孟广会
目的 构建重症手足口患儿护理质量评价指标体系.方法 在要素-环节-终末质量结构理论基础上,采用文献检索法、布拉图分析法,确定评价指标体系初始构架,结合德尔斐(Delphi)专家函询法、层次分析法,优化评价指标并确定各评价指标权重,完成质量评价指标体系的构建.结果 两轮函询问卷回收率分别为98.2％、100％,专家积极系数为100％,平均权威系数为0.882,专家意见和谐系数分别为0.195、0.246.构建了以要素质量、环节质量、终末质量构成的3项1级指标、18项2级指标及43项3级指标,并含有各指标权重的重症手足口病患儿护理质量评价指标体系.结论 函询结果可靠有效,评价指标体系为重症手足口病患儿护理质量提供了科学、客观、全面、可量化的评价依据.
作者：郭红霞；徐曼曼；陈石兰 刊期： 2018年第10期
目的 观察迷你临床演练评量在儿科新护士规范化培训中的应用效果.方法 选择2017年1月-2017年10月本院儿科的60例进行规范化培训的新护士为研究对象.2017年1月-2017年5月进行培训的30例新护士为对照组,2017年6月-2017年10月进行规范化培训的30例新护士为试验组,比较两组考核情况、护士对考核方法的满意度及患儿和家属的满意度.结果 试验组的护士培训考核平均分数高于对照组,试验组的新护士对考核方式的满意度和患儿和家属对新护士的满意度均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 迷你临床演练评量有助于提高护士的临床综合能力,也可以提高患儿和家属的满意度.
作者：许浪 刊期： 2018年第10期
PICC的全称为外周静脉置入中心静脉导管( Peripherally Inserted Central Catheter) ,是指将导管经外周静脉进行穿刺,循静脉走向到达靠近心脏的大静脉,其顶端位于上腔或下腔静脉内的置管技术[1]. 早在1973年,国外已将PICC 技术应用于新生儿[2] ,我国自1995年开始应用,为危重新生儿建立了中长期静脉通路,特别是极低出生体重儿[3]. 由于PICC置管成功率高、操作简单、留置时间长,不仅减轻了护士的工作量,而且减轻了反复穿刺及输注刺激性液体给患儿带来的痛苦,如今这项技术应用日益广泛. 但在其留置过程中,仍然存在一些并发症,如导管堵塞、机械性静脉炎、导管相关性感染、导管漂移等,并发症的发生会影响导管的使用,因此临床对此备加关注.
作者：李润；王洁；刘敏；杨介梅；曹晓宽 刊期： 2018年第10期
目的 探讨综合措施干预对无抽搐电休克治疗患者依从性影响,为无抽搐电休克治疗患者提供科学依据.方法 将本院行无抽搐电休克治疗住院患者100例,随机分为研究组和对照组各50例.对照组给予常规护理,研究组在常规护理的基础上给予综合措施干预.比较两组治疗前紧张恐惧程度;患者存在的心理问题;治疗前及治疗3次后依从性及疗程完成次数.疗程结束后调查患者对无抽搐电休克治疗的满意度.结果 经过综合措施干预后,研究组紧张恐惧程度明显低于对照组(P<0.05);心理问题部分低于对照组;依从性及疗程完成次数明显高于对照组(P<0.05);疗程结束后研究组满意度明显高于对照组,(P<0.05).结论 综合措施干预能减轻患者焦虑恐惧情绪,改善患者心理状态,提高治疗依从性,减轻或控制患者精神症状,缩短住院时间,节约医疗卫生资源,提高护理质量,提高患者满意度,值得临床推广使用.
作者：李向红；鲁发芸；靳青；黄樱；胡小荣；张红鹰 刊期： 2018年第10期
目的 探讨急性白血病患儿照顾者不同时期对PICC置管的真实感受和需求,为制定更加科学的健康教育提供理论和实践依据.方法 采用目的抽样法,选取2017年7月-2017年12月入住本院血液科携带PICC导管的20例白血病患儿照顾者进行半结构式访谈,应用Colaizzi现象学7步分析法分析资料,并运用NVivo10.0软件管理、发掘和查找文本数据.结果 通过阅读、分析、反思、分类和提炼,归纳出白血病患儿照顾者PICC置管真实感受的4个主题:PICC相关知识缺乏的紧张与担心、对导管各种并发症的认识不足,导管带来的受益感,医疗条件制约.结论 白血病患儿照顾者对PICC置管的体验与需求呈现复杂性与阶段性特征,护士应根据患儿置管后的具体情况给予有针对性的健康教育,满足其个性化需求,以帮助患儿更好地适应带管生活,预防并发症的发生,保证导管的有效使用时间.
作者：鲁萍；谢安慰；王敏华 刊期： 2018年第10期
目的 探讨超声电导透皮给药在治疗术后尿潴留中的应用效果.方法 选取本院2016年1月-2017年1月收治的肛肠术后尿潴留患者64例,采用随机数字表法分为对照组32例和观察组32例.对照组给予臀部肌内注射甲基硫酸新斯的明注射液1 mg,观察组在此基础上采用超声电导透皮给药技术.比较两组临床疗效和首次排尿时间、平均显效时间,同时比较两组膀胱残存尿量、自行排尿时间、排便时间、术后进食时间和术后住院时间.结果 对照组和观察组的总有效率分别为65.63％、93.75％,观察组的总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组的首次排尿时间分别为(38.23±7.36)、(35.13±4.03)min,平均显效时间分别为(70.63±1.65)、(60.14±1.26)min,观察组的首次排尿时间、平均显效时间显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组的膀胱残存尿量少于对照组,自行排尿时间、排便时间、术后进食时间和术后住院时间明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 超声电导透皮给药对尿潴留患者具有良好的治疗效果,可实现患者术后排尿通畅,值得临床推广使用.
作者：刘颖 刊期： 2018年第10期
目的 探讨按摩双侧合谷、内关、足三里穴位联合足浴对全麻术后患者肠蠕动恢复的影响.方法 选取60例骨科全麻术后患者为研究样本,随机分为每组数量为30例的两组,标记为实验组和对照组.对照组术后进行常规护理.实验组在常规护理的基础上,术后第一日起实施按摩双侧合谷、内关、足三里的护理,同时配合足浴,记录和分析两组术后胃肠功能恢复情况.结果 实验组的术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均明显早于对照组(P<0.05),实验组术后腹胀发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 选择合谷、内关、足三里穴位按摩联合足浴能有效地促进全麻术后患者肠蠕动的恢复,缩短术后排气时间和首次排便时间,降低术后腹胀发生率.
作者：陈杰；宋佳 刊期： 2018年第10期
目的 通过对老年住院患者跌倒的相关因素进行分析,为制定出适宜有效的护理预防对策提供科学依据.方法 对2013年5月至2016年9月在吉林大学第一医院老年病科住院的老年患者发生的跌倒不良事件进行回顾性分析,探讨老年住院患者跌倒的相关因素及预防对策.结果 在19例老年住院患者跌倒不良事件中,发生跌倒的年龄主要为70-80岁,发生跌倒频次高的地方为卫生间,时间主要发生在0:00-8:00,大部分没有造成伤害,63.16％的跌倒没有被目睹,47.37％的老年患者跌倒风险评估为中度风险,42.11％的老年住院患者有低钠血症.结论 防范老年住院患者的跌倒,应在关键的年龄、时间、地点,对关键的人物给予有针对性的个体化的预防措施才能有效防范老年住院患者意外跌倒的发生.
作者：黄卫新；尚健；董薇；曹月 刊期： 2018年第10期
目的 调查女性不孕症患者抑郁状态与所得到的社会支持情况,并探讨二者的相关性,为女性不孕症患者改善心理抑郁状态并提高患者的生活质量提供可靠依据.方法 采用Zung抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS),对82例女性不孕症患者进行问卷调查.结果 65.85％的不孕症患者存在抑郁状态;SSRS得分(44.51±4.02)分,与常模(34.56±3.73)分比较差异有统计学意义(t=22.425,P<0.01).不同年龄及文化程度的不孕症患者,所获得的社会支持及抑郁状态差异均有统计学意义(P<0.01).患者的抑郁状态与社会支持总分、客观支持、主观支持及支持利用度呈负相关(r分别为-0.791,-0.855,-0.710,-0.658;P<0.01).结论 女性不孕症患者抑郁发病率高,社会支持水平与抑郁状态密切相关:社会支持越高,抑郁水平越低.医护人员应高度重视社会支持系统对改善女性不孕症患者抑郁状态的作用,以恰当的社会支持来提高患者生活质量,改善患者心理状态
作者：任晓华；邓慧洋 刊期： 2018年第10期
总结了急性氰化物中毒的救治及护理进展.氰化物中毒起病急、病程进展迅速、病死率高,通过对中毒机制、症状、护理内容的阐述,认为强化护理意识,实施有针对性、预见性的救治护理是提高救治成功率的关键.
作者：成子佳；王璐；李宗菊 刊期： 2018年第10期
随着手术成功率的不断提高,腓骨瓣大量应用于下颌骨重建,手术配合质量也不断提高.传统的体位摆放与铺巾方法操作复杂,术前准备耗时长,有时因固定于床旁的卷带松脱导致手术体位的变化,影响医生的操作,增加手术配合难度.该文介绍了改良体位摆放方法,不仅充分暴露手术野,便于医生操作,使手术顺利进行,更能大限度地保证患者的舒适与安全,以及合理运用新式体位垫提高以患者为中心的整体手术护理效果.
作者：陈婧；潘小利 刊期： 2018年第10期
目的 探究理性情绪疗法应用于子宫肌瘤切除术患者对其自尊水平、并发症的影响.方法 选取本院2017年1月至2017年6月收治的行常规护理的子宫肌瘤切除术患者78例作为对照组,另选取本院2017年7月至2017年12月收治的行理性情绪疗法的子宫肌瘤切除术患者78例作为观察组.对比两组护理前后自尊水平、负性情绪变化及并发症发生率.结果 观察组护理20 d后行为自尊、社会自尊、外表自尊评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理20 d后SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 理性情绪疗法应用于子宫肌瘤切除术患者可提高其自尊水平,改善负性情绪,减少并发症,值得临床推广.
作者：闫琰；汪敏 刊期： 2018年第10期
目的 探讨上臂植入式输液港和上臂PICC在肿瘤化疗患者中的临床应用效果.方法 选择我科2017年3月-2017年12月符合条件的70例恶性肿瘤化疗患者,按置管方式分为上臂植入式输液港组35例和上臂PICC组35例,比较两组的舒适度、总并发症发生率.结果 上臂植入式输液港组患者的舒适度高于上臂PICC组(P<0.05),总并发症发生率低于上臂PICC组(P<0.05).结论 上臂植入式输液港比上臂PICC有更多优势,值得在肿瘤化疗患者中推广应用.
作者：吴惠莲；施丽华；何兰兰 刊期： 2018年第10期
目的 探讨循证护理在癌痛患者服用阿片类药物所致便秘中的应用效果.方法 选取2015年1月-2016年12月本院放疗科收治的116例服用阿片类药物的癌痛患者作为研究对象,随机分为两组,对照组予常规护理,实验组予循证干预.比较两组患者的大便在形状及性质上的差异.结果 实验组癌痛患者服用阿片类药物时给予循证护理,便秘的发生率明显低于常规护理组(P<0.05),同时大便性质优于常规护理组(P<0.05).结论 通过循证护理,能有效降低癌痛患者口服阿片类药物所致的便秘的发生率,减少并发症,解决了临床实际问题,提高了护理质量,满足了患者对健康的要求.
作者：彭景；张娴；卜聪明；刘思远；胡殿娇 刊期： 2018年第10期
总结了冠状动脉支架置入术后运用盐酸替罗非班抗凝的护理对策,主要包括用药护理、出血护理、心理护理与健康宣教、并发症护理、出院指导.认为冠状动脉支架置入术后运用盐酸替罗非班抗凝效果较好,配合精心护理可明显减少不良事件.
作者：施佩红 刊期： 2018年第10期
目的 了解基层使用自备家用无创呼吸机的现状,分析存在的问题.方法 选取47例家庭自备无创呼吸机的患者,通过现场评价、问卷调查、咨询服务、居家访视与延续照护等方式,统计这部分病友在使用无创呼吸机过程中所存在的诸多问题.结果 基层家庭无创支持的患者存在知识缺乏、参数设置不合理,机器、过滤棉、管路、面罩没有定期清洁与维护,湿化水种类错误,水位刻度过高/低、干烧,管路与头戴、鼻面罩没有酌情更换等问题,严重影响其使用的依从性及效果.结论 使用家庭无创的患者无论文化层次、家庭支持情况怎样,均迫切需要获得呼吸专业人员的帮助、指导、教育与定期维护,以提高家庭无创呼吸机的使用效果,减轻临床负担.
作者：张素兰；李平 刊期： 2018年第10期
目的 探讨抗菌敷料对烧伤患者创面愈合及满意度的影响.方法 选取本科室2017年4月至10月收治的96例烧伤患者,随机等分为观察组和对照组,每组48例.对照组采用常规处理,彻底清创消毒后给予无菌敷料浸碘伏覆盖包扎.观察组彻底清创消毒后采用抗菌敷料覆盖包扎.比较两组的创面渗出、愈合、感染情况以及患者的护理满意度.结果 观察组护理14 d时周围皮肤情况好于对照组,换药次数少于对照组,更换敷料时的疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组在护理14 d、21 d时的愈合率高于对照组,愈合时间短于对照组,病原菌阳性率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 抗菌敷料不仅能够预防烧伤患者的伤口感染,而且能够促进创面的愈合,提高患者的护理满意度.
作者：许芹；胡清媛；王青 刊期： 2018年第10期
目的 探讨围术期临床护理路径(CNP)在下肢动脉缺血性病变介入治疗中的应用效果.方法 将84例下肢动脉缺血性病变并行介入治疗的患者随机分成实验组(43例)和对照组(41例).实验组按制订的临床护理路径模式进行围术期护理,对照组按传统模式进行护理.比较两组在护理满意度、疾病知晓情况、护理宣教能力、护理质量、并发症发生率、患者住院时间和术后康复时间等指标上的差异.结果 实验组在护理满意度、疾病知晓情况、护理宣教能力、护理质量、患者住院时间和术后康复时间等指标上,均明显优于对照组(P<0.05);在并发症发生率上两组无统计学差异(P>0.05).结论 对于下肢动脉介入治疗患者,实施临床护理路径有助于提高护理工作质量和患者满意度,对于疾病的护理宣教能力亦有明显帮助,且有助于缩短住院时间,值得在临床工作中加以推广.
作者：李露池 刊期： 2018年第10期
梗阻性黄疸是恶性胆道梗阻患者常出现的症状,由于在疾病的晚期肿瘤浸润、压迫其周围的胆管引起堵塞,如果不能及时治疗,患者可因出现严重的并发症而死亡[1]. 临床治疗十分棘手,有手术机会的患者不到20％[2]. 经内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography,ERCP)是临床诊断和治疗胆胰疾病的常用方法,而经内镜鼻胆管引流术是在十二指肠镜直视下施行的胆道置管引流减压术,可有效改善和解除胆道梗阻,对减少 ERPC 术后并发症、保证胆汁引流的顺利进行具有重要作用. PTCD是目前解决梗阻性黄疸的重要治疗手段,可有效消退黄疸、缓解症状,更具有创伤小、疼痛轻、费用低的优点. 本案例中的患者就是1例典型的恶性梗阻性黄疸因十二指肠狭窄合并进食障碍造成ERCP插管困难,继而选择PTCD术, PTCD术则是解决梗阻性黄疸的有效治疗手段,PTCD术后患者以鼻胆管替代鼻肠管给予肠内营养支持的治疗.
作者：佘琬娴；卢凌云 刊期： 2018年第10期
目的 探讨手术室护理对于颅脑损伤患者术后医院感染的控制效果.方法 选取本院2015年1月-2017年1月收治的110例颅脑损伤患者为本研究对象,所有患者均行手术治疗,将110例患者随机分为观察组与对照组,每组55例患者,观察组给予手术室护理,对照组给予常规手术护理.对比两组的创口感染率、泌尿系感染率、呼吸道感染率和相关知识掌握程度以及术后住院时间.结果 观察组创口感染率、泌尿系感染率、呼吸道感染率分别为0、0、3.64％明显低于对照组的7.27％、9.09％、10.91％,差异具有统计学意义(χ2=7.544、9.523、3.909,P<0.05);观察组感染相关知识掌握优良率和住院时间<14 d者比例69.09％、52.73％明显高于对照组47.27％、25.45％,差异具有统计学意义(χ2=9.778、15.628,P<0.05).结论 颅脑损伤患者手术过程中实施手术室护理,可强化各项护理措施,不仅可以显著降低医院感染率,还能促进患者了解更多感染知识,并缩短住院时间,提高术后恢复速度,值得临床推广.
作者：孟广会 刊期： 2018年第10期
当代护士（下旬刊）杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省护理学会
