程小红；巩宝星
目的:探讨宫腔镜电切治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效及护理要求.方法:72例子宫黏膜下肌瘤根椐肌瘤类型,选择单极或双极官腔电切镜进行切割,对反复严重出血、年龄大于45岁的患者同时行子宫内膜电切除.术前进行心理护理、术中术后加强生命体征观察警惕并发症发生,协助医生处理并发症.结果:72例子宫黏膜下肌瘤宫腔镜电切术均成功完成,子宫穿孔2例,低钠血症1例,术后发热11例.术后月经改善情况满意率91.7%(66,72).结论:宫腔镜电切治疗子宫黏膜下肌瘤是一种微创、安全、有效的方法.术中术后严密监测护理及娴熟手术操作,是预防并发症的关键.
作者：王霞芬 刊期： 2009年第12期
主动脉夹层是一种极其凶险的临床急症,早期死亡率很高,有时临床表现不典型,容易漏诊和误诊,现将我院2001年～2007年收治的21例主动脉夹层患者报道如下:
作者：路广慧 刊期： 2009年第12期
产后出血是产科常见急症之一,位居我国产妇死亡原因之首.由于临床上的重视和及时处理,发生Sheehan's综合征的报道罕见,但屡有发生尿崩症的报道.为探讨其发病机制及临床特点,现将我院产后大出血致尿崩症1例报道分析如下:
作者：李胜平；范雪梅；杨志玲 刊期： 2009年第12期
目的:调查我院住院患者抗菌药物的合理使用情况.方法:运用回顾性调查方法进行药物利用研究,随机抽查病例986份,其中使用抗菌药物632份,占总数的64.10%.共使用抗菌药物7类29个品种.结果:抗菌药物使用比例高的是青霉素类,其次是头孢菌素硝和喹诺酮类.在进行药物利用研究的前10个品种中,有7个品种的药物利用指数(DUI)均大于1,占70%.结论:抗菌药物使用存在不合理性,有待进一步加强管理.
作者：程小红；巩宝星 刊期： 2009年第12期
目的:探讨儿童不明原因长期发热(fever of unknown origin)的病因,诊断方法和思维方式.方法:回顾性总结分析2002年4月～2008年4月符合Fuo诊断标准的住院患儿58例.结果:58例中明确病因者52例,确诊率89.7%.确诊病例中:感染性疾病30例,确诊率51.7%,结缔组织病14例(24.1%)肿瘤性疾病5例(8.6%)其他疾病3例(5.2%).结论:根据临床经过和必要的实验室检查大部分Fuo病例可以明确病因诊断,感染性疾病、结缔组织病、肿瘤性疾病是该组Fuo主要原因.
作者：徐新祥 刊期： 2009年第12期
心血管疾病作为身心疾病的一种,在世界各国、尤其是发展中国家的发生率及死亡率逐年增高,成为人群健康的一大危害,因此在心血管疾病的治疗过程中,在药物治疗的同时,实施健康的心理干预已经成为治疗的一部分,有重要的临床意义.
作者：陈小弟 刊期： 2009年第12期
目的:了解淋病患者衣原体、支原体混合感染情况.方法:对87例确诊为淋病患者作衣原体及支原体检测.结果:87例淋病患者中,沙眼衣原体感染15例(17.24%),解脲支原体感染27例(31.03%),解脲支原体加人型支原体感染6例(6.89%).结论:淋病患者衣原体、支原体总感染率较高,达到55.17%,临床上对淋病患者进行联合筛查的意义较大.
作者：罗霭华；王燮衡；李碧云；汪小娟 刊期： 2009年第12期
我国的高血压患病率及相关危险因素均呈上升趋势,特别值得提出的是,目前我国高血压的控制率很低,约为6.1%,与美国控制率34%比较还有相当的差距,其原因较多,其中难治性高血压是重要的原因之一.
作者：耿红梅；于黔 刊期： 2009年第12期
目的:观察参芎葡萄糖注射液治疗糖尿病合并冠心病心绞痛的疗效.方法:80例糖尿病合并冠心病心绞痛的患者分为参芎治疗组和对照组,各40例.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用参芎注射液,疗程2 w,分别观察其临床症状改善情况、心电图、血液流变学指标的变化.结果:治疗组临床症状、心电图改善方面优于对照组,血液流变学指标明显改善.结论:参芎葡萄糖注射液治疗糖尿病合并冠心病心绞痛有效、安全.
作者：董惠洁 刊期： 2009年第12期
目的:探讨复方樟柳碱注射液和激素球周注射治疗视神经挫伤的临床疗效.方法:视神经挫伤患者共25例,进行复方樟柳碱联合甲基强的松龙球周注射,复方樟柳碱颞部皮下注射,2 ml/次,1次/d,1疗程/14 d,同时联合甲基强的松龙注射液20 mg患眼球周注射,1次/7 d,1疗程/28d.结果:治疗后视力均有不同程度的提高,由治疗前的LP(-)～0.3上升至HM/眼前～0.7.结论:复方樟柳碱注射液和激素球周注射治疗外伤性视神经病变有明显效果.
作者：张雨霞 刊期： 2009年第12期
目的:研究有机磷农药中毒对心肌的损害.方法:对近年抢救治疗的有机磷农药中毒201例临床资料进行回顾性分析.结果:急性有机磷农药中毒后可引起心肌损害,心电图表现为ST-T改变和各种心律失常.结论:农药中毒心肌损害在治疗上应及时给予心脏保护剂或(和)应用心肌营养剂,注意早期应用激素可预防和治疗心肌损害.同时,对于急性有机磷农药中毒后引起心肌损害在急诊救治过程中要给予充分重视.
作者：栾伟星；杜波 刊期： 2009年第12期
目的:探讨蚓激酶联合阿托伐他汀治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化的临床疗效.方法:选择脑梗死患者188例,应用彩色多普勒超声检查患者颈总动脉、颈内动脉颅外段及分叉处内-中膜厚度(Intima-medial Thickness IMT).将颈动脉内-中膜厚度≥1.2 mm或有粥样硬化斑块形成定义为颈动脉斑块.所有入选患者随机分为2组:蚓激酶+阿托伐他汀组(治疗组)和阿托伐他汀组(对照组).比较两组的治疗效果.结果:治疗前后治疗组患者血浆纤维蛋白原及D-二聚体水平明显变化(P＜0.05).188例脑梗死患者中治疗组90例,显效39例(43.3%),对照组98例,显效19例(19.3%).结论:蚓激酶联合阿托伐他汀治疗可以明显改善脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度.
作者：尤年兴；翟国杰；石志革；陈贤；刘晖 刊期： 2009年第12期
目的:探讨糖尿病合并颅神经病变的临床表现及治疗方法.方法:选取糖尿病合并颅神经病变患者38例.对其临床表现及治疗方法进行分析.结果:糖尿病合并颅神经病变中以动眼神经受损常见,多数单侧受损.应用综合治疗效果较好.结论:糖尿病合并颅神经病变以动眼神经受损常见,治疗上采取控制血糖、血压、血脂、营养神经、改善微循环,糖皮质激素等综合治疗效果较好.
作者：李月红 刊期： 2009年第12期
目的:研究甲氨蝶呤(MTX)对寻常型银屑病患者外周血Toll样受体(TLR)4和TLR9表达的影响.方法:利用荧光定量聚合酶链反应法测定22例寻常型银屑病患者治疗前后外周血及20例正常对照者外周血中TLR4mRNA及TLR9mRNA的定量表达.结果:银屑病外周血中TLR4mRNA及TLR9mRNA的表达均高于正常对照者外周血的表达水平(t=11.26,P＜0.001;t=8.39,P＜0.001).银屑病患者经过MTX治疗4 w后,病情明显改善,外周血中TLR4mRNA及TLR9mRNA的表达水平低于患者治疗前的表达水平(t=3.49,P=0.0015;t=7.75,P＜0.001),但与正常对照者的表达水平差异无统计学意义(t=1.76,P=0.0925;t=1.38,P=0.1741).结论:TLR4及TLR9的表达增高与银屑病的发病有关.MTX能抑制寻常型银屑病外周血TLR4mRNA及TLR9mRNA的过度表达,这可能是MTX治疗银屑病的作用机制之一.
作者：梁汉昌；范雪金；梁福贵 刊期： 2009年第12期
目的:探讨人性化护理在分娩过程中的临床效果.方法:将在我院临产后的单胎头位分娩的初产妇200例按随机数字表法随机分为人性化护理100例设为观察组,常规护理100例设为对照组.并对两组的临床效果进行对比分析.结果:观察组与对照组相比较:各个产程的时间明显缩短、阴道顺产率明显提高、剖宫产率及新生儿窒息率和产后出血率明显降低.两组的临床效果相比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:分娩中的人性化护理可以缩短各个产程时间、提高阴道分娩率、降低手术率及新生儿窒息率和产后出血率.
作者：杨蕊瑚 刊期： 2009年第12期
目的:探讨护理程序与分层教学理论在护理临床教学中的应用效果.方法:将2005年～2007年来我科实习的92名护理中专生,随机分成对照组(40名)与实验组(52名),对照组采用传统教学法,实验组采用护理程序与分层教学理论进行教学.通过量化评分测评教学效果.结果:实验组学生平均评分为(88.4±1.6),高于对照组的(80.3±3.5),两组比较差别具有统计学意义(P＜0.01).且实验组学生对教师评分也优于对照组(P＜0.01).结论:护理程序与分层教学理论应用于护理临床教学提高了教学质量,同时对教师素质的提高有一定的促进作用.
作者：黄丽芳；连剑群；吴翔 刊期： 2009年第12期
目的:研究三种质子泵治疗消化性溃疡的成本-效果间的关系.方法:以三种治疗方案,A组:阿莫西林+奥美拉唑+铝碳酸镁;B组:阿莫西林+泮托拉唑+铝碳酸镁;C组:阿莫西林+兰索拉唑+铝碳酸镁的疗效观察和成本-效果分析进行药物经济学评价.结果:阿莫西林+兰索拉唑+铝碳酸镁联用成本-效果佳.结论:兰索拉唑治疗消化性溃疡的疗效确切,费用低,值得临床推广.
作者：缪志斌 刊期： 2009年第12期
目的:改进注射用兰索拉唑有关物质的测定方法.方法:采用反相高效液相色谱(RP-HPLC)法,色谱柱为ShimPack CLC-ODS柱(150 min×4.6mm,5μm),流动相为水-乙腈-三乙胺(60:40:1),用磷酸调节pH值至7.0,稀释样品的混合溶剂为水-乙腈-三乙胺(60:40:1),用磷酸调节pH值至10.0,流速为1.0 ml/min,检测波长为285 nm.结果:在选定的色谱条件下,主峰和紧邻杂质峰能得到更好的分离.结论:此法结果准确,分离度好,可用于注射用兰索拉唑有关物质的测定.
作者：周来基 刊期： 2009年第12期
目的:探讨艾迪注射液对晚期消化道恶性肿瘤患者化疗过程中的生存质量、骨髓抑制程度及细胞免疫功能的影响.方法:对52例经病理或细胞学确诊的晚期消化道恶性肿瘤患者分成单纯化疗组、艾迪加化疗组,分别观察骨髓抑制程度、T细胞亚群、生活质量评分的变化.结果:艾迪加化疗组白细胞下降发生率为46.4%,无Ⅲ、Ⅳ度抑制,而单纯化疗组白细胞下降发生率为75.0%,Ⅲ、Ⅳ度抑制发生率为20.1%,两组差异有统计学意义(P＜0.01);T细胞亚群测定的结果显示艾迪加化疗组NK、CD3、CD4有上升趋势,NK值差异有统计学意义(P＜0.05);卡氏评分显示艾迪加化疗组提高率为56.7%,而化疗组提高率为33.3%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:中药艾迪注射液能明显改善晚期消化道恶性肿瘤患者内科化疗过程的生存质量,明显减轻全身化疗后骨髓抑制及增强细胞免疫功能,增强患者对全身化疗的耐受性.
作者：胡守友；卢伟；王瑞平 刊期： 2009年第12期
腹腔穿刺术是临床常用的一种诊断方法,具有简便易行而又及时,适用于外科、妇科急腹症的诊断运用,特别是对闭合性腹部损伤病人定性问题是一些其他技术检查所不能比拟的,他不仅为诊断提供依据,同时也为手术时选择恰当的切口提供参考.
作者：孟建新 刊期： 2009年第12期
临床医药实践B版杂志
主管:山西省卫生厅
主办：国家医学教育发展中心 山西省医科大学第二医院
