全髋关节置换术

腹膜外剖宫产术的新改进

目的探讨腹膜外剖宫产术改进方法的价值. 方法对120例孕妇施行了改进的侧入法腹膜外剖宫产术(改进组),并对同期106例孕妇施行了经典的侧入法腹膜外剖宫产术(侧入组),观察两组的分离腹膜时间、手术总时间、出血量、产钳助产率、手术副损伤、术后病率及膀胱侧窝血肿情况. 结果与侧入组比较,改进组分离腹膜时间、手术总时间(P<0.01和P<0.05),无一例产钳助产(P<0.01),手术副损伤少(P<0.05),而手术出血量、术后病率及膀胱侧窝血肿情况在两组间无差别(P>0.05). 结论改进的侧入法腹膜外剖宫产术简单、快速、易学,而且特别适用于子宫下段形成差的孕妇.

作者：胡小良；林秋华；徐宏里 刊期： 2000年第03期

中晚期肝癌肝动脉、门静脉双插管栓塞性化疗的临床观察

目的观察中晚期肝癌肝动脉、门静脉双插管栓塞性化疗及在此基础上综合治疗的疗效. 方法 38例肝癌患者随机分为A、B两组.A组20例行肝动脉、门静脉碘油乳化化疗;B组18例双插管碘油乳化化疗+无水酒精注射+免疫治疗. 结果 A组接受治疗后1、2、3年的生存期分别是40%、15%、0%;B组为72%、44%、11%,统计学上具有显著性意义,P＜0.05.B组多次化疗者占83%,A组占45%,两组中单次与多次化疗者1、2、3年生存期分别是21%、7%、0%;75%、42%、8%,P＜0.01. 结论肝动脉、门静脉双插管碘油乳化化疗+无水酒精注射+免疫治疗,取得较好治疗效果,能有效延长肝癌患者的生存期,是目前中晚期肝癌综合治疗中比较满意的治疗方法.

作者：徐美荣；王志伟；于秀 刊期： 2000年第03期

欢迎订阅2001年<中国普通外科杂志>

作者： 刊期： 2000年第03期

缝扎法治疗腱鞘囊肿(附52例临床报告)

腱鞘囊肿是一种常见的体表肿物,传统的治疗方法为手术切除和挤压法,复发率高.手术切除创伤较大,有损伤邻近血管神经的危险,术后恢复时间长,并有切口感染等并发症.作者自1996年3月～1999年2月采用缝扎法治疗腱鞘囊肿52例,现报道如下.

作者：许景云；王继军 刊期： 2000年第03期

不同术式治疗肾盂输尿管连接部梗阻63例报告

目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻的佳治疗方案. 方法报告63例(70侧)肾盂输尿管连接部梗阻的治疗,48侧行Anderson-Hynes肾盂成形术,6侧行肾盂瓣输尿管成形成,5侧行Y-V成形术,11例行肾切除术.8例巨大及重度肾积水病人在A-H肾盂成形术基础上加肾内翻折叠及肾固定术,全部病例均放置输尿管支架引流.11例患儿应用改良式双J管内引流. 结果 51例随访6个月～5年,均治愈. 结论 A-H肾盂成形术为佳术式:巨大肾积水A-H肾盂成形术加肾内翻折叠及肾固定术不仅改善外观,更利于引流及功能的恢复.改良后的双J管也可用于儿童患者内引流.

作者：迟玉友；周荣祥；杨进益；侯成玉；尹洪山；薄学军 刊期： 2000年第03期

<中国修复重建外科杂志>征订启事

作者： 刊期： 2000年第03期

手部多平面离断再植

手部多平面离断再植创伤重、伤情复杂、手术部位多、再植难度大、技术要求高,不同于一般断肢(指)再植,是断肢(指)再植中的一种特殊类型.本文针对手部多平面离断再植的特点,对其命名、分类、再植特征、手术特点、术后血循环监护、功能康复和晚期功能重建等方面进行了叙述与探讨.

作者：裴国献；魏宽海 刊期： 2000年第03期

动脉导管缝闭术

为寻求一种简捷、安全、疗效确切的动脉导管未闭术式,对28例先天性动脉导管未闭施行缝闭术.本手术可避免因导管切断缝合手术处理不当造成难以控制的出血等并发症.术后随访3年以上均未发现导管再通和假性动脉瘤形成.认为该手术具有安全、出血少、闭合确切等优点,对直径在1 cm以上的动脉导管均适应此手术,但对窗形或动脉瘤样导管仍应在体外循环下进行手术.

作者：杨明训；方作平；彭寿行 刊期： 2000年第03期

做手术与用手术

胆肠吻合术是常用的手术,手术方式有许多种,应用的情况又有很大的不同,临床治疗的效果千差万别,一直存在着争议,似乎始终是一个无法澄清的问题,实际上在于适应证的掌握和技术上是否规范.

作者：刘永雄 刊期： 2000年第03期

妇科宫腔镜与腹腔镜联合检查与手术29例病例分析

目的探讨宫腔镜腹腔镜联合检查与手术的适应证和优点. 方法回顾性分析妇科29例应用宫、腹腔镜联合检查与手术的病例. 结果检查结果与术前诊断符合18例(62.1%),不符合或有新发现11例(37.9%).20例不孕症患者,发现子宫内膜异位病灶9例(45%);18例行输卵管美蓝通液术.腹腔镜监视下子宫纵隔电切割术6例及子宫粘膜下肌瘤剜出术2例.29例术后恢复良好,均未出现并发症. 结论宫、腹腔镜联合检查与手术适用于怀疑宫腔、腹腔同时存在病变的病例;对于子宫穿孔可能性较大的宫腔镜手术,应采用腹腔镜监视;在不孕症的检查与治疗中具有重要价值.

作者：陈利友；石一复；张松英 刊期： 2000年第03期

股骨上段内翻截骨术治疗儿童股骨头缺血性坏死

为研究股骨上段内翻截骨术治疗儿童股骨头缺血性坏死的原理、方法,提高儿童股骨头缺血性坏死的疗效,作者选择40例(40髋)Catterall分类为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患儿行股骨上段内翻截骨术.按mose法结合临床表现及X线片所见分优、良、差评定疗效,优良率为87.5%.认为股骨上段内翻截骨术是治疗Catterall分类Ⅲ、Ⅳ期患者的有效方法.

作者：李贵求 刊期： 2000年第03期

外科手术治疗肥胖症的历史演变

肥胖是人体内脂肪的过多积聚,它不仅影响形体美观,给生活带来诸多不便,而且容易引起多种并发症,如易发冠心病、高血压、内分泌及代谢性疾病等.目前对肥胖的治疗可谓是五花八门,从控制饮食、增加运动到内服药物、局部脂肪抽吸、切除等.从自然观念出发,控制饮食、增加运动可能是好和有效的减肥方法.但有一部分严重肥胖症患者对各种常规疗法无效,为此胃肠外科医师从减少摄食和营养成分吸收的理念出发,尝试进行减肥治疗,经过近五十年的探索,已取得了比较可喜的进步.

作者：周建平 刊期： 2000年第03期

全髋关节置换术

全髋置换术有多种术式,本文介绍的术式是经过多年来许多临床医师不断改进后认定的佳术式,也是迄今为止国际上通用的经典术式.其它术式如Smith-Petersen前外切口进路术式组织损伤太大,Charnley的外侧切口进路术式将大转子截骨后进入髋关节,术后再将大转子截骨复位并用钢丝或螺钉固定,常造成截骨面分离或不愈合,这些术式都因种种缺陷现已基本被淘汰.本文介绍的术式,其大优点是:损伤小,操作方便,安装假体容易掌握正确的位置,从而缩短了手术时间和降低了手术后感染率.

作者：傅荫宇 刊期： 2000年第03期

AF系统治疗胸腰段骨折的围手术期处理

作者：黄细平；黄辉 刊期： 2000年第03期

改良剖宫产术的术式探讨

选择有剖宫产手术指征的产妇108例,随机分成观察组(改良剖宫产术)和对照组(传统下腹部横切口子宫下段剖宫产术)各54例.两组比较,观察组具有手术时间短、出血少、术后疼痛时间短(P<0.01),术后恢复快等优点,临床有推广价值.

作者：周霞平；巫世娟；黄健 刊期： 2000年第03期

塔形针治疗胫腓骨多段粉碎性骨折

目的探讨塔形弹性髓内针(TEIN)治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的临床应用价值. 方法自1993年1月至1999年12月采用自行设计的TEIN治疗胫腓骨多段骨折18例. 结果经随访(平均13个月),骨折全部愈合,平均愈合时间:闭合骨折为4个半月,开放骨折为5个半月.按Johner and Wruh疗效标准,总优良率为96%.无弯针、断针、骨折不愈合及再骨折等并发症. 结论塔形针兼顾了交锁针和Ender氏针的优点,是一种适合于胫腓骨多段粉碎性骨折的较优良的内固定器械.

作者：江振华；林晓蓬；吴海斌 刊期： 2000年第03期

胃大部切除术后并发胃瘫的诊治体会

目的总结胃大部切除术后急性胃瘫的临床诊治经验. 方法对1985年至1999年行胃大部切除术后发生胃瘫的19例病人的治疗过程和效果进行回顾性分析. 结果胃瘫临床表现为胃潴留,而无明显腹痛,大多数肛门排气正常.消化道造影可见胃蠕动差,胃镜检查吻合口通畅.18例经胃肠减压,支持营养,维持水电解质代谢平衡,以及用促进胃肠动力药物均得以缓解.1例再次手术后恢复时间更长. 结论胃大部切除术后胃瘫的诊断主要依据临床表现,胃镜检查有重要价值,排除存在机械性梗阻后应积极采取非手术治疗,尤其是胃肠动力促进剂的应用,不应盲目手术.

作者：杨毅军；赵国强；陈武科；何建军；王宗海；石景森 刊期： 2000年第03期

半环槽式外固定架治疗小儿感染性骨不连16例分析

多种原因可引起感染性骨不连,如骨髓炎合并病理性骨折、严重开放性骨折等,治疗不当,会造成患肢残疾.1995～2000年作者采用半环形外固定架治疗小儿感染性骨不连16例,均取得满意效果,报道如下.

作者：钱程；王成斌 刊期： 2000年第03期

克氏针张力带钢丝治疗关节内骨折

张力带钢丝内固定术,是近年来AO学派推荐的一种新技术,其优点是术后不需外固定,可早期功能锻炼,骨折愈合与功能康复同步进行,疗效满意.1990～1999年作者等采用克氏针张力带钢丝内固定治疗关节内骨折40例,疗效满意.

作者：冯宝龄；时立新；于帅军 刊期： 2000年第03期

吻合血管的胎儿骨膜皮质骨瓣移植治疗骨不连

目的报道吻合血管的胎儿骨膜皮质骨瓣移植治疗骨不连的效果. 方法采用吻合血管的胎儿骨膜皮质骨瓣治疗骨不连19例,其中胫骨骨不连8例,尺骨近段骨不连5例,肱骨远段骨不连3例,桡骨远段骨不连2例,股骨骨不连1例. 结果 19例病人经过一年以上随访,其中术后12～18周愈合17例,术后23周愈合2例. 结论胎儿骨膜皮质骨瓣由骨膜和骨皮质组成,能够促进骨不连愈合,胎儿骨膜皮质骨瓣抗原性差.本方法安全、可靠、操作简单,移植后塑形方便,一个切口内完成手术,适用于骨不连和小范围的骨缺损.

作者：陈传弟；崔华；朱朝金；孙桂云 刊期： 2000年第03期