吁婕
种类型。该病全身中毒症状严重，皮肤损害由弥漫性红斑迅速发展成松弛性水疱或大面积表皮松解，稍一触碰，即脱落形成糜烂。同时也可伴有口腔、眼结膜、呼吸道、胃肠道黏膜的糜烂、溃疡，严重者可因感染、肝肾衰竭、电解质紊乱或内脏出血而死亡［1，2］。该病起病急，进展快，病死率高。本科于2014年2月17日收治1例系统性硬化症合并TEN患者，该患者除了存在全身性皮肤粘膜松解、剥脱等重症药疹外，还存在长期使用激素及免疫抑制剂和颜面部及双下肢浮肿等复杂因素。科室医护人员全力以赴，以减少致死性并发症的发生为目标，经过精心治疗和护理，患者住院21 d治愈出院，取得了满意的治疗效果，现将护理体会报告如下。
作者：徐璐；胡竹芳 刊期： 2015年第06期
目的：分析早期护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（ aSAH）后认知功能障碍的影响。方法资料随机选自本院2011年10月至2013年10月本院诊治的aSAH患者72例，按照完全随机法1∶1分成两组，对照组予常规护理，研究组予早期护理干预，比较两组患者的认知功能损害发生情况。结果对照组出院时存在短程记忆、反应速度、注意力与计算力损害比例比同期研究组高（50．00％vs36．11％、27．78％vs13．89％、33．33％vs52．78％），研究组患者随访2个月时存在短程记忆、注意力与计算力损害的比例均比对照组低（8．33％vs25．00％、5．56％vs22．22％），差异有统计学意义（P＜0．05）；随访3个月、6个月时，两组患者的MMSE与FCI评分明显上升，DRS评分显著下降，组间比较差异明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者予早期护理干预，能够降低患者记忆力、注意力与计算力的损害发生率，促进患者认知功能的恢复。
作者：陈秋云；何锦文 刊期： 2015年第06期
氨甲苯酸注射液：规格是10 ml：100mg，为无色的澄清透明液体，由上海信谊金朱药业有限公司生产，本品主要用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血，包括急性和慢性、局限性或全身性的高纤溶出血，后者常见于癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病出血等。多烯磷脂酰胆碱注射液，商品名为易善复，规格是5 ml：232．5mg，本品为黄色澄清液体，由SANOFI AVENTIS，S． A生产，用于各种类型的肝病，如：肝炎，慢性肝炎，肝坏死，肝硬化，肝昏迷，脂肪肝，胆汁阻塞，中毒，预防胆结石复发，手术前后的治疗，尤其是肝胆手术，妊娠中毒，包括呕吐。在临床使用的过程中发现两者存在配伍禁忌。我们查阅药物说明书并检索了静脉注射药物配伍禁忌表，无上述两种药物配伍禁忌说明。为了确保临床用药安全，现报道如下。
作者：陈春燕 刊期： 2015年第06期
目的：探讨快速康复外科理念在食管癌患者围术期护理中的应用。方法将入选的接受食管癌择期手术治疗患者120例，随机分为对照组（应用传统围术期护理方法）和观察组（采用快速康复外科的围术期处理方法），比较两组术后肛门首次排气时间、进食时间、住院时间、住院治疗费用及术后并发症发生情况。结果观察组术后进食时间、肛门排气时间、胃肠减压时间比对照组有所提前、住院时间明显缩短，治疗总费用相对减少（P＜0．05）；术后咽喉疼痛、恶心呕吐发生率明显减低（P＜0．05）。结论快速康复外科理念应用于食管癌手术安全、有效，可促进患者早日康复，值得临床应用推广。
作者：杨秀梅；梁东云；普春梅 刊期： 2015年第06期
麻醉恢复室（ Post?anesthctic ICU，PACU）又称麻醉监护治疗室，是对患者进行严格观察和检测继续治疗直至患者的生命体征恢复稳定的场所。手术结束的一段时间内，麻醉药、肌松药和神经阻滞的残留作用尚未消失，机体保护性反射尚未完全恢复，特别是全麻插管术后。当肌松药因再分布、代谢和消除使血浆浓度降低时，结合型肌松药又释放出具有肌松作用的肌松药至血浆中，导致呼吸抑制等致命性危险。但长期以来，PACU没有统一的护理标准，大多直接书写在麻醉记录单上，不仅过于简单，而且不能准确记录患者的病程。本院自2011年8月成立PACU以来，针对恢复室患者周转快、监护时间短的特点，设计并使用PACU记录单，效果较好，现介绍如下。
作者：王莉娜；盛莉；朱海英 刊期： 2015年第06期
采用文献计量法，系统回顾并总结了近十年来国内关于护理差错方向的研究情况，统计了相关研究文献3687篇。主要包括近十年来国内护理差错研究的论文总体情况、期刊分布情况、机构分布情况以及关键词分布情况。认为对护理差错的研究已经初具规模，同时对护理差错研究做了部分展望。
作者：李菲；李小林 刊期： 2015年第06期
总结了风险管理在电子护理病历质量控制中的应用。收集本科2013年6～12月520份电子护理病历质控中存在的问题，进行分类，根据护理风险管理程序制订风险管理措施，运用到2014年1月后的电子护理病历质控中。发现实施风险管理控制后病历质量明显提升，护理缺陷减少，患者满意度提高。认为风险管理在电子病历质控中起着重要作用，规避了因病历书写不当带来的诸多护理风险。
作者：黄文霞；陈惠萍；汪慧 刊期： 2015年第06期
总结基层医院“120”急救电话接听中存在的安全隐患，包括患者因素，电话转接因素，医患之间的沟通等问题。探索并分析基层医院在接听急救电话中潜存的安全隐患，以采取有效的应对措施，为急救人员的出诊提供准确的急救信息，促使救护车及时赶到救护现场，有助于提高抢救成功率，确保护理安全。
作者：盛黎明 刊期： 2015年第06期
总结了甲基泼尼松龙对Graves 眼病进行静脉冲击治疗的疗效观察和护理，主要包括纳入36例患者在治疗过程中认真落实各项护理措施，从而有效预防各种严重并发症的发生，确保治疗方案顺利进行并提高其疗效，认为通过有效治疗和护理后患者复视和眼球活动障碍有更大程度的恢复，且副作用更少。
作者：杨青；邓欣莲；冯清辉 刊期： 2015年第06期
目的：探讨心理干预在胃肠减压中的临床应用。方法将2011年1月～2012年12月普外科留置胃肠减压的100例患者随机分为干预组和对照组，各50例。对照组进行常规护理；干预组在对照组的基础上实施心理护理。结果干预组置管成功率明显高于对照组，且恶心、呕吐、腹痛、腹胀等并发症发生率明显低于对照组；置管时间短于对照组；患者满意度明显高于对照组（P＜0?01）。结论对留置胃肠减压患者实施心理护理干预是降低并发症，提高护理满意度的重要方法。
作者：张晓娟；王贤卿 刊期： 2015年第06期
目的：观察中医临床护理路径在初诊2型糖尿病患者中的应用效果。方法对2013年6月～2014年1月住院的80例初诊2型糖尿病患者（路径组）按照中医临床护理路径实施护理，并与半年前80例初诊2型糖尿病住院患者（对照组）的平均住院时间、次均费用以及综合满意度进行比较。结果路径组的平均住院时间和次均费用低于对照组（P＜0．05），总体满意度96．3％高于对照组的87．5％（ P＜0．05）。结论中医临床护理路径作为一种护理工作模式，可以提高护理质量和工作效率，提高患者满意度。
作者：赖晓莉；许闽；侯杨清 刊期： 2015年第06期
交接班作为护理工作中一个重要的环节，对保证护理质量有着重要的作用，护士间有效的交班，能使护理工作衔接顺畅，预防差错事故的发生，保证护理质量。但临床工作中，由于受个人经验、记忆力、工作习惯等多种因素的影响，常存在漏交和交班书写内容繁琐、重复等问题。急诊危重患者多，病种复杂，护士多，交接手续多，传统的交班表格已不能满足交接班需要，因此，本科从2013年3月开始，结合本科室特点，经过全科人员群策群力，多次改进，对病危病重患者应用表格式重点内容交班表，经过一年多的实践使用，效果良好，现介绍如下。
作者：戴怀珍 刊期： 2015年第06期
胆囊炎胆石症是当前危害我国人民健康的常见疾病之一［1］。国人特殊的饮食结构造就了胆固醇结石的多发。随着社会的老龄化，糖尿病发病率越来越高。很多胆囊炎胆石症患者常常合并糖尿病［2］，而糖尿病手术患者常常面临手术伤口愈合慢、伤口易感染等情况，在胆囊炎胆石症手术患者中也不例外，这要求在合并有糖尿病的胆石症手术患者围手术期监测血糖变化，严格控制血糖对于预防手术并发症非常关键，加强血糖监测、血糖控制及强化基础护理也是护理工作的重要组成部分。
作者：周夏蕾 刊期： 2015年第06期
目的：对正压连接式留置针与安全型留置针在滴速、留置时间、使用中的护理问题方面进行观察和比较。方法采用方便抽样法选取陕西省人民医院2013年1～4月行静脉输液住院患者200例，随机分为对照组和观察组，每组各100例。对照组使用安全型留置针，观察组使用正压连接式留置针。观察两组患者使用过程中输液滴速、留置时间、护理问题（回血、堵管、外渗、静脉炎、针刺伤）等方面的差异。结果正压留置针在输液滴速、留置时间、护理问题发生率等方面均优于安全留置针，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论在临床治疗中，使用正压连接式留置针，可有效地提高输液速度，能够保证抢救条件下快速补液的需求，留置时间相对更长，相关并发症少，且操作简单，符合安全输液理念，值得在临床推广应用。
作者：刘凌华；惠珂 刊期： 2015年第06期
目的：探索将环节质量控制应用于非行政班时段护理管理的效果。方法通过在非行政班时段实施环节质量控制，分析实施前后非行政班时段的护理不良事件及患者满意度的变化。结果实施后非行政班时段护理不良事件发生率明显低于实施前，患者满意度水平高于实施前，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论实施环节质量控制能够提高非行政班时段的护士安全意识和采取积极的措施，降低不良事件的发生率，提高护理质量和患者的满意度。
作者：程明玉；石兵；邓敏 刊期： 2015年第06期
总结68例潜在人体器官捐献协调工作的体会及经验。主要包括协调失败的原因和捐献成功的体会。认为通过良好的宣传，适时的介入，耐心的解释与劝导，以及及时、人性的善后，可明显提高捐献的成功率。
作者：李彩虹；李凤莹 刊期： 2015年第06期
总结了32例儿童急性淋巴细胞性白血病的护理体会，主要的护理措施有预防感染、出血护理、合理应用化疗药物的护理、密切观察患儿病情、加强心理护理及健康教育等，认为有效的治疗和完善的护理措施是提高急性淋巴细胞性白血病患儿存活率，提高缓解率，延长生存期的关键。
作者：杨理；邓映；刘群；肖荣桃；王昱茗 刊期： 2015年第06期
分析了1例肠内营养不良事件的原因，总结了改进措施。原因主要包括缺乏肠内营养输注相关规章制度、操作流程，肠内营养袋、肠内营养管道标识不明显，安全意识缺乏，继续教育培训力度不够以及人为原因。改进措施主要包括科学管理，进行系统流程改进；建立醒目的标识；加强安全意识教育，规范进行肠内营养操作；开展营养支持治疗专业知识的继续教育，加强护士的专业知识培训；建立良好的工作氛围，鼓励护士在工作中相互提醒、相互督促等。认为通过查找此次不良事件发生的制度、关键环节、人员等各方面的原因并积极予以改进，使营养支持治疗更安全，可以预防此类不良事件的再发生。
作者：张玉梅 刊期： 2015年第06期
多烯磷脂酰胆碱注射液（进口），主要成分为多烯磷脂酰胆碱，辅料为苯甲醇、维生素E、BHT、BHA、核黄素磷酸钠、胆酸、氢氧化钠、乙醇，为黄色澄明液体，每支5 ml，含多烯磷脂酰胆碱232．5mg，用于治疗各种类型的肝病，预防胆结石复发等。盐酸氨溴索注射液（进口）又称盐酸溴环己胺醇，主要成分为盐酸氨溴索，辅料：一水柠檬酸、二水磷酸氢二钠。氯化钠、注射用水、氮气。为无色澄明液体，每支2 ml，适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病，手术后肺部并发症的预防性治疗等。多烯磷脂酰胆碱注射液的配伍禁忌情况在256种注射液配伍变化检索表中无记载，说明书中也无药物相互作用的报道。笔者在为病人静脉注射过程中发现多烯磷脂酰胆注碱射液（进口）与盐酸氨溴索注射液（进口）序注回抽时，混合液呈白色浑浊，有沉淀现象。
作者：戴丽溶 刊期： 2015年第06期
在外科ICU住院的危重患者中，部分需要使用呼吸机辅助呼吸。但呼吸回路的重力直接作用在患者胸前皮肤，在日常翻身活动时，产生较大摩擦，易引起皮肤破损。为了提高护理工作效率，减少护患纠纷，笔者在临床实践中，使用乳胶检查手套产生的浮力使呼吸回路减少与胸前皮肤的接触，从而减少皮肤损伤的危险，临床应用效果满意，现报道如下。
作者：揭婧 刊期： 2015年第06期
当代护士（下旬刊）杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省护理学会
