刘能辉;张怡
目的:探讨内镜下单纯采用尼龙圈套扎治疗消化道巨大息肉的价值.方法:对48例直径大于3cm的消化道巨大息肉,28例通过内镜活检钳道插入尼龙圈套扎装置,套扎息肉基底使其坏死后自行脱落,20例行高频电凝切除.结果:套扎方法比切除组织损伤小,发生腹痛、出血、溃疡率均明显少于切除组(P<0.01).结论:内镜下单纯尼龙圈套扎治疗消化道巨大息肉,方法简单、安全、疗效较好.
作者:周雁;范红;万萍;丁芸珍;王骊;龙毓灵 刊期: 2002年第07期
目的:为探讨术中内镜检查对消化道出血的诊断价值.方法:对不明原因的消化道出血时将内镜对胃肠整个管腔进行检查,从胃到小肠直到结肠直肠.结果:发现空肠、回肠息肉出血4例,回肠溃疡出血2例,回肠末端血管畸形出血1例,回肠末端血管瘤2例,胃小弯溃疡1例,胃体前壁皱壁溃疡1例,胃糜烂性出血1例,空肠上段憩室出血1例.结论:术中内镜检查对明确消化道出血灶具有重要意义,且方便可行.
作者:张永刚;韩玉春 刊期: 2002年第07期
目的:探讨关节镜下膝关节盘状软骨成形术的远近期疗效.方法:对54例盘状软骨在关节镜下改形,同时对并发症进行治疗.结果:经过5个月~5年随访,并与盘状软骨全切除病例比较,关节镜下盘状软骨成形术的总有效率96.4%.术后并发症少,骨性关节炎发生率低.结论:关节镜下盘状软骨成形术是治疗盘状软骨损伤的首选方法.16岁以前患者,术后可使原来的平台发育不良明显改善.对关节后期稳定有利,效果尤好.
作者:张之智;刘建设;刘辉 刊期: 2002年第07期
目的:探讨腰椎间盘镜技术在治疗腰椎间盘突出症中的应用价值.方法:2000年5月~2001年5月采用显微椎间盘镜髓核摘除术治疗病人36例.结果:平均随访7.5个月,治疗效果优良.结论:显微椎间盘镜髓核摘除术具有组织创伤小、神经根减压彻底、维持脊柱的稳定性,术后病人卧床时间短,恢复快等优点,是治疗腰椎间盘突出症的理想方法之一.
作者:刘洪涛;徐强;于丽;李黎明;孙洪亮 刊期: 2002年第07期
目的:探索用腹腔镜治疗复杂子宫内膜异位症的手术技巧.方法:介绍子宫内膜异位症的腹腔镜手术治疗方法,回顾分析其疗效.结果:从1999年1月~2001年5月,使用腹腔镜完成33例复杂子宫内膜异位症手术,包括陶氏腔完全消失的患者12例.手术平均时间(104.7±50.6)min,术中平均出血(55±23)ml.中转开腹率为0.术后复发2例.5例有生育要求的患者中,2例妊娠并分娩.结论:腹腔镜手术能够剥出直径大于8cn的子宫内膜异位囊肿,双极电凝头可以安全地分离消失的陶氏腔.近期疗效良好.
作者:左绪磊;罗丽莉 刊期: 2002年第07期
我院引进美国枢法膜@丹历公司生产的氙灯光源主机及配套的MED器械,其价格昂贵,器械配件多,结构精巧娇贵,易损坏,因此要求管理者须具备相关知识,了解其性能,对器械进行准确的消毒和保养.
作者:闫秀芝;吕玲;滕淑贞;张颖颖 刊期: 2002年第07期
目的:报告关节镜下采用中1/3骨-髌韧带-骨(BPTB)等长重建前交叉韧带手术10例,并对临床疗效进行分析讨论.方法:经临床及关节镜检查确诊的前交叉韧带(ACL)损伤患者10例,平均年龄22.3岁(17~26岁),取自体BPTB中1/3,关节镜下重建其ACL.术后随访时间16个月(12~20个月),参照敖英芳临床判断标准及lysholm评分评价疗效.结果:临床效果优者3例,良5例,中1例,差1例.Lysholm评分术前(23.8±8.53)分,术后(88±7.48)分(P<0.01).术后3例合并膝前疼痛,其中2例接受再次关节镜手术,再次镜检证实为脂肪垫挤压综合征,均于手术后恢复.结论:膝关节镜下自体髌韧带重建前交叉韧带,近期疗效肯定,术后恢复快,但膝前疼痛并发症的防治值得探讨.
作者:陈游;孙材江;王万春;张薇;李菊元 刊期: 2002年第07期
鼻咽癌是我国南方发病率高的恶性肿瘤,大多数病人就诊时以颈部转移癌为主诉,且其中的大部分病人鼻咽部都能查到癌肿,但有少数病人鼻咽肿块不明显或为黏膜下型鼻咽癌,间接鼻咽镜下检查和活检困难,造成多次鼻咽活检阴性,既增加了病人的精神和经济负担,又延误了病人的治疗,降低了鼻咽癌的生存率.为了解决隐匿鼻咽癌的活检成功率低的问题,我们于1999年10月~2000年10月我们在鼻内窥镜直视下检查鼻咽,并进行鼻咽活检,明显提高了鼻咽癌的活检成功率.
作者:陈杰;魏威;瞿吉保;周晓 刊期: 2002年第07期
目的:探讨幽门螺杆菌(HP)相关性胃部疾病的病理变化.方法:76例HP感染的胃炎或消化性溃疡患者,分别随机给予抗HP或非抗HP治疗,1年后复查,胃镜并行病理学检查.结果:1年后复查,治疗组较未治疗组慢性炎症程度减轻(P<0 05),其中萎缩和肠化生以及活动性炎症程度也较前减轻(P<0.05).结论:本研究提示HP感染与胃粘膜炎症及萎缩、肠化生程度较为密切.HP根除有利于胃粘膜病理的好转.
作者:高孝忠;车金玲;王晓丰 刊期: 2002年第07期
随着内镜使用的增多,如何减少由内镜造成的交叉感染以及延长内镜的使用寿命逐渐引起人们的重视.Uwagawa和Deva等[1,2]的研究表明,经过标准的清洗消毒程序后,内镜上基本检测不到病原体(甚至包括细菌孢子);从内镜上取下的标本经培养后也没有微生物生长;同时正确合理的清洗消毒还有助于延长内镜设备的使用寿命.
作者:徐勇 刊期: 2002年第07期
目的:观察腹腔镜胆囊切除术对围麻醉期病人呼吸与循环功能的影响.方法:268例胆囊息肉或胆囊结石病人行腹腔镜胆囊切除术,均采用全身麻醉,术中连续监测心电图、血压、RPP、潮气量、分钟通气量、气道压力、指脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度.结果:与麻醉后手术前比较,二氧化碳气腹后10min和30min病人心率显著增快,平均动脉压、RPP、气道压力和呼气末二氧化碳分压明显升高(P<0.05),但10min和30min呼气末二氧化碳分压间无差异(P>0.05).术中指脉搏血氧饱和度无显著变化(P>0.05).结论:人工气腹影响病人呼吸循环功能,腹腔镜胆囊切除术中加强监测是十分必要的.
作者:曾金祥;林升 刊期: 2002年第07期
目的:探讨在鼻内镜下脑脊液鼻漏修补.方法:回顾性分析1993年11月~2000年6月42例手术患者,手术瘘口小于0.5cm,烧灼瘘口鼻腔填塞填充物;瘘口大于0.5cm,小于2.5cm以下其中15例用肌浆填塞瘘口,覆盖筋膜,再填塞鼻腔填充物;23例单纯用阔筋膜填充或覆盖瘘口,再填充鼻腔填充物;2例瘘口长超过2.5cm宽超过0.5cm软骨嵌顿于瘘口,覆盖阔筋膜,再填塞鼻腔填充物.结果:术后第14天逐步取出鼻腔填充物,35例一次成功,2例行2次手术成功,1例3次手术成功,1例术后鼻漏仅在用力时出现,休息3月自愈.3例失败.成功率92.8%.结论:鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术,手术简便、损伤少和成功率高.是脑脊液修补术的一种可靠性手段.
作者:黄南桂;李友忠;唐青来 刊期: 2002年第07期
目的:探讨十二指肠镜乳头括约肌切开(EST)联合胆道镜治疗残余胆总管末段嵌顿结石的方法和效果.方法:14例残余胆总管末段嵌顿结石在经T管痿道不能取出结石时联合EST,在乳头括约肌切开后,再用胆道镜技术将嵌顿结石推入十二指肠以清除结石.结果:全组病例行EST联合胆道镜技术均获成功,胆总管末段嵌顿结石完全清除,仅3例合并中量消化道出血,无严重并发症.结论:EST联合胆道镜治疗术后残余胆总管末段嵌顿结石安全有效,表明了内镜能解决临床的疑难问题.
作者:张光全;程泰煦;廖忠;郑永强 刊期: 2002年第07期
目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后卵巢创面止血的方法.方法:30例卵巢囊肿患者行腹腔镜手术,其中28例腹腔镜下卵巢囊肿剥除术采用套圈结扎止血法处理卵巢创面.结果:30例卵巢囊肿直径在3~10cm之间,采用套圈结扎止血28例.平均手术时间30min,术中出血数毫升.其中有7例套扎时卵巢皮质留有死腔,术后随诊无卵巢血肿形成.结论:腹腔镜卵巢囊肿剥除术后,创面应用套圈的方法止血节省时间,止血效果确切;手术安全,并发症少;可保护卵巢功能.
作者:王扬;卞美璐;梁静 刊期: 2002年第07期
1998年5月~2000年12月,我们在腹腔镜胆囊切除术中附带切除阑尾共29例,效果满意,报告如下.
作者:林雨冬;王明元 刊期: 2002年第07期
目的:探讨在开放手术中输尿管镜的辅助应用.方法:在开放手术中插双J管遇到困难的11例,均在输尿管镜的协助下插留双J管成功;另在开放手术中行输尿管下段气压弹道碎石8例.结果:结石均获击碎,双J管均顺利留置,无输尿管穿孔等并发症.结论:在开放手术中结合应用输尿管镜可方便于输尿管下段结石、狭窄、扭曲等问题的处理,此方法操作简单,并发症少.
作者:巫嘉文;陈坚 刊期: 2002年第07期
目的:寻找乙型肝炎肝硬化门静脉高压性胃病的内镜特征.方法:对我院2000年3月~2001年3月收治的乙肝肝硬化门静脉高压症病人159例(A组)、乙型肝炎肝硬化(非门静脉高压症)病人114例(B组)、慢性胃炎病人97例(C组)分别进行内镜调查,比较这3组病人的内镜下表现.结果:B组和C组胃粘膜内镜下的各种表现出现机率的差异无统计学意义(P>0.05),马赛克征,樱桃红点(斑),瘀点(斑),胃粘膜糜烂在A组中出现的机率分为63.52%、19.50%、45.28%、49.69%,均高于前两组(P<0.05).樱桃红点(斑)出现时全部伴有马赛克征,68.35%的胃粘膜糜烂和68.06%的瘀点(斑)均伴有马赛克征.结论:马赛克征、樱桃红点(斑)、瘀点(斑)、胃粘膜糜烂是乙肝肝硬化门静脉高压性胃病常见的和具特征性的内镜表现,多位于胃的近端.马赛克征是基本的内镜表现,马赛克征、瘀点(斑)和胃粘膜糜烂的组合较常见,胃粘膜糜烂和樱桃红点(斑)这一组合预示胃粘膜病变较重.
作者:潘卫东;许瑞云;刘波;汪壮流;陈幼明;李建忠 刊期: 2002年第07期
目的:探讨经尿道治疗前列腺增生症的有效方法.方法:利用经尿道汽化加电切治疗前列腺增生症240例结果:均获成功,无重大并发症.术后1个月随访,11例合并尿道外口狭窄,经扩张后排尿通畅.术后3个月随访,均排尿通畅,剩余尿量<40ml;IPSS评分3~15分,平均8分;生活质量评分0~3分,平均2.3分.结论:经尿道汽化加电切治疗前列腺增生症是一种新的腔内治疗方法,疗效好,安全性高,能拓宽手术适应症,值得临床推广应用.
作者:马宇杰;何秀玲;郝凯;吕国强 刊期: 2002年第07期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)两种方法对患者血清总胆汁酸(TBA)、丙氨酸转氨酶(ALT)及C反应蛋白(CRP)的影响,以比较两种方法对机体肝脏功能和创面组织损伤的程度.方法:选择LC患者38例及行OC患者36例,分别于术前、术后1d及术后3d抽取静脉血测定血清TBA,ALT及CRP,含量并进行对比研究.结果:LC组及OC组的TBA,ALT及CRP均在术后1d明显升高(均P<0.01),OC组CRP升高较LC组更加显著(P<0.01).LC组在术后3d TBA,ALT及CRP均下降恢复至正常水平;OC组在术后3d TBA,ALT虽有下降,但仍维持在较高水平,仍明显高于术前,该组CRP恢复较慢,术后3d仍较术前为高.(P<0.05,P<0.01).结论:LC较OC时机体的刺激、损伤轻,LC产生较轻的炎症反应和较少的肝脏功能损害,术后恢复快,是一种有广阔应用前景的微创手术.
作者:苏兴桂;黄小兵 刊期: 2002年第07期
目的:探讨女性膀胱颈梗阻的诊断及治疗方法.方法:对22例女性膀胱颈梗阻患者行尿流动力学检查和膀胱镜检查,并行经尿道膀胱颈电切术(TURBn).结果:22例行TURBn治疗者术后排尿症状评分、生活质量指数、大尿流率(Qmax)、平均尿流率(AFR)均得到显著改善,临床症状消失,效果满意.结论:TURBn是治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法,具有手术痛苦小,疗效确切和住院时间短等优点.
作者:刘跃江;胡顺洪;黄雪琴;李家泉;刘平;黄贵书 刊期: 2002年第07期