刘萍
目的分析40例重型颅脑损伤死亡原因.方法回顾性整理我院收治颅脑外伤病人510例病例资料(其中重型颅脑伤100例、死亡40例).结果继发性脑干损伤死亡15例(37.5%),原发性脑干损伤8例(20.0%),呼吸道并发症7例(17.5%),肾功能衰竭3例(7.5%),创伤性休克4例(10.0%),消化道出血3例(7.5%).结论院前、院内的急救措施及时、恰当、准确可以减少继发性脑损伤,对降低死亡率、提高救治率非常重要.
作者：胡茂渊 刊期： 2004年第20期
2004年3月4日我科收治过量服用氨茶碱导致快速房颤1例,现报告如下.1病例报告患者,男,83岁,农民,因咳嗽、咳痰10年,加重2个月,心慌、胸闷2小时入院.缘于10年前冬天受凉后出现咳嗽、咳痰,持续约2个月,经抗炎、平喘药物治疗后症状好转,但反复发作.于2个月前患者又出现咳嗽、咳痰、在当地私人卫生所给予阿莫西林、氨茶碱口服治疗后,症状时轻时重.于2小时前因一次服用氨茶碱20片后,病人出现心慌、胸闷、气短,被家人急送我院,门诊查心电图示:快速房颤,遂以快速房颤收住院.
作者：余镇；李宏斌 刊期： 2004年第20期
我院儿科2002年5月-2004年5月用湿润烧伤膏配合按摩治疗新生儿硬肿症29例,疗效满意,现报告如下.1临床资料29例均符合新生儿硬肿症诊断标准,其中男16例,女13例.男女比例无明显差异性.年龄在出生后10min-3d.
作者：宋秋娟；赵艳艳 刊期： 2004年第20期
本文就我院采用米非司酮配伍米索前列醇(简称米索)终止妊娠9-12周健康妇女1774例临床资料分析,结果表明完全流产率92.05%,妊娠次数越多,流产率下降,不全流产率6.03%,失败率1.92%,服用米索前排除胎囊者129例(7.27%),服用米索后6小时内排除胎囊或胎儿胎盘1335例(75.25%),流产后产后出血量等于月经量者612例,占34.50%,少于月经量者781例,占44.02%.药物流产后出血时间长,蜕膜脱落不全,常规胎囊或胎儿附属物排出后行清宫术,减少出血量及天数.本文说明米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠9-12周效果良好,值得推广应用.
作者：李淑东 刊期： 2004年第20期
目的本项研究目的是研究单剂4-32mg氯诺昔康(LNX)在口腔开髓失活治疗后预防疼痛治疗中的量效关系.本研究的目的还有评价氯诺昔康的不良反应与不同剂量关系.方法选择急性牙髓炎患者局麻下开髓并立即封入失活剂,等患者感到疼痛时开始服用试验药物.在用药后,记录疼痛的缓解的时间,各个时间点疼痛的强度以及任何因为用药而出现的不适.对疼痛不能忍受者,给予去除失活剂、开放髓腔、CP引流的处置.结果共有232例病人按研究方案完成了研究.主要的参数是总的疼痛缓解率,所有积极的药物治疗都显示了比安慰剂显著较好的疗效.LNX 32mg、LNX 16mg、剂量显著优于LNX 4mg.共计报告26例不良反应,平均分布于5个组,所有不良事件都未经治疗而消失.结论急性牙髓炎是临床门诊部的常见病,临床上开髓后多不得不开放引流1-2日后再行牙髓失活.否则患者会因髓腔内压高而产生不可忍受的疼痛.而且在开放时,患者若不慎刺激牙髓,也会产生剧痛.所以现在我们采用一次性开髓、失活,同时给予止痛药预防疼痛的治疗方法.从而达到减轻患者痛苦、减少复诊次数的目的.氯诺昔康[6-氯-4羟基-2甲基-N-基吡啶基-1氢-噻吩e)-1、2-噻嗪-3-羟胺-1、1二氧化物](LNX)是一种新开发的非甾体类抗炎药.它属于昔康组.在化学分类上属于噻吩噻嗪类的昔康类衍生物.临床前研究在各种急慢性实验模型中显示了较强的阵痛效果,其作用时间也长[1].口服用药后,在人体中的半衰期为3.248±0.96h.在人体安全性研究评价下单剂量为70mg以内的药物安全性结果未发现毒性[2].我们此项研究是为评价氯诺昔康的膜衣片剂型作为急性牙髓失活后疼痛病人的止痛时与安慰剂相比4mg、8mg、16mg和32mgLNX在治疗中的剂量-效果关系,并记录所有不良反应.
作者：杨京蓉 刊期： 2004年第20期
副中肾管发育不全的病人生殖系统畸形,但卵巢生理机能正常.患者不能有正常的性生活,严重影响个人的生活质量.行盆腔腹膜阴道成形术后,给予患者一个崭新的生活,认为术前护理重点是做好心理护理、备好用物、调节好室温、正确摆放好体位,正确使用电刀.术中严格执行无菌操作原则,严格清点器械,密切观察病人的生命体征.上述护理措施是确保病人安全,顺利接受手术及成功的必要条件.
作者：徐金康；林艳 刊期： 2004年第20期
目的探讨3种方式治疗腰椎间盘突出症的适应证及手术方式,提高微创治疗的有效率.方法对急性期轻到中度的限局突出或膨出的椎间盘,采用硬膜外注射加牵引、按摩的方法.对病程长、保守治疗无效,定位诊断明确的单纯性椎间盘突出采用经皮穿刺椎间切吸加胶原酶注射.对巨大中央型、破裂型、游离型椎间盘突出合并侧隐窝狭窄、腰椎管狭窄者采用半椎板、双侧椎板和多节段椎板开窗的方法治疗.结果硬膜外注射加牵引、按摩102例,有效率为78%-89%.经皮穿刺椎间盘切吸术加胶原酶注射45例,有效率为91%-97%.手术以椎板开窗为主的方法治疗,有效率为87%.结论硬膜外注射加牵引、按摩的方法简捷、方便、痛苦小,患者易接受,可反复应用.经皮穿刺椎间盘切吸术,创伤小、出血少、恢复快,比较安全且并发症少.特别是切吸术后沿套管注射胶原酶溶解残留的髓核,提高了治愈率.手术采用以椎板开窗为主的方法,对脊柱正常结构破坏少,脊柱较稳定,术后腰背痛发生率低.
作者：赵潼宝 刊期： 2004年第20期
良性前列腺增生症(BPH)是50岁以上男性出现排尿困难常见的原因.经尿道前列腺电切术(TURP)是近年来治疗前列腺增生症的为理想的方法,损伤小,并发症少.我院从1998年4月-2004年5月对160例BPH患者施行TURP疗效满意,现将护理体会报告如下.
作者：冯玉兰；刘金风 刊期： 2004年第20期
目的探讨舒芬太尼-咪唑安定复合维库溴铵全凭静脉麻醉对麻醉手术期血流动力学及苏醒、拔管时间的影响.方法选择32例ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹部、胸部手术病人,随机分成舒芬太尼-咪唑安定诱导后,剂量递减法微量泵持续静注全凭静脉麻醉组(Ⅰ组,n=16);芬太尼、咪唑安定-异氟醚静吸复合组(Ⅱ组,n=16).分别观察麻醉手术期血流动力学变化及术毕苏醒、拔管情况.结果Ⅰ组诱导后,气管插管前HR、SP、DP较诱导前明显下降(P＜0.05),其它观察时点较诱导前无明显差异(P＞0.05);Ⅱ组诱导后,插管前上述指标明显下降(P＜0.05),而插管即刻、插管后2min,上述指标明显上升(P＜0.05),Ⅱ组拔管即刻比拔管前HR、SP明显上升(P＜0.05).组间比较:插管即刻,HR、SP、DP较诱导前上升幅度,Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P＜0.05).手术结束后苏醒,拔管时间两组无明显差异.结论舒芬太尼-咪唑安定复合维库溴铵全凭静脉麻醉在麻醉手术期血流动力学平稳,手术结束后苏醒情况良好.
作者：张胜；吴新文；李建玉；朱道明；辛博；朱和生 刊期： 2004年第20期
当前,母乳是婴儿好的营养食品和饮料,其中含有保护婴儿不受感染的重要免疫抗体,这些是任何母乳代用品所代替不了的宝贵物质.然而,在临床上,剖宫产术后乳汁分泌不足却十分常见,发生率占哺乳产妇的27%.现将我院自2003年元月-12月份以来剖宫产术后产妇乳汁少的原因分析如下.
作者：李金凤 刊期： 2004年第20期
纤维支气管镜是纤维内窥镜系列之一,由纤维导管束组成,可弯曲,可清楚看到鼻、咽、气管、隆突和支气管,以及亚段支气管.大多数纤维支气管镜有一侧管,通过侧管可进行吸引,插入活检钳、毛刷.能对局部取活检、刷检,同时对小的病灶进行摘除,具有痛苦小、效果好、直观明了,提高诊断率等优点.我院已对91例患者进行了检查治疗,效果满意,现将检查治疗的配合体会总结如下.
作者：王丽丽；祝筱姬；范秀红 刊期： 2004年第20期
近10年来,全球结核病出现第三次回升,究其客观原因:①HIV感染,②高感染人群和高危人群的流动,③多种耐药病例的出现,主观原因是对结核回升无警惕性,决策者对结核病控制的放松和不重视,人群中结核病服务覆盖面不足,资金投入减少和人群对结核知识的缺乏.当前我国结核病疫情严重,结核病感染率、发病率和死亡率均居高不下,而这些主要体现在肺结核上,由于种种原因,在肺结核的诊断和治疗上存在许多值得注意的方面.
作者：彭乐平 刊期： 2004年第20期
患者,男,68岁,反复晕厥伴有心慌2周入院(2002年6月10日),查体:血压120/80mmHg(1mmHg=0.1333kPa),脉搏72次/分,体温36℃,神清,语利,反应灵敏.双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏.颈静脉无怒张,两肺扣诊呈清音,呼吸音清晰,未闻及干湿啰音.心界扣诊不大,心率72次/分,律规整,各瓣膜未闻及病理性杂音,无心包摩擦音.腹软,肝脾大,双下肢无浮肿,四肢肌力、肌张力均正常.化验血脂总胆固醇7.6mmol/l,三酰甘油2.51mmol/l,肝肾功能正常,心肌酶谱正常,肌钙蛋白阴性,电解质示钾、钠、氯、镁、钙离子一切正常.
作者：齐平；刘俊林 刊期： 2004年第20期
抗菌药物在临床应用十分广泛,其不良反应包括过敏反应、胃肠道反应、肾损害、耳毒性等,但引起的精神症状常常易被忽视.现综述临床常用抗菌药物导致精神症状11例,以提醒医务人员引起重视.
作者：盛华芝 刊期： 2004年第20期
目的探讨剖宫产术后硬膜外微量镇痛对产妇及新生儿的影响;方法比较硬膜外微量镇痛组与肌肉注射镇痛组的镇痛效果,观察两组产妇的阴道流血量,生命体征情况,呼吸抑制等副反应发生情况及新生儿出生后的体重变化.结果微量泵镇痛效果优于对照组,两组阴道流血量,肛门排气时间差异无显著性,两组均无呼吸抑制发生,两组新生儿体重在出生第3天差异有显著性.结论剖宫产术后硬膜外微量泵镇痛可达到充分镇痛,促进泌乳,有利于产妇的康复和新生的母乳喂养.
作者：梁丽珍 刊期： 2004年第20期
急性心肌梗死发病时常常可以出现压榨性胸闷,胸背痛或呼吸困难等.但由于各种原因上述症状可以部分或全缺,或者表现为心脏以外的症状或完全没有症状,只有靠典型的心肌酶检查及心电图改变才能作出诊断.这种无痛性心肌梗死的临床表现有别于其他类型的心肌梗死.因此早期观察和护理的重点也有所区别.
作者：马福红；于志英；赵红霞 刊期： 2004年第20期
病窦综合征(以下简称病窦)的病因多为冠心病、老年退行性变、心肌炎、心肌病、先天性心脏病等,临床出现窦缓(＜50次/min).窦性停搏、高度房室传导阻滞、慢-快综合征,治疗上除纠正病因外,可给予药物异丙肾或安装起搏器.由于基层医院条件限制,或部分病人经济条件限制,不能接受起搏器治疗,故本项研究观察参附注射液对病窦的治疗,并对治疗前后的临床改变、代谢指标及食道电生理进行了对比.
作者：李芳 刊期： 2004年第20期
随着现代医学教育及医疗科学技术的迅速发展,为了能在教育竞争中站稳脚跟,有所作为必须更新教育观念,适时调整人才培养目标,迫切要求我们培养出新一代具有较高综合素质的临床人才.本文通过介绍一些第一堂课的教学方法,把素质教育和师生互动融入医学教育之中,达到学生会学专业知识的目的,并在思索中有所创新,同时也探讨如何进一步提高教学质量.
作者：黄文；韦耀东；曹聪 刊期： 2004年第20期
机械通气是严重呼吸衰竭病人患病期间的一种呼吸支持疗法[1],在急诊应用机械通气治疗呼吸衰竭的病人常常面临着死亡的威胁、治疗创伤的痛苦、陌生环境及沟通障碍等应激源的刺激,这些刺激均是使病人产生一系列负性心理反应,甚至造成机体持续应激状态的不利因素,若不及时调节、控制,不仅加重疾病,还会妨碍治疗、护理工作的开展.因此,了解机械通气病人的心理特点,开展有针对性的护理,对呼吸衰竭病人在机械通气期间能保持良好的心理状态,促进早日康复是十分重要的.现将我科对32例实施机械通气的病人心理分析及护理体会报告如下.
作者：刘萍 刊期： 2004年第20期
毛细支气管炎是儿科常见呼吸道感染性疾病,特别是1岁以内小儿发病率高,病情发展快,并发症较多,常因痰阻发生窒息;目前治疗方法较多,而微波治疗毛细支气管炎报道较少,我院2003年元月-6月收治的患儿作符合毛细支气管炎诊断共132例,治疗组62例常规治疗同时加MTC-3微波治疗仪照射肺俞穴,临床观察疗效好,现分析如下.
作者：何玲 刊期： 2004年第20期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
