吴志勤；陈庆伟；袁忠明；柯大智；李桂琼；王丽；王健
大量的临床资料显示,呼吸重症监护患者中谵妄病的发生率高达8.9％[1],而引发患者谵妄的原因是多方面的,除了患者的病情,还有环境因素、药物因素及个人本身因素,本文在探讨其发病原因的基础上论述当前重症监护室谵妄患者的护理研究进展.
作者：张金环；周秀秀；孟凡秀 刊期： 2017年第10期
目的:探讨外科门诊中不同外伤缝合方法的临床效果.方法:将我中心收治的132例拟行外伤缝合患者随机分为两组.对照组66例采用常规外伤缝合治疗,而试验纽66例采用微创手术修复缝合治疗.比较两组患者临床疗效.结果:试验组患者临床优良率为93.9％,显著高于对照组80.3％,差异显著(P＜0.05);试验组患者手术出血量、手术耗时、愈合时间及门诊费用均低于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:微创手术修复缝合治疗对外伤患者效果佳,创伤小、恢复快、费用低,进而提高患者生活质量及身心健康,值得临床选择.
作者：程荣 刊期： 2017年第10期
目的:探讨喉罩全麻在80岁以上老年人前列腺电切术中的应用效果.方法:选取2015年9月至2016年12月于我院接受前列腺电切术治疗的80岁以上老年患者76例作为研究对象.采用随机数表法将其分为观察组与对照组,其中对照组38例患者在气管内插管全麻下进行手术,观察组38例则在喉罩全麻下进行手术,比较两组患者麻醉相关指标以及并发症发生情况.结果:观察组患者插管期、拔管期血压心率的变化,麻醉药用量,苏醒时间均明显优于对照组(P＜0.05),麻醉并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:在80岁以上的高龄老年患者前列腺电切术中采用喉罩全麻的方式,能够保证血流动力学稳定,术后清醒快,并发症发生率低,具有临床应用及推广价值.
作者：周晓利 刊期： 2017年第10期
目的:探讨功能性消化不良(FD)患者的血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、Ⅱ变化及生长激素释放肽(Ghrelin)与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性.方法:80例FD患者分别在罗马Ⅲ症状分类、有无Hp感染两种情况下采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ和血浆总Ghrelin及酰基化Ghrelin含量,并对结果进行分析比较.结果:不同类型FD患者中餐后不适综合征(PDS)组的PG Ⅰ、PGⅡ平均水平高于对照组;胃蛋白酶原比值(PGR)、总Ghrelin及酰基化Ghrelin水平较对照组降低;上述差异均具有统计学意义(P＜0.05).而上腹痛综合征(EPS)纽只有PG Ⅰ、PGⅡ、PGR以及总Ghrelin与对照组存在显著差异(P＜0.05).FD患者中Hp+组的PG Ⅰ、PGⅡ平均水平高于Hp-组,而PGR低于Hp-组,上述差异显著且均具有统计学意义(P＜0.05);而总Ghuelin及酰基化的Ghrelin水平在两组中差异无统计学意义(P＞0.05).而对照组中的上述各项指标在Hp+组与Hp-组之间均无明显差异,无统计学意义(P＞0.05).结论:在FD患者中,Hp感染可能引起胃蛋白酶原PG Ⅰ、PGⅡ水平升高,以PGⅡ为主.血清Ghrelin的变化对FD特别是PDS的发病起促进作用,导致患者早饱,餐后饱胀不适等症状.
作者：徐赛群；刘丽；王伟宁；黄萍 刊期： 2017年第10期
目的:研究全膝关节置换术后膝关节体位对术后失血及功能的影响.方法:将40例行全膝关节置换术治疗的患者分为观察组与对照组,观察组术后将下肢抬高45°,并将膝关节屈曲45°,连续维持2d,对照组维持膝关节伸直位.结果:观察组在总失血量、隐性失血量、术后24h引流量、术后48h血红蛋白、术后48h膝关节周径以及住院时间上均明显优于对照组(P＜0.05);两组在活动度、输血率以及并发症发生率上比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:术后将下肢抬高45°,并将膝关节屈曲45°,连续维持2d,能够有效减少围术期失血量,降低膝关节肿胀的风险,有利于促进功能康复,具有较高的临床推广价值.
作者：朱建忠；覃大海；向自力 刊期： 2017年第10期
目的:探讨无张力修补术在老年腹股沟斜疝合并直疝中的应用效果.方法:收集2006年1月至2015年1月宿迁市洋河仁爱医院普外科收治的51例老年腹股沟斜疝合并直疝患者,应用美国巴德补片进行的无张力修补.结果:51钢患者3周内均恢复日常活动,术后低热者12例,持续时间均＜48h;并发尿潴留9例,腹股沟水肿、隆起6例,有异物感3例,阴囊水肿4例,轻度切口感染1例,均经酒精纱布湿敷等对症治疗后痊愈.随访1～8年,平均5.7年,未发现严重感染,补片排斥及复发病例.结论:巴德补片是治疗老年腹股沟斜疝合并直疝较为理想的人工修补材料,无张力修补术是治疗老年腹殷沟斜疝合并直疝的合理术式.
作者：韩刚 刊期： 2017年第10期
目的:研究并分析水胶体敷料在压疮护理中的应用效果.方法:选取2015年1月至2016年3月我院收治的84例压疮患者作为研究对象,将84例患者分为水胶体敷料组(n=42)与常规组(n=42),常规组采用传统护理措施,水胶体敷料组根据压疮分期情况选择水胶体敷料,对比两组治疗效果与护理操作时间.结果:在治疗效果与护理操作时间上,水胶体敷料组均优于常规组,上述数据纽间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于压疮患者,需要系统、全面的评估情况,针对患者的实际情况采取科学的预防措施,合理使用水胶体敷料,减轻患者的痛苦,促进压疮的愈合.
作者：李玉芳 刊期： 2017年第10期
目的:观察分析品管圈活动对策在降低肾内、内分泌科住院超30d患者比例的实践作用.方法:基于2015年7月至12月住院超30d患者,对超30d原因进行客观分析统计,筛选其中具有普遍性的XX项原因,结合现状品管圈集思广益,制定对策,开展实践应用.结果:肾内、内分泌科住院超30d患者比例由2015年7月至12月的1.3％下降至2016年7～12月的0.6％.结论:品管圈活动可以降低住院超30d患者比例,于医患双方都有益处.
作者：郭丽燕；廖座学；张雪锋 刊期： 2017年第10期
川崎病已成为儿童“冠心病”的主要原因之一,其基本病理改变是累及全身中小动脉,特别是冠状动脉,形成川崎病冠状动脉病变,并将导致患儿缺血性心脏病甚至猝死.针对近几年我国环境污染日趋严重,大气污染物中细颗粒物(,PM2.5)对心血管的影响作用越来越显著,本文结合PM2.5暴露致心血管疾病的现有研究的认知,根据儿童川崎病冠状动脉病(CAD)的发生机制及预后,深入思考PM2.5作为吸入颗粒物后诱发或加重儿童血管炎症反应,损伤血管内皮功能致冠状动脉损伤和心肌缺血的病理机制,为防治环境污染及儿童川崎病冠状动脉损伤的治疗及预后研究提供新的参考并进行有效的早期干预和预防.
作者：魏骊铮；王鹏；闵杰青；张俊 刊期： 2017年第10期
目的:研究先天性心血管病(简称先心病)患儿术前口服补充甲状腺素对体外循环(CPB)术后甲状腺激素水平和心功能的影响及安全性.方法:将40例先心病矫治术的患儿随机分为4组,A组为对照组,B、C、D三组在术前连续3d分别口服剂量为0.5μg/(kg··d)、1μg/(kg·d)/(kg·d)的左甲状腺素片(L-T4).监测既定时刻的血清甲状腺激素浓度,包括总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)及术后24h即刻的血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度.观察患儿围术期甲状腺功能亢进表现、ICU转归等临床指标.结果:D组的TT3、TT4、FT3和FT4比A组、B组和C组高(P＜0.05).C组的FT3、FT4比A组高(P＜0.05),FT4高于B组(P＜0.05).A和B组的甲状腺功能比较没有差异(P＞0.05).D组的CK-MB、cTnI浓度都低于A组和B组(P＜0.05).C组的cTnI浓度比A组和B组低(P＜0.05),CKMB仅低于A 组(P＜0.05).结论:先心病患儿术前口服甲状腺素可以减轻术后低甲状腺激素状态和心肌损伤且减轻程度与剂量相关;口服小剂量甲状腺素有一定安全性
作者：董素素；王洪武；刘晓程 刊期： 2017年第10期
目的:分析急性脑卒中患者采用急诊护理路径的临床效果.方法:选取我院2015年10月至2016年10月收治的72例急性脑卒中患者为研究对象,根据不同的护理方式随机分为对照组(36例,实施常规护理干预)和干预组(36例,实施急诊护理路经),对比两纽患者入院到确诊病情时间、确诊到急救时间以及致残率和死亡率等情况.结果:干预组患者入院到确诊病情时间16.1min(s=2.0)、确诊到急救时间22.9min(s=1.8)明显短于对照组25.9min(s=1.9)、38.5min(s=1.4).干预组患者致残率(25％)、死亡率(5.6％)显著低于对照组47.2％、13.9％,两组组间数据差异对比存在统许学意义(P＜0.05).结论:急性脑卒中患者采用急诊护理路径的临床效果满意,可有效缩短接诊及急救时间,改善患者预后.
作者：娄彦宏 刊期： 2017年第10期
目的:分析不同细菌感染致脓毒症相关性血小板(PLT)减少的原因.方法:选择2013年12月至2016年1]月在本院接受治疗的脓毒症患者120例作为研究组,并将同时期非脓毒症患者110例作为感染组,非感染患者100例作为参照组,对比三组的血小板检测结果.结果:研究组与参照组的生化指标比较差异具备统计学意义(P＜0.05);与感染组比较,PLT、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及Bcl-xL检测水平存在统计学方面的差异(P＜0.05).结论:脓毒症患者出现血小板减少及降钙素原升高与细菌发生作用在Bcl-xL导致血小板衰亡具有密切的联系,临床治疗时应给予足够的重视,以便提升疗效.
作者：高云鹏 刊期： 2017年第10期
目的:对中西医结合治疗肿瘤性贫血的临床效果进行研究和分析.方法:将2014年 12月至2016年1月来我院就诊的100例肿瘤性贫血患者,随机分成传镜医治组和中西医结合医治组,两组各50例.传统医治组使用赛博尔进行医治,连续使用4周;中西医结合医治组使用赛博尔加上中医汤药进行治疗,每天服用1剂,每剂煎出200ml药汁,早晚各一次.将两组患者不同给药后的情况进行比对,比较两组患者的医治总有效率.结果:传统医治组的总有效率是40％,中西医结合医治组的总有效率是70％.两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合对于肿瘤性贫血的医治具有显著疗效,值得在临床工作当中推广使用.
作者：何柳 刊期： 2017年第10期
目的:观察椎体成形术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的临床疗效.方法:选取本院2014年8月至2016年2月收治的90例脊柱骨质疏松压缩性骨折患者作为本次试验的研究对象,并根据其处理方式的差异,将患者分为两个不同的组别,分别为对照组以及研究组,每个组别的患者均为45例,对照组患者采取一般的方式进行治疗,研究组则应用椎体成形术对患者进行治疗,手术后观察两个组别疗效的差异.结果:通过随访得知,研究组患者的总有效率与对照组患者相比,存在明显的优势,数据差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:椎体成形术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的临床疗效比较明显,可显著提高患者的临床疗效以及生活质量,具有在临床推广的价值.
作者：曹李华；廖红波；段波 刊期： 2017年第10期
目的:分析消毒供应中心对复用管腔类器械的清洗效果.方法:选择2014年8月至2015年7月及2015年8月至2016年7月分别为我院消毒供应中心复用管腔类器械回收后清洗流程规范化管理制度施行前后时间,即观察阶段及对照阶段,比较两个阶段内清洗效果.结果:管理阶段管腔类器械回收后清洗、消毒及ATP清洗合格率明显高于对照阶段(P＜0.05).结论:消毒供应中心在管腔类器械回收后的清洗过程中实施规范管理措施,能够显著提高清洗效果.
作者：李平 刊期： 2017年第10期
目的:探讨西格列汀联合二甲双胍对初发2型糖尿病(T2DM)患者胰岛B细胞功能的影响.方法:选择我院收治的初发2型糖尿病患者(T2DM)70例,随机分为两组,各35例,对照组采用二甲双胍治疗,观察组采用西格列汀联合二甲双胍治疗,比较两组患者治疗前后空腹胰岛素(FIN)、空腹血糖(FPG)、胰岛抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛B细胞功能指数(HOMA-B).结果:治疗前两组HOMA-IR、FIN、HOMA-B及FPG评分比较,差异不显著(P＞0.05);治疗后观察纽HOMA-B、FIN明显高于对照组,而FPG、HOMA-IR明显低于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:采用西格列汀联合二甲双胍对治疗初发T2DM患者效果显著,能有效改善患者的胰岛素抵抗指数,对抑制胰岛B细胞凋亡进程具有重要的作用.
作者：项丹 刊期： 2017年第10期
目的:通过搜集呼吸科住院患者心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)升高病例,分析cTnI升高的临床意义及影响cTnI升高的相关因素.方法:通过电子病历系统及临床记录本查询我科近年来cTnI升高病例.共纳入84例,男性63例,女性21例,平均年龄77.95岁.结果:cTnI升高的临床意义:①急性冠脉综合征;②呼吸系统患者因低氧血症、酸中毒、心律失常等引起的心肌损害.③心脏占位:1例肺癌患者,侵犯心脏,cTnI5.35ug/L,心电图正常.结论:cTnI升高在呼吸科不少见,对于高龄合并心脑血管危险因素应提高警惕,尽早完善钠尿肽(BNP)和心肌梗死三项检查.对于呼吸科住院患者,若有严重低氧血症、酸中毒、心律失常,警惕心肌损害可能,积极改善缺氧,维持内环境稳定.
作者：袁佩红；邓丹丹 刊期： 2017年第10期
目的:研究子宫动脉栓塞术在妊娠中期完全性前置胎盘引产中的疗效.方法:分析本院2015年1月至2016年2月接诊的妊娠中期完全性前置胎盘病患50例的临床资料,用抽签法将之随机等分成试验组和对照组.两组都予以羊膜腔注射药物治疗,试验组同时接受子宫动脉栓塞术治疗,分析比较各组的疗效.结果:试验组引产成功率为100.0％,比对照组的72.0％更高,差异显著(P＜0.05);试验组的产前、产中与产后出血量均明显低于对照组,差异显著(P＜0.05);试验组术后感染率为0,术后再次妊娠率为60.0％,再次妊娠前置胎盘率为6.67％,均明显优于对照组的12.0％、36.0％、33.33％,差异显著(P＜0.05).结论:对妊娠中期完全性前置胎盘患者进行子宫动脉栓塞术治疗,可提高引产成功率,减少术后出血量,预防感染,改善预后.
作者：赵丽 刊期： 2017年第10期
目的:研究比较增强CT、增强MRI对原发性肝癌的临床诊断效果.方法:选取我院2015年1月至2016年7月接收的106例原发性肝癌患者,调取其CT和MRI影像资料,比较两种方法对原发性肝癌病症诊断的正确率.结果:增强CT诊断正确率为89.1％,增强MRI诊断正确率为93.3％.诊断正确率为增强MRI明显高于增强CT.两者的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:通过分析对比我院106例肝癌患者的增强CT和增强MRI影像资料,可以发现增强MRI能更准确地诊断病患.
作者：陈萍 刊期： 2017年第10期
目的:探索前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者治疗临床效果,本研究使用两种疗法对患者进行治疗,即传统口服药物和前列腺内直接注射敏感抗生素和川参通注射液疗法.方法:选取本院从2015年2月至2016年5月接诊前列腺增生症合并慢性前列腺炎的100例患者作为研究对象,回顾其在治疗过程中的临床效果,其中有50例患者只采用常规治疗方案,另50例患者则采用前列腺内直接注射敏感抗生素和川参通注射液治疗方案.两组分别命名为对照组和研究组,比较不同组别的患者在治疗后临床治疗情况.结果:经对临床疗效对比发现研究组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),具有统计学意义,除此之外,研究组患者其他评分效果要优于对照组.结论:注射敏感抗生素和川参通注射液治疗对前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者来说疗效较佳,对于保证患者的治疗效果来说,疗效显著,可明显改善患者的症状.
作者：宋新平；宋昊宇 刊期： 2017年第10期
世界临床医学杂志
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