董翠兰；丁家意；何芝香；杨娟；唐晓荣
目的：探讨应用无缝线加压固定深静脉置管对减少置管并发症、预防导管脱出和延长置管时间的效果。方法将128例深静脉置管病人随机分成观察组和对照组各64例，观察组取消缝线固定，用3M薄膜固定深静脉置管后，再用医用弹力绷带胶布在深静脉置管外露导管处加压并交叉固定贴于病人皮肤上，对照组则用缝线固定后用3M薄膜固定；观察并比较两组导管脱落、薄膜松脱、局部不良反应（红、肿、渗血及渗液）、留置时间的情况。结果观察组深静脉置管留置时间显著长于对照组（P＜0．01），不良反应发生率显著低于对照组（ P＜0．01），薄膜松脱明显较对照组少，导管换药时间明显较对照组短。结论用无缝线法能固定深静脉置管，有效地延长置管时间，降低导管脱出率，提高护理工作效率。
作者：王永飞；麦志晖；陈晓敏；黄锐仪；曾丽丽 刊期： 2016年第04期
目的：了解湖北省二级医院护士的核心能力水平，为护理管理者制订相应的培训计划提供依据。方法随机选取湖北省7所二级医院共680名护士作为调查对象，采用修订版注册护士核心能力量表进行问卷调查。结果护士的核心能力总分为（148．66±33．36），总均分为（2．75±0．61）；各维度均分高者是法律及伦理实践（2．90±0．64）分，得分低的是批判性思维及科研能力（2．56±0．65）；护士的核心能力水平受到护龄、职称及职务影响。结论湖北省二级医院护士的核心能力总体处于中等偏下水平。护理管理者应为护士创造更多继续教育的机会，并加强对护士的岗位培训，尤其是对低年资、低职称护士的针对性培训。
作者：夏哲 刊期： 2016年第04期
女性的盆底就像一套可以自我调节的吊床，通过外界环境的变化从而调节自身的张力，尤其步入中老年后，吊床的张力由于妊娠、分娩和雌激素下降等多种因素的影响，使其变得塌陷和松弛，盆底组织如肌肉、韧带等作用渐渐退化。从而引起盆腔器官的脱垂以及各种类型的尿失禁。随着人口的老龄化，盆底疾病已经严重影响患者的生活质量和身心健康。子宫脱垂是其中常见的一种疾病，发病人群以中老年人居多。子宫脱垂的原因常见于分娩时损伤、卵巢功能下降、先天性发育异常、营养缺乏、腹腔内压力增加等［1］。患者常会有以下一个方面的表现：①下腹坠胀感及腰背酸痛感；②肿块自阴道脱出，且脱出的组织淤血、水肿、肥大，甚至无法还纳；③小便困难、尿潴留，经常有残余尿。而随着人们生活水平的提高，对生活质量要求逐步上升，越来越多人关注子宫脱垂这方面的疾病知识和治疗，针对这一现象，本院引进人工合成补片爱唯他补片（爱唯他补片是由巴德公司推广的，作为早在中国推广修补技术的领导者，巴德公司推动了这一技术在中国的迅速发展，其中网塞技术已使用超过50万的中国患者受益）。对女性进行盆底修补和重建，进一步改善盆底缺陷，使其更符合女性的解剖特点，并且针对性的手术配合也提高了手术质量。患者在良好的护理及医疗下痊愈，安全出院，能较好地保证生活质量，现将护理体会报告如下。
作者：万丽娜 刊期： 2016年第04期
总结了56例胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的方法和护理。护理要点包括：术前准备、心理护理、术后观察及护理。认为通过精心的护理，可减少并发症的发生，促进患者顺利康复。
作者：阮巧玲；刘美梅 刊期： 2016年第04期
自2007年7月德州市成立“120”调度指挥中心以来，本院也同时设有专职接警人员，负责完成指令性院前急救任务。通过实践总结出了近8年接警的经验和沟通技巧，主要包括“120”接警人员的五大角色功能，提升了为患者健康服务的责任心和使命感。认为“120”接警人员是院前急救流程中不可缺少重要角色，充分地发挥了其在紧急医疗援救体系中的独特又不可替代的功能和作用。
作者：杜占红 刊期： 2016年第04期
目的：探讨护理干预对肺癌PICC置管化疗患者生活质量的影响。方法将本院收治的48例肺癌PICC置管化疗患者随机分为观察组和对照组各24例，对照组采用常规护理；观察组在对照组的基础上加以护理干预；于护理干预前后应用欧洲癌症研究与治疗组织研制的癌症患者生活质量核心问卷进行评分。结果护理干预后观察组躯体功能、角色功能、认知功能、情感功能、社会功能和整体生活质量评分均明显高于对照组，而三个症状评分除恶心呕吐评分外、六个单项评分除经济困难评分外均显著低于对照组，差异有统计学意义（均 P＜0．05））。结论护理干预有利于提高肺癌PICC置管化疗患者的生活质量。
作者：尚秀云；李静；张玉秀 刊期： 2016年第04期
总结了58例丙肝行抗病毒治疗患者的心理问题及护理体会。主要护理措施有：在患者入院时和治疗过程中进行心理分析，开展个性化的心理护理，观察治疗效果及患者心理状况，包括药物不良反应的观察与护理。认为严密的病情观察及对症护理、有效的护理干预，能够帮助患者顺利完成抗病毒治疗，及时解决治疗过程中出现的问题，提高患者治疗依从性，能改善患者的治疗效果，提高生活质量。
作者：卫晓莲 刊期： 2016年第04期
肝脓肿是肝脏继发性疾病，肝脏被某种病原微生物或寄生虫感染后，未得到及时合适的处理即形成肝脓肿。根据病原菌不同，分为细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿。细菌性肝脓肿表现为起病急、寒战、高热、肝区疼痛及恶心、呕吐等症状。本病例即为细菌性肝脓肿患者，在使用抗生素的基础上联合大蒜芒硝外敷治疗，其效果明显，避免了肝脓肿穿刺引流手术带给患者的恐惧和痛苦［1］，现将其护理总结报告如下。
作者：张维纳 刊期： 2016年第04期
总结了静脉泵入特利加压素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理体会。主要包括心理护理，观察病情变化，微量泵的护理，饮食护理，口腔及皮肤护理等。认为正确应用特利加压素，给予合理化护理措施，能够有效治疗肝硬化性食管静脉曲张破裂出血。
作者：朱宝钦 刊期： 2016年第04期
目的：研究患者拒签口腔修复知情同意书的主要原因并提出相关护理对策。方法采用自制调查问卷对200例口腔修复科拒签知情同意书的患者进行问卷调查，分析主要拒签原因。结果口腔修复拒签知情同意书患者的前三位的原因分别是：担心修复不成功；担心费用过高；担心医生逃避责任。结论拒签修复知情同意书的患者普遍存在各种心理压力因素，护理人员针对患者主要的拒签原因，实施相应的护理。
作者：陈润元；刘晓芬 刊期： 2016年第04期
目的：研究中药泡洗联合甲钴胺口服缓解顺铂神经毒性的效果。方法随机选择某院2012年3月～2013年4月因顺铂剂化疗出现外周神经毒性的33例住院患者，观察组17例，采用中药泡洗联合甲钴胺口服缓解神经毒性；对照组16例，采用常规性护理方法。结果经护理干预，观察组的神经毒性发生率为29．41％，明显低于对照组68．75％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论中药泡洗联合甲钴胺口服用药，效果明显，二者配合有助于患者康复。
作者：徐永红 刊期： 2016年第04期
目的：探讨品管圈活动在缩短老年手术患者术后卧床时间方面的应用效果。方法成立“品管圈”，选定缩短老年手术患者术后卧床时间为活动主题，对老年手术患者术后卧床时间的现况进行调查，分析老年手术患者术后卧床时间长的原因，对调查后导致影响老年手术患者下床活动的因素进行干预制订相应的对策并组织实施。比较实施品管圈活动前后老年术后患者卧床时间及并发症发生情况。结果实施品管圈活动后，老年手术患者术后卧床时间缩短（P＜0．01），并发症发生率降低（P＜0．01）。结论品管圈活动的开展有利于缩短老年手术患者术后卧床时间，减少并发症，值得临床推广应用。
作者：鲁先娥；陈俊春；赵梅珍 刊期： 2016年第04期
目的：观察品管圈对降低角膜异物剔除术后滴眼差错发生率的效果。方法收集品管圈实施前的80例患者资料，与实施后的86例患者资料相对比，评价其应用效果。结果品管圈执行后患者满意度提高，差错发生率降低（ P＜0．05）。结论运用品管圈可以有效降低角膜异物剔除术后滴眼的差错发生率，提高患者满意度，值得在临床应用推广。
作者：王金蕾；李珊；刘姗 刊期： 2016年第04期
目的：观察中药穴位贴敷联合腹部按摩改善美施康定所致便秘的临床效果。方法将80例服用美施康定的肿瘤便秘患者随机分为试验组和对照组各40例，两组均采用便秘常规护理措施，试验组在对照组基础上加用中药穴位贴敷联合腹部按摩，治疗7 d时比较两组患者便秘缓解的临床疗效和首次排便时间。结果试验组患者总有效率为95．0％，高于对照组的77．5％，对照组患者首次排便时间为（4．40±0．70）h，试验组患者为（3．66±0．78）h，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中药穴位贴敷联合腹部按摩治疗口服美施康定引起的便秘效果良好。
作者：范叶 刊期： 2016年第04期
目的：探讨改良式护士排班在消化内科的应用效果。方法回顾性分析本院消化内科2013年1月～2013年12月传统排班方法（改良前）和2014年1月～2014年12月改良排班方法（改良后），比较改良前后的护理质量指标、患者与护士的满意度、护士专科技能和工作能力、工作效率。结果改良排班后，护理安全得到保障，护理质量、患者满意度与改良前比较差异有统计学意义（P＜0．05），护士满意度、护士考核成绩与改良前比具有统计学意义（ P＜0．01）。结论改良式排班使护理人力资源安排更加科学、合理，更利于护理人才的培养、护理质量和工作效率的提高；保证繁忙时间段的护理人力，保证了护理安全。
作者：陈美琼；吴熹；李培珍；苏中英 刊期： 2016年第04期
目的：探讨在培训中使用角色扮演对提高糖尿病专科护士同理心的效果。方法以角色扮演和讨论相结合的方式，进行提升糖尿病专科同理心的教育。在培训前后对糖尿病专科护士进行沟通能力测试，对糖尿病患者进行服务满意度调查。结果糖尿病专科护士培训后的沟通能力高于培训前（ P＜0．01），糖尿病患者对护士服务满意度高于培训前（ P＜0．01）。结论角色扮演和讨论相结合的培训方式可以明显提升护士的同理心，提高患者满意度，值得在临床推广使用。
作者：李琳；李蓉；邓世红 刊期： 2016年第04期
总结了静脉留置针在患儿不同部位穿刺的方法，包括患儿无特殊情况时宜为其选用头皮静脉；四肢静脉输液末梢循环差，使用血管活性药物和渗透压高、刺激性强的药物宜选择相对近端较粗大静脉穿刺，如颈静脉、腋静脉和股静脉等；认为当患儿患有某些特殊疾病不宜采用外周静脉穿刺时，或由于各种原因导致外周静脉穿刺困难时，可试用胸腹壁静脉留置针；而在抢救危重患儿时宜选择颈静脉、腋静脉、股静脉等近端部位穿刺，能为危重患儿的抢救赢得宝贵时间。
作者：曾兆琴 刊期： 2016年第04期
目的：对杰韦弗牌4％葡萄糖酸洗必泰外科洗手液和其他消毒液（术必泰）手部皮肤消毒效果进行观察和比较，从而为临床选择一种较好的消毒洗手液提供依据，提高医护人员的依从性，保证外科手消毒的效果。方法将参加手术的医护人员随机分成实验组和对照组，每组80例。两组均于消毒后即刻及术中1h、2h、3h、4h、5h、6h及6h后分别进行手指采样培养，然后对两组受试对象消毒操作时间、消毒效果、手部皮肤状况视觉评分（VSS）等进行比较分析。结果实验组操作时间加权平均数为2．31 min，对照组为4．8 min，二者差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组人员手的消毒效果均消毒合格。两组在各时段的细菌阳性率比较无差异（ P＞0．05）．但实验组的抗菌作用时间≥6 h，说明杰韦弗牌洗手液的抗菌作用持久。在红润、瘙痒、疼痛等方面，尽管杰韦弗牌洗手液和术必泰洗手液差异无统计学意义（ P＞0．05），但从其打分的平均值来看，杰韦弗牌洗手液还是优于术必泰洗手液，尤其是在防止裂纹、烧灼感、脱屑和干燥方面，优势更加明显，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论杰韦弗牌洗手液有可靠的消毒效果，杀菌作用快速而持久；操作简便能节约时间，提高工作效率；对皮肤刺激小、有较好的护肤效果，有助于提高手术人员外科手消毒的依从性。
作者：卿美英；黄蓉；黄莉；程顺花 刊期： 2016年第04期
目的：探讨PTC教学模式应用于MICU临床教学的效果。方法将入内科重症监护病房护理专业实习的120名护生随机分为试验组和对照组，试验组采用PTC教学模式教学，对照组采用传统教学模式，评价两组教学效果。结果试验组出科理论、操作、技能成绩均优于对照组（ P＜0．05）。结论 PTC教学模式应用于MICU护理临床教学效果良好，促进了学生综合素质的全面发展。
作者：黄燕萍；陈伟玲；郑清江 刊期： 2016年第04期
眼剪作为精密器械广泛用于外科手术器械包，为了避免眼剪尖端的磨损，同时防止剪刀尖端与包内其他器械碰撞时对其他器械的损坏，几年来本科用橡胶胶管作为眼剪尖端的保护套获得良好的效果，现报告如下。
作者：刘嫣菲 刊期： 2016年第04期
当代护士（下旬刊）杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省护理学会
