谢鹤英
[目的]探讨肌松程度对老年子宫肌瘤患者手术条件的影响.[方法]选取2010年1月至2017年11月在本院拟行腹腔镜子宫肌瘤剔除手术的老年患者86例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组43例.观察组患者目标肌松程度为TOF1-2(适度肌松,四个成串刺激可保持1～2个肌颤搐),对照组患者目标肌松程度为PTC1-2(深度肌松,强直刺激后单刺激肌颤搐为1～2个),肌松监测下两组患者均采用持续输注顺式阿曲库铵维持肌松程度.比较两组患者的手术操作条件、手术医生评分、气管插管条件、肌松恢复情况和不良反应发生率.[结果]两组患者的手术耗时和手术医生评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者平均气腹压高于对照组患者,观察组患者的拔管时间、4个成串刺激的比值(TOFr)恢复至0.7和TO-Fr恢复至0.9的时间均短于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者的气管插管优良率均为100.00％,观察组和对照组患者不良反应总发生率分别为6.96％和4.64％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]老年子宫肌瘤患者给予TOF1-2肌松可获得较好的手术操作和气管插管条件,且肌松恢复时间短,无明显不良反应,值得临床推广应用.
作者：汪辉德；钟庆；翁艳 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血疗效和对脾静脉和门静脉内径及血流的影响.[方法]选取本院2015年1月至2017年10月收治的肝硬化上消化道出血患者50例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各25例.对照组患者给予奥曲肽治疗,观察组患者在此基础上给予普萘洛尔治疗.比较两组患者的治疗总有效率和不良反应发生率,同时比较治疗前后的脾静脉和门静脉内径及血流量.[结果]观察组的治疗总有效率为96.00％,明显高于对照组的80.00％,差异具有统计学意义(χ2=5.02,P=0.02);观察组的止血时间和输血量均明显低于对照组(P<0.01);治疗后,观察组的门静脉和脾静脉内径均明显低于对照组(P<0.01),门静脉和脾静脉血流量均明显低于对照组(P<0.01);两组患者均未出现明显不良反应(P>0.05).[结论]奥曲肽联合普萘洛尔能提高肝硬化上消化道出血治疗疗效,改善脾静脉和门静脉内径,降低上消化道血流量和破裂出血风险,且治疗安全性较高,值得临床推广应用.
作者：施媛；张仪；胡月 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)治疗危重老年急性胆囊炎的临床疗效.[方法]回顾性分析2012年1月至2018年1月于湖南省人民医院行PTGD治疗的56例危重老年急性胆囊炎患者的临床资料,记录患者穿刺并发症(出血、胆漏、肠穿孔、血气胸);术前及术后d1、d3、d5患者体温、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、谷丙转氨酶(ALT)、APACHEⅡ评分;术后3个月对患者随访,记录并统计患者术后情况及病死率.[结果]56例患者均一次穿刺成功,无并发症发生,d1患者体温较术前比较无显著差异(t=0.78,P=0.194),术后d3、d5体温降至正常,与术前比较差异具有统计学意(P<0.05).患者WBC、PCT术后d5恢复正常,ALT于术后d3恢复正常,术后d1、d3、d5时WBC、PCT、ALT显著低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05).术后d1、d3、d5患者APACHEⅡ评分逐步下降,显著低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05).患者住院周期为5～17(9.2±3.8)d,穿刺引流后3个月内所有患者均无出血、胆漏、肠穿孔、血气胸等并发症.3例患者3个月随访时仍带管,随访时未复发胆囊炎,1例患者术后1个月意外拔管,择期行开腹胆囊切除术,1例患者术后1个月内因多器官功能衰竭病死.[结论]对危重老年急性胆囊炎患者早期、及时采取PTGD治疗,可有效缓解病情,降低围手术期风险,具有操作简单、患者术后并发症少、临床疗效较好的优点.
作者：雷衍军；肖彦；潘小季；王湘英；卢武；李玉姬；张璐璐 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨硬膜外麻醉与全麻对老年手术患者术后认知功能的影响.[方法]116例老年手术患者,随机分为两组,每组各58例.观察组采用硬膜外麻醉,对照组采用全身麻醉,统计两组患者不同时点的简易智力状态检查(MMSE)评分,并采用重复测量方差分析对其进行比较.同时对两组患者术后不同时点术后认知功能障碍(POCD)的发生情况进行比较.[结果]两组患者麻醉前的MMSE评分均高,术后3 h的MMSE评分均低,之后又逐渐升高;用重复测量方差分析进行比较发现两组的MMSE评分比较差异无显著性(P>0.05),而麻醉方式和时间之间不存在交互作用(P>0.05);观察组术后3 h及6 h的POCD发生率(13.8％和5.2％)均低于对照组(29.3％和17.2％),且差异有显著性(P<0.05),而术后1 d两组的POCD比较差异无显著性(P>0.05).[结论]硬膜外麻醉患者POCD发生率低于全麻组,且术后早期患者的MMSE评分下降没有全麻组显著,说明硬膜外麻醉对老年患者术后的认知功能的影响较低,值得临床推广使用.
作者：韩佳 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨乳腺癌术后复发的危险性因素.[方法]对本院就诊的198例乳腺癌患者进行长达5年的随访,分析患者年龄、月经情况、乳腺癌家族史、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤分期、病理类型、淋巴结转移、脉管癌栓、术后放疗、术后化疗、术后内分泌治疗对乳腺癌术后复发的影响,统计乳腺癌术后复发的危险性因素.[结果]198例患者随访率为100％,共复发21例,累计复发率为10.61％;单因素分析结果表明,肿瘤大小、肿瘤分期、淋巴结转移、脉管癌栓、术后放疗、术后化疗、术后内分泌治疗、雌激素受体(ER)、表皮生长因子受体-2(HER-2)、孕激素受体(PR)、甲状腺激素受体(TR),对乳腺癌术后复发均有影响(P<0.05);logistic回归结果显示,肿瘤大小、淋巴结转移、脉管癌栓、ER、HER-2、PR及TR水平高表达均是乳腺癌术后复发的危险因素(P<0.05).[结论]在术后对乳腺癌复发的危险性因素做针对性的复查和相应治疗,有助于降低乳腺癌复发风险.
作者：胡王宏；王建民 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨急性冠脉综合征(ACS)患者焦虑情绪状况及相关影响因素.[方法]回顾性分析2016年1月至2017年1月本院收治的310例ACS患者临床资料,根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定结果将其分为观察组(n=154,HAMA评分≥14分,焦虑患者)和对照组(n=156,HAMA评分<14分,非焦虑患者).所有患者均接受神经心理学测试,测试内容有易智能量表(MMSE)、HAMA、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、词汇流畅性测试(VFT)、色字干扰实验(ST),比较两组各测试内容水平.并使用本院自制《基本情况调查表》对患者经济状况、病史、婚姻史等进行调查,分析影响患者发生焦虑的危险因素.[结果]观察组HAMA、HAMD评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组MMSE、VFT、ST评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组年龄>70岁所占比例显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);丧偶、直系亲属心脏病死亡、胸痛、冠心病史所占比例显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者经济状况、ACS高危因素、合并症种类情况比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).Logistic多因素回归分析显示,年龄、丧偶、胸痛、高血压病史、糖尿病病史、合并症种类是影响ACS患者发生焦虑的独立危险因素.[结论]ACS患者易出现焦虑、抑郁负性情绪,丧偶、直系亲属心脏病死亡、胸痛、经济条件是其影响因素,其中丧偶、胸痛、高血压病史等是其独立危险因素.
作者：李迪；何元军；潘雪琴 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨齐拉西酮对首发精神分裂症患者的临床疗效及对机体代谢的影响.[方法]选择2015年10月至2017年9月本院收治的52例首发精神分裂症患者作为研究对象,所有患者给予口服齐拉西酮.观察记录患者治疗后的临床疗效及治疗期间代谢情况.[结果]治疗6周、12周后患者血清空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05).患者治疗第7～12周代谢综合征的发生率为19.23％(10/52)高于治疗6周内的11.54％(6/52),但差异无统计学意义(χ2=2.36,P=0.42>0.05).治疗12周后,治愈18例(34.62％)、显效21例(40.38％)、有效7例(13.46％)、无效6例(11.54％),总有效率为88.46％(46/52).[结论]齐拉西酮治疗首发精神分裂症患者具有较显著的临床疗效,对患者机体代谢的影响较小,不易引发代谢综合征,其安全性相对较高.
作者：杨玲 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨首剂负荷剂量及重复负荷剂量伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤转移性骨痛的疗效和安全性.[方法]选取2012年至2018年本科收治40例恶性肿瘤骨转移患者,其中应用首剂负荷剂量组(A组)和重复负荷剂量组(B组)各20例.比较两组治疗前后的疼痛缓解率、生活质量KPS评分,止痛起效时间、止痛维持时间及不良反应.[结果]A组疼痛缓解有效率为55％(11/20)明显低于B组的90％(18/20)(P<0.05).治疗后A组生活质量评分(83.±10.89)分低于B组的(91.00±7.88)分,且差异有显著性(P<0.05).A组止痛起效时间和止痛维持时间分别为(3.60±0.50)d和(20.35±1.87)d,低于B组的均(2.70±0.40)d和(23.30±1.34)d,且差异有显著性(P<0.05).两组不良反应发生率相比较差异均无显著性(P>0.05).[结论]重复给予伊班膦酸钠负荷剂量止痛效果好,能明显迅速改善转移性骨痛,患者肾脏耐受性良好,不良反应轻,值得推广.
作者：杨露露；邓文英；罗素霞 刊期： 2018年第08期
[目的]观察全凭静脉麻醉下老年骨科手术患者维持不同麻醉深度与发生术后认知功能障碍(POCD)的相关性,探究适合患者的脑电双频指数(BIS)监测区间.[方法]择期行全凭静脉麻醉下骨科手术老年患者120例,随机分为A组(BIS值41～50)和B组(BIS值51～60).麻醉方式均为丙泊酚+瑞芬太尼+维库溴铵复合麻醉,通过调控丙泊酚及瑞芬太尼血浆靶控浓度,使患者麻醉深度维持在预定范围内,观察比较两组手术指标、麻醉效果、各时间点简易精神状态量表(MMSE)评分及不良反应发生率.[结果]两组术前(T0)、切皮时(T1)、骨折探查时(T2)、术毕(T3)各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较差异无显著性(P>0.05);两组丙泊酚靶控浓度比较差异无显著性(P>0.05);A组瑞芬太尼靶控浓度高于B组(P<0.05),苏醒时间及拔管时间长于B组(P<0.05);术后2 h、d1两组MMSE评分均较术前1 d下降(P<0.05),且A组较B组下降显著(P<0.05);术后2 h、d1 A组POCD发生率高于B组(P<0.05);术后d3、d7两组POCD发生率比较差异无显著性(P>0.05);两组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05).[结论]BIS值51～60能显著降低老年骨科手术患者术后2 h和术后d1的POCD发生率.
作者：夏炳春；陈赐波；赵春燕；吴畏 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨右美托咪定(Dex)对骨科全麻手术患者的镇痛效果、血流动力学和术后恢复的影响.[方法]本院骨科择期行腰椎管减压、椎弓根钉内固定植骨融合治疗的椎管狭窄症患者90例.随机分为两组,各45例.麻醉诱导前,观察组静脉输注Dex 0.5μg/kg,随后0.2μg/(kg·h)麻醉维持;对照组诱导前以相同速率静脉输注相同体积生理盐水.观察麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后1 min(T2)和5 min(T3)、拔出气管导管后1 min(T4)和5 min(T5)患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP).比较术后2、4、8、12、24和48 h视觉模拟评分(VAS)评分及不良反应发生率.[结果]两组患者T1时HR、SBP、DBP均较T0时降低,T2、T3和T4时HR、SBP、DBP均较T1时升高,观察组T3、T4和T5时HR、SBP、DBP均较对照组降低(P<0.05).观察组术后2、4、8、12、24和48 h时,VAS评分、瑞芬太尼用量和24 h吗啡用量均低于对照组(P<0.05).观察组体动呛咳、恶心呕吐及呼吸抑制等不良反应发生率低于对照组(P<0.05).[结论]Dex能够维持全麻患者血流动力学稳定,减少术中麻醉药物和术后镇痛药物用量,改善术后镇痛效果,且不良反应少.
作者：杨德君 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨颈动脉狭窄程度与缺血性脑卒中(ICS)的相关性.[方法]选取本院2016年12月至2017年12月的ICS患者350例作为观察组,选取同期于本院体检的健康人群350例作为对照组.比较两组的基本资料、颈动脉斑块、颈动脉狭窄条数、颈动脉内膜中层(IMT)厚度,探讨颈动脉狭窄程度与ICS的相关性.[结果]单因素分析结果显示,观察组年龄、糖尿病、中度颈动脉狭窄、重度颈动脉狭窄、动脉狭窄条数、颈动脉斑块、颈动脉IMT与对照组存在明显差异(P<0.05),两组的发病性别、冠心病、高血压无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、中度颈动脉狭窄、重度颈动脉狭窄、颈动脉斑块、颈动脉狭窄条数、颈动脉IMT与ICS具有正相关(P<0.05).[结论]患者的年龄、原发糖尿病、中度颈动脉狭窄、重度颈动脉狭窄、颈动脉斑块、颈动脉狭窄条数、颈动脉IMT与ICS有关.
作者：李涛；唐诗琪；毛新发；梁珍玲；蔡丽；陈艳；周永；王丹妮 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨探讨血糖水平对冠心病合并2型糖尿病患者主要心血管不良事件(MACE)及预后的影响.[方法]选择2015年8月至2017年4月本院心内科收治的84例冠心病合并2型糖尿病患者,根据患者空腹血糖(FPG)控制水平,将其分为A组(FPG>7.0 mmol/L,n=50)及B组(FPG≤7.0 mmol/L,n=34).其中56例患者入院后接受冠状动脉造影术,记录术中所见冠状动脉病变血管支数,将其分为单支病变组(n=34)和多支病变组(n=22).比较两组血清血肌酐(Cr)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及糖化血红蛋白(HbA1c)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、血小板聚集率(PAR)、内皮素-1(ET-1)水平.并分析血糖及HbA1c对冠状动脉血管病变及MACE的影响.[结果]A组血清Cr、LDL-C、TC、BMI、ET-1、PAR、hs-CRP、IL-6、HbA1c水平显著高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05).血清Cr、LDL、TC、BMI、ET-1、PAR、hs-CRP、IL-6、HbA1c水平与血糖均呈显著正相关性,差异均有统计学意义(P<0.05).多支血管病变组患者血糖及HbA1c水平显著高于单支血管病变组,差异均具有统计学意义(P<0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,A组患者无MACE事件生存时间显著低于B组患者(χ2=5.693,P=0.017<0.05).[结论]冠心病合并糖尿病患者血糖水平控制不佳其无MACE事件生存时间较短,不利于患者临床预后.
作者：吴春兴；王小芳；谢斐 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨Orem自护模式对原发性高血压患者自我管理行为及生活质量的影响.[方法]选择2016年9月至2017年4月入院的原发性高血压患者49例作为观察组,选择2016年1月至2016年8月入院的原发性高血压患者51例作为对照组.对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施Orem自护模式.出院后均随访6个月,比较两组患者自我管理行为、血压控制效果及生活质量.[结果]两组均完成研究47例.观察组饮食管理、用药管理、情绪管理等自我管理行为评分均显著高于对照组(P<0.01);收缩压、舒张压明显低于对照组(P<0.05),血压达标率为70.21％,明显高于对照组的48.94％(P<0.05);躯体功能、心理功能、物质生活状态及社会功能评分均显著高于对照组(P<0.01).[结论]Orem自护模式有助于提升原发性高血压患者的自我管理行为,增强血压控制效果,显著改善生活质量.
作者：木克热木·阿不力克木；林春梅；迪丽拜尔·阿不力孜 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨厄贝沙坦联合增强型体外反搏治疗老年早期糖尿病肾病(DN)的疗效及对内皮细胞功能的影响.[方法]选取在本院诊治的90例老年早期DN,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组常规降糖、降脂,每日口服厄贝沙坦150 mg治疗.观察组在对照组的基础上加体外反搏治疗,每日1次,每次45 min.均连续治疗8周.比较两组治疗前后血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(MA)、β2微球蛋白(β2-MG)、N乙酰D氨基葡萄糖酶(NAG)、血清胱抑素-C(Cys-C)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平.[结果]治疗后,两组患者血SCr、BUN、MA、β2-MG、NAG、Cys-C较治疗前均下降,且观察组明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组ET-1水平明显低于对照组与治疗前,NO水平高于对照组与治疗前,其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]厄贝沙坦联合增强型体外反搏治疗老年早期DN患者,能有效降低尿蛋白的排泄,改善肾功能,其机制可能与其改善内皮细胞功能有关,值得临床推广应用.
作者：刘春田；王晓娟；冯建军 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨宫腔内球囊压迫治疗产后出血的疗效.[方法]选取2014年1月至2016年1月本院诊治的产后出血患者48例,随机分为观察组和对照组,每组24例.对照组给予宫腔内纱布填塞压迫止血,观察组给予宫腔内球囊压迫止血,比较两组临床疗效.[结果]观察组止血有效率为100％,显著高于对照组的62.50％(15/24),其差异有统计学意义(P<0.05);观察组填塞物放置所需时间、留置时间和取出所需时间分别为(4.57±0.41)min、(10.74±2.58)h和(1.33±0.43)min,均明显短于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者术后下床活动时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后无感染病例,对照组术后有3例感染,给予相应抗感染治疗后,均痊愈.[结论]宫腔内球囊压迫治疗产后出血疗效较好,简便易行,且感染率低,值得临床推广应用.
作者：刘清秀；罗利平；郝荣；文丹 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨癌胚抗原CEA)联合前列腺特异性抗原(PSA)对老年前列腺癌的诊断价值.[方法]选取2016年3月至2017年12月期间来本院行前列腺癌筛查的430名老年男性为研究对象,均行血清CEA、PSA检测及经直肠超声引导下前列腺穿刺活检.以活检病理诊断为依据,评价CEA联合PSA检测对老年前列腺癌的诊断价值.[结果]在全部430例研究对象中,239例(55.58％)活检病理确诊为前列腺癌,152例(35.35％)诊断为前列腺增生及良性肿瘤,49例(9.07％)诊断为前列腺炎.前列腺癌患者血清PSA的阳性率显著高于CEA,差异有统计学意义(P<0.05).CEA、PSA对前列腺癌的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数分别是62.76％、44.50％、58.59％、48.85％、0.073与89.96％、30.89％、61.96％、71.08％、0.208.两者联合后的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数分别是94.56％、51.83％、71.07％、88.39％、0.46.[结论]CEA与PSA对老年前列腺癌均具有一定的诊断价值,CEA的特异性较强,而PSA的灵敏度更高,两者联合检测对老年前列腺癌的诊断价值更高.
作者：芦艳；张文才 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合坤泰胶囊治疗子宫内膜异位症(简称内异症)患者的临床疗效.[方法]收集2015年4月到2017年2月本院诊治的内异症患者150例,按照随机数表法分为观察组和对照组.对照组采用GnRHa治疗,观察组在对照组基础上加用坤泰胶囊治疗.比较两组患者治疗前后性激素、体液免疫指标、Kupperman评分及骨密度值变化,并评价两组临床疗效及用药安全性.[结果]观察组治疗总有效率为90.67％(68/75),显著高于对照组的70.67％(53/75),不良反应发生率为5.33％(4/75),明显低于对照组的16.00％(12/75),其差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后观察组血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、补体3(C3)、C4水平显著低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后血清免疫球蛋白G(IgG)、IgM及骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组Kupperman评分显著低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]GnRHa联合坤泰胶囊治疗内异症患者疗效确切,能改善性激素水平,提高体液免疫功能,减轻或消除临床症状,且安全性高,值得临床推广应用.
作者：谢珊莉 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨产前筛查对出生缺陷的诊断价值及临床意义.[方法]选取2012年8月至2014年8月在本院进行产前筛查同时住院的13020例产妇为观察组,采用有计划、周详、完整的产前筛查、产前诊断服务.同时收集2010年8月至2012年8月在本院就诊及住院产妇12890例(对照组),采用传统方法进行产前筛查.比较两组产前诊断的准确性、依从性、满意度.[结果]观察组产前筛查终止妊娠后活产儿出生缺陷总发生率为14.0％(45/322),明显少于对照组的35.0％(100/286),其差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者依从性明显高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度为90.1％(290/322),明显高于对照组的79.0％(226/286),其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]产前筛查对胎儿是否患有先天性缺陷及严重遗传病具有重要诊断价值,对减少出生缺陷,提高优生优育意义重大,且其依从性好,满意度高,值得临床推广应用.
作者：王振林；吴兴华；曾雪英；王小兰 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨比伐芦定应用于老年心肌梗死(AMI)患者PCI术后治疗的临床效果及安全性.[方法]选择2015年3月至2017年12月本院收治的119例行PCI术的老年AMI患者,采用随机数字法将其分为比伐芦定组(n=57)和肝素组(n=62).随访受试者PCI术后30 d内不良事件及出血事件发生情况.[结果]两组TIMI血流3级、多支血管病变、支架长度等PCI术中相关资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).比伐芦定组不良事件的发生率为10.5％(6/57)显著低于肝素组的25.8％(16/62),差异具有统计学意义(χ2=2.022,P=0.025<0.05).比伐芦定组出血事件的发生率为5.3％(3/57),低于肝素组的11.3％(7/62),但差异无统计学意义(χ2=1.402,P=0.236>0.05).应用Kaplan-Meier生存分析显示,比伐芦定组无事件生存率显著高于肝素组,差异均具有均统计学意义(χ2=11.042,P=0.001<0.05).[结论]老年AMI患者PCI术后应用比伐芦定抗凝,可有效降低患者术后30 d内主要终点事件发生率,同时不增加出血风险,安全性较高.
作者：康丽惠；叶小巾；康林 刊期： 2018年第08期
[目的]探讨自由体位助产联合腰-硬阻滞麻醉对剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)产妇分娩结局的影响.[方法]124例剖宫产术后TOLAC产妇随机分为两组,各62例,两组均给予腰-硬阻滞麻醉和产科常规护理干预,对照组采用传统侧卧位或平卧位姿势分娩,观察组产妇采用自由体位分娩.比较两组产程、产妇疼痛程度、产后出血量、产妇不良事件、新生儿Apgar评分与不良事件等指标.[结果]观察组第一产程、第二产程、总产程明显短于对照组,产后出血量明显少于对照组(P<0.01);疼痛程度评分,产后出血率明显低于对照组(P<0.05);两组产妇宫颈撕裂、产后发热、会阴Ⅲ度损伤以及新生Apgar评分、新生儿窒息、胎儿窘迫等发生情况比较差异均无显著性(P>0.05).[结论]自由体位联合腰-硬阻滞麻醉有助于缓解剖宫产术后TOLAC产妇疼痛程度,缩短产程时间,减少产后出血量.
作者：周媛；侯燕；李辉；尹莉 刊期： 2018年第08期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
