范海涛
[目的]探讨大鼠骨髓间充质干细胞(rat bone marrow-derived mesenchymal stem cells,rBMSCs)体外分离、培养和纯化方法,鉴定其生物学特性,为BMSCs应用奠定技术基础.[方法]采用密度梯度离心法结合贴壁分离法分离培养纯化SD大鼠BMSCs,观察其形态,测定细胞生长曲线,流式细胞仪检测细胞表面标记,成骨诱导试剂盒检测rBMSCs向成骨细胞分化的潜能.[结果]显微镜下rBMSCs呈梭形、多角形成纤维细胞样形态,大小均一,漩涡状生长.生长曲线分析rBMSCs贴壁2 d基本无增殖,处于潜伏期,对数增殖期为3～7 d,d8后进入平台期,细胞出现接触抑制现象.rBMSCs表面标志显示第3代rBMSCs纯度可达97%以上,CD44、CD90呈阳性表达,CD34呈阴性表达;向成骨诱导rBMSCs 10 d后细胞表现成骨细胞特性,碱性磷酸酶活性明显升高.[结论]本实验建立了一种理想的体外分离扩增纯化rBMSCs的培养体系.实验结果表明所分离培养的rBMSCs纯度高、生物学特征稳定,适用于对BMSCs进一步的应用研究.
作者：卓文利；付云烽；徐廷昭；吴卫真；杨顺良；谭建明 刊期： 2009年第03期
[目的]总结脊髓型颈椎病的不同手术方法,以提高颈椎病的手术治疗效果.[方法]对我科3年来行颈前路及后路手术的329例脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析.颈椎前路减压植骨融合术143例;颈椎前路减压钛网植骨内固定术111例;颈椎后路单开门椎管成形术75例.采用JOA评分,分析患者术后改善率.[结果]颈前路减压植骨融合、颈椎前路减压钛网植骨内固定、颈后路单开门椎管成形术,术后改善率分别为81.4%,83.3%,77.2%.[结论]合理的选择手术方法,可提高脊髓型颈椎病的临床改善率.
作者：齐峰；贾长青；赵嘉国；张圣飞 刊期： 2009年第03期
[目的]评价卡培他滨和伊利替康联合局部热疗方案治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性.[方法]50例经病理组织学证实的晚期结直肠癌患者随机分为联合组和化疗组,每组均予伊利替康180 mg/m2静脉滴注,90 min,d1;卡培他滨每日口服2 500 mg/m2,连服两周治疗,联合治疗组在化疗d1、d4、d7、d10分别接受局部热疗,每次60 min,每3周重复,完成2个周期后判定疗效.[结果]热疗组和化疗组的有效率(RR)分别为 48%,40%(P<0.05).中位疾病进展时间分别为34周,28周(P<0.05),中性粒细胞减少,恶心呕吐和腹泻是两组较为常见的毒副反应,热疗组较化疗组发生率明显减少(P<0.05).[结论]卡培他滨联合伊利替康加局部热疗治疗晚期结直肠癌的疗效高;局部热疗可降低化疗的毒副反应.
作者：阳月新；付挺 刊期： 2009年第03期
[目的]评价胺碘酮对老年器质性心脏病室性心律失常患者的疗效.[方法]入选经心电图及Holter确诊的56例室性心律失常患者,接受静脉加口服或单纯口服胺碘酮治疗,观察治疗前后心律失常改善情况及药物安全性.[结果]10例恶性室性心律失常电复律后使用静脉胺碘酮治疗7例有效,口服胺碘酮治疗6个月有效率达92.7%,29例患者治疗后发生轻度QTc延长,22例发生窦缓,1例发生甲状腺功能减低,6例静脉治疗者出现心功能恶化,所有患者用药后均未发现肝功能、外周血象、皮肤或周围神经异常.[结论]胺碘酮治疗老年器质性心脏病所致室性心律失常安全、有效.
作者：王模；杨敏全；张欣；张俊峰 刊期： 2009年第03期
[目的]探讨血液灌注+血液透析与其它血液净化方式对血清β2-微球蛋白(β2-MG)和甲状旁腺激素(PTH)的清除效果.[方法]将72例维持性血液透析患者随机分为三组:血液灌流+血液透析(HDP)组、血液透析(HD)组和血液透析滤过(HDF)组,比较三组单次治疗对血清β2-MG和PTH的清除率.[结果]①HD组、HDF组和HDP组均能有效清除血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)和血磷(P<0.01).②HDP组与HDF组治疗前后血清β2-MG和PTH均显著下降(P<0.01),HD组治疗前后血清β2-MG和PTH均无显著下降(P>0.05);③HDP组与HDF组对β2-MG和PTH的清除率比较差异无显著性(P>0.05),此两组的清除率与HD组比较差异均有显著性(P<0.01).[结论]HDP与HDF可有效清除β2-MG及PTH;HD不能有效清除β2-MG及PTH.
作者：臧翠平；周巧玲；许辉；龙敏琦；刘湘华 刊期： 2009年第03期
[目的]探讨不同剂量长托宁在小儿耳鼻喉科手术麻醉前应用时对腺体分泌的影响.[方法]120例择期手术患者随机按照麻醉前抗胆碱药不同,分为A组(静注阿托品10 μg/kg),B组(静注长托宁5 μg/kg),C组(静注长托宁10 μg/kg),D组(静注长托宁15 μg/kg).分别在注药前10 min,注药后10 min,拔管后5min,术后1 h测定口干视觉模拟评分(VAS)、唾液腺分泌量.[结果]4组注药前VAS评分、唾液分泌量均在同一水平(P>0.05);各组注药后,各时间点的VAS评分明显高于注药前,唾液分泌量低于注药前(P<0.05);A、C组在注药后各时间点VAS评分明显高于B组,唾液分泌量明显低于B组(P<0.05);C组在各时间点VAS评分、唾液分泌量与A组没有明显差别(P>0.05);D组注药后各时间点口干VAS评分明显高于A组、B组和C组,唾液分泌量低于A组、B组和C组(P<0.05).[结论]长托宁15 μg/kg与10 μg/kg麻醉前静脉注射均能产生很好的抗胆碱效应,其中15 μg/kg对腺体分泌的抑制效应好.
作者：崔崇文；高峰 刊期： 2009年第03期
[目的]评价蛛网膜下腔阻滞加硬膜外麻醉对老年髋关节置换术的安全性和可行性.[方法]60例老年髋关节置换术病人,随机分成腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)组(Ⅰ组,n=30)和连续硬膜外麻醉(EA)组(Ⅱ组,n=30).观察比较两组麻醉效果及对循环功能的影响.[结果]Ⅰ组麻醉效果明显优于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅰ组SBP、DBP注药后各时间点均比麻醉前明显下降(P＜0.01);Ⅰ组麻醉后5 min、15 min、25 min SBP、DBP比Ⅱ组下降明显(P＜0.05).[结论]Ⅰ组麻醉起效快,阻滞完善.但麻醉开始半小时内循环波动较Ⅱ组大,特别是阻滞平面高时,处理不及时存在心搏骤停的潜在危险,如果注意调控麻醉平面,备好血管活性药物及抢救设施.蛛网膜下腔阻滞加硬膜外麻醉联合可安全用于老年人髋关节置换术的麻醉.
作者：陈兴海；刘宏 刊期： 2009年第03期
[目的]探讨应用Illizarov环形外固定架辅助下骨搬移术(简称骨搬移术)治疗创伤性胫骨长段骨缺损的疗效.[方法]2000～2007年采用骨搬移术对12例创伤性胫骨长段骨缺损进行治疗,缺损5.3～11 cm,平均7.3 cm.参照Enneking系统对患肢进行功能评价,并分析其骨性愈合时间、带外固定架时间、手术后患肢功能恢复程度.[结果]随访时间12～51个月,平均38个月.12例骨缺损均达到骨性愈合,平均骨性愈合时间为8.4个月,平均带外固定架时间为12个月,术后患肢长度平均延长7.3 cm,功能恢复程度为82%.[结论]骨搬移术治疗创伤性胫骨长段骨缺损具有较好的疗效、并发症发生率低、可随时调整纠正畸形等优点,是治疗骨缺损并发骨感染的有效方法.
作者：韩震；梁国富；张闻生；周恩昌 刊期： 2009年第03期
[目的]评价后腹腔镜技术行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床效果.[方法]乳糜尿患者21例,年龄43～72岁.经腹膜后腹腔镜手术(A组)12例,病变位于左侧7例,右侧3例,双侧2例;传统开放手术(B组)9例,病变位于左侧2例,右侧5例,双侧2例,行肾蒂淋巴管结扎术.比较两组的术中并发症、手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间以及术后复发情况.[结果]21例患者术后近期乳糜尿消失.A、B两组手术时间分别为(78.4±32.3)min和(104.6±23.6)min(P<0.01);术中出血量分别为(56.3±34.8)mL和(131.5±75.3) mL(P<0.01);肠道功能恢复时间分别为(32.4±12.6) h和(47.9±18.3) h(P<0.01);引流管留置时间分别为(1.8±0.8) d和(2.7±1.8) d(P<0.01);术后住院时间分别为(5.7±2.5) d和(8.7±1.5) d(P<0.01).随访时间3～60个月,A、B组各有1例复发.B组中2例伤口延迟愈合.[结论]腹膜后腹腔镜技术行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有创伤小、恢复快的优点,疗效与开放手术一致.
作者：傅广波；汤鹏；庄海军；孟俊嵩；候佩金；徐宗源；王勇 刊期： 2009年第03期
[目的]探讨外伤性截瘫患者心理障碍原因与干预对策.[方法]采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)及自设问卷,对103例外伤性截瘫病患者进行调查.[结果]调查对象中78例伴抑郁反应(75.7%),27例伴焦虑反应(26.2%).主要原因有:担心治疗效果及是否能站立行走,担心医疗费用,担心成为家庭负担,担心婚姻能否维持,知识缺乏等.[结论]医护人员正确评估外伤性截瘫患者的心理状况并采取干预对策,对促进患者身心健康有积极意义.
作者：杨玲云；刘跃晖；王江英；陈慧平 刊期： 2009年第03期
[目的]探讨经阴道彩色多普勒血流显像在化学药物保守治疗早期输卵管妊娠(TP)的价值.[方法]回顾分析59例化学药物保守治疗TP治疗前后的TVCDS影像.[结果]59例保守治疗成功率89.83%(53/59),治疗前TP包块内显示半环状血流有10例,治疗成功率为为40%(4/10),而非半状血流分布的TP成功率100%.[结论]TP包块内半环状血流是TVCDS评价保守治疗TP疗效的一个重要影像指标.
作者：薛勤；张炽敏；邹大中；许玉芳；谭洁 刊期： 2009年第03期
[目的]探讨2型糖尿病患者糖尿病肾病相关危险因素.[方法]应用多因素逐步回归的分析方法对98例糖尿病肾病(DN)和102例非糖尿病肾病(Non-DN)患者有关危险因素(血压、血糖、胰岛素、甘油三酯及病程等)进行分析.[结果]DN组与非DN组比较,血压、血糖、胰岛素、甘油三酯明显升高,病程明显较长(P<0.05),多元回归分析显示,与DN相关的危险因素为舒张压、收缩压、空腹及餐后血糖、空腹胰岛素、甘油三酯和病程等.[结论]DN的发生与高血压、高血糖、高胰岛素血症、高血脂及病程相关.
作者：范小云；李襄军；姚洁 刊期： 2009年第03期
[目的]与阴式子宫切除术(TVH)比较,探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH )的疗效.[方法]将符合子宫切除的患者共84例,随机分为TVH组和CISH组.比较两组手术时间、术中出血量、术后病率、术后残端感染病变率、术后排气时间、住院时间、术后并发症、医疗满意度、术后性生活恢复的时间和生活质量的满意度.[结果]两组患者年龄、下腹部手术史、子宫增大程度等方面比较差异均无显著性(均P＞0.05),术后排气时间、住院时间比较差异无显著性(P＞0.05),两组患者在手术时间、术中出血量、术后病率、术后残端感染病变率、术后并发症、医疗满意度、术后性生活恢复的时间和性生活质量满意度有明显差异(P＜0.05).[结论]CISH较TVH有出血量少、术后并发症低、医疗满意度高、术后性生活恢复的时间早和对性生活质量满意度高的优点,疗效满意,具有推广应用的价值.
作者：李伟军 刊期： 2009年第03期
急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)是一种少见的全身无菌性脓疱病,其特点为起病急、全身红斑的基础上出现密集针头至粟粒大小的无菌性小脓疱.2005年7月至2008年6月本院共收治7例儿童急性泛发性发疹性脓疱病.现报道如下.
作者：蒋艳玲；汤建萍 刊期： 2009年第03期
[目的]探讨剖宫产术中子宫下段处理方法对再次剖宫产的影响.[方法]对2002年1月至2008年12月本院妊娠足月再次剖宫产172例在术中检查子宫下段瘢痕厚度.其中第一次剖宫产采用子宫下段切开、分别缝合肌层及浆肌层者列为双重缝合组(52例);第一次剖宫产采用子宫下段撕开、连续全层缝合者为单重缝合组(120例),对两组病例再次剖宫产术瘢痕厚度、术中出血量、产后出血发生率及子宫破裂发生率进行比较.[结果]除术中出血量两组相比较差异无显著性外,单重缝合组再次剖宫产术中测得的瘢痕厚度< 3 mm者及产后出血发生率、子宫破裂发生率显著高于双重缝合组,且差异均有显著性(P<0.05).[结论]剖宫产术中子宫下段处理方法对再次剖宫产手术的处理有指导意义.
作者：张屏 刊期： 2009年第03期
[目的]研究原代神经元及PC12细胞用以评价药物或化合物的急性毒性,以判断是否可以替代动物实验,为建立稳定的体外高通量筛选化合物和药物的急性毒性评价体系奠定基础.[方法]原代分离培养大鼠皮质神经元,传代培养大鼠类神经元细胞--PC12细胞,取17种药物和化合物,分别稀释不同浓度,与上述两种细胞分别孵育24 h,与空白对照组比较,以MTT法检测药物/化合物对细胞的抑制率,据此量效曲线计算出IC50,与大鼠口服LD50进行相关性分析.[结果]体外神经元的IC50与体内LD50相关性为:R2=0.7253,PC12细胞毒性检测结果的IC50与动物体内急性毒性LD50相关性为:R2=0.6441,二者均有明显相关性.[结论]利用体外分离培养的原代神经元以及PC12细胞,在短时间(24h)内可以评价药物或化合物的急性毒性,并可以预测化合物对人及动物的毒性,基本可以替代或减少动物实验.
作者：巫玮；周捷；潘雪刁；潘琴；石磊；臧林泉 刊期： 2009年第03期
[目的]探讨肿瘤标志物联检与卵巢恶性肿瘤诊断的关系,提高卵巢恶性肿瘤的诊断率.[方法]采用电化学发光法检测CYFRA21-1和CA125,化学比色法测定LPA,将卵巢恶性肿瘤组的测定结果与正常女性对照组及卵巢良性肿瘤组进行比较.[结果]卵巢恶性肿瘤患者血清CYFRA21-1、CA125和血浆LPA水平及阳性率均明显高于正常女性对照组及卵巢良性肿瘤对照组(P<0.05);三项标志物组合检测的敏感性和诊断准确性均比单项检测高.[结论]联合检测血清中的CYFRA21-1、CA125和血浆LPA,可显著提高卵巢恶性肿瘤的诊断率.
作者：江红；李佩章；劳明 刊期： 2009年第03期
[目的]探讨氯氮平合并拉莫三嗪治疗有精神病性症状的躁狂症的疗效及安全.[方法]符合CCMD-3诊断标准的有精神病性症状的躁狂症患者 60例,随机分为两组,各30例,研究氯氮平合并拉莫三嗪治疗,治疗对照组单用氯氮平治疗.在治疗前及治疗后1～8周运用Beeh-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)及不良反应量表(TESS)评定疗效和副作用.[结果]治疗组在治疗后有效率为83.33%,对照组为80.00%,两组差异无显著性(P<0.05),但研究组起效快于对照组,(P<0.05),副反应未增加(P>0.05).[结论]氯氮平合并拉莫三嗪治疗有精神病性症状的躁狂症起效快、安全性高.
作者：谢新年；舒人九 刊期： 2009年第03期
[目的]观察女性盆腔炎性包块术后配合中药保留灌肠治疗盆腔炎症的临床疗效.[方法]治疗组29例术后第3天开始腹部理疗加中药保留灌肠治疗,对照组25例仅用腹部理疗.观察两组的盆腔超声影像及临床症状的变化和治疗效果.[结果]两组的临床盆腔炎症状明显减轻,以及超声提示明显好转.而且治疗组明显优于对照组.[结论]手术配合中药保留灌肠治疗女性盆腔炎性包块疗效肯定、安全、无副作用.
作者：刘莉丽 刊期： 2009年第03期
[目的]建立测定复方炎消颗粒中盐酸小檗碱含量的高效液相色谱法.[方法]采用Diamonsil C18柱,以乙腈-水(含0.05%磷酸和0.1%三乙胺)(42:58)为流动相,检测波长266 nm.[结果]该色谱条件下盐酸小檗碱在4.08～81.6 mg/L浓度范围内呈良好的线性关系.平均回收率为98.5%,相对标准偏差(RSD)为1.16%.[结论]本法简便可行、重复性好,可用于该制剂中盐酸小檗碱的含量测定.
作者：罗佳 刊期： 2009年第03期
医学临床研究杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：中华医学会湖南分会
