栾伟星；杜波
电凝止血镊配合电刀改良肛瘘手术是在肛瘘手术中以电镊和电刀代替普通手术刀和剪刀,从而达到切口小、组织损伤小、伤口愈合快、愈后肛门功能好的手术效果.
作者：蔡尚党 刊期： 2009年第12期
目的:探讨第一产程联合应用安定、曲马多的临床效果.方法:将2007年1月～2009年3月在我院待产的无阴道分娩禁忌症的单胎足月孕头位分娩的初产妇300例,按抽签随机法选择150例在第一产程中联合应用安定、曲马多作为观察组;选择150例在第一产程中仅精神安慰和鼓励等心理疗法,不用安定和曲马多设为对照组,两组均可以同时实行人工破膜、静滴催产素,并进行两组效果的对比分析.结果:观察组的各个产程时间均比对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组的阴道分娩率较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组的手术率和新生儿窒息率及产后出血率较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);观察组的疼痛程度较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:第一产程联合应用安定、曲马多能减轻产妇疼痛、缩短产程、提高阴道分娩率、降低手术率和新生儿窒息率及产后出血率.
作者：韦育红 刊期： 2009年第12期
目的:探讨高能聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗后肝癌患者免疫功能的变化.方法:应用FEP-BY01型肿瘤超声治疗机对36例原发性肝癌患者进行治疗;分别取HIFU治疗前和HIFU治疗后4 w外周血2 ml,检测T细胞亚群CD4、CD8、CD4/CD8及NK细胞.结果:治疗后NK细胞百分数、CD4 T细胞百分数、CD4/CD8比值较治疗前明显升高,而CD8 T细胞百分数下降.结论:应用HIFU技术治疗原发性肝癌可以改善患者体内的细胞免疫功能.
作者：高远；王凤鸣；冯军；王宇岭 刊期： 2009年第12期
目的:观察奥曲肽在食管静脉曲张套扎术中的疗效.方法:选择2007年1月～2009年1月在我院住院32例食管静脉曲张破裂出血患者分为两组.观察组:内镜套扎术加术后奥曲肽25 ug/h持续3 d;对照组:单用内镜套扎术.结果:奥曲肽组与对照组相比,再出血率和不良反应明显下降(P＜0.05),食管静脉(EV)曲张减轻高于对照组.结论:奥曲肽联合内镜套扎术可以明显提高食管静脉曲张的治疗效果.
作者：李萍；郑苏云 刊期： 2009年第12期
目的:调查我院住院患者抗菌药物的合理使用情况.方法:运用回顾性调查方法进行药物利用研究,随机抽查病例986份,其中使用抗菌药物632份,占总数的64.10%.共使用抗菌药物7类29个品种.结果:抗菌药物使用比例高的是青霉素类,其次是头孢菌素硝和喹诺酮类.在进行药物利用研究的前10个品种中,有7个品种的药物利用指数(DUI)均大于1,占70%.结论:抗菌药物使用存在不合理性,有待进一步加强管理.
作者：程小红；巩宝星 刊期： 2009年第12期
目的:观察肝爽颗粒对乙型病毒性肝炎肝纤维化的治疗作用.方法:应用肝爽颗粒治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者78例,并与安络化纤丸(对照组)进行比较,观察治疗前后症状、体征、肝功能、肝纤维化等指标.结果:肝爽颗粒可改善肝区疼痛、食欲不振、体倦乏力等症状;可降低血清HA、LN、IV-C肝纤维化指标,并可改善肝功能.结论:肝爽颗粒对乙型病毒性肝炎肝纤维化有改善作用.
作者：祁冬雪；王丹；王小晶 刊期： 2009年第12期
目的:探讨儿童结核治疗失败的原因所在.方法:回顾性分析248例儿童结核患者的临床资料,分为治疗成功和治疗失败两组进行分析对比.结果:248例儿童结核患者满疗程后治疗成功187例(75.4%),失败61例(24.6%),肺结核的治愈率为96.0%,肺外结核的治愈率54.8%.PPD≥10 mm(χ2=16.340,P=0.000)、痰结核菌涂片和/或培养阳性(χ2= 6.073,P=0.014)多见于较大儿童组,未接种卡介苗多见于较小儿童组(χ2=10.811,P=0.001).经多元LOgistic回归分析,痰结核菌阳性[OR=1.1 61(95%CI=0.271-4.845)]、未接种卡介苗[OR=1.092(95%CI=0.850-4.934)1、肺外结核[OR=2.775(95%CI=0.477-8.791)]是与治疗失败有关的独立因素.结论:痰结核菌阳性、未接种卡介苗、肺外结核易导致治疗失败.儿童结核治疗疗程至少6个月以上,并建议给予全程DOT.国家结核病控制规划应包含预防接种计划的监督执行,以确保卡介苗接种100%的覆盖率.对疑似肺外结核的儿童及时给予经验性抗结核治疗也是减少治疗失败的重要措施.
作者：张青；肖和平；李秋红 刊期： 2009年第12期
心血管疾病作为身心疾病的一种,在世界各国、尤其是发展中国家的发生率及死亡率逐年增高,成为人群健康的一大危害,因此在心血管疾病的治疗过程中,在药物治疗的同时,实施健康的心理干预已经成为治疗的一部分,有重要的临床意义.
作者：陈小弟 刊期： 2009年第12期
目的:探讨人性化在妇产科临床护理工作中的重要作用.方法:通过健全相关制度、优化服务流程,加强护理人员素质培训,加强护士和病人的全程互动,来体现护理方式人性化的内涵.结果:护理人员增强了对病人的理解,服务意识和服务方式都得到了改进,医疗纠纷减少了,医患关系和谐了.结论:实施人性化护理服务可以提高妇产科护理人员的主观能动性,提高病人的满意率.
作者：杨小妮；廖艳萍 刊期： 2009年第12期
目的:探讨糖尿病合并颅神经病变的临床表现及治疗方法.方法:选取糖尿病合并颅神经病变患者38例.对其临床表现及治疗方法进行分析.结果:糖尿病合并颅神经病变中以动眼神经受损常见,多数单侧受损.应用综合治疗效果较好.结论:糖尿病合并颅神经病变以动眼神经受损常见,治疗上采取控制血糖、血压、血脂、营养神经、改善微循环,糖皮质激素等综合治疗效果较好.
作者：李月红 刊期： 2009年第12期
随着我国人民生活水平的提高和生活方式的改变,我国已步入老龄化社会,良性前列腺增生(BPH)是老年性的常见病多发病,该病发病率有着明显的增加.据统计50岁以上的男性约有30%～50%的人有不同程度的前列腺增生,60岁～69岁老年性的发病率高达75%～85%,80岁以上高达90%[1].
作者：杨珊亮 刊期： 2009年第12期
目的:探讨儿童不明原因长期发热(fever of unknown origin)的病因,诊断方法和思维方式.方法:回顾性总结分析2002年4月～2008年4月符合Fuo诊断标准的住院患儿58例.结果:58例中明确病因者52例,确诊率89.7%.确诊病例中:感染性疾病30例,确诊率51.7%,结缔组织病14例(24.1%)肿瘤性疾病5例(8.6%)其他疾病3例(5.2%).结论:根据临床经过和必要的实验室检查大部分Fuo病例可以明确病因诊断,感染性疾病、结缔组织病、肿瘤性疾病是该组Fuo主要原因.
作者：徐新祥 刊期： 2009年第12期
目的:探讨宫腔镜电切治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效及护理要求.方法:72例子宫黏膜下肌瘤根椐肌瘤类型,选择单极或双极官腔电切镜进行切割,对反复严重出血、年龄大于45岁的患者同时行子宫内膜电切除.术前进行心理护理、术中术后加强生命体征观察警惕并发症发生,协助医生处理并发症.结果:72例子宫黏膜下肌瘤宫腔镜电切术均成功完成,子宫穿孔2例,低钠血症1例,术后发热11例.术后月经改善情况满意率91.7%(66,72).结论:宫腔镜电切治疗子宫黏膜下肌瘤是一种微创、安全、有效的方法.术中术后严密监测护理及娴熟手术操作,是预防并发症的关键.
作者：王霞芬 刊期： 2009年第12期
目的:观察醒脑静治疗急性脑出血的临床疗效.方法:120例脑出血患者随机分为两组,对照组根据出血量给予不同剂量的脱水药,控制血压及血糖,并给予脑细胞活化剂及对症治疗.治疗组在对照组基础上,给予醒脑静10 ml加入0.9%生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,共14 d.采用神经功能缺损评分中国卒中量表(CSS),于治疗前与治疗后14 d、28 d对两组患者进行神经功能缺损评分.结果:患者经上述治疗后,其治疗组CSS由治疗前的(18.9±6.10)分下降到治疗后14 d的(15.1±4.16)分,治疗后28 d的(10.9±3.72)分;而对照组CSS由治疗前的(19.2±8.51)分下降到治疗后14 d的(17.3±6.80)分,治疗后28 d的(15.7±5.87)分,两组组内比较差异有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无明显不良反应.结论:醒脑静能改善急性脑出血患者的神经功能缺损症状.
作者：韦广莹；李晶 刊期： 2009年第12期
我国的高血压患病率及相关危险因素均呈上升趋势,特别值得提出的是,目前我国高血压的控制率很低,约为6.1%,与美国控制率34%比较还有相当的差距,其原因较多,其中难治性高血压是重要的原因之一.
作者：耿红梅；于黔 刊期： 2009年第12期
目的:探讨农村卫生适宜技术非超声乳化小切口白内障手术,在农村白内障复明工程的作用.方法:297例(305眼)白内障患者,采用反眉形巩遂道切口,信封式截囊或环形撕囊,利用撬核法将核脱入前房,用圈匙挽出晶状体核,植入后房型人工晶体,切口不缝合.结果:术后第1天至1 w裸眼视力,视力＜0.1者5眼(1.64%),0.1≤视力＜0.3,17眼(5.57%),0.3≤视力＜0.5者74眼(24.26%),视力≥0.5者209眼(68.52%),脱盲率为98.36%,脱残率为92.79%.结论:农村卫生技术非超声乳白内障手术能够在广大的基层医院推广,利用此项技术可以在农村进行大规模、低成本、高质量的手术,使更多生活贫困的白内障患者复明.
作者：周长安；倪春霞；王宇；张劲松；阎启昌 刊期： 2009年第12期
目的:探讨内科常规及血管支架内成形术治疗缺血性脑血管病的临床价值和安全性.方法:回顾性分析经数字减影脑血管造影(DSA)检查的35例经CT或MRI及临床证实为缺血性脑血管病人的临床及影像学资料.所有病人均接受自内科常规或血管内支架成形置入手术.本组病例均有不同程度的反复发作性短暂脑缺血(TIA)或脑梗塞.术中采用球囊支架在导丝支撑下通过狭窄部位,充盈球囊至5至6个大气压,支架释放后造影确认展开良好,回撤球囊.结果:所有病人都完成内科常规治疗或支架置入,血管狭窄程度超过70%有14例,有3例行血管内支架植入术,支架置入治疗后TIA症状均有不同程度的好转,残余狭窄均低于50%,无1例手术并发症发生.行急诊动脉溶栓1例,未成功,患者死亡出院.内科常规治疗随访有1例患者死亡,4例患者反复出现短暂性脑缺血发作或再发脑梗塞.结论:应用血管内支架成形术治疗缺血性脑血管病是有效、安全的方法,而内科常规治疗缺血性脑血管病有效,但对于严重的血管狭窄患者,其远期疗效尚不理想.
作者：吴凌峰；曹文锋；屈新辉；胡凡；熊英琼；张昆南 刊期： 2009年第12期
腹腔穿刺术是临床常用的一种诊断方法,具有简便易行而又及时,适用于外科、妇科急腹症的诊断运用,特别是对闭合性腹部损伤病人定性问题是一些其他技术检查所不能比拟的,他不仅为诊断提供依据,同时也为手术时选择恰当的切口提供参考.
作者：孟建新 刊期： 2009年第12期
目的:研究甲氨蝶呤(MTX)对寻常型银屑病患者外周血Toll样受体(TLR)4和TLR9表达的影响.方法:利用荧光定量聚合酶链反应法测定22例寻常型银屑病患者治疗前后外周血及20例正常对照者外周血中TLR4mRNA及TLR9mRNA的定量表达.结果:银屑病外周血中TLR4mRNA及TLR9mRNA的表达均高于正常对照者外周血的表达水平(t=11.26,P＜0.001;t=8.39,P＜0.001).银屑病患者经过MTX治疗4 w后,病情明显改善,外周血中TLR4mRNA及TLR9mRNA的表达水平低于患者治疗前的表达水平(t=3.49,P=0.0015;t=7.75,P＜0.001),但与正常对照者的表达水平差异无统计学意义(t=1.76,P=0.0925;t=1.38,P=0.1741).结论:TLR4及TLR9的表达增高与银屑病的发病有关.MTX能抑制寻常型银屑病外周血TLR4mRNA及TLR9mRNA的过度表达,这可能是MTX治疗银屑病的作用机制之一.
作者：梁汉昌；范雪金；梁福贵 刊期： 2009年第12期
传统中成药-六神丸因具独特的组成和配伍而具有良好的利咽止痛效果.本文深入阐述六味中药的有效化学成分和药理作用,为进一步研究六神丸的功效提供基础.
作者：柳永青 刊期： 2009年第12期
临床医药实践B版杂志
主管:山西省卫生厅
主办：国家医学教育发展中心 山西省医科大学第二医院
