黄文；韦耀东；曹聪
目的探讨白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)在艾滋病病毒携带者中的临床意义.方法采用夹心酶联免疫吸附法测定103例HIV感染者和60名正常人外周血中IL-4、IL-6水平.结果IL-6 HIV感染者高于正常对照组(P＜0.01),IL 4则低于正常对照组(P＜0.05).结论IL-4、IL-6的测定对艾滋病病毒感染者的临床意义有待进一步研究.
作者：文进；张斌；吉天鹏；李兵；李惠成；王佑珍 刊期： 2004年第20期
患者,男,68岁,反复晕厥伴有心慌2周入院(2002年6月10日),查体:血压120/80mmHg(1mmHg=0.1333kPa),脉搏72次/分,体温36℃,神清,语利,反应灵敏.双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏.颈静脉无怒张,两肺扣诊呈清音,呼吸音清晰,未闻及干湿啰音.心界扣诊不大,心率72次/分,律规整,各瓣膜未闻及病理性杂音,无心包摩擦音.腹软,肝脾大,双下肢无浮肿,四肢肌力、肌张力均正常.化验血脂总胆固醇7.6mmol/l,三酰甘油2.51mmol/l,肝肾功能正常,心肌酶谱正常,肌钙蛋白阴性,电解质示钾、钠、氯、镁、钙离子一切正常.
作者：齐平；刘俊林 刊期： 2004年第20期
目的探讨脑肿瘤及经术后放疗的脑肿瘤患者的甲壁微循环变化.方法应用PCV-3C型微循环测定仪对50例脑肿瘤病人及经术后放疗的脑肿瘤患者,40例健康成人作甲壁微循环测定.结果肿瘤组,放疗组的四项积分值,明显高于健康人组;肿瘤组与放疗组比较,流态积分差别非常显著.结论甲壁微循环检测对肿瘤病人的诊断有一定的参考价值,一定量的辐射,即常规量的放疗,可以使肿瘤患者的甲壁微循环出现向好的倾向,机体出现良性恢复,有助于疗效的判断.
作者：李斌；俞志英；戴燕芳；马文雄 刊期： 2004年第20期
目的研究单次口服盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片后的药代动力学及其与参比制剂的生物等效性.方法采用开放、随机、自身交叉的给药方案,20名健康志愿者单次口服盐酸克林霉素棕榈酸酯被试制剂或参比制剂,微生物法测定血清中药物浓度,计算两制剂的药代动力学参数和进行生物等效性评价.结果被试制剂与标准参比制剂在人体内的吸收、分布、代谢行为相似,两者的AUCo-t分别为10.278±1.752 mg/(h·L)和10.745±2.114mg/(h·L),Tmax分别为1.25±0.34h和1.21±0.38h,Cmax分别为2.238±0.428mg/L和2.283±0.607,T1/2ke分别为3.27±0.40和3.11±0.38h,被抑制剂的相对生物利用度为96.7±11.3%,经进行方差分析和双单侧检验,无显著性差异(P＜0.05).结论两者为生物等效制剂.
作者：车宁；殷琦；李可欣；孙春华 刊期： 2004年第20期
目的了解胎膜早破难产发生率升高的原因.方法分析680例胎膜早破孕妇中发生难产的原因和类型,随机抽取同期无胎膜早破的健康孕妇680例作对照.结果观察组680例胎膜早破孕妇中发生难产260例(38.2%),对照组680例孕妇中难产130例(19.1%).结论应进一步重视胎膜早破,对胎膜早破孕妇加强临床观察,一旦有难产发生,应及时处理,以减少母儿并发症的发生.
作者：秦兰风 刊期： 2004年第20期
唇癌(Carcinoma.of lip)主要为鳞癌、腺癌,基底细胞癌很少见.多发生于下唇,常发生于下唇中外1/3间的唇红缘部粘膜处.早期为疱疹状,结痂的肿块,或局部粘膜增厚,随后出现火山口状溃疡或菜花状肿块.唇癌生长较慢,一般无自觉症状,以后肿瘤向周围皮肤及粘膜扩散,同时向深部肌肉浸润;晚期可波及口腔前庭及颌骨.下唇癌常见颏下及颌下淋巴结转移;而上唇癌则向耳前,颌下及颈深淋巴结转移.上唇癌的转移较下唇早,并较多见.一般唇癌的转移较其它口腔癌为少见,且转移时间较迟.
作者：于培兰 刊期： 2004年第20期
目的改进鱼腥草中成分的提取方法,缩短从鱼腥草中提取有效成分的时间.方法通过TLC试验比较多种不同的提取方法.结果超声处理方法缩短了从鱼腥草中提取有效成分的时间,TLC效果同中国药典回流提取法无明显差异.结论本文对鱼腥草TLC鉴别供试品提取方法的改进提供了可靠的实验依据.
作者：孙艳杰；魏莉红；王皓 刊期： 2004年第20期
通过对药房医患纠纷发生的原因分析与防止对策研究,旨在及时妥善地处理医患纠纷,解决医患者矛盾,确保医患双方的合法权益.
作者：陈红；张萱；王凤霞 刊期： 2004年第20期
患者,男,入院检查:呼吸音粗,下肺闻及干啰音,肺底闻及细湿啰音.心腹无异常,血常规白细胞17.1×109/L,中性粒细胞分类83.2%,红细胞4.72×10 12/L,血小板103×109/L.胸片示双下肺纹理增多粗乱,可见点片状模糊阴影.诊断为肺部感染.患者入院当日静滴生理盐水+头孢唑啉钠时出现频繁呃逆,采取肌注胃复安,指压合谷穴、足三里、内关穴等措施均无效,而静滴其他药物时呃逆逐渐停止,次日静滴头孢唑啉钠时又出现频繁呃逆,即停药,呃逆随之消失,换用头孢曲松钠,未再出现呃逆.
作者：杨华；祝筱姬 刊期： 2004年第20期
静脉穿刺是临床上常用的治疗手段,关系到病人的安危、疾病的转归和手术的成败.老年病人输液困难,根据生理特点、不同的疾病、不同用药和输液时间的长短选择不同的穿刺方式,可提高静脉穿刺成功率.
作者：孙有梅；李志艳 刊期： 2004年第20期
妊娠胰岛素抵抗(IR)是一种生理性适应性变化,妊娠期胰岛素抵抗是出现于妊娠晚期的代谢变化,胰岛素结合和结合后事件可能是妊娠期IR的机制,在妊娠期体内激素改变、血游离脂肪酸(FFA)和血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)水平升高在妊娠期胰岛素抵抗(IR)中起一定作用.妊娠期IR对妊娠妇女的三大营养物质代谢都有明显的影响.主要表现为对葡萄糖摄取和氧化减少、脂肪的分解和氧化增加、蛋白质的分解利用减少.
作者：张连勇；茹仙古丽；孙德强 刊期： 2004年第20期
目的探讨3种方式治疗腰椎间盘突出症的适应证及手术方式,提高微创治疗的有效率.方法对急性期轻到中度的限局突出或膨出的椎间盘,采用硬膜外注射加牵引、按摩的方法.对病程长、保守治疗无效,定位诊断明确的单纯性椎间盘突出采用经皮穿刺椎间切吸加胶原酶注射.对巨大中央型、破裂型、游离型椎间盘突出合并侧隐窝狭窄、腰椎管狭窄者采用半椎板、双侧椎板和多节段椎板开窗的方法治疗.结果硬膜外注射加牵引、按摩102例,有效率为78%-89%.经皮穿刺椎间盘切吸术加胶原酶注射45例,有效率为91%-97%.手术以椎板开窗为主的方法治疗,有效率为87%.结论硬膜外注射加牵引、按摩的方法简捷、方便、痛苦小,患者易接受,可反复应用.经皮穿刺椎间盘切吸术,创伤小、出血少、恢复快,比较安全且并发症少.特别是切吸术后沿套管注射胶原酶溶解残留的髓核,提高了治愈率.手术采用以椎板开窗为主的方法,对脊柱正常结构破坏少,脊柱较稳定,术后腰背痛发生率低.
作者：赵潼宝 刊期： 2004年第20期
近年来大学生的心理健康状况越来越引起重视.有关研究表明,约10%-30%的大学生存在心理健康问题.本文对来自本院的心理咨询室就诊的2003年大学生的临床资料进行分析,为了解大学生心理问题的特点,更好的开展大学生心理咨询工作提供参考.
作者：朱晓峰 刊期： 2004年第20期
有些人认为近亲输血安全、方便,对于某些特殊情况下的患者,有着非常重要的作用,甚至可以抢救其生命.殊不知有可能就是因为输注了近亲的血液之后,意想不到的事情将会给人们带来的悲痛的后果.那就是输血后移植物抗宿血病.该病是一种发病急、病死率高、且易被误诊的病症.
作者：刘颖 刊期： 2004年第20期
目前医学界越来越重视Q-T间期改变,Q-T间期延长和Q-T间期离散度的变化,易致心律失常乃至心脏猝死.对其病因、发生机制、临床意义及治疗有了突破性进展.
作者：王桂芳；呼日乐巴特尔 刊期： 2004年第20期
我院从1999年-2003年收治胃癌、胃溃疡、急性胃穿孔(12h内手术)疤痕性幽门梗阻、慢性十二指肠溃疡、胃多发息肉共98例,以三针U行缝合,两端行半荷包包埋、中间加固一针取得良好效果,无1例发生残端瘘.
作者：王建国 刊期： 2004年第20期
在剖宫产术的并发症中,以出血为常见,如术者经验不足,止血措施不利,处理不当,短时间内便可威胁产妇的生命.我院自2000年8月-2003年12月以来,采用结扎双侧子宫动脉治疗剖宫产术中大量出血10例,效果良好,现报告如下.
作者：张祖玲；窦立清 刊期： 2004年第20期
腹部切口脂肪液化,虽不是化脓感染,却延迟了切口的正常愈合,给病人造成心理和经济上的负担.所以,腹部切口脂肪液化,既是病人所不愿遇到的事,也是手术医师感到颇为尴尬的事.近年来,医学界对切口脂肪液化的研究日趋成熟.笔者也在临床实践中,不断地总结经验,探寻腹部切口脂肪液化的原因,并进行有效的治疗和预防.
作者：张小平 刊期： 2004年第20期
1临床特征在医院门诊中,腹泻病是一种临床上常见的多发病,它主要是以病人排便次数增多,粪便形态稀薄为主要特征.一般的腹泻,排除继发于其它疾病的腹泻外,大体上可以分为细菌性、真菌性和消化吸收不良性腹泻三类.对这些不同病因的腹泻,临床医生虽然可以根据病人症状表现及病史加以区别,但若要有一个较为准确的诊断,仍有赖于化验室的粪噜便常规镜检,为此在腹泻病人治疗中,粪便常规镜检具有举足轻重的临床意义.
作者：林美玉 刊期： 2004年第20期
目的探讨冠脉干预时间和方法对急性心肌梗死(AMI)心肌组织再灌注和预后的影响.方法133例ST段抬高AMI的患者,87例6h内开始冠脉干预(早期介入组),46例6-12h内开始(延迟介入组).81例冠脉内直接置入支架(直接支架组),52例先球囊扩张再置入(常规支架组).分析ST段无回落和住院期间主要不良心脏事件的影响因素.结果Logistic多元分析发现,早期介入和直接支架均是ST段无回落的保护因素(OR=0.59,95%CI=0.44-0.79,P=0.00;0R=0.71,95%CI=0.56-0.89,P=0.00),直接支架组是主要不良心脏事件的保护因素(OR=0.66,95%CI=0.47-0.94,P=0.01).直接支架组比常规支架组明显减少造影剂用量和缩短X线曝光时间(114±35ml vs 165±62ml,24.2±16.7min vs 31.8±18.3min,P＜0.05),并节省球囊.结论在ST段抬高AMI冠脉干预治疗中,应尽量缩短开始冠脉干预的时间,对适宜的病变应直接置入支架.
作者：陈玉国；徐峰；张运；李继福；李贵双；纪求尚；刘同涛；吕瑞娟；孙祎；李瑞建 刊期： 2004年第20期
中华临床医药杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
