的,是医务工作者不懈的努力方向[1].

    作者:蔡隽;吴玉钗 刊期: 2006年第18期

  • 宫腔镜下诊治不孕症184例临床观察

    我院2002年10月~2004年10月采用宫腔镜直视下行输卵管间质部插管加压通液术诊治不孕症184例,疗效较好,现将资料分析如下.

    作者:朱景霞;郭华峰;李萍 刊期: 2006年第18期

  • 56例5岁以下儿童死亡监测评审结果分析

    5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家或地区的经济、文化、医疗保健水平的主要标志,也是母婴安全的的重要指标.为进一步分析5岁以下儿童死亡原因及其影响因素,及时发现和掌握各个环节中存在的问题,有针对性的提出干预措施及管理办法,有效降低5岁以下儿童死亡率,长春市妇幼保健所组织专家对长春地区56例5岁以下儿童死亡进行了评审.

    作者:韩英林;姜华;王清斌 刊期: 2006年第18期

  • 孕妇焦虑与去甲肾上腺素及5-羟色胺的关系

    目的:探讨孕妇产前焦虑与去甲肾上腺素(NE)及5-羟色胺(5-HT)变化的关系.方法:选择择期剖宫产的孕妇80例,术前2 h孕妇自行填写汉密顿焦虑量表(HAS)、汉密顿抑郁量表(HDS)并对各项指标量化评分.根据评分分为无焦虑组(Ⅰ)、轻度焦虑组(Ⅱ)、中重度焦虑组(Ⅲ)3组.填表同时抽血测定NE、5-HT.结果:轻度焦虑组NE水平明显高于无焦虑组(P<0.01),中重度焦虑组NE水平明显高于无焦虑组(P<0.01),与轻度焦虑组无显著性差异(P>0.01).轻度焦虑组5-HT水平明显低于无焦虑组(P<0.01),中重度焦虑组5-HT水平明显低于无焦虑组和轻度焦虑组(P<0.01).孕妇焦虑程度与NE呈正相关(r=0.538,P<0.01),与5-HT呈负相关(r=-0.570,P<0.01).结论:NE、5-HT在孕妇产前焦虑情绪的发生过程中起着重要的作用.

    作者:李晓环;张文真;贾爽;李荣 刊期: 2006年第18期

  • 阴道式次全子宫切除术的临床应用

    目的:探讨和推广非脱垂子宫阴道式次全子宫切除术的临床应用.方法:自2004年1月对排除恶性病变的非脱垂子宫良性病变、要求保留子宫颈的患者25例行阴道式次全子宫切除术.结果:阴道式次全子宫切除术术中出血少,术后疼痛轻,术后排气时间短,术后病率低,腹部无瘢痕.结论:阴道式次全子宫切除术临床应用效果较好,值得推广和应用.

    作者:戴智慧;段丽萍;李杰 刊期: 2006年第18期

  • 116例妇科急腹症临床分析

    目的:探讨提高妇科急腹症的临床诊断治疗水平.方法:回顾性分析1999年1月~2005年12月收住妇科的急腹症116例的临床资料.结果:急性盆腔为48例,占41.4%;异位妊娠破裂50例,占43.1%;卵巢疾患11例,占9.4%;出血性输卵管炎2例,占1.7%;计生手术创伤2例占1.7%;其他占2.6%.手术治疗66例,占56.9%,保守治疗50例,占43.1%,治愈好转率100%.结论:提高急腹症诊断准确性,减少并发症和后遗症的发生.

    作者:刘雅美;郑玉春 刊期: 2006年第18期

  • 流动人口的围产儿死亡相关因素分析

    目的:分析流动人口围产儿死亡相关因素,提出其干预措施.方法:对2002年1月~2004年12月间金华市所属3县(市)63家监测医院围产儿死亡病例进行回顾分析.结果:3年间共分娩围产儿52 070例,死亡504例,死亡率为9.68‰,其中本地户籍围产儿死亡率为9.04‰,流动人口围产儿死亡率为14.43‰.两组间死亡率相比有显著性差异(P<0.01);流动人口的孕妇受文化程度低、保健意识缺乏、经济状况差、计划外妊娠等因素的影响,整个孕期未进行任何产前检查者占51.72%;早产儿、低体重儿是流动人口围产儿死亡的主要原因;围产儿死亡评审结果表明,流动人口中创造条件可以避免的围产儿死亡明显高于本地户籍围产儿死亡.结论:建立和调整流动人口孕产妇管理模式,提供母婴健康援助,开展健康教育、普及卫生知识,提高流动人口利用保健服务和自我保护的能力.

    作者:陈兰芳;李笑春 刊期: 2006年第18期

  • 儿童应对方式的研究进展

    应对方式(coping styles)是在应对过程中继认知评价之后所表现出来的具体的应对活动,作为一种中介因素,应对方式影响着压力反应的性质与强度,并进而调节着压力同身心健康的关系儿童.自20世纪80年代以来,应对问题日益成为压力研究中的一个核心课题.

    作者:刘丽;姚梅玲 刊期: 2006年第18期

  • 妊娠期糖尿病患者产后42天的转归

    目的:探讨影响妊娠期糖尿病患者预后的因素.方法:选取155例妊娠期糖尿病患者,于产后42天时行75 g葡萄糖耐量试验.结果:78例(占50.3%)患者OGTT复查结果正常;63例(占40.6%)患者转变为IGT;14例(占9%)转变为Ⅱ型糖尿病.3组间除服糖后3 h与1 h间的比值外,其它各时间段血糖值的比值间均存在显著性差异(P<0.05).结论:妊娠期糖尿病妇女是转变为Ⅱ型糖尿病患者的高危人群,应加强对妊娠期糖尿病妇女孕时和产后的规范化管理.

    作者:叶明;张广兰;陈筱华 刊期: 2006年第18期

  • 沈阳地区126 067例新生儿疾病筛查状况分析

    目的:为探讨沈阳地区新生儿先天性甲状腺功能低下(CH)和苯丙酮尿症(PKU)的发病率及治疗.方法:对新生儿出生后72 h充分哺乳6~8次后采足跟血,采用免疫荧光法测定血TSH浓度,荧光法测定Phe含量.对确诊的CH患儿采用甲状腺素替代疗法,PKU患儿采用低Phe食品治疗并定期复查.结果:5年共筛查新生儿126 067例,CH发病率为1/3 232,PKU为1/8 404.沈阳地区发病率明显高于全国平均数(CH为1/4 000、PKU为1/10 000).结论:新生儿疾病筛查是目前CH、PKU早期诊断的佳途径,可以使患儿得到早期治疗,是降低残疾儿的发生和提高沈阳地区人口素质的重要措施.

    作者:张莉;华丽;赵艳;武杰;黄宏 刊期: 2006年第18期

  • 聚焦超声治疗宫颈炎的临床分析

    目的:分析探讨超声治疗宫颈炎的临床疗效.方法:收治慢性宫颈炎122例,随机分为超声组61例,波谱仪治疗组61例.观察临床的症状、体征及疗效.结果:超声治疗组中、重度宫颈炎的疗效明显高于波谱仪组,有显著性差异P>0.05,两种方法治疗在宫颈修复过程中,阴道排液量、出血与并发症的发生率,超声治疗组明显低于对照组P<0.01.结论:超声治疗组治疗宫颈炎疗效极为明显,无明显并发症,是目前治疗宫颈炎的好方法.

    作者:崔友琴;刘沙;黄建斌 刊期: 2006年第18期

中国妇幼保健杂志

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主管:国家卫生与计划生育委员会

主办:中华预防医学会 吉林省医学期刊社