杨冬梅
目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)及脂联素(APN)与2型糖尿病(T2DM)微血管病变的关系.方法:将184例2型糖尿病患者分为3组:糖尿病视网膜病变组(DR组);糖尿病肾病组(DN组);无并发症组(NDC组),DN组进一步分为3期、4期、5期糖尿病肾病组,对临床指标、Hcy及APN进行比较.结果:与NDC组相比,DR组与DN组,Hcy及APN明显升高(P ＜0.05,P＜0.01).随着肾病进展,Hcy和APN水平升高,差别有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论:T2 DN患者血清APN、Hcy水平随着糖尿病微血管病变的加重而开高,提示DPN、HCY可能反应糖尿病微血管病变早期内皮损害.
作者：杜彦丽；袁捷；王肃 刊期： 2015年第04期
目的:对正确的儿童保健对婴幼儿早期发育的影响进行分析和探讨.方法:选择2014年1月至2014年10月期间在我院出生的80例婴儿作为研究对象,将其随机的划分为对照组和观察组,每组婴儿各有40例.对观察组婴幼儿进行正确的儿童保健干预;没有对对照组婴幼儿进行严格的儿童保健.对两组婴幼儿在出生后15个月的健康情况和智力发育情况进行分析和比较.结果:在智力发育情况以及生长情况方面,相对于对照组婴幼儿而言,观察组的婴幼儿明显要优,两组婴幼儿差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.在疾病发生次数方面,相对于对照组婴幼儿而言,观察组的婴幼儿明显要优,两组婴幼儿差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论:正确的儿童保健可以将一个健康生长的环境提供给婴幼儿,对于婴幼儿的智力发育以及身体状况非常有利,而且还能够对婴幼儿的早期发育具有一定的促进作用.
作者：石晶 刊期： 2015年第04期
目的:观察锁定钢板治疗股骨下端骨折的临床疗效.方法:将52例股骨下端骨折的患者随机分为2组,各26例,治疗组采用锁定钢板治疗,对照组采用髓内钉治疗,对比两组临床疗效.结果:治疗组优良率为92.3％,治疗合格率为100％;对照组优良率为73.1％,治疗合格率为92.3％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:锁定钢板治疗股骨下端骨折疗效可靠.
作者：刘智光；马亚龙 刊期： 2015年第04期
目的:总结自体干细胞移植治疗晚期肝硬化的疗效及围术期护理体会.方法:对本院经过内科临床保守治疗后病情没有好转的晚期肝硬化的100例患者实施自体外周血干细胞移植手术.术前采取针对性心理干预,做好术后康复指导,观察药物不良反应,术后严密观察生命体征变化,预防并发症发生.结果:100例患者术后1年存活率100％,经过临床手术治疗后患者的精神状况和身体其他方面的情况都得到了很好的改善,原来100例患者中的82例在实施手术后腹水逐渐消失.有4例患者在手术后虽然出现了消化道出血的情况,但是经过治疗后都有所改善.结论:自体外周血干细胞移植在临床治疗过程中能够很好地改善晚期肝硬化患者身体方面的各项功能,从而也进一步提高了患者的生活质量,可见同步做好围术期整体护理非常重要,可促进患者康复,提高治疗效果.
作者：温方圆；刘凤 刊期： 2015年第04期
目的:观察超声引导持续股神经阻滞联合氯诺西康在老年人全膝关节置换术后镇痛的效果.方法:选择择期行人工全膝关节置换术的老年患者60例,随机分为连续性股神经阻滞+氯诺昔康组(A组)、静脉患者自控镇痛+氯诺昔康组(B组)各30例.分别统计两组患者术后48小时内的术后静息及活动视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、辅助性镇痛药物、不良反应、镇痛满意度评分.结果:A组患者术后48h内各个时间点的静息及活动视觉模拟疼痛评分,辅助性镇痛药物及不良反应发生率为生率均低于B组(P＜0.05),差异有统计学意义,A组患者镇痛满意度评分高于B组(P＜0.05).结论:超声引导下连续股神经阻滞联合氯诺西康镇痛用于老年人全膝关节置换术后镇痛效果良好,且不良反应发生率低.
作者：罗玉金；贺涛；伍国芳；肖伟波 刊期： 2015年第04期
目的:经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折治疗的方法疗效.方法:选取2014年1月至2015年3月收治的30例骨质疏松性椎体压缩骨折患者均接受经皮椎体后凸成形术治疗的临床资料进行分析.结果:经治疗20例完全缓解,10例部分缓解.术后椎体压缩率和Cobb角较术前比较有改善(P＜0.05).结论:经皮椎体后凸成形术具有显著止痛效果,对椎体高度恢复及脊柱后凸畸形矫正效果明显.
作者：刘喜庆 刊期： 2015年第04期
目的:探讨预留置输尿管支架管对首次输尿管软镜碎石术放置工作鞘的影响.方法:我们回顾性分析了从2009年6月至2013年12月本院输尿管软镜碎石术案例的临床资料.结果:共有525位肾结石患者在输尿管软镜手术前2周留置了输尿管支架管.年龄21～55岁,其中男性233例,女性292例.在首次输尿管软镜碎石术时,524位(99.8％)患者能够放置工作鞘至输尿管.其中,450例(85.7％)能够放置输尿管工作鞘至肾盂或输尿管上段;66例(12.6％)放至输尿管中段;8例(1.5％)放至输尿管下段;1例无法留置工作鞘,使用软镜直接进入输尿管进行碎石操作.术中出现输尿管穿孔1例,改开放手术.平均随访3个月,未出现输尿管狭窄.结论:输尿管软镜碎石术前预留置输尿管支架管能够保障首次输尿管软镜碎石术时放置输尿管工作鞘.
作者：朱世斌；李恭会；张志根 刊期： 2015年第04期
目的:对麻风病防治及院外护理模式探讨.方法:选取我院2013年1月～ 2013年6月收治的30例麻风病患者,结合临床实际工作,将麻风病的防止和护理由院内转为院外,将医生、护士、患者及其家属联合起来,进行医治.院外护理包括了心理护理、并发症护理以及仿佛护理三种.结果:麻风病患者的康复程度大幅度提升,患者对于医护人员的治疗满意度也有显著提高.结论:妥善处理麻风病患者的院外防治和护理工作,能够切实提高麻风病患者的康复水平以及生存品质,减少社会人员对麻风病患者的歧视,值得众多医院临床推广.
作者：马玉华 刊期： 2015年第04期
目的:探讨吸烟对胃部疾病幽门螺旋杆菌感染的影响.方法:选取我院做13C-尿素呼气试验检查的患者用随机采样方式,对患者吸烟的情况通过问卷方式进行确定,进行分析阳性率和结果.结果:患者1731例中,吸烟者546例Hp的检出率为54.3％,1185例非吸烟者Hp的检出率为42.8％,P＜0.05差异具有统计学意义.结论:吸烟可以显著提高幽门螺旋杆菌的感染率,并可能增加常见胃部疾病的发病率.
作者：高光琦；陆云；刘兴党；张光明 刊期： 2015年第04期
目的:探讨十二指肠损伤的临床特点、诊断和治疗,以提高十二指肠损伤的诊治水平.方法:回顾分析18例十二指肠损伤的临床资料,对其临床特点、误漏诊原因及治疗结果进行分析.结果:本组18例全部手术探查证实,治愈16例,合并十二指肠瘘1例,十二指肠狭窄1例,并发症发生率为12.5％.死亡2例,病死率11.1％.结论:早期剖腹探查,合理的手术治疗方式,是救治十二指肠损伤的关键;综合治疗是保证手术成功的重要因素.十二指肠具有独特的解剖结构及生理特征,但其临床病状和体征不典型,导致诊断困难不仅有可能漏诊和误诊,手术后.病死率和并发症的也很高.我们的2002年12月开始到2012年12月收缩的18例十二指肠损伤患者的诊断和治疗进行分析,并总结汇报.
作者：魏永胜 刊期： 2015年第04期
目的:探讨临床上对急性阑尾炎患者采用开腹手术和腹腔镜手术治疗的方法和成效.方法:以36例2013年2月1日至2015年2月1日之间在我院接受治疗的急性阑尾炎患者为研究对象,依据治疗手段差异将其分为对照组(20例)和观察组(16例),前者采用的是开腹手术,后者采用的是腹腔镜手术,对比两组患者的感染概率、住院时间、手术时间及其术中出血量.结果:调查结果显示,以上两组患者治疗后,在以上观察指标上观察组均要显著优于对照组,差异显著且具有统计学意义(P＜0.05).结论:对急性阑尾炎患者采用腹腔镜手术治疗,成效要显著优于对照组,应广泛应用.
作者：杜夕成 刊期： 2015年第04期
目的:评价新辅助化疗联合腹腔镜下广泛全子宫切除、盆腔淋巴结清扫治疗局部晚期宫颈癌(FIGO Ⅰ b2到Ⅱa期)的临床疗效.方法:选取2011年1月至2013年7月在我院妇科治疗的局部晚期宫颈癌(FIGO Ⅰ b2到Ⅱa期)患者76例,将这些患者分成两组,第一组的40例的患者在实行了新辅助化疗后联合实施了腹腔镜手术,第二组的36例则仅仅实施腹腔镜手术.结果:新辅助化疗后总有效率为89.47％,两组间的年龄、分期、病理分级无差异,两组手术效果相当,但腹腔镜组出血少、术后病率低、住院时间短.结论:新辅助化疗联合腹腔镜下广泛子宫切除术治疗局部晚期宫颈癌(FIGO Ⅰ b2-Ⅱb期)安全可行.
作者：胡碧洪；黄浩；李莉芳；徐颖媚 刊期： 2015年第04期
目的:分析手足口病患儿血清心肌酶谱检测结果及临床意义.方法:选取我院收治的43例手足口病患者为观察组,另选取同期来我院体检的健康儿童43例为对照组,检测两组儿童血清心肌酶谱.结果:观察组患儿CK-MB、CK、LDH、AST活性均明显高于对照组vs(30.42±14.32 vs(20.12 ±10.56),(134.99 ±59.54)vs(110.15±54.73),(346.叭±80.42)vs(272.63±99.80),(37.70±13.36) vs(29.85±13.84),差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组CK-MB、CK、LDH、AST异常率均明显高于对照组(32.56％ vs4.65％,11.63％ vs2.33％,23.26％ vs6.98,6.98％ vs0.00％),差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论:血清心肌酶谱是诊断手足口病的重要依据,通过心肌酶谱检测可及早确定病情及早期治疗,防止心肌损伤的发生.
作者：王春辉；周福利 刊期： 2015年第04期
目的:从乡镇卫生院门诊输液的流程环节、服务对象特点及安全管理方面存在的隐患进行分析,提出防范对策,提升护理质量,避免和减少医患纠纷,确保门诊患者输液安全.方法:针对环境、人员、药物、患者等方面存在的安全隐患,制定新颖的安全管理防范措施,护患共同参与实施.结论:实施门诊输液患者的安全管理,对提升护理质量、融洽护患关系、提升患者满意度有一定的促进作用.
作者：胡小兰 刊期： 2015年第04期
目的:了解太仓地区消化道疾病患者幽门螺杆菌(HP)感染现状.方法:对江苏太仓2010年1月至2012年7月的4.468例具有胃肠道症状的患者进行研究,年龄13～ 88岁,采用改良Warthin-Starry银染法检测幽门螺杆菌.结果:太仓地区HP感染率为44.85％,男性的感染率高于女性,男性与女性之间感染率差异有统计学意义(P＜0.05).不同年龄组HP阳性感染率有差异性(P＜0.01),随着年龄的增长HP感染率呈现下降趋势.除10～ 30岁年龄组外,其他不同年龄组消化性溃疡HP感染阳性率均高于浅表性胃炎组、萎缩性胃炎组及胃癌组.结论:江苏太仓地区具有消化道症状的人群HP感染率为44.85％,男性感染率高于女性,随着年龄的增长HP感染率有明显的下降趋势,消化性溃疡HP感染的阳性率明显升高.
作者：朱建新；张玲；聂錦山 刊期： 2015年第04期
目的:系统评价二甲双胍和生活方式调整治疗多囊卵巢综合征的有效性和安全性.方法:检索2010-2014年关于二甲双胍和生活方式调整治疗PCOS的文献报道,将纳入标准的文献资料分为研究组(4篇)和对照组(3篇),对其进行文献分级和系统评价.结果:在临床疗效方面,生活方式调整对PCOS患者体重指数的改善效果优于二甲双胍(P＜0.05);二甲双胍对PCOS患者性激素结合球蛋白的改善效果优于生活方式调整(P＜0.05);而对于血糖、胰岛素敏感性等的影响,二者并不存在显著性差异(P＞0.05).在安全性方面,生活方式调整治疗PCOS患者尤其是合并肥胖患者的效果已经得到广泛认可,而二甲双胍的用药安全性还有待进一步证实.结论:二甲双胍和生活方式调整均是治疗PCOS的有效方法,但是对各项指标的影响不同,建议在生活方式调整基础上合理使用二甲双胍.
作者：韩勇华；李蓉 刊期： 2015年第04期
目的:本文的主要目的在于深入研究健康教育在预防门诊慢性病防护中的作用,从而进一步提升门诊患者对于慢性病防治的知识.方法:对门诊患者采取候诊、接诊、离诊教育.结果:实施持续性全过程健康教育,有效提高了患者对健康教育的需求满意度及慢性病防护意识.结论:通过开展门诊健康教育,不仅建立了良好的医患关系,同时医护人员的自身素质也得到了进一步提高.
作者：严龙洲；王欢；于娟 刊期： 2015年第04期
目的:对如何检测血小板聚集率更能监测抗血小板药物疗效的情况进行分析.方法:选取我院2014年3月到2015年4月间收治的动脉粥样硬化性心脏病患者270例作为研究对象,按照用药将其分为三组,未使用抗血小板药物组、单独使用阿司匹林治疗组、联合用药组各有90例患者,对血小板的大聚集率进行测定和比较.结果:比较采用改良法和原法检测不同用药组患者的血小板聚集率情况可见,联合用药组患者使用两种方法检测血小扳聚集率的结果均显著低于单独使用阿司匹林治疗组的患者,低于未使用抗血小板药物的患者,而相同组别的患者经TEG5000与改良法检测的结果均显著高于原法检测结果,比较均有统计学差异(P＜0.05).结论:不调整血小扳数量监测动脉粥样硬化性心脏病患者的血小板聚集率,体外影响较小,操作更快捷简便,是比较理想的监测抗血小板药物治疗效果的方法,值得临床推广应用.
作者：姚勇华；张颖；周芸华 刊期： 2015年第04期
目的:调查与探究胃肠道外科疾病术前营养不良发病率特点.方法:选择2013年4月至2014年12月在我院就诊接受治疗的88例胃肠道患者作为研究对象,随机分为两组,每组44人.采用营养风险筛查(NRS2002)方法对患者营养不良发病率进行评测的为研究组;采用主管整体评估(PG ～ SGA)方法对患者营养不良发病率进行评测的为对照组.结果:对照组评测营养不良发病率均高于研究组患者营养不良发病率,数据具有显著性差异,有统计学意义.NRS2002和PG ～ SGA的评估结果均具有良好的一致性,相比较PG ～ SGA的评估结果,NRS2002的敏感性为84.01％,特异性为95.98％,阳性预测值为97.45％.阴性预测值为75.03％.PG ～ SGA方法与人体总蛋白、血红蛋白、体重等因素都有显著的相关关系(P＜0.01),NRS2002方法只与饮食减少、体重存在显著的相关关系(P＜0.01),NRS2002与PG ～ SGA评分之间也具有显著的相关关系(P＜0.01).结论:采用营养风险筛查(NRS2002)方法对胃肠道外科疾病术前营养不良发病率进行评测是一种简单有效的方法,值得在医院里内、外科疾病的营养评估、营养诊断及肠内、肠外营养支持治疗等方面使用.
作者：热孜亚·阿不来提；黎明；古丽艾提尔·买买提；王毅；李莉 刊期： 2015年第04期
目的:评价在抗病毒基础上应用糖皮质激素治疗有重型肝炎倾向的慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:将有重型肝炎倾向的慢性乙型肝炎患者30例,根据不同的治疗方法,随机将他们分为两组,16例治疗组,14例对照组,对照组和观察组患者均采用抗炎、抗病毒、保肝等综合治疗,治疗组应用糖皮质激素,开始给予甲泼尼龙按每公斤体重1mg静脉滴注,每日1次,待总胆红素消退1/2时,甲泼尼龙减一半,以后每3天减1次,直至总胆红素下降到正常2倍左右渐停结果:对照组和观察组患者进行治疗以后,联合组患者进展至肝衰竭者3例显著优于对照组的8例,两组差异具有统计学意义;在治疗4周后,联合组患者白蛋白、黄疸消退和凝血酶原活动度上升和对照组进行对比,(P＜0.05)差异有统计学意义;而在血清HBeAg阴转率、血清HBV DNA阴转率方面,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:糖皮质激素能改善消化系统症状,在一定程度上阻止重症的发生肝炎.
作者：张建春；邓国炯；翁锡定；郭春辉；陈建新；张菊花 刊期： 2015年第04期
世界临床医学杂志
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