学术投稿

下尿路肛管直肠穿通伤的诊断与治疗

丁波;苏磊;胡玉玲;宋世德;王纪三

关键词:下尿路, 肛管直肠, 损伤, 诊断, 外科手术
摘要:目的 探讨下尿路肛管直肠穿通伤的诊断与治疗.方法 回顾性总结下尿路肛管直肠穿通伤14例,均为男性,平均年龄37岁.均系外伤所致,伤后就诊时间<6h者5例,6~12h者6例,>12h者3例.行膀胱肛管直肠伤口清创缝合,尿液粪便有效转流、充分骶前引流.膀胱损伤处理:14例均行膀胱探查及膀胱造瘘术.其中l例因前列腺损伤行前列腺切除,1例行尿道吻合术,4例行尿道会师术,术后均持续导尿.直肠肛管损伤处理:肛管括约肌清创缝合3例,经肛门行直肠修补8例,未修补4例.骶前间隙置双套管7例,沿原创口引流5例,放置肛管6例,行乙状结肠造瘘12例.结果 14例均治愈,2例术后并发骶前间隙感染,经充分引流而愈;1例肛门括约肌修补失败,行二期修补治愈;1例发生直肠膀胱瘘,保守治疗而愈.无排尿困难、阳萎、肛门狭窄等并发症.随访12例,失访2例;随访时间10个月~6年,1例轻度大便失禁,经提肛训练半年后恢复正常;1例1年后发现膀胱结石,经膀胱镜下碎石而愈.余8例排尿、排便正常,6例曾定期尿道扩张2年.结论 掌握膀胱肛管直肠穿通伤的临床特点,做到正确早期诊断,选择合理手术方案,加强围手术期治疗,是提高疗效的关键.
中华腹部疾病杂志相关文献
  • 内镜下食管支架置入术的护理

    目的 总结43例病人经内镜下置入食管支架的护理体会,以认识护理工作在支架置入中的重要性.方法 术前心理护理及充分准备是治疗成功的基础,术中仔细观察病情变化及医护密切配合是成功置入支架的关键,术后良好的抗感染治疗、饮食护理可预防支架移位、再狭窄等并发症的发生.结果 43例病人均成功置入支架,术后给予生活护理、饮食护理等措施,未发生感染、穿孔、出血等并发症.结论 护理工作在支架置入术前中后起到重要的作用.

    作者:李晋灏;刘丽萍 刊期: 2006年第08期

  • 胎心监护对胎儿脐带绕颈孕妇分娩方式的指导意义

    脐带绕颈是常见的脐带并发症,虽不是剖宫产的指征,却明显影响胎头的下降及胎儿的血液循环,有可能导致胎儿宫内缺氧、新生儿窒息、甚至死亡.

    作者:刘海华;张可楠 刊期: 2006年第08期

  • 斯娜格药膜治疗老年性阴道炎215例疗效观察

    目的 观察斯娜格药膜治疗老年性阴道炎的临床疗效.方法 选择215例病人,随机分为两组,治疗组用斯娜格药膜治疗,甲硝唑治疗组作为对照组.结果 两组疗效进行统计学比较,疗效差异显著.结论 斯娜格药膜治疗老年性阴道炎疗效显著.

    作者:郝江蓉;张笑微 刊期: 2006年第08期

  • 上消化道出血350例临床分析

    2001-04/2005-05我们共收治上消化道出血病人536例,其中350例资料较完整,并进行了胃镜检查,并结合病史、症状与体征,辅助检查结果而确诊,现对其出血病因发病诱因、发病季节、性别与年龄、治疗与转归作回顾性分析,总结报道如下.

    作者:马业俊;漆云良 刊期: 2006年第08期

  • 便秘的原因及其辨证施治

    便秘是指大便排出困难,排便时间延长的一种临床常见症状,常伴有排便间隔时间延长,或大便干燥,或排便不尽感,或下坠感等.若临床单纯见排便间隔时间延长或大便干燥等情况,而大便排出尚通畅,排便时间正常者,不属便秘范畴.

    作者:魏汝奇 刊期: 2006年第08期

  • 孕产期宣教对母乳喂养的影响

    母乳喂养是婴儿佳的喂养方法,在营养、免疫、增进母子感情方面有不可替代的优越性.但因部分孕产妇对母乳喂养知识不了解,存在一定的心理疑惑,为此我们就母乳喂养问题进行了孕产期宣教,并调查了母乳喂养情况,现总结介绍如下.

    作者:李秀娟 刊期: 2006年第08期

  • 莫沙必利联合小剂量多虑平治疗功能性消化不良的临床观察

    目的 探讨莫沙必利与小剂量多虑平(25mg,qn)治疗功能性消化不良(FD)的临床价值及不良反应.方法 选择90例确诊为FD的病人随机分为两组,莫沙必利与小剂量多虑平(25mg,qn)组(称为治疗组)和吗叮啉与较大剂量多虑平(50mg,qn)组(称为对照组)各45例,进行临床效果与不良反应的比较.结果 治疗组有效率高于对照组(P<0.05),但不良反应低于对照组.结论 莫沙必利联合小剂量多虑平对功能性消化不良有较好的疗效,且有相对较低的不良反应.

    作者:张月华;陈翀 刊期: 2006年第08期

  • 食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗

    食管和胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压严重的并发症之一.如何有效地控制大出血和预防反复出血是一个重要的临床课题.近年来由于内镜技术迅速发展、经内镜注射硬化剂和组织黏合剂、套扎法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血已在国内外引起广泛重视,并获得了较为满意的疗效.现将内镜治疗的现状与进展进行综述.

    作者:王震凯;朱人敏 刊期: 2006年第08期

  • 老年人测量腹股沟温度的临床观察

    测量体温是临床护理工作的重要内容之一.医学生理学已对正常人的体温有了较为一致的认识.通常描述的测温是口腔、直肠、腋窝等处.近年来,为使测量体温的方法更加便捷,准确,对腹股沟温[1]、肘温[2]等的测量及观察均有报道,对老年人是否能采用腹股沟温度监测生命体征,目前尚未见报道.我们2003-05/2003-08及2004-03/2004-05,分别对40例随机抽取的已康复老年人进行了口温、腋温、腹股沟温的自身对照测量,现总结报告如下.

    作者:沈棫华;程铭恩 刊期: 2006年第08期

  • 烧伤休克病人的护理

    我院2003-01/2005-01共收治大面积烧伤病人20例,烧伤面积均在50%以上.经过积极的抗休克治疗和采用妥当的护理措施,病人休克复苏率明显上升,为后续的创面处理、防止感染和预防脏器并发症等创造了有利条件,为积极救治打好了基础.现将护理体会总结报告如下.

    作者:王廷花;孙言芳 刊期: 2006年第08期

  • 重症急性胰腺炎治疗方法的探讨

    目的 探讨重症急性胰腺炎降低病死率的有效治疗方法.方法 我们对1980年以来,不同时期收治的重症急性胰腺炎(SAP)进行回顾性比较和分析.结果 1980~1993年底收治病例50例,死亡14例,占28%;1994~2003年收治病例58例,死亡6例,占10.3%.结论 随着不同时期治疗原则和方法的改进,病死率明显下降.

    作者:王建和 刊期: 2006年第08期

  • 胃镜下微波治疗疣状胃炎122例疗效分析

    微波治疗是加温疗法的一种,近年来发展迅速,微波能是微波使生物体(包括细胞中)的极性分子振荡而产生能量.其能量有热效应和非热效应两种,微波分为亚毫米波、毫米波、厘米波和分米波四种.临床上常用的是分米波(935~2 450)的热效应,以不同剂量的局部加热达到止痛、消炎、改善局部血液循环、抗肿瘤、组织凝固气化等治疗作用[1].我们2001-01/2006-06应用该项技术治疗122例疣状胃炎安全可靠、效果良好,现总结报告如下.

    作者:姜帆;徐丽坤 刊期: 2006年第08期

  • 原发性十二指肠肿瘤的诊断与治疗

    目的 探讨十二指肠肿瘤的诊断及治疗.方法 回顾我院1984~2005年间收治29例PTD的临床资料进行分析.结果 良性肿瘤8例,恶性肿瘤21例.上腹部疼痛、消化道出血、呕吐、黄疸、消瘦、腹部包块等为本组病人的主要临床表现.术前十二指肠镜检查6例,均发现病灶.胃镜检查18例,9例发现病灶.B超检查20例,12例发现包块.十二指肠气钡双重造影7例,6例确诊.CT检查5例,4例确诊.全组病人均行手术治疗,术后随访6个月~21年.良性肿瘤均存活,恶性肿瘤死亡11例,2年内死亡10例,5年死亡1例,10例生存,长1例20年.结论 上腹部疼痛、消化道出血、呕吐是十二指肠肿瘤的常见症状.十二指肠镜、十二指肠气钡双重造影、胃镜检查是主要的检查手段;手术切除肿瘤是基本、有效的治疗方法.

    作者:陈玉祥;黄承军;舒立 刊期: 2006年第08期

  • 消化内镜及附件的清洗消毒和保养

    随着消化内镜检查的广泛应用和治疗的不断开展,内镜及附件的种类越来越多,特别是有些附件如:活检钳、注射针、细胞刷、圈套器、切开刀、导丝等在内镜检查治疗中突破人体黏膜屏障而造成损伤,均是造成医源性感染的危险因素,尤其是HBV、HCV、TB、沙门氏菌及Hp的交叉感染已引起人们的高度重视,因此,内镜及附件消毒十分重要.

    作者:毕淑娟;刘丽萍;陈星 刊期: 2006年第08期

  • 直肠癌术后并发症的原因及其防治

    目的 探讨直肠癌术后并发症的病因及防治方法.方法 对116例直肠癌病人术后并发症的发生情况统计分析.结果 116例直肠癌术后者23例发生并发症,骶前静脉丛出血1例,左侧输尿管损伤2例,肠梗阻5例,切口裂开3例,人造肛狭窄3例,吻合口瘘1例,尿潴留4例,感染5例,经治疗均治愈.结论 直肠癌术后并发症针对病因早期相应处理,预后良好.

    作者:孙继民 刊期: 2006年第08期

  • 浅谈中西药的关系

    中药具有自己独有的特性,如四气五味、升降沉浮、归经等,是以中医药术语表示其功效,从而能按中医药学理论体系来使用的药物;西药则是以物理学、化学的指标来表示其特性,并以生理、生化、病理等指标表示其功效,从而能按西医药学理论体系来使用的药物.有相当一部分中药,经过现代科学研究,其部分特性,特别是功效方面,已可以用现代科学的生理、生化、病理等指标来表征,从而可按西医药学理论体系来使用.如大黄,味苦,量少可作苦味健胃药,有导泻、利胆、抑菌等作用,从而可治疗相应病症如便秘、胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎等.我们认为,如果将西药按中医药理论体系进行研究,设法标定出其相应的中药的特性,并用中医药术语表征其功效,那么,人们就可以按中医药理论体系来使用西药了.

    作者:宋涛 刊期: 2006年第08期

  • 利尿剂加β受体阻滞剂治疗风心病二尖瓣狭窄并心力衰竭60例

    风湿性心脏病二尖瓣狭窄是内科的常见疾病.寻找有效的方法治疗风心病二尖瓣狭窄所致的重度心衰,是内科医生探索的目标.2000-01/2003-01我们采用利尿剂加β受体阻滞剂治疗风心病二尖瓣狭窄重度心衰60例,取得满意的效果,现总结报告如下.

    作者:刘辉;李君 刊期: 2006年第08期

  • 乙状结肠癌并肠扭转急症手术15例治疗体会

    近年来,结肠癌的发生有增加趋势,以中老年多见,乙状结肠癌并发肠扭转的病例相对亦多见,并常见于经济欠发达,医疗卫生条件差,不能及时就医的地区,该类病例多需急症手术,术后并发症多,预后较差.现将我们经治和收集整理的1995~2006年间15例住院病例,结合文献总结报告如下.

    作者:聂化新;刘栋 刊期: 2006年第08期

  • 肝硬化自发性细菌性腹膜炎与消化道出血的关系

    自发性细菌性腹膜炎(SBP)和消化道出血都是肝硬化病人常见的和严重的并发症.为了解消化道出血对SBP的影响,现对我院1年多来收治的242例肝硬化病人治疗分析如下.

    作者:李易;韩盛玺 刊期: 2006年第08期

  • 激光联合抑酸治疗Barrett食管的临床研究

    Barrett食管(BE)是指食管正常复层鳞状上皮化生为柱状腺上皮,目前被认为是食管腺癌的癌前病变.BE的治疗一直是个难题,抗反流手术和抑酸治疗可改善症状,但难以逆转化生的柱状腺上皮,近年有人提出BE上皮消退需要化生上皮的再损伤伴随无酸环境中上皮细胞愈合的理论[1].我们自2003年以来用掺钕钇-铝石榴石(Nd:YAG)激光联合抑酸治疗BE18例,并与20例质子泵抑制剂治疗组进行了对照,现总结报报如下.

    作者:徐晓军;张振玉;李方;陈志坦;沈溶;周秋萍 刊期: 2006年第08期

中华腹部疾病杂志

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主管:中国医疗保健国际交流促进会

主办:中国医促会胃病专业委员会